ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඇයි සමහර මිනිස්සු අනිත් අයට වඩා නිරෝගීව ඉන්නේ කියලා? සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නේ හොඳ බෙහෙත් හේත් ගත්තම, දොස්තරලා හම්බවුණාම ලෙඩ රෝග වලින් බේරිලා ඉන්න පුළුවන් කියලනේ. ඒත් ඇත්තටම, අපේ සෞඛ්යයට බලපාන, අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී සමහරවිට එච්චර ගණන් නොගන්න, හැබැයි ගොඩක් වැදගත් වෙන වෙනත් කාරණා තොගයක්ම තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය සාධක, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් `(Social Determinants of Health - SDOH)` කියලා කියන්නේ.
මොනවද මේ සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය සාධක (SDOH) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ පෞද්ගලික, සමාජීය සහ ඔයා ජීවත් වෙන පරිසරයේ තියෙන දේවල් ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ සුවතාවයට බලපාන විදිහයි. මේවා වෛද්යමය නොවන කාරණා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ආදායම කොච්චරද, ඔයා ඉගෙනගෙන තියෙන මට්ටම, ඔයා ජීවත් වෙන ගෙදර, ඔයාගේ අහල පහල අයට තියෙන පහසුකම් වගේ දේවල්. සමහරවිට ඔයා මේවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා නොකරන්නත් පුළුවන්, මොකද මේවා සෞඛ්යයට කොහොම සම්බන්ධ වෙනවද කියලා ඔයාට හිතාගන්න බැරි නිසා.
හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, මේ සමාජීය සාධක (SDOH) ඔයාගේ සෞඛ්යයට නිකම්ම සම්බන්ධ වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඇත්තටම ඔයාගේ සෞඛ්යය තීරණය කරන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට සමහර ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම, ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් වෛද්ය ප්රතිකාර, සහ ඔයාට දවසින් දවස දැනෙන සනීප අසනීප ගතියට මේවා බලපානවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාට ස්ථිර ආදායමක්, හොඳ රස්සාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට පුළුවන් පෝෂ්යදායී කෑම බීම ගන්න, වෙලාවට සෞඛ්ය පරීක්ෂණ (`health screenings`) කරගන්න. ඔයාට වාහනයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර හම්බවෙන්න යන්න, ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ටිකක් ගේන්න ලේසියි.
ඒත්, පඩි සහිත නිවාඩු නැති රස්සාවක් කරන කෙනෙක්ට, එහෙම නැත්නම් කඩේකට යන්න හරිහමන් ප්රවාහන පහසුකමක් නැති දුෂ්කර පළාතක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට, පෝෂ්යදායී එළවළු පළතුරු ටිකක් කන්න, නිතරම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි නේද?
මේ සමාජීය සාධක (SDOH) වලට උදාහරණ මොනවද?
සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය සාධක (SDOH) වලට උදාහරණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඔයාගේ ආදායම් මට්ටම.
- ඔයාගේ අධ්යාපන මට්ටම.
- ඔයා කරන රැකියාව සහ එයින් ලැබෙන ප්රතිලාභ – උදාහරණයක් විදිහට සෞඛ්ය රක්ෂණය, පඩි සහිත නිවාඩු.
- ඔයාගේ අසල්වැසි ප්රදේශයේ තියෙන සම්පත් – පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න තැන්, පොදු ප්රවාහන සේවා, ළමා සුරැකුම් මධ්යස්ථාන වගේ දේවල්.
- ඔයාගේ අසල්වැසි ප්රදේශයේ ඔයාට දැනෙන ආරක්ෂාව සහ සුරක්ෂිතභාවය.
- වෛද්ය සේවා ලබාගැනීමේ හැකියාව.
- ඔයා හුස්ම ගන්න වාතයේ සහ බොන වතුරේ ගුණාත්මකභාවය.
- ඔයාගේ සමාජ සම්බන්ධතා සහ ඇසුරු කරන අය.
