Ikusi al duzu inoiz norbait bat-batean izoztuta agertzen dela, oso gutxi hitz egiten duela edo behin eta berriz ekintza hutsal berdinak egiten dituela? Galdetu izango zenuen agian: "Zer gertatzen ari zaio pertsona honi?". Esan nahi gabe, garunaren funtzioa eten egiten den egoera honi —non pertsona batek inguruko mundua nola hautematen eta erantzuten dion aldatuz— Katatonia bezala ezagutzen da. Konplexua dirudien arren, Nirogi Lankan, hemen gaude azaldu eta erraz ulertzeko moduan azaltzeko.
Zer da katatonia? Azter dezagun…
Laburbilduz, katatonia garunaren funtzionamendua eten egiten duen egoera konplexua da, inguruko mundua hautemateko eta harekin elkarreragiteko moduan eragina duena. Katatonia jasaten duten pertsonek ingurunearekiko sentikortasunik eza izan dezakete edo modu oso ezohikoan joka dezakete. Egoera batez ere hizkera murriztua, mugimendu anormalak (edo mugimendu eza osoa) eta portaeran aldaketa nabarmenak izateagatik bereizten da.
Ba al zenekien egoera hau lehen aldiz Karl Kahlbaum psikiatra alemaniarrak deskribatu zuela 1874an? Hala ere, katatonia oraindik ere askotan gaizki ulertzen edo diagnostikatzen da. Historikoki, uste izan zen eskizofrenia zuten pertsonengan bakarrik gertatzen zela. Gainera, komunitate psikiatrikoaren barruan ere, iritzi desberdinak egon daitezke diagnostiko-irizpide zehatzei buruz. Gauzak korapilatzeko, asaldura edo mututasuna bezalako sintomak beste osasun-egoera askotan egon daitezke, eta horrek katatoniaren diagnostiko zehatza benetako erronka kliniko bihurtzen du.
Nor dago arrisku gehienetan?
Katatonia ez du arraza edo generoaren arabera bereizten. Horren ordez, honako osasun-egoera mota hauekin batera ikusten da gehienetan:
- Psikiatrikoak diren nahasteak: Zure buruko osasunean zuzenean eragiten duten nahasteak.
- Baldintza neurologikoak: Garunaren egitura fisikoari eta funtzioari eragiten dioten nahasteak.
- Bestelako gaixotasun medikoak: Gorputzeko organo-sistema garrantzitsu bat edo gehiagori eragiten dieten gaixotasun sistemikoak.
Hurrengo atalean sakonduko dugu kausa eta sintoma zehatzetan.
Zein ohikoa da katatonia?
Gaur egungo ikerketek iradokitzen dute katatonia tratamendu psikiatrikoa jasotzen duten pazienteen % 0,5etik % 2,1era bitartean gertatzen dela. Hala ere, ospitaleko osasun mentaleko zentroetan ingresatutako pazienteen artean, zifra hori % 10era igo daiteke gutxi gorabehera.
Zer eragiten dio honek zure gorputzari eta garunari?
Katatonia garuneko eremu espezifikoak kaltetzen ditu, eta horrek "egoera katatoniko" deitzen dena eragiten du. Kaltetutako garuneko eskualdeek hainbat funtzio garrantzitsu kontrolatzen dituzte, besteak beste:
- Mugimendua.
- Zentzumen-prozesamendua: Nola interpretatzen dituzun ikusmena, entzumena, usaimena, ukimena eta dastamena.
- Memoria.
- Gaitasun kognitiboak: Zure pentsamendua eta kontzentrazioa.
- Motibazioa.
- Erregulazio emozionala.
- Funtzio exekutiboak: Erabakiak hartzea eta autokontrola.
Ikus dezakezuenez, katatonia garuneko hainbat eskualdetan eragiten duenez, sintomak oso aldakorrak dira. Hori dela eta, hain zuzen ere, askotan azpiko hainbat baldintzarekin lotzen da eta diagnostiko konplexua izaten jarraitzen du Nirogi Lankako espezialistentzat.
