කලල ජෛවමිතික මිනුම් (Fetal Biometry) කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී (Ultrasound scan) කුසේ ඉන්න බබාගේ හිස, උදරය සහ කලවා අස්ථිය වැනි ශරීර කොටස්වල ප්‍රමාණයන් මැනලා බබාගේ වර්ධනය සහ බර තක්සේරු කරන විශේෂ ක්‍රමවේදයටයි. ඊයේ උදේ මගෙන් උපදෙස් ගන්න ආපු සති 28 ක ගැබිනි මවක් වුණු නිමාලි (නම මනඃකල්පිතයි), එයාගේ අලුත්ම වර්ධන ස්කෑන් වාර්තාව (Growth scan report) මගේ මේසය උඩින් තිබ්බේ ලොකු කලබලයකින්. "අනේ බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, මේ රිපෝට් එකේ BPD, HC, AC, FL කියලා ඉංග්‍රීසි අකුරු ගොඩක් තියෙනවා, ඒවා ඉස්සරහින් තියෙන සති ගණන් එකකට එකක් වෙනස්නේ! බබාගේ ඔළුව සති 28 යි දවස් 4 යි කියලා තිබුණට, බඩේ මිනුම (AC) සති 27 යි දවස් 5 යි කියලයි තියෙන්නේ. මගේ බබාගේ වර්ධනයේ ලොකු ප්‍රශ්නයක්ද?" කියලා ඇය ඇස්වල කඳුළු පුරවගෙන මගෙන් ඇහුවා. මම මුලින්ම ඇයගේ රුධිර පීඩනය සහ මූලික සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කරලා, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ සායනයෙන් ලබා දීලා තිබුණු ඒ ස්කෑන් වාර්තාවේ හැම අකුරකම තේරුම ඇයට හෙමින් පැහැදිලි කරලා දුන්නා. බබාගේ මිනුම් සේරම සාමාන්ය පරාසය ඇතුළේ තියෙන බවත්, දවස් කිහිපයක පොඩි වෙනසක් තිබීම හරිම සාමාන්ය දෙයක් බවත් දැනගත්තම තමයි නිමාලිගේ මූණට හිනාවක් ආවේ.
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ගර්භණී කාලයේ ස්කෑන් එකක් කරලා එළියට ආපු ගමන්ම රිපෝට් එක දිගහැරලා මේ ඉංග්‍රීසි අකුරු වල තේරුම මොකක්ද කියලා ගූගල් (Google) කරලා බලලා තියෙනවා නේද? ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේදී මොනිටර් එක දිහා බලාගෙන කඩඉරි ඇඳ ඇඳ එක එක තැන් ලකුණු කරනකොට ඕනෑම අම්මා කෙනෙක්ට පොඩි කුතුහලයක් වගේම ගැස්මක් ඇතිවෙනවා. ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයාට කියලා දෙන්නේ මේ ස්කෑන් රිපෝට් එකේ තියෙන BPD, HC, AC, FL, CRL සහ CER වගේ හැම කෙටි යෙදුමකම තේරුම මොකක්ද, ඒවායින් බබාගේ බර හදන්නේ කොහොමද සහ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද අපි මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියන හැමදේමයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Fetal Biometry යනු කුමක්ද?: කුස තුළ සිටින බබාගේ ප්‍රධාන ශරීර කොටස්වල මිනුම් ලබාගෙන, බබා ඔයාගේ ගර්භණී සති ගණනට (Gestational age) ගැලපෙන ලෙස නිරෝගීව වැඩෙනවාදැයි බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණ කොටසයි.
- ප්‍රධාන මිනුම් හතර: බබාගේ හිසේ පළල (BPD), හිසේ වට ප්රමාණය (HC), උදරයේ වට ප්රමාණය (AC) සහ කලවා අස්ථියේ දිග (FL) එකතු කර ගණනය කිරීමෙන් බබාගේ අනුමාන බර (Estimated Fetal Weight - EFW) සොයාගන්නවා.
- AC (උදරයේ වට ප්රමාණය) ඉතා වැදගත්: බබාට වැදෑමහ හරහා ලැබෙන පෝෂණය සහ අම්මාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම බබාට බලපාන ආකාරය හඳුනාගන්නා සංවේදීම මිනුම වන්නේ බබාගේ බඩේ වට ප්‍රමාණයයි (AC).
