Sinu elu hullem peavalu? Kas see võiks olla RCVS (pöörduv tserebraalne vasokonstriktsiooni sündroom)?

Kujuta ette, et oled täiesti nõutu ja äkki, vähem kui sekundiga, tabab sind kõige hullem peavalu, mis sul elus kunagi olnud on... nagu välgulöök lööks pähe. Meditsiinis nimetatakse seda "äikesekärgatuse peavaluks". See on täna käsitletava seisundi, RCVS-i, kõige levinum ja tõsisem sümptom. Selline peavalu on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab viivitamatut ravi.

Mis on RCVS lihtsalt öeldes?

Lihtsamalt öeldes on pöörduv tserebraalne vasokonstriktsiooni sündroom (RCVS) seisund, mille korral aju veresooned äkitselt ahenevad ja ummistuvad. See on nagu veetoru, mida äkitselt kokku pigistatakse. Kui veresooned sel viisil ummistuvad, ei saa aju piisavalt verd. Sellepärast tekibki see välgutaoline peavalu, millest ma varem rääkisin.

Sõna "pöörduv" selle seisundi nimetuses tähendab, et seda saab õige raviga pöörata . Ravimata jätmise korral võib see aga põhjustada tõsiseid seisundeid, nagu insult või ajuverejooks. Mõnikord on sümptomid väga sarnased migreeni või insuldi sümptomitega, mistõttu on nende kahe eristamine keeruline.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Kõik RCVS-i sümptomid on põhjustatud aju verevarustuse häirest. Vaatame, millised need sümptomid on.

Mis põhjustab RCVS-i?

Meie veresoonte sees on silelihaste kiht. Need lihased kontrollivad verevoolu kokkutõmbumise ja lõdvestumise teel. Kuid mõnikord need lihased äkki spasmivad ja tõmbuvad liiga tihedalt kokku. Me nimetame seda vasospasmiks. See on RCVS-i peamine põhjus.

Selle seisundi (vasospasmi) tekkeks võib olla mitmeid põhjuseid.

Rasedus ja sünnitusjärgne periood

RCVS-i kõige levinum põhjus on rasedus. Selle seisundi risk on suurim esimese kuue nädala jooksul pärast sünnitust. Arvatakse, et see on tingitud hormoonide taseme järskudest muutustest. See risk võib tekkida isegi siis, kui teil ei ole raseduse ajal selliseid haigusi nagu preeklampsia.

Mõned ravimid ja narkootikumide tarvitamine

RCVS-i võivad põhjustada teatud ravimid ja ravimid, mis mõjutavad teie vereringesüsteemi.

• Mõned depressiooniravimid, eriti SSRI-rühma kuuluvad ravimid.
• Migreeniravimid (triptaanid ja tungaltera tüüpi ravimid).
• Immuunsupresseerivad ravimid.
• Mõned Parkinsoni tõve ravimid.
• Stimulandid (amfetamiinid, kokaiin, pseudoefedriin).
• Marihuaana.
• Liigne kofeiini ja energiajookide tarbimine.
• Nikotiiniplaastrid.
• Narkootikumid nagu LSD või MDMA (ecstasy).

Muud meditsiinilised seisundid

Mõned meditsiinilised seisundid, mis mõjutavad aju või vereringet, võivad samuti suurendada RCVS-i riski.

• Migreen: Migreeniga inimestel on suurem tõenäosus RCVS-i tekkeks.
• Kõrge vere kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia): suurenenud kaltsiumisisaldus võib häirida veresoonte lihaste funktsiooni.
• Hormonaalsed probleemid: Eelkõige kahtlustatakse hormooni östrogeeni kaasamist, mistõttu on see haigus naistel sagedasem.
• Mõned pärilikud seisundid, näiteks feokromotsütoom (kasvaja, mis toodab liigselt adrenaliinihormooni) ja porfüüria, võivad riski suurendada.

Millised on RCVS-i võimalikud tüsistused?

Varem arvasid arstid, et RCVS ei ole tõsine seisund. Kuid uued uuringud näitavad, et see võib mõnikord põhjustada tüsistusi. Umbes 30%-l RCVS-iga inimestest võib tekkida kerge püsiv puue (näiteks lihasnõrkus). Umbes 8%-l võivad tekkida tõsisemad pikaajalised probleemid.