Zeintzuk dira katatoniaren sintomak?
Amerikako Psikiatria Elkarteak argitaratutako DSM-5aren (Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburua, Bosgarren Edizioa) arabera, katatoniaren 12 sintoma ofizialki aitortu daude. Ikus ditzagun elkarrekin:
- Agitazioa: Kanpoko kausarik gabe ezinegona edo narritadura bizia sentitzea.
- Katalepsia: Jarrera fisiko bat denbora luzez mantentzea; mugitzen bazaituzte, posizio berri horretan gera zaitezke.
- Ekolalia: Beste norbaitek esandako hitzak edo soinuak errepikatzea, oihartzun baten antzera.
- Ekopraxia: Beste pertsona baten mugimenduak imitatzea.
- Aurpegiko keinua: Aurpegiko adierazpen finko eta distortsionatua mantentzea, edo agian arrazoirik gabe irribarre egitea.
- Manierismoa: Ohiko ekintzak modu gehiegizkoan, arraro edo teatralean egitea.
- Mutismoa: Hitz egiteko gai ez izatea, neurri handi batean edo erabat (baldin eta afasia bezalako beste egoera baten ondorioz ez bada).
- Negatibismoa: Argibideak jarraitzeari uko egitea edo mugimenduari aurre egitea arrazoi logikorik gabe.
- Jarrera: Jarrera fisiko deseroso edo arraro bati denbora luzez eustea.
- Estereotipia: Mugimendu errepikakorrak, helbururik gabeak, hala nola hatzekin mugitzea edo azala igurztea.
- Estuporra: Ingurunearekiko erreaktibotasun txikiagoa duen egoeran egotea, esna egon arren.
- Argizarizko malgutasuna: Norbaitek mugitzen saiatzen bazaitu, erresistentzia txiki bat erakusten duzu, eta orduan zure muskuluak erlaxatzen dira, zure gorputz-adarrak argizari bigunez eginda egongo bazina bezala kokatzeko aukera emanez.
Oharra: Zuk edo maite duzun batek portaera-aldaketa edo estres larriak jasaten baditu, jarri harremanetan larrialdi-zerbitzuekin edo joan zaitez berehala hurbilen dagoen ospitalera. Zure segurtasuna da Nirogi Lanka taldearen lehentasuna.
Pentsatu honetan: bat-batean lagun batek esandakoa bera errepikatzen hasiko balitz (`Ekolalia`) edo zure mugimendu guztiak imitatzen hasiko balitz (`Ekopraxia`), urduri sentituko zinateke, ezta? Hauek dira egoera honekin lotutako sintoma batzuk.
Zeintzuk dira katatoniaren funtzio-maila desberdinak?
Jende askok uste du Katatonia beti esan nahi duela izoztuta eta geldirik egotea. Hala ere, ez da beti horrela izaten. Katatonia portaeran bat-bateko eta ustekabeko aldaketa gisa edo gehiegizko eta etengabeko mugimendu gisa ager daiteke. Honela sailkatzen dira maila hauek:
- Hunkituta/Hiperkinetikoa: Hau normalean portaera-aldaketa gisa agertzen da. Helbururik gabeko erritmoa, asaldura, oldarkortasuna edo arrazoi argirik gabeko portaera irregularra nabaritu dezakezu. Hizketa-eredu ezohikoak, besteen imitazioak eta, kasu batzuetan, auto-kaltea egiteko potentzial arriskutsua ere ikus ditzakezu.