- දින කිහිපයක වෙනස සාමාන්යයි: ස්කෑන් රිපෝට් එකේ එක් එක් මිනුම ඉදිරියෙන් ඇති සති ගණන් අතර දින කිහිපයක හෝ සතියක පමණ වෙනසක් තිබීම සාමාන්ය දෙයක් වන අතර, ප්‍රතිශත අගය (Percentile) 10% ත් 90% ත් අතර පවතී නම් බිය විය යුතු නෑ.
Fetal Biometry කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, බබෙක් ඉපදුණාට පස්සේ අපි සායනයේදී බබාව තරාදියක තියලා බර කිරනවා, ටේප් එකකින් ඔළුවේ වට ප්රමාණය සහ උස මනිනවා නේද? හැබැයි බබා තාමත් ඉන්නේ ඔයාගේ කුස ඇතුළේ නම් අපි කොහොමද බබාගේ උස මහත සහ බර මනින්නේ? අන්න ඒ වැඩේට තමයි අපි කලල ජෛවමිතික මිනුම් (Fetal Biometry) පාවිච්චි කරන්නේ. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් යන්ත්‍රය (Ultrasound machine) මගින් ලබාගන්නා ඉතාම පැහැදිලි ද්විමාන (2D) රූප රාමු මත විශේෂිත ලක්ෂ්‍යයන් ලකුණු කරලා, මිලිමීටර් (mm) හෝ සෙන්ටිමීටර් (cm) වලින් බබාගේ අස්ථි සහ අවයවවල ප්රමාණය මැන ගැනීම තමයි මෙතනදී සිදුවෙන්නේ.
මේ මිනුම් ටික ගත්තට පස්සේ, ස්කෑන් යන්ත්‍රයේ තියෙන පරිගණක පද්ධතිය (සාමාන්‍යයෙන් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය හෝ Hadlock වැනි ජාත්‍යන්තර වෛද්‍ය සූත්‍ර ඇතුළත් කර ඇති පද්ධතියක්) මගින් ඒ මිනුම් සියල්ලම එකතු කරලා බබාගේ දැනට තියෙන අනුමාන බර (Estimated Fetal Weight – EFW) කොච්චරක්ද කියලා ග්‍රෑම් (Grams) වලින් ගණනය කරලා පෙන්වනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ සති ගාණට (Gestational Age – GA) ඉන්න අනිත් සාමාන්ය බබාලා එක්ක බලද්දී ඔයාගේ පැටියාගේ වර්ධනය කොයි වගේ මට්ටමකද තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ මිනුම් ගන්න එකේ තියෙන වැදගත්කම මොකක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "බබා හොඳට දඟලනවා නම්, මගේ බඩත් ලොකු වෙනවා නම් ඇයි මේ විදිහට හැම කොටසක්ම වෙන වෙනම මනින්නේ?" කියලා. ඇත්තටම පිටතින් අපේ බඩේ ප්රමාණය (Symphysis-Fundal Height) මැනලා බැලුවට, කුස ඇතුළේ ඉන්න බබාට හරියටම පෝෂණය ලැබෙනවද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. මේ Fetal Biometry මිනුම් ගන්න එකෙන් වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට ඉතාම වැදගත් කාරණා කිහිපයක් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්:
- බබා ලැබෙන දිනය (EDD) සහ නිවැරදි සති ගණන තහවුරු කරගැනීම: සමහර අම්මලාට අන්තිමට ඔසප් වුණු දවස (LMP) හරියටම මතක නෑ, එහෙමත් නැත්නම් ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට මුල් මාස තුන ඇතුළත කරන ස්කෑන් එකේදී (Dating scan) බබාගේ දිග (CRL) මැනලා බබා ලැබෙන්න නියමිත දවස (Estimated Due Date – EDD) ඉතාම නිවැරදිව තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- කලල වර්ධන සීමා වීම (Fetal Growth Restriction – FGR / IUGR) කලින්ම හඳුනාගැනීම: අම්මාට අධි රුධිර පීඩනය (Pre-eclampsia) තියෙනකොට හෝ වැදෑමහ (Placenta) හරහා බබාට ලැබෙන රුධිර ගමනාගමනය අඩුවුණාම, බබාගේ වර්ධනය අඩාල වෙනවා. මේ මිනුම් හරහා බබා සති ගාණට වඩා කුඩා වෙන බව කලින්ම දැනගත්තම, බබාව ආරක්ෂා කරගන්න අවශ්‍ය පියවර වෙලාවට ගන්න අපිට පුළුවන් වෙනවා.
