Uurime lähemalt häbemevähi kohta. Ärge kartke, räägime!

Kas olete kunagi kuulnud millestki nimega "vulvavähk"? See nimetus võib teid veidi hirmutada. Kuid ärge muretsege. See on väga haruldane vähiliik. Siiski on väga oluline sellest teadlik olla. Sest kui see avastatakse varakult, on seda ka lihtsam ravida. Räägime sellest täna üksikasjalikult ja väga lihtsalt.

Mis on vulvavähk?

Lihtsamalt öeldes on häbemevähk vähk, mis tekib häbeme kudedes. "Häbe" on üldnimetus kõigile naise välistele suguelunditele. Kas mäletate, kui me olime väikesed, olime neist organitest rääkides pisut häbelikud, aga on väga oluline teada iga oma kehaosa kohta.

Kujuta ette, et su häbemel on need osad:

• Tupe avanemine: lihaseline toru, mida kasutatakse seksuaalvahekorra, sünnituse ja menstruatsiooni (menstruatsiooni) jaoks.
• Labia minora: Tupe ava ümbritsevad ja kliitori kohale ulatuvad koevoldid.
• Labia Majora: Sisemiste huulte ümbritsev lihav ala.
• Kliitor: Väike, seksuaalselt tundlik tükk tupe ava kohal.
• Häbemeluu: vaagna luude ees asuv ümmargune ala, mis puberteedieas karvaseks muutub.
• Kusejuha avanemine: toru avanemine, mille kaudu uriin kehast väljub.
• Vahelihake: Nahapiirkond tupe ja päraku vahel.

Seda tüüpi vulvavähk areneb tavaliselt aeglaselt, paljude aastate jooksul. See algab vähieelsete kudede (kahjustustena). Arstid näevad tavaliselt neid ebanormaalseid kasvajaid esmalt naha välimises kihis. Neid vähieelseid kahjustusi nimetatakse "vulva intraepiteliaalseks neoplaasiaks" (VIN) .

Millised on vulva vähi tüübid?

Arstid liigitavad tupevähki selle rakutüübi järgi, millest vähk alguse sai. Kõige levinumad tüübid on:

• Häbeme lamerakk-kartsinoom: seda tüüpi kasvaja moodustab umbes 90% vulvavähkidest. See areneb naha pinnal asuvates rakkudes.
• Vulva melanoom: seda tüüpi melanoom moodustab umbes 5% vulvavähkidest. See kasvab kiiresti ja sellel on suur oht levida teistesse kehaosadesse.

Ülejäänud vulvavähi tüübid on palju haruldasemad. Nende hulka kuuluvad:

• Basaalrakuline kartsinoom
• Bartholini näärme adenokartsinoom
• Paget'i tõbi vulvas
• Sarkoom
• Verrukoosne kartsinoom

Kui levinud on vulvavähk?

Tegelikult on vulvavähk väga haruldane vähk. Näiteks Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal vähem kui 6500 uut vulvavähi juhtu.

Oluline on märkida, et 80% haiguse diagnoosiga inimestest on üle 50 aasta vanad. Samuti diagnoositakse rohkem kui pooled inimesed üle 70 aasta. Diagnoosi keskmine vanus on umbes 68 aastat.

See tähendab, et tundub, et see risk suureneb vanusega, eks?

Millised on vulvavähi sümptomid?

Nüüd vaatame selle haiguse sümptomeid. Esimesed sümptomid avalduvad tavaliselt naha muutustena teie välimistel suurtel häbememokkadel või sisemistel väikestel häbememokkadel. Vähk võib aga esineda kõikjal häbeme piirkonnas.

Vaginaalse vähi sümptomiteks võivad olla:

• Naha värvimuutus: Mõned piirkonnad võivad muutuda tavapärasest tumedamaks või heledamaks või võivad ilmuda valged laigud.
• Naha paksenemine või karestamine: Mõned piirkonnad võivad puudutamisel tunduda paksud ja karedad.
• Tükid või kasvajad: Teil võivad tekkida tükid, tüükad, mitteparanevad haavandid või tsüstid.
• Sügelus või põletustunne: Teil võib olla püsiv, mitte vähenev sügelus või põletustunne.
• Verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga: Kui teil on tupeverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, tuleks seda samuti arvesse võtta.
• Valu ja valulikkus puudutusele: Teil võib tekkida valu seksi või urineerimise ajal.