- Barrutituta/Hipokinetikoa: Hau da jende gehienak Katatoniarekin lotzen duen aurkezpen klasikoa. Esna daudenean ere, pertsonek ez dute inguruneari erantzuten, guztiz urrunduta agertzen dira. Askotan isilik egoten dira, aurpegiko adierazpen laua erakusten dute, jarrera zurrunak edo ezohikoak izan ditzakete, eta mugitzeko edozein saiakerari aurre egin diezaiokete. Jan edo edan nahi ez dute izan dezakete eta inkontinentzia jasan dezakete.
- Mistoa: Hau gertatzen da egoera hiperzinetiko eta hipozinetikoen ezaugarriak ikusten dituzunean. Norbanako batek mutur hauen artean alda daiteke modu ezustekoan, abisurik gabe.
Zer da Katatonia Gaiztoa eta bizitza arriskuan jartzen al du?
Zenbait kasutan, katatonia konplikazio hilgarriak eragin ditzake. Katatonia gaiztoa bezala ezagutzen da hau. Egoera honek disautonomia eragiten du, hau da, zure nerbio-sistema autonomikoa behar bezala funtzionatzen ez duela. Sistema hau zure gorputzeko nahi gabeko prozesuak erregulatzeaz arduratzen da, hala nola bihotz-maiztasuna eta odol-presioa.
Katatonia gaiztoaren sintomak hauek dira:
- Gorputzeko tenperatura arriskutsu altua (hipertermia).
- Bihotz-maiztasun azkarra (takikardia).
- Gehiegizko izerdia (diaforesia).
- Odol-presio ezegonkorra.
- Zianosia: Odoleko oxigeno-mailaren jaitsiera da, eta horrek larruazaleko zenbait atal, batez ere ezpainen eta azazkalen inguruan, urdindu egiten ditu.
Gogoratu beharrekoa ezinbestekoa da: Katatonia gaiztoa bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi medikoa da. Zure garunak kontrolatzen dituen funtzio automatikoak kaltetzen dituenez, heriotza eragin dezake. Sintoma hauek ikusten badituzu, bilatu berehala larrialdietako arreta medikoa 911ra edo zure tokiko larrialdi zenbakira deituz.
Zerk eragiten du katatonia?
Ia 150 urteko ikerketaren ondoren, adituek oraindik ez dute katatoniaren kausa zehatza zehaztu. Hala ere, hainbat teoria daude, garuneko desoreka kimikoetatik hasi eta joera genetikoetaraino.
Ez dagoenez kausa bakar eta ezagunik, adituek beste gaixotasun batzuekin duen loturaren bidez identifikatzen dute batez ere. Katatoniarekin lotutako buruko osasun-egoera ohikoenen artean daude:
- Nahasmendu bipolarra.
- Eskizofrenia.
- Nahasmendu eskizoafektiboa.
- Depresio-nahasmendu nagusia.
Katatoniarekin lotutako ohiko baldintza neurologiko eta fisikoen artean daude:
- Autismoaren espektroaren nahastea.
- Gaixotasun autoimmuneak (adibidez, lupusa , esklerosi anizkoitza ).
- Garuneko gaixotasun degeneratiboak (adibidez, dementzia , Parkinson gaixotasuna ).
- Down sindromea.
- Substantzien inguruko baldintzak (errezeta bidezko botikak eta droga ilegalak barne).
- Entzefalitisa , NMDA hartzaileen aurkako entzefalitisa barne.
- Elektrolitoen desoreka baldintzak.
- Epilepsia.
- Adimen-desgaitasuna.
- Presio normaleko hidrozefalia.
- Iktusa.
- Tourette sindromea.
Gaixotasun kutsakorra al da hau?
Ez, inola ere ez. Katatonia ez da gaixotasun kutsakorra. Ezin duzu beste norbaitengandik harrapatu, ezta beste batzuei zabaldu ere.
Nola diagnostikatzen dute medikuek katatonia?
Zure medikuak hainbat metodo erabiliko ditu katatonia diagnostikatzeko. Prozesu hau normalean azterketa neurologiko batekin hasten da. Azterketa honetan, zure medikuak zure erreflexuak, erantzunak eta inguruko munduarekin nola elkarreragiten duzun (edo nola huts egiten duzun) ebaluatuko ditu.