- බබා අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වීම (Fetal Macrosomia) හඳුනාගැනීම: අම්මාට ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes Mellitus – GDM) තියෙනවා නම්, අම්මාගේ ලේ වල තියෙන වැඩිපුර සීනි බබාගේ ඇඟට ගිහින් බබාගේ බඩ වටා මේදය තැන්පත් වෙලා බබා ඕනෑවට වඩා මහත් වෙනවා. මේක ස්කෑන් මිනුම් වලින් කලින්ම පෙනුණාම අම්මාගේ සීනි මට්ටම පාලනය කරලා දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන අවදානම් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- උපත් ආබාධ හෝ අස්ථි වර්ධනයේ ගැටලු පරීක්ෂා කිරීම: සති 18 ත් 22 ත් අතර කරන ව්‍යුහාත්මක ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී (Anomaly scan) බබාගේ හිසේ, මොළයේ කොටස්වල සහ අස්ථිවල මිනුම් ගැනීමෙන් ජානමය හෝ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් එකේදී මනින ප්‍රධාන දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝට් එක අතට ගත්තම ඒකේ තියෙන ඉංග්‍රීසි කෙටි යෙදුම් ටික දැක්කම පොඩ්ඩක් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ හිතෙනවා නේද? බලන්නකෝ, මේ එක එක අකුරෙන් කියවෙන දේ කොච්චර සරලද කියලා:
1. CRL – Crown-Rump Length (හිස මුදුනේ සිට තට්ටම දක්වා දිග)
ගර්භණී කාලයේ මුල්ම මාස 3 ඇතුළත (සති 6 සිට 13 දක්වා) බබා කකුල් දෙක නවාගෙන හරිම පුංචියටනේ ඉන්නේ. ඒ නිසා මේ කාලයේදී අපි මනින්නේ බබාගේ ඔළුවේ මුදුනේ ඉඳන් තට්ටමේ කෙළවර දක්වා තියෙන දිගයි (CRL). ගර්භණී කාලයේ වයස සහ බබා ලැබෙන දිනය (Due date) හරියටම හොයාගන්න තියෙන නිවැරදිම මිනුම තමයි මේ CRL කියන්නේ.
2. BPD – Biparietal Diameter (හිසේ දෙපැත්ත අතර පළල)
සති 13 න් පස්සේ දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසික වලදී අපි බබාගේ ඔළුවේ පළල මනිනවා. බබාගේ කන් දෙකට උඩින් හිස්කබලේ දෙපැත්තේ තියෙන අස්ථි දෙක (Parietal bones) අතර තියෙන පළලම දුර තමයි BPD කියලා හඳුන්වන්නේ.
3. HC – Head Circumference (හිසේ වට ප්රමාණය)
සමහර වෙලාවට බබා කුස ඇතුළේ ඉන්න ඉරියව්ව අනුව ඔළුවේ හැඩය චුට්ටක් දිගටි හෝ රවුම් වෙන්න පුළුවන් නිසා BPD මිනුමට අමතරව අපි බබාගේ ඔළුව වටේම ප්‍රමාණයත් (HC) මනිනවා. බබාගේ මොළයේ වර්ධනය හරියටම සිද්ධ වෙනවද කියලා බලාගන්න මේ HC මිනුම ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා.