මේවා උදාහරණ කිහිපයක් විතරයි. ඔයා ජීවත් වෙන, වැඩ කරන, ගැවසෙන හැම තැනකම මේ සමාජීය සාධක (SDOH) තියෙනවා. පර්යේෂකයෝ මේවා තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න ප්රධාන කොටස් පහකට බෙදලා තියෙනවා. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවට අනුව ඒ කොටස් පහ තමයි මේ:
1. ආර්ථික ස්ථාවරත්වය (`Economic stability`): ඔයා කොච්චර මුදල් උපයනවද, ඒ ආදායමෙන් ඔයාගේ පවුලේ සෞඛ්ය සහ අනෙකුත් අවශ්යතා සපුරාගන්න පුලුවන්ද කියන එකට අදාළ කාරණා.
2. අධ්යාපන ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය (`Education access and quality`): ඔයා ලබන අධ්යාපනය සහ ඒක ඔයාගේ ඉගෙනීමේ අවශ්යතාවලට කොච්චර ගැලපෙනවද කියන එකට අදාළ කාරණා. මේකට ඔයාගේ මොළේ වැඩ කරන විදිහට අදාළ ඉගෙනුම් අවශ්යතාත් ඇතුළත්.
3. සෞඛ්ය සේවා ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය (`Healthcare access and quality`): ඔයාට ලැබෙන වෛද්ය සේවාවන් සහ ඒවා ඔයාගේ ශාරීරික හා මානසික සෞඛ්ය අවශ්යතා කොච්චර දුරට සපුරනවද කියන එකට අදාළ කාරණා.
4. අසල්වැසි සහ ගොඩනැගූ පරිසරය (`Neighborhood and built environment`): ඔයා ජීවත් වෙන ප්රදේශය, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ගම හෝ නගරය සහ එතන ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ ආරක්ෂාවට උදව්වෙන සම්පත් කොහොමද කියන එකට අදාළ කාරණා.
5. සමාජ සහ ප්රජා සන්දර්භය (`Social and community context`): ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, වැඩපලේ අය සහ ප්රජාවේ අනිත් අයත් එක්ක ඔයාට තියෙන සම්බන්ධතා වලට අදාළ කාරණා.
හිතන්න, මේ හැම සාධකයක්ම එකිනෙකට සම්බන්ධයි, එකිනෙකට බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට, දුප්පත්කම ඔයාගේ ජීවිතේ හැම අංශයකටම බලපානවා – ඔයා කන දේවල් වල ඉඳලා, ඔයා ජීවත් වෙන තැන, ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් පහසුකම් දක්වාම. ඔයාට දරුවෝ ඉන්නවනම්, දරුවෙක් බලාගන්න අඩු වියදම් තැනක් නැති එක ඔයාගේ රස්සාවට යන්න බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. පොදු ප්රවාහන සේවාවක්, පදික වේදිකාවක් නැති පළාතක කඩේකට බඩු ගන්න යන්න, දොස්තර හම්බවෙන්න යන්න අමාරුයි.
සරලවම කිව්වොත්, සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය සාධක (SDOH) තනි තනිව පවතින්නේ නෑ – එක බාධකයක් දෙකක් උනත් ඔයාගේ ජීවිතේටයි සෞඛ්යයටයි ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මේ හැමදේකින්ම ඔයාට මොකක්ද කියවෙන්නේ? ඔයාගේ ජීවිතේට බලපාන සමාජීය සාධක (SDOH) මොනවද කියලා ඔයා කොහොමද දැනගන්නේ? පහළ තියෙන ප්රශ්න ටික ගැන හිතන්න – මේවා අර කලින් කිව්ව ප්රධාන කොටස් පහට අනුව සකස් කරලා තියෙන්නේ. ඇත්තටම මේ හැම ප්රශ්නෙකටම ඔයාට "ඔව්" කියලා උත්තර දෙන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. "නෑ" කියලා උත්තර දෙන ප්රශ්න මොනවද කියලා සටහන් කරගන්න. මේවා තමයි ඔයා සමහරවිට ඔයාගේ හිතවතෙක්, උපදේශකයෙක් හරි දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න ඕන මාතෘකා.