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, pöörduge kindlasti arsti poole. Tupevähi sümptomid ei pruugi varases staadiumis ilmneda. Seetõttu on kõige parem lasta end võimalikult kiiresti testida.

Siiski võib neid sümptomeid sageli täheldada ka teiste mittevähiliste seisundite korral. Seetõttu on oluline mitte paanikasse sattuda, vaid pöörduda arsti poole, et kindlalt välja selgitada, kas need muutused on vähi või millegi muu tunnused.

Mis on vulva vähi põhjused?

Tupevähi korral hakkavad rakud kontrollimatult paljunema. Ravimata jätmise korral võivad need vähirakud levida teistesse kehaosadesse.

Vulva lamerakk-kartsinoom, kõige levinum tüüp, on põhjustatud kahest peamisest seisundist:

• Inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon: see on levinud sugulisel teel leviv infektsioon (STI), mis levib nahakontakti kaudu. Mõned HPV tüübid suurendavad mitmete vähivormide, sealhulgas emakakaelavähi, pärakuvähi ja häbemevähi riski.
• Samblik skleroos: see on krooniline (eluaegne) nahahaigus. Samblik skleroos võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu häbeme põletik, naha muutused ja sügelus.

Millised on riskitegurid?

Vulvarvähi tekke riski suurendavad mitmed tegurid:

• Vanus: Vulvarvähi tekkerisk suureneb vanusega.
• Kokkupuude HPV-ga: Mitte kõik HPV tüved ei põhjusta vähki, kuid mõned tüübid võivad põhjustada rakkude muutusi, mis võivad lõpuks viia vulvavähi tekkeni.
• Häbeme nahahaigused: Selliste seisunditega nagu „skleroosne samblik” seotud arengud võivad progresseeruda vulvavähiks.
• Vulva intraepiteliaalne neoplaasia (VIN): VIN on vähieelne seisund, mis ravimata jätmise korral võib areneda vulvavähiks.
• Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioon: Kui immuunsüsteem on nõrgenenud sellise haiguse nagu HIV tõttu, on organismil raskem vähiga võidelda.
• Suitsetamine: Suitsetamine suurendab paljude vähivormide, sealhulgas vulvavähi riski.

Kuidas diagnoositakse vulvavähki?

Kui pöördute arsti poole, küsib ta teie haigusloo, riskitegurite ja sümptomite kohta. Diagnoosi panemiseks tehakse tavaliselt mitmeid uuringuid.

Vaginaalse vähi avastamise testid

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vaagnauuring: Arst uurib visuaalselt teie tuppe ja otsib ebatavalisi nahamuutusi. Ta sisestab teie tuppe ühe või kaks kindaga, määritud sõrme ja uurib seda käsitsi tükkide või muude vähi tunnuste suhtes. Pärakut võidakse samuti uurida samal viisil. Samuti võib ta kasutada seadet nimega spekulum, et tuppe laiendada ja kõrvalekalleteid otsida.
• PAP-test: Vaagnauuringu käigus võib arst võtta rakkude proovi ja kontrollida neid vähkkasvajate suhtes. Proovi võidakse testida ka HPV suhtes, et näha, kas teil on HPV-nakkus.
• Kolposkoopia: Arst saab teie häbeme, tupe ja emakakaela (tupe ja emaka vahel asuvat organit) üksikasjalikumaks uurimiseks kasutada valgustatud suurendavat instrumenti, mida nimetatakse kolposkoobiks. Samuti võib ta kasutada spetsiaalset lahust, mis tõstab esile ebanormaalsed rakud ja muudab need paremini nähtavaks.
• Biopsia: Arst võib võtta ebanormaalse koe proovi ja testida seda vähirakkude suhtes. Biopsia on ainus viis kindlalt teada saada, kas teil on tupevähk.

Testid, et näha, kas vähk on levinud

Kui teil on vähk, teeb arst täiendavaid uuringuid, et näha, kas see on levinud häbemest kaugemale. Ravimata jätmise korral võib häbemevähk levida tuppe või teistesse lähedalasuvatesse organitesse, vaagna lümfisõlmedesse ja lõpuks vereringesse. Metastaatilist vähki on väga raske ravida.