4. AC – Abdominal Circumference (බබාගේ උදරයේ වට ප්රමාණය)
ගොඩක් අම්මලා ගූගල් එකේ හොයන මිනුමක් තමයි මේ AC in pregnancy scan කියන්නේ! ඇත්තටම මේ මිනුම් හතරෙන්ම බබාගේ පෝෂණය සහ බර ගැන කියන වැදගත්ම සහ සංවේදීම මිනුම තමයි AC එක. බබාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අක්මාවේ ප්රමාණය (Liver size) සහ බඩේ සම යට තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද තට්ටුවේ ඝනකම මේ මිනුමට අයිති වෙනවා. බබාට වැදෑමහෙන් ලැබෙන පෝෂණය අඩු වුණොත් මුලින්ම අඩු වෙන්නේ මේ AC මිනුමයි. ඒ වගේම අම්මාගේ ඇඟේ සීනි වැඩි වුණොත් මුලින්ම ලොකු වෙන්නෙත් බබාගේ මේ බඩේ වට ප්රමාණය (AC) තමයි! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි ඩොක්ටර්ලා හැමතිස්සෙම රිපෝට් එකේ AC එක දිහා විශේෂයෙන් බලන්නේ කියලා?
5. FL – Femur Length (කලවා අස්ථියේ දිග)
අපේ ශරීරයේ තියෙන දිගම සහ ශක්තිමත්ම අස්ථිය තමයි කලවා අස්ථිය (Femur). බබාගේ උකුල් ඇටයේ ඉඳන් දණහිස දක්වා තියෙන මේ අස්ථියේ දිග මැනීමෙන් බබාගේ අස්ථි පද්ධතියේ වර්ධනය සහ උස ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
6. CER / TCD – Transcerebellar Diameter (අනුමස්තිෂ්කයේ පළල)
සමහර විශේෂිත ස්කෑන් රිපෝට් වල (විශේෂයෙන් Anomaly scan හෝ Growth scan වල) CER එහෙමත් නැත්නම් TCD කියලා මිනුමක් තියෙනවා ඔයා දකින්න ඇති. මේකෙන් කියන්නේ බබාගේ මොළයේ පිටුපස කොටසේ පිහිටලා තියෙන අනුමස්තිෂ්කය (Cerebellum) කියන කොටසේ පළලයි. මේ කොටසේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, බබාගේ ඇඟේ බර අඩු වුණත් මොළයේ මේ කොටසේ වර්ධනයට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ; ඒ නිසා ගර්භණී කාලයේ පසු භාගයේදී වුණත් බබාගේ නිවැරදි සති ගණන හොයාගන්න මේ CER මිනුම පුදුම විදිහට උදව් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයට යන්න කලින් ඔයාට කෑම නොකා ඉන්නවත්, කිසිම වේදනාකාරී දේකට මුහුණ දෙන්නවත් සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. මුල් සති 12 ඇතුළත කරන ස්කෑන් එකකට යනවා නම් විතරක් මුත්‍රාශය ටිකක් පිරිලා තියෙනකොට ගර්භාෂය හොඳට පැහැදිලිව පේන නිසා වතුර වීදුරු දෙක තුනක් බීලා ඉන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා. හැබැයි සති 20 න් පස්සේ කරන වර්ධන ස්කෑන් (Growth scans) වලට එහෙම මුත්‍රා තද කරගෙන ඉන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ සායනයේදී හෝ විකිරණවේදී අංශයේදී ඔයාව ඇඳක පහසුවෙන් හාන්සි කරවලා, බඩ මතුපිට පොඩි සීතල ජෙල් (Ultrasound gel) ටිකක් ආලේප කරනවා. ඊට පස්සේ ස්කෑන් ප්‍රෝබ් එක (Transducer) ඔයාගේ බඩ උඩින් හෙමින් එහා මෙහා ගෙනියමින් තිරය මත බබාගේ රූප රාමු ලබාගන්නවා. මේකෙන් පාවිච්චි කරන්නේ ශබ්ද තරංග (Sound waves) විතරක් නිසා X-ray වල වගේ කිසිම විකිරණයක් (Radiation) නෑ; ඒ නිසා ඔයාටවත් කුසේ ඉන්න පැටියාටවත් මේකෙන් අබමල් රේණුවකවත් හානියක් වෙන්නේ නෑ. බබා හොඳ ඉරියව්වක ඉන්නවා නම් විනාඩි 15 ක් 20 ක් ඇතුළත මේ මිනුම් සේරම අරගෙන ඉවර කරන්න පුළුවන්.