1. ආර්ථික ස්ථාවරත්වය ගැන හිතලා බලන්න
- ඔයාට පෝෂ්යදායී කෑම බීම ගන්න ඇති තරම් සල්ලි තියෙනවද?
- වෛද්ය ප්රතිකාර වලට, දොස්තර හම්බවෙන්න, බෙහෙත් ගන්න වියදම් කරන්න ඔයාට පුලුවන්ද?
- ගෙයක් දොරක් නඩත්තු කරන්න, කුලිය ගෙවන්න ඇති තරම් සල්ලි තියෙනවද?
- ලයිට් බිල, වතුර බිල වගේ අනිත් බිල්පත් ගෙවන්න ඔයාට සල්ලි තියෙනවද?
- අඩු වියදමින් දරුවෙක් බලාගන්න තැනක් (`affordable childcare`) ඔයාට හොයාගන්න පුලුවන්ද?
- ඔයාගේ රස්සාව ස්ථිරයි කියලා ඔයාට හිතෙනවද?
- ඔයා වැඩ කරන තැනින් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් (`health insurance`) දෙනවද?
- ඔයා වැඩ කරන තැනින් පඩි සහිත නිවාඩු (`paid time off`) හෝ ලෙඩ නිවාඩු (`sick leave`) දෙනවද?
- ඔයා රස්සාවක් නොකර ඉන්න කෙනෙක් නම්, රස්සාවක් හොයාගන්න උදව් කරන වැඩසටහන් වලට ඔයාට සම්බන්ධ වෙන්න පුලුවන්ද?
- වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශනය (`career counseling`) ලබාගන්න ඔයාට අවස්ථාවක් තියෙනවද?
2. අධ්යාපන ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය ගැන හිතන්න
මේ කොටස ගැන හිතද්දී, ඔයාගේ දරුවට (දැනට ඉන්න හරි අනාගතයේදී ලැබෙන හරි) තියෙන සම්පත් ගැන හිතන එක වඩාත් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ අතීත හෝ වර්තමාන අධ්යාපන අත්දැකීම් ගැනත් හිතන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දරුවට ඉහළ ගුණාත්මකභාවයකින් යුතු පාසල් අධ්යාපනයක් ලබාගන්න අවස්ථාව තියෙනවද?
- ඔයාගේ දරුවා උසස් පෙළ දක්වා ඉගෙනගනීවි කියලා හිතන්න පුලුවන්ද?
- ඔයාගේ දරුවාගේ විශේෂ ඉගෙනුම් අවශ්යතාවලට – උදාහරණයක් විදිහට ඉගෙනීමේ දුබලතා (`learning disabilities`) හෝ බුද්ධිමය දුබලතා (`intellectual disabilities`) වලට – උදව් කරන්න සම්පත් තියෙනවද?
- ඔයාගේ දරුවව විශ්වවිද්යාලයකට හරි වෘත්තීය පුහුණු පාසලකට හරි යවන්න ඔයාගේ පවුලට සල්ලි තියෙනවද?
- ඔයාගේ දරුවට ඉස්කෝලේදී අනිත් ළමයි එක්ක හොඳ හිතවත්කම් තියෙනවද?
3. සෞඛ්ය සේවා ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය ගැන හිතන්න
- ඔයාට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් තියෙනවද?
- බෙහෙත් ගන්න වෙනම රක්ෂණයක් (`prescription drug insurance`) ඔයාට තියෙනවද?
- දත් වලට ප්රතිකාර ගන්න රක්ෂණයක් (`dental insurance`) ඔයාට තියෙනවද?
- ඔයාට නිතරම යන, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර කෙනෙක් (`primary care provider`) ඉන්නවද?
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් ඔයාට තේරුම් ගන්න පුලුවන්ද?
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න ඔයාට පහසුවක් දැනෙනවද?
- සෞඛ්යයට අදාළ තොරතුරු (`health-related information`) ඔයාට හොයාගන්න සහ තේරුම් ගන්න පුලුවන්ද?
- ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තා (`medical records`) ඔයාට ලබාගන්න පුලුවන්ද?
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (`STIs`) සහ පිළිකා (`cancer`) වගේ රෝග සඳහා කරන නිවාරණ පරීක්ෂණ (`preventive screenings`) වලට ඔයාට යොමු වෙන්න පුලුවන්ද?
- ඔයාගේ ලෙඩ රෝග වලට අවශ්ය ප්රතිකාර (`treatments`) ඔයාට ලබාගන්න පුලුවන්ද?
- දොස්තර හම්බවෙන්න යන්න ඔයාට ක්රමයක් තියෙනවද (උදා: වාහනයක්, පොදු ප්රවාහනය)?
4. අසල්වැසි සහ ගොඩනැගූ පරිසරය ගැන හිතන්න
- හොඳට බඩු තියෙන කඩේකට (`well-stocked grocery store`) ඔයාට ලේසියෙන් යන්න පුලුවන්ද?
- ගමේ පොළකට හරි නැවුම් එළවළු පළතුරු ගන්න වෙන තැනකට හරි ඔයාට යන්න පුලුවන්ද?
- ඔයාට අන්තර්ජාල පහසුකම් (`internet access`) තියෙනවද?
- ඔයාගේ ගෙදර ඔයාට ආරක්ෂිතයි කියලා හිතෙනවද?
- ඔයාගේ අසල්වැසි ප්රදේශය ඔයාට ආරක්ෂිතයි කියලා හිතෙනවද?
- ඔයාගේ පළාතේ පදික වේදිකා (`sidewalks`) තියෙනවද?
- බයිසිකල් පදින්න වෙනම පාරවල් (`bike lanes`) තියෙනවද?
- ඔයාගේ කරාම වතුරේ ෆ්ලුවොරයිඩ් (`fluoride`) අඩංගුද?
- ඔයා ඉන්න ගෙදර කුලිය/ණය වාරිකය ඔයාට දරන්න පුළුවන් ගාණක්ද? (දරන්න පුළුවන් කියන්නේ ඔයාගේ ආදායමෙන් 30% කට වඩා වැඩි නොවිය යුතුයි.)
- ඔයාගේ ගෙදර ඊයම් (`lead`) වගේ විෂ ද්රව්ය වලින් තොරයිද?
- ඔයාගේ පාරේ නිදාගන්න බැරි තරම් සද්ද බද්ද අඩුයිද?
- ඔයාට හෙමින් යන්න එන්න උදව්වෙන විදිහේ (උදා: රෝද පුටුවකට යන්න රැම්ප් `ramps` හෝ ලිෆ්ට් `elevators`) පහසුකම් ඔයා ඉන්න ගොඩනැගිල්ලේ තියෙනවද?
5. සමාජ සහ ප්රජා සන්දර්භය ගැන හිතන්න
- ඔයාට හිතට හයියක් දෙන, ඔයාට උදව් කරන පවුලේ අය සහ/හෝ යාළුවෝ ඉන්නවද?
- ඔයා පන්සලක, ස්වේච්ඡා කණ්ඩායමක, කඳු නගින කණ්ඩායමක වගේ සමාජ කණ්ඩායමකට අයිතිද?
- ඔයාට දුකක් කරදරයක් උනාම කතා කරන්න කවුරුහරි ඉන්නවද?
- ඔයා ඉස්පිරිතාලෙක ඉඳලා හරි සර්ජරි එකකින් පස්සේ හරි සනීප වෙනකොට මූලික අවශ්යතා වලට උදව් කරන්න කවුරුහරි ඉන්නවද?
- දරුවන්ව හරි ඔයාගෙන් යැපෙන අනිත් අයව හරි බලාගන්න ඔයාට අවශ්ය සම්පත් තියෙනවද?
- ඔයාගේ වැඩපලේදී ඔයාට පිළිගැනීමක් දැනෙනවද?
- ඔයාගේ අසල්වැසි ප්රදේශයේදී ඔයාට පිළිගැනීමක් දැනෙනවද?
