Uus krambiravi? Uurime lähemalt reageerivat neurostimulatsiooni (RNS)

Kas teil või kellelgi teie tuttaval on epilepsia, mida on ravimite võtmisest hoolimata raske kontrolli all hoida? Me teame, kui raske võib selliste seisunditega vahel olla. Kuid meditsiiniteaduse arenguga on nüüdseks tekkinud uusi ravimeetodeid. Täna räägime ühest sellisest uuest ja edukast ravimeetodist. Seda nimetatakse tundlikuks neurostimulatsiooniks ehk lühidalt RNS-iks.

Lihtsamalt öeldes, mis on RNS?

Kujutage ette, et teie ajus on väike ja väga intelligentne valvur. Niipea kui krambihoog on algamas, st kui ajus algab ebanormaalne elektriline aktiivsus, tunneb see valvur selle ära ja saadab kohe väikese elektrilise signaali, et see ebanormaalne aktiivsus peatada. Seda teebki seade nimega RNS.

Lihtsamalt öeldes on RNS väike seade, mis implanteeritakse kirurgiliselt teie kehasse. See jälgib pidevalt teie aju elektrilist aktiivsust kohas, kus krambid esinevad. Kui see tuvastab ebanormaalse elektrilise aktiivsuse, reageerib see väga kiiresti ja saadab sellesse piirkonda rea ​​väikeseid elektriimpulsse. Aja jooksul vähendab see elektrienergia järk-järgult teie aju võimet krampe esile kutsuda.

Kui seade on paigaldatud, saab arst selle sätteid teie vajadustele vastavaks kohandada. Vajadusel saab selle ka kirurgiliselt eemaldada.

Kellele see RNS-ravi sobib?

See ravimeetod ei sobi kõigile. Tavaliselt soovitab arst seda pärast teatud tegurite kaalumist.

• Krambid, mida ravimid ei kontrolli: kui teil on raskusi krampide kontrollimisega isegi siis, kui kasutate krambivastaseid ravimeid õigesti.
• Fokaalsed krambid: kui teie krambid algavad ühes kindlas ajupiirkonnas.
• Kui muud operatsioonid ei sobi: kui muude operatsioonide tegemisega kaasnevad riskid või kui varasem operatsioon on ebaõnnestunud.
• Üle 18-aastastele inimestele: See ravi on praegu heaks kiidetud üle 18-aastastele inimestele.

Kuidas enne operatsiooni valmistuda?

Kuna tegemist on ajukirurgiaga, teeb arst enne protseduuri palju uuringuid. Peamine eesmärk on täpselt välja selgitada, kus teie ajus krambid algavad.Sest just sinna tuleks paigutada need elektroodid, millest me rääkisime.

Selleks peate tegema mitu testi ükshaaval.

• Video-EEG jälgimine
• MRI-uuring
• PET-skannimine
• Magnetoentsefalograafia (MEG)
• Iktaalne SPECT
• Neuropsühhiaatriline testimine
• Intrakraniaalne EEG-monitooring (SEEG või subduraalne hindamine)

Lisaks neile testidele küsib arst ka teie haigusloo, allergiate ja tarvitatavate ravimite kohta. Seega võtke arstivisiidile minnes kindlasti kõik need andmed kaasa.

Mis juhtub operatsioonipäeval?

Operatsioonipäeval saate täieliku tuimestuse. Seega te ei tunne valu. Te magate.

Seejärel operatsioonitoas järgib kirurg järgmisi samme:

1. Karvade eemaldamine: Operatsioonikohalt eemaldatakse väike karvariba. Ärge muretsege, karvad kasvavad pärast operatsiooni tagasi.

2. Kolju avamine: Nahk lõigatakse läbi ja koljusse tehakse väga väike ava (kraniektoomia).

3. Elektroodide paigaldamine: Väga õhukesed traaditaolised elektroodid paigutatakse aju ossa, kus krambihoog esineb. Need mõõdavad aju elektrilist aktiivsust ja edastavad stimulatsiooni.

4e. Seadme paigutus: RNS-seade (väike arvutilaadne seade) paigutatakse kolju sisse, vahetult aju kohale.

5. Kontrollimine ja sulgemine: kontrollitakse seadme töökorras olemist ja sisselõige õmmeldakse kinni.

See operatsioon võib tavaliselt võtta umbes kaks kuni neli tundi.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima kaks kuni kolm päeva. Selle aja jooksul hakkab seade tööle, kuid see ainult "kuulab" ajutegevust. See tähendab andmete kogumist.

Elektriline stimulatsioon alustatakse kahe kuni nelja nädala pärast, pärast haava täielikku paranemist. Selleks peate uuesti arsti juurde minema. Siis lülitab ta seadme sisse ja alustab stimulatsiooniravi.

Alusta väga madalalt tasemelt ja muuda seadeid järk-järgult, kuni leiad endale sobivaima taseme.

Andmete jälgimine kodust

Saate väikese arvutilaadse seadme ja selle külge kinnitatud pulga (seadme), mida saate kodus kasutada. Kui asetate pulga pähe, laaditakse kõik seadmest pärinevad andmed arvutisse. Seejärel saadetakse andmed interneti kaudu turvalisele veebisaidile. Teie arst saab neid andmeid vaadata ja teie seisundi kohta palju teada saada, näiteks kui sageli teil krampe esineb ja mis kellaajal need kõige sagedamini esinevad. Selle teabe põhjal võib ta isegi teie ravimiannust kohandada.

Millal arstile helistada

Kui teil pärast operatsiooni tekib sisselõikekohas tugev valu, verejooks või turse , teavitage sellest kohe oma arsti.

Kui pärast seadme sisselülitamist ja stimulatsiooni alustamist tunnete ebamugavust, näiteks pearinglust, nägemise muutusi või tuimust, teavitage sellest oma arsti. Ärge muretsege, kuna selle seadme stimulatsioonitaset saab reguleerida, saab arst selle teile sobivale tasemele reguleerida.

Samuti uurime, mis on seotud taastumisajaga ja aku kestvusega.

Kuigi täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni 8 nädalat, saate tavaliselt oma igapäevaste tegevustega (näiteks tööle või kooli minekuga) jätkata 2–4 ​​nädala jooksul. Ärge aga tehke mingeid raskeid tegevusi ilma arstiga nõu pidamata.

Selle seadme akut saab tavaliselt kasutada umbes 8-10 aastat . Kui akut on vaja vahetada, ei pea kogu seadet välja vahetama. See ei nõua suurt operatsiooni nagu eelmine operatsioon. See on palju lihtsam ja väikese operatsiooniga saab vahetada ainult aku.