'සාමාන්ය' මිනුම් පරාසයන් මොනවද? අපි රිපෝට් එක තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
හැම අම්මා කෙනෙක්ම වගේ අපෙන් අහන ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මගේ බබාගේ මිනුම් ටික ගාණට තියෙනවද?" කියන එක. මෙතනදී අපි හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. අපි වැඩිහිටියෝ ගත්තත් හැමෝම එකම උස මහත නෑනේ, නේද? අම්මයි තාත්තයි දෙන්නම උසින් අඩු, සිහින් සිරුරක් තියෙන අය නම්, එයාලට ලැබෙන බබාත් ජානමය වශයෙන්ම (Constitutionally small) චුට්ටක් පොඩි, හුරුබුහුටි බබෙක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ලෙඩක් නෙවෙයි! ඒ නිසා වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි එක නිශ්චිත ඉලක්කමක් දිහා බලන්නේ නැතුව, සාමාන්ය පරාසයක් (Normal range) දිහා තමයි බලන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ස්කෑන් රිපෝට් එකේ තියෙන ප්‍රධාන මිනුම්වල තේරුම, ඒවායේ වෙනස්කම් වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ස්කෑන් මිනුම (Biometry Parameter) | මින් මනින්නේ කුමක්ද? / මිනුම සාමාන්ය පරාසයට වඩා වෙනස් නම් ඉන් හැඟවිය හැකි දේ / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take) |
|---|---|
| CRL (Crown-Rump Length) | මින් මනින්නේ කුමක්ද?: මුල් මාස 3 දී බබාගේ හිසේ සිට තට්ටම දක්වා දිග මිනුම සාමාන්ය පරාසයට වඩා වෙනස් නම් ඉන් හැඟවිය හැකි දේ: අන්තිම ඔසප් දිනය (LMP) අනුව හැදූ සති ගණන සහ ස්කෑන් සති ගණන අතර වෙනසක් පෙන්වීම ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): කලබල වෙන්න එපා. මුල් කාලයේ CRL මිනුමෙන් ලැබෙන ප්‍රසූත දිනය (Scan EDD) වඩාත් නිවැරදි බැවින් ඩොක්ටර් එය ඔයාගේ සායනික කාඩ්පතේ සටහන් කරගනී. |
| BPD සහ HC (හිසේ පළල සහ වට ප්රමාණය) | මින් මනින්නේ කුමක්ද?: බබාගේ හිස්කබලේ සහ මොළයේ වර්ධනය මිනුම සාමාන්ය පරාසයට වඩා වෙනස් නම් ඉන් හැඟවිය හැකි දේ: සති ගණනට වඩා දින කිහිපයක වෙනසක් තිබීම බොහෝ විට බබාගේ හිසේ හැඩය සහ පිහිටීම නිසා සිදුවන සාමාන්ය දෙයකි ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): HC අගය සාමාන්ය ප්‍රතිශත පරාසයේ (10th–90th percentile) පවතී නම් බිය විය යුතු නෑ. සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇත්නම් පමණක් විශේෂඥ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කෙරේ. |
| AC (Abdominal Circumference) | මින් මනින්නේ කුමක්ද?: බබාගේ උදරයේ වට ප්රමාණය (බබාගේ පෝෂණය හා බර පෙන්වන ප්‍රධානම මිනුම) මිනුම සාමාන්ය පරාසයට වඩා වෙනස් නම් ඉන් හැඟවිය හැකි දේ: AC අගය ඉතා අඩු නම් වැදෑමහේ පෝෂණ අඩුවක් (FGR) හෝ AC අගය ඉතා වැඩි නම් මවගේ ගර්භණී දියවැඩියාව (GDM) විය හැකියි ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට රිපෝට් එක පෙන්වන්න. අවශ්‍ය නම් රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවක් හෝ වැදෑමහේ රුධිර ගමනාගමනය බලන ඩොප්ලර් ස්කෑන් (Doppler scan) පරීක්ෂණයක් සිදු කෙරේ. |
| FL (Femur Length) | මින් මනින්නේ කුමක්ද?: බබාගේ කලවා අස්ථියේ දිග මිනුම සාමාන්ය පරාසයට වඩා වෙනස් නම් ඉන් හැඟවිය හැකි දේ: දෙමාපියන්ගේ උස අනුව ආසියාතික බබාලගේ FL අගය බටහිර ප්රමිතීන්ට වඩා සතියක් පමණ අඩුවෙන් පෙන්වීම ඉතා සුලභය ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): අනෙකුත් අස්ථිවල හැඩය සාමාන්ය නම් සහ සති දෙකකට වඩා ලොකු පරතරයක් නැත්නම් කිසිසේත්ම බිය නොවන්න. |