- ඔයාට තනිකමක් දැනෙනවාට වඩා අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධකමක් දැනෙන අවස්ථා වැඩියිද?
ඇයි මේ සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය සාධක (SDOH) මෙච්චර වැදගත්?
මේ සමාජීය සාධක (SDOH) වැදගත් වෙන්නේ, ඒවාට පුළුවන් ඔයාට විවිධ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරන්න හරි අඩු කරන්න හරි. ඒ විදිහට ඔයාගේ ආයු කාලයටත් (`life expectancy`) බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මේ සමාජීය සාධක වලට මේ වගේ බලයක් තියෙන්නේ ඒවා ඔයාගේ ජාන (`genes`) ක්රියාකරන විදිහට සහ ඔයා දවසින් දවස ගන්න තීරණ වලට බලපාන නිසයි. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
සමාජීය සාධක (SDOH) සහ ඔයාගේ ජාන
ඔයාගේ ජාන (`genes`) ඔයාට ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානමට බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට පිළිකාවක් වගේ ලෙඩක් හැදෙන්න අවදානම වැඩි කරන ජාන විකෘතියක් (`genetic mutation`) – `(BRCA1)` හෝ `(BRCA2)` ජාන වල වෙනස්කම් වගේ – උරුම වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ අයට හෘද රෝග (`heart disease`) තියෙන ඉතිහාසයක් නිසා ඔයාටත් හෘද රෝග හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්.
නමුත් උරුම වෙන ජාන විකෘති කියන්නේ කතාවේ එක පැත්තක් විතරයි. ` (Epigenetics)` කියන විෂය හදාරන පර්යේෂකයෝ තාම හොයාගන්න ගමන් ඉන්නේ ඔයා ඉන්න පරිසරය ඔයාගේ ජාන ක්රියාකරන විදිහට කොහොම බලපානවද කියලා. අපි දකිනවා, ඔයා පොඩි කාලේ හැදුන වැඩුණු විදිහේ ඉඳලා, ඔයා හුස්ම ගන්න වාතයේ ගුණාත්මකභාවය දක්වා හැමදේම සමහර ජාන "ක්රියාත්මක" (`on`) කරන්නත්, සමහර ඒවා "අක්රිය" (`off`) කරන්නත් පුළුවන් කියලා.
මේ වගේ `(epigenetic)` වෙනස්කම් කියන්නේ ජාන විකෘති (`genetic mutations`) වගේ දෙයක් නෙවෙයි – ඔයාගේ `DNA` අනුපිළිවෙල ඒ විදිහටම තියෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ ජාන හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. හරියට ලාම්පු වල බල්බ් තිබුණට ස්විච් එක දාන්න කවුරුත් නැහැ වගේ.
ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන වෙලාවට අක්රිය වෙලා තියෙන, නැත්නම් අක්රිය වෙන්න ඕන වෙලාවට ක්රියාත්මක වෙලා තියෙන ජාන නිසා ඔයාගේ ඇඟ ඇතුලේ හැම විදිහෙම හානිකර වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ගෙඩි (`tumor`) හැදෙන එක එක උදාහරණයක්. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ සමාජ සම්බන්ධතා සහ පරිසරයේ තියෙන විෂ ද්රව්ය (`environmental toxins`) වගේ සමාජීය සාධක (SDOH) වලට, ඔයාගේ ජාන වලට – ඒ කියන්නේ මෙච්චර කල් අපි හිතාගෙන හිටපු, කවදාවත් වෙනස් වෙන්නේ නෑ කියන ඔයාගේ කොටස් වලටත් – බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කියන එකයි.