Ondoren, zure medikuak ebaluazio tresna estandarizatu bat erabiliko du ziurrenik, hala nola Bush-Francis Katatonia Balorazio Eskala , katatonia dagoen baieztatzeko eta haren larritasuna neurtzeko. Behin identifikatu ondoren, hurrengo lehentasuna azpiko kausa zehaztea da, katatonia ia beti osasun egoera fisiko edo mental baten ondorioz gertatzen baita. Katatonia gaixotasun larriekin eta bizitza arriskuan jar dezaketenekin lotu daitekeenez, azpiko arazo larri horiek baztertzea da kezka nagusia.
Zein probak egiten dira?
Katatonia identifikatzeko eta bere erroko kausa aurkitzeko, honako proba hauek egiten dira normalean:
- Irudi-probak: Hauek CT eskanerrak edo MRI eskanerrak izan daitezke.
- Odol, gernu eta likido zefalorrakideoaren (LZE) analisiak: Proba hauek desoreka kimikoak edo infekzioak detektatzen laguntzen dute. LZE azterketa batek bizkarrezur-muineko zulaketa (bizkarrezur-punzioa) egitea dakar bizkarrezur-hoditik likido kantitate txiki bat biltzeko.
- Garunaren jardueraren ebaluazioa: EEG (elektroentzefalograma) batek garunaren jarduera elektrikoa erregistratzen du epilepsia bezalako baldintzak baztertzeko.
Zer tratamendu daude eskuragarri, eta guztiz sendagarria al da?
Katatoniaren tratamendua, oro har, azpiko egoera mediko edo psikologikoaren araberakoa da. Arazo fisiko edo neurologiko batek eragiten badu, egoera hori tratatzeak askotan sintoma katatonikoak hobetzen ditu. Gaixotasun psikiatrikoekin lotuta daudenean, terapia-ikuspegi desberdinek ematen dituzte emaitzarik onenak.
Zein botika edo terapia erabiltzen dira?
Katatonia tratatzeko bi metodo nagusi daude: botikak eta Terapia Elektrokonbultsiboa (ECT). Beste terapia batzuk ere badaude, hala nola estimulazio magnetiko transkraniala , baina oraindik ez dago ebidentzia nahikorik haien erabilera kliniko zabala babesteko.
Medikazioak
Bentzodiazepina botika klasea da katatonia tratatzeko lehen mailako tratamendua, segurtasun-profil eta eraginkortasun handia dutelako. Katatonia duten pertsonen % 60 eta % 90 artean hobekuntza erakusten dute bentzodiazepinekin. Lorazepam da gehien erabiltzen dena, nahiz eta clonazepam , diazepam eta zolpidem ere eraginkorrak izan daitezkeen. Botika hauek zain barnetik (IV) , injekzio bidez edo ahoz eman daitezke.
Beste botika batzuk (hala nola, aldarte-egonkortzaileak edo antipsikotikoak ) lagungarriak izan daitezke, baina ez dira normalean lehen lerroko tratamendu gisa erabiltzen. Bigarren mailako sintomak kudeatzeko erabilgarriagoak dira hasierako egoera katatonikoa konpondu ondoren. Kontuz ibili behar da, batzuetan antipsikotikoek katatonia okerrera egin dezaketelako edo katatonia gaiztoa edo sindrome neuroleptiko gaiztoa eragin dezaketelako.
Terapia Elektrokonbultsiboa (ECT)
EKT prozedura bat da, non korronte elektriko arin bat aplikatzen den garuneko eremu espezifikoetan, krisi labur eta kontrolatu bat eragiteko. Prozedura osoan zehar anestesia orokorrarekin egongo zara, minik edo ondoezarik sentituko duzula ziurtatuz.