| EFW (Estimated Fetal Weight) | මින් මනින්නේ කුමක්ද?: ඉහත මිනුම් ඇසුරින් ගණනය කරන බබාගේ අනුමාන බර මිනුම සාමාන්ය පරාසයට වඩා වෙනස් නම් ඉන් හැඟවිය හැකි දේ: සැබෑ බරට වඩා 10%–15% ක පමණ සුළු අඩු වැඩි වීමක් ස්කෑන් ගණනය කිරීම්වල පැවතිය හැකියි ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): සති 2–3 කට වරක් කරන ස්කෑන් හරහා බබාගේ බර ක්‍රමානුකූලව වැඩි වන රටාව (Growth trend) පවත්වා ගැනීමට පෝෂ්‍යදායී ආහාර සහ විවේකය ලබාගන්න. |
ප්‍රතිශත (Percentiles) කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝට් එකේ මිනුම් ඉස්සරහින් 10%, 50%, 85% හෝ Centile / Percentile කියලා ඉලක්කමක් හෝ ප්‍රස්තාරයක් (Growth chart) ඇඳලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. ගොඩක් අම්මලා හිතන්නේ මේක විභාගයක ලකුණු වගේ 100% ක් තියෙන්න ඕනේ එකක් කියලයි! අපොයි නෑ, මේකෙන් කියන්නේ එහෙම දෙයක් නෙවෙයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ ගර්භණී සති ගාණෙම ඉන්න බබාලා 100 දෙනෙක්ව පොඩිම බබාගේ ඉඳන් ලොකුම බබා දක්වා පෝලිමකට තිබ්බා කියලා. එතකොට හරියටම මැද, ඒ කියන්නේ 50 වෙනියට ඉන්න බබා තමයි 50th Percentile කියන්නේ. ඔයාගේ බබා 35th Percentile කියලා තිබුණොත් ඒකෙන් කියන්නේ බබා හොඳටම සාමාන්යයි කියන එකයි.
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව 10 වෙනි ප්‍රතිශතයේ ඉඳන් 90 වෙනි ප්‍රතිශතය දක්වා (10th to 90th percentile) ඕනෑම අගයක් අපි සලකන්නේ සාමාන්ය නිරෝගී වර්ධනයක් (Appropriate for Gestational Age – AGA) විදිහටයි. හැබැයි බබාගේ බර හෝ AC මිනුම 10th percentile එකට වඩා අඩු නම් (Small for Gestational Age – SGA) හෝ 90th percentile එකට වඩා වැඩි නම් (Large for Gestational Age – LGA) විතරයි අපි ඒ ගැන විශේෂයෙන් හොයලා බලන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි 50% ට වඩා චුට්ටක් එහා මෙහා වුණා කියලා බය වෙන්න ඕනේ නැත්තේ කියලා?
රිපෝට් එකේ අසාමාන්‍යතා තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
මුලින්ම මතක තියාගන්න, එක ස්කෑන් රිපෝට් එකක මිනුමක් චුට්ටක් අඩු හෝ වැඩි වුණු පමණින් කිසිම වෙලාවක කලබල වෙන්න එපා. එක දවසක ගන්න මිනුමකට වඩා, සති දෙකකට හෝ තුනකට පස්සේ ආයෙත් ස්කෑන් එකක් කරලා ඒ කාලය ඇතුළත බබා කොච්චර වේගයකින් වැඩෙනවද (Growth velocity / trend) කියලා බලන එක තමයි වඩාත්ම වැදගත් වෙන්නේ.
- බබා සති ගාණට වඩා පොඩියි නම් (Measuring Small / FGR): බබාගේ AC මිනුම හෝ බර 10 වෙනි ප්‍රතිශතයට වඩා අඩු නම්, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ කණ්ඩායම මගින් ඩොප්ලර් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Umbilical Artery Doppler Scan) සිදු කරනවා. මේකෙන් බලන්නේ වැදෑමහේ ඉඳන් පෙකණි වැල හරහා බබාට ලේ සහ ඔක්සිජන් හොඳට ගලාගෙන යනවද කියලයි. රුධිර ගමනාගමනය හොඳට තියෙනවා නම් සහ බබා හොඳට දඟලනවා නම්, සති 2 කට වරක් වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරමින් ඉදිරියට යනවා.