Lisaks võivad esimese sümptomi ilmnemisest mõne päeva jooksul tekkida tõsised tüsistused, näiteks need:

• Isheemiline insult: aju verd varustava veresoone blokeerimine.
• Ajusisene hemorraagia (SAH või muud tüüpi ajuverejooks): verejooks aju ja kolju vahel.
• Krambid.

Kuidas arstid seda leiavad?

Selle seisundi diagnoosimiseks kasutab arst mitmeid meetodeid.

• Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus: kontrollitakse teie reflekse, tugevust ja aistinguid.
• Vereanalüüsid: kontrollige vere hüübimisprobleeme, infektsioone ja soolasisalduse tasakaalustamatust.
• Kujutise skaneerimine: see on kõige olulisem viis RCVS-i diagnoosimiseks.

Kujutise skaneerimine

Sellised skaneeringud võimaldavad "näha" pea ja aju sisemust. Nendega saab kontrollida ummistunud veresooni või vähenenud verevoolu.

• Kompuutertomograafia (KT): Eelkõige aitavad KT angiogrammid paremini hinnata veresoonte seisundit.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneeringud: spetsiaalne MRI-uuring, mida nimetatakse magnetresonantsangiogrammiks (MRA), suudab tuvastada ka veresoonte spasme.
• Transkraniaalne Doppleri ultraheli: see võimaldab mõõta aju verevoolu kiirust.

Tavaliselt tehakse esmalt kompuutertomograafia. Sest see on kiire. Sellega saab kiiresti kindlaks teha, kas tegemist on hädaolukorraga, näiteks insuldi või verejooksuga. Insuldi puhul on iga sekund oluline, seega on kiirus väga oluline. Seejärel tehakse vajadusel magnetresonantstomograafia (MRI), et veresoonte ummistust veelgi kinnitada.

Millised on RCVS-i ravimeetodid?

Nagu nimigi ütleb, on RCVS väga hästi ravitav seisund. Ravil on kaks peamist eesmärki.

1. Kui põhjus on leitav (nt teatud ravim), kõrvaldage see.

2. Veresoonte spasmi (ahenemise) leevendamiseks ja normaalse talitluse taastamiseks.

Selle seisundi (vasospasmi) raviks kasutatakse kõige sagedamini kaltsiumikanali blokaatoreid (CCB-sid) . Need ravimid toimivad nii, et blokeerivad kaltsiumi sisenemist veresoonte lihasrakkudesse. Seejärel lihased lõdvestuvad, veresooned laienevad uuesti ja verevool normaliseerub.

Väga harvadel juhtudel võib ravi teha protseduuriga, mida nimetatakse endovaskulaarseks. See hõlmab väga õhukese toru (kateetri) sisestamist läbi käe või jala veresoone ummistunud veresoonde ajus ja seejärel ravimi süstimist või õhupalli taolise vahendi kasutamist veresoone laiendamiseks (angioplastika).

Kuidas me saame sellisele olukorrale loota?

Enamik RCVS-iga inimesi (umbes 80–85%) paraneb täielikult ilma pikaajaliste probleemideta. Seega on selleks head lootused. Kuid kõige olulisem on haigus varakult diagnoosida ja alustada õiget ravi.

Asjad, mida saate teha, et vältida RCVS-i kordumist

Kuna RCVS-i tekkepõhjus pole päris selge, ei saa seda alati ära hoida. Siiski on mõned asjad, mida saate oma riski vähendamiseks teha. Teie arst annab teile selle kohta lisateavet.

• Kui on ravimeid, mis arvatakse olevat põhjustanud RCVS-i, lõpetage nende võtmine ja vältige neid tulevikus.
• Arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine vastavalt ettekirjutusele ja õigesti.
• Ärge kasutage mingeid ravimeid ega narkootikume (eriti stimulante ja marihuaanat) ilma arstiga nõu pidamata.
• Vähendage või lõpetage täielikult kofeiini ja energiajookide tarbimine.

Millal peaks pöörduma arsti poole ja ETU-sse?

Kui teil on RCVS (kõrvalkoobaste kartsinoom), soovitab arst teil kliinikus käia. On väga oluline regulaarselt nendel vastuvõttudel käia. Nii saab teie seisundit jälgida ja ravi vastavalt vajadusele kohandada.

Millal pöörduda viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda (ETU):

Kui teil tekib uuesti äikesetormiline peavalu või insuldilaadsed sümptomid (nt nõrkus keha ühel küljel, raskused kõnega, nägemishäired), on see alati meditsiiniline hädaolukord. Ärge oodake, kuni on liiga hilja. Pöörduge võimalikult kiiresti haiglasse.