සමාජීය සාධක (SDOH) සහ ඔයාගේ තේරීම්
ජාන වලට අමතරව, ඔයා ගන්න තීරණත් ඔයාට ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානමට බලපානවා. ඔයාට උරුමයෙන් එන අවදානම් සාධක (`inherited risk factors`) ඔයාට වෙනස් කරන්න බෑ. ඒත් ඔයා අවදානමක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, පිළිකා සඳහා පරීක්ෂණ (`cancer screenings`) වලට යන එක, මධ්යධරණී ආහාර රටාව (`Mediterranean Diet`) අනුගමනය කරන එක, නැත්නම් නිතරම ලේ පීඩනය (`blood pressure`) බලවගන්න එක වගේ සමහර තේරීම් කරන්න ඔයා පෙළඹෙන්න පුළුවන්. මේ දේවල් කරන එකෙන් සමහර ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න හරි, ඉක්මනට ප්රතිකාර අරගෙන සනීප වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරගන්න හරි පුළුවන්.
ඒත් ඇත්තටම තේරීම ඔයා අතේද තියෙන්නේ? ගොඩක් වෙලාවට එහෙම නෑ. ඔයාගේ පාරේ බාධක තියෙන්න පුළුවන්, දොස්තර හම්බවෙන්න යන්න ප්රවාහන පහසුකම් නැතිකම, පෝෂ්යදායී කෑම ගන්න ආදායමක් නැතිකම වගේ. හිතේ හයිය (`willpower`) විතරක් තිබිලා හැමදේම කරන්න බෑ.
ඇත්තටම හොඳම දේ තමයි හැමෝටම තමන්ගේ සෞඛ්යය රැකගන්න උදව්වෙන ඉහළ ගුණාත්මකභාවයකින් යුතු සම්පත් සහ අවස්ථා ලැබෙන එක. අපි තාම ඒ තැනට ඇවිත් නෑ, ඒත් ඔයාට බලපාන සමාජීය සාධක (SDOH) මොනවද කියලා හඳුනාගන්න එක තමයි ඒ තත්ත්වෙට යන්න තියෙන පළවෙනි පියවර. දොස්තරලා විවිධ පරීක්ෂණ ක්රම (`screening tools`) පාවිච්චි කරනවා ඔයාට මේ සමාජීය සාධක (SDOH) බලපාන්නේ කොහොමද, උදව් කරන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා දැනගන්න.
මොකක්ද මේ සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය සාධක හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ ක්රමය (`social determinants of health screening tool`) කියන්නේ?
මේවා කියන්නේ ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න කලින් පුරවන සමීක්ෂණ පත්රිකා (`surveys or questionnaires`) වගේ දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා පවුලේ දොස්තරව හම්බවෙන්න කලින් ඩිජිටල් ෆෝම් එකක් (`digital form`) පුරවන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ ෆෝම් එකේ ඔයාගෙන් අහයි ඔයාගේ ජීවිතේ විවිධ පැති ගැන – ගෙවල් දොරවල්, සම්බන්ධතා, කෑම බීම ලැබෙන විදිහ වගේ. ඒ ප්රශ්න මේ ලිපියේ කලින් තිබ්බ ප්රශ්න වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දොස්තරව හම්බවුණාම ඔයාගේ උත්තර ගැන කතා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාට පුළුවන් තරම් විවෘතව කරුණු කිව්වොත්, දොස්තර මහත්තයට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්කම වැඩියි. සමහරවිට ඔයා මුහුණ දෙන ප්රශ්න වලට විසඳුම් ගැන කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ප්රජාවේ තියෙන උදව් කරන තැන් වලට (`community resources`) ඔයාව සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ෆෝම් එකේ අහලා නැති වෙන දෙයක් ඔයාගේ ජීවිතේ තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, දොස්තරව හම්බවුණාම ඒ ගැන කියන්න. දොස්තර මහත්තයට යම් විශේෂ කාරණයකට උදව් කරන්න බැරිනම්, උදව් කරන්න පුළුවන් කෙනෙක්ට ඔයාව යොමු කරයි.
සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය සාධක (SDOH) ඔයා ඉපදුන මොහොතේ ඉඳලම ඔයාට බලපාන්න පටන්ගන්නවා, ඔයා වයසට යද්දීත් ඒවා ඔයාගේ සෞඛ්යය හැඩගස්වනවා. සමහර සාධක කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට ටික කාලයක් ස්ථිර ආදායමක් තිබිලා එකපාරටම රස්සාව නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, හොඳ බස් පාරක්, පදික වේදිකා තියෙන පළාතක ඉඳලා, වාහනයක් නැතුව යන්න එන්න බැරි, අනාරක්ෂිත පළාතකට ඔයාට මාරු වෙන්න වෙන්න පුළුවන් – සමහරවිට ඔයාට වාහනයක් ගන්න සල්ලිත් නැතුව ඇති. ඉස්සර ඔයාගේ සෞඛ්යයට උදව් කරපු සාධක එකපාරටම ඒකට හානි කරන්න පටන්ගන්න පුළුවන්.
ඒත් දේවල් අනිත් පැත්තටත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අවුරුදු ගාණක් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් හරි පඩි සහිත නිවාඩු හරි නැතුව ඉඳලා, ඒ දෙකම දෙන රස්සාවක් හම්බවෙන්න පුළුවන් – ඒ එක්කම, ඔයාට අන්තිමට හොඳට නිදාගන්න පුළුවන් නිස්කලංක පාරක තියෙන ගෙදරකට මාරුවෙන්නත් අවස්ථාව ලැබෙන්න පුළුවන්. ජීවිතේ කියන්නේ වෙනස් වෙන දේවල් ගොඩක් තියෙන දෙයක්, ඔයාගේ සෞඛ්යයට බලපාන සාධකත් එක තැන නතර වෙලා තියෙන්නේ නෑ.
ඒ කියන්නේ ඔයා දැන් මුහුණ දෙන බාධක හැමදාටම තියෙන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ සෞඛ්යයට උදව් කරගන්න අවශ්ය සම්පත් ඔයාට නැත්නම්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ප්රජා කණ්ඩායමක් – පන්සලක්, ලාභ නොලබන සංවිධානයක් වගේ – එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න. එයාලා ඔයාට උපදෙස් සහ උදව් ලබාදෙයි, උදව් කරන්න පුළුවන් අනිත් අයටත් ඔයාව යොමු කරයි.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට තේරෙන්න ඇති, අපේ සෞඛ්යය කියන්නේ නිකම්ම ලෙඩකට බෙහෙත් බීලා සනීප කරගන්න එකට වඩා ගොඩක් එහාට ගිය දෙයක් කියලා.
- ඔයාගේ වටපිටාව වැදගත්: ඔයා ජීවත් වෙන විදිහ, ඔයාගේ ආදායම, අධ්යාපනය, අසල්වැසියන් එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම්, ඔයාට ලැබෙන පහසුකම් වගේ ගොඩක් දේවල් ඔයාගේ නිරෝගීකමට කෙලින්ම බලපානවා.
- හැමදේම ඔයාගේ අතේ නෙවෙයි: සමහර වෙලාවට හොඳ සෞඛ්ය පුරුදු අනුගමනය කරන්න අපිට කොච්චර ඕන වුණත්, අපිට පාලනය කරන්න බැරි බාහිර හේතු නිසා ඒක කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා: ඔයාට මේ වගේ ප්රශ්න තියෙනවනම්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. උදව් ලබාගන්න පුළුවන් තැන් තියෙනවා.
- වෙනසක් කරන්න පුළුවන්: ඔයාගේ තත්ත්වය අද තියෙන විදිහටම හැමදාම තියෙන්න ඕන නෑ. පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් උනත් ලොකු ප්රතිඵල ලබන්න පුළුවන්.
අමතක කරන්න එපා, ඔයාගේ සෞඛ්යය කියන්නේ ඔයාගේ වටිනාම සම්පත. ඒක රැකගන්න පුළුවන් හැම විදිහකින්ම උත්සාහ කරන්න. මේ සමාජීය සාධක (SDOH) ගැන දැනුවත් වෙන එකත් ඒ ගමනේ වැදගත් පියවරක්!
` සෞඛ්යය, සමාජ සාධක, ආර්ථිකය, අධ්යාපනය, සෞඛ්ය සේවය, පරිසරය, ජාන, සුවතාවය, ජීවන රටාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න