Need testid hõlmavad järgmist:

• Ulatuslikud uuringud: Teil võib olla vaja teha tsüstoskoopiat, et näha, kas vähk on levinud kusitisse või põide. Proktoskoopia abil otsitakse vähirakke pärasooles või pärakus.
• Kujutisetestid: röntgenikiirgus, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja PET-skaneeringud võivad näidata, kas vähk on levinud vulvast teistesse kudedesse.
• Sentinel-lümfisõlme biopsia: arst võib vähirakkude kontrollimiseks eemaldada vähkkasvajale lähima lümfisõlme (sentinel-lümfisõlme). Häbemevähi korral levib vähk tavaliselt kubemepiirkonna sentinel-lümfisõlmedesse.

Millised on vulva vähi staadiumid?

Vaginaalse vähi staadiumi määramine aitab arstidel kindlaks teha, kas teie vähk on levinud tupest väljapoole. See teave aitab suunata raviotsuseid. Eristatakse nelja peamist staadiumi:

• I etapp: Varajases staadiumis vulvavähk piirdub vulva või perineumiga (piirkond päraku ja tupe vahel). See jaguneb IA-ks või IB-ks, olenevalt kasvaja suurusest ja sellest, kui kaugele see on lähedalasuvatesse kudedesse levinud.
• II etapp: kasvaja (mis tahes suurusega) on levinud alumisse kusiti, alumisse tuppe või pärakusse.
• III etapp: vähk on levinud ühte või mitmesse lähedalasuvasse lümfisõlme. See jaguneb IIIA, IIIB ja IIIC staadiumiks, olenevalt kaasatud lümfisõlmede arvust ja suurusest.
• IV etapp: vähk on levinud kusiti ülemisse ossa, tuppe või teistesse kehaosadesse. See jaguneb IVA ja IVB staadiumiks, olenevalt sellest, kas levik on tupe lähedal või kaugel.

On väga oluline küsida oma arstilt, kuidas teie vähi staadium teie ravi mõjutab.

Kuidas ravitakse vulvavähki?

Teie ravi sõltub sellistest teguritest nagu teie üldine tervislik seisund, vähi staadium ja see, kas vähk diagnoositi hiljuti või on see kordunud. Arst selgitab teile teie diagnoosile vastava parima raviplaani.

Kirurgia

Vaginaalse vähi kõige levinum ravi on operatsioon.Eesmärk on vähk täielikult eemaldada, säilitades samal ajal teie seksuaalfunktsiooni. Operatsioone on mitut tüüpi:

• Laseroperatsioon: see hõlmab laserkiire kasutamist veretute lõikude tegemiseks kudedes või pindmiste vähkkasvajate eemaldamiseks.
• Kohalik ekstsisioon: See operatsioon eemaldab vähi ja väikese või suure hulga selle ümbritsevat normaalset kude. Mõnikord eemaldatakse lähedalasuvad lümfisõlmed vähirakkude kontrollimiseks või kui on tõendeid vähi kohta, eemaldatakse need lümfisõlmed.
• Vulvektoomia: Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa või kogu häbeme, võimalik, et koos lähedalasuvate lümfisõlmedega. Eemaldatud naha asendamiseks võidakse kasutada ka nahasiirdamist.
• Vaagnapiirkonna eksenteratsioon: Selle operatsiooni käigus eemaldatakse teie alumine käärsool, pärasool, põis, emakakael, tupe, munasarjad ja lähedalasuvad lümfisõlmed. Arst teeb sisselõiked, et uriin ja väljaheited saaksid voolata kotti, mis need teie kehast kogub.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks röntgenikiirgust või muid suure energiaga kiiri. Vaginaalse vähi kõige levinum ravi on väline kiiritusravi (EBRT). EBRT kasutab seadet, mis suunab kiirguse läbi naha sihtmärgiks olevasse vähikohta.

Sageli manustatakse patsientidele kiiritusravi ja keemiaravi koos (seda nimetatakse keemiaraviks). Kiiritusravi võidakse saada enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks või pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude hävitamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab ravimeid, mis ründavad vähirakke kogu kehas. Arst võib teile ravimit süstida veeni või lihasesse või teile võidakse anda tablett. Teile võidakse anda ka kreemi, mida saate otse tupele kanda. Seda tüüpi keemiaravi ründab vähki lokaalsemalt – see tähendab ainult kõnealuses piirkonnas.

Tsisplatiin (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) ja fluorouratsiil (Fluorouracil - Carac®) on vulvavähi raviks kõige sagedamini välja kirjutatavad keemiaravi ravimid.

Immunoteraapia

Immunoteraapia toimib, aidates teie keha immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja nendega tõhusamalt võidelda. Imiquimod kreem (Aldara®, Zyclara®) on levinud immunoteraapia ravim, mida kasutatakse vulvavähi raviks.