- බබා සති ගාණට වඩා ලොකු නම් (Measuring Large / Macrosomia): බබාගේ බඩේ වට ප්රමාණය (AC) සහ බර 90 වෙනි ප්‍රතිශතයට වඩා වැඩි නම්, අපි මුලින්ම අම්මාගේ රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවක් (OGTT හෝ Blood Sugar Series) කරලා ගර්භණී දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා බලනවා. ආහාර පාලනය සහ අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර හරහා සීනි මට්ටම පාලනය කළාම බබාගේ වර්ධනය සාමාන්ය මට්ටමට ගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යන හැම වෙලාවකම ඔයාගේ ගර්භණී සායනික කාඩ්පත සහ මුල්ම මාස 3 දී කරපු ස්කෑන් වාර්තාව (Dating scan report) අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බබාගේ නිසි වර්ධනයට අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන් (මාළු, බිත්තර, මස්, පියලි ඇට වර්ග), එළවළු, පළතුරු සහ සායනයෙන් ලබාදෙන යකඩ, කැල්සියම් විටමින් වර්ග නොවරදවාම ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: විවේක ගන්නා විට වම් ඇලයට හැරී නිදාගැනීමට (Left lateral position) පුරුදු වන්න; එමගින් වැදෑමහ හරහා බබාට ලැබෙන රුධිර ගමනාගමනය හොඳින් සිදුවෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ස්කෑන් රිපෝට් එකේ එක් එක් මිනුම් ඉදිරියෙන් තියෙන සති ගණන්වල දවස් කිහිපයක වෙනසක් දැකලා තනියම බය වෙන්න හෝ මානසික පීඩනයක් ඇති කරගන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවන කිසිදු අපහසුතාවයකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), තදබල වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ වෙනත් කිසිම බෙහෙතක් අරන් බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "බබාගේ බර වැඩි කරන්න" කියලා හිතාගෙන අධික ලෙස සීනි සහ පිටි සහිත ආහාර පමණට වඩා ගැනීමෙන් වළකින්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ මාතෘ වාට්ටුවට යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කුසේ ඉන්න බබා දඟලන වාර ගණන වෙනදාට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම හෝ බබා දඟලන එක නොදැනී යාම (Reduced fetal movements).
- යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම හෝ වතුර වැනි දියරයක් (Amniotic fluid) ගලා යාම.
- උදරයේ එකදිගට පවතින තද වේදනාවක් හෝ ගර්භාෂය නිතර නිතර ගල් ගැසෙන්නා සේ තද වීම.
- තද හිසරදය, ඇස් පෙනීම බොඳ වීම, මුහුණ සහ අත් පා හදිසියේ ඉදිමීම සමඟ උදරයේ ඉහළ කොටසේ ඇතිවන දැඩි වේදනාව (අධි රුධිර පීඩන තත්ත්වයේ - Pre-eclampsia ලක්ෂණ).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fetal Biometry කියන්නේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය හරහා කුසේ ඉන්න බබාගේ වර්ධනය සහ බර මැන බලන සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
- BPD (හිසේ පළල), HC (හිසේ වට ප්රමාණය), AC (උදරයේ වට ප්රමාණය) සහ FL (කලවා අස්ථියේ දිග) යනු බබාගේ බර ගණනය කිරීමට යොදාගන්නා ප්‍රධාන මිනුම් හතරයි.
- මිනුම්වල ප්‍රතිශත අගය (Percentile) 10% ත් 90% ත් අතර පවතී නම් සහ බබාගේ වර්ධන රේඛාව ක්‍රමානුකූලව ඉහළ යයි නම් බබාගේ වර්ධනය ඉතාම හොඳ මට්ටමක පවතිනවා.
- ස්කෑන් වාර්තාවේ ඇති කිසියම් අගයක් ගැන ඔයාට සැකයක් ඇත්නම්, අන්තර්ජාලයේ තොරතුරු බලා බිය නොවී ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කර නිවැරදි පැහැදිලි කිරීමක් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.