Millist järelkontrolli peaksin pärast vulvavähi ravi ootama?

Pärast ravi võib arst teie seisundi jälgimiseks ja vähi kordumise vältimiseks teha erinevatel aegadel uuringuid.

Need testid hõlmavad sageli samu teste, mida kasutatakse tupevähi diagnoosimiseks ja staadiumi määramiseks.

Kas tupevähk on tõsine?

Jah, see võib nii olla. Ravimata vulvavähk on eluohtlik. Lümfisõlmedesse või teistesse kehaosadesse levinud vähi ravimine on palju raskem kui varakult avastatud vähi ravimine.

Kuigi alati on oht, et vähk pärast ravi tagasi tuleb, elavad paljud inimesed, kes saavad ravi haiguse algstaadiumis, vähivabalt.

Milline on tupevähi ellujäämismäär?

Tupevähiga inimeste suhteline viieaastane elulemus on umbes 70%. Kuid ellujäämismäär on veelgi kõrgem, kui haigus avastatakse ja ravitakse varajases staadiumis. Näiteks lokaliseeritud vähi (tupes endas) viieaastane elulemus on umbes 86%. Kui vähk on levinud, langeb see määr umbes 30%-ni.

Teie prognoos sõltub aga teie diagnoosile ainuomastest teguritest, näiteks teie tervislikust seisundist ja ravivastusest. Küsige oma arstilt diagnoosist tulenevate tõenäoliste tulemuste kohta.

Kui kiiresti tupevähk levib?

Enamik vulvavähi tüüpe kasvab aeglaselt, paljude aastate jooksul. Harvemad tüübid, näiteks melanoom, kipuvad kiiresti kasvama ja levima.

Kas vulvavähki saab ära hoida?

Parim viis riski vähendamiseks on HPV-vaktsiini saamine, et vältida HPV-nakkust. Ameerika Ühendriikides saavad kuni 45-aastased täiskasvanud Gardasil 9® vaktsiini, olenevalt oma HPV-ga kokkupuute riskist. Cervarix® ja Gardasil® on HPV-vaktsiinid, mis on saadaval teistes riikides.

Kui teil esineb tupevähi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Planeerige oma günekoloogilise tervise kontrollimiseks regulaarsed kontrollid, sealhulgas vähemalt kord aastas füüsiline läbivaatus.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Paljud inimesed võivad tunda piinlikkust või piinlikkust oma tupe muutuste pärast. Kuid tupevähi olemasolu ei tähenda, et peate loobuma füüsilisest lähedusest. Ärge kartke küsida oma arstilt, kuidas diagnoos võib teie seksuaalelu mõjutada. Ta saab teid suunata ressursside juurde, mis toetavad teie füüsilisi ja emotsionaalseid vajadusi selle diagnoosi ja ravi ajal.

Kust tupevähk tavaliselt algab?

Tupevähk algab tavaliselt tupe ümbritseva naha pinnalt, kas välimiselt suurelt häbememokalt või sisemiselt väikestelt häbememokkadelt. Harvemini võib see areneda ka tupe teistes osades, näiteks Bartholini näärmes ja kliitoris.

Mis on tupevähi esimene staadium?

I etapp on vulvavähi esimene etapp. Selles etapis ei ole vähk levinud vulvast ega perineumist kaugemale. IA etapp Vulvavähk on kahe sentimeetri (maapähkli suurune) või väiksem. See ei ole levinud lähedalasuvatesse kudedesse rohkem kui ühe millimeetri (pliiatsiotsa suurune) võrra. IB etapp Vähid on suuremad ja võivad olla levinud sügavale lähedalasuvatesse kudedesse.

Lõpetuseks kõige olulisem asi, mida sulle öelda! (Kaasavõetav sõnum)

Sa mängid oma tervises suurt rolli. Ole teadlik igast oma kehaosast, sealhulgas oma tupest. Oma praeguse välimuse tundmine aitab sul hiljem muutusi märgata. Kui märkad mingeid muutusi, broneeri kohe arsti aeg. Seni aga ära kunagi jäta günekoloogi külastust vahele. Ta suudab avastada vähieelseid muutusi enne, kui need tõsiseks muutuvad.

Pea meeles, ära karda. Teadlikkus on suurim jõud. Sa ei ole üksi.

Vaginiit , naiste vähk, HPV, vulva sümptomid, vähiravi, vaginaalne tervis, vähi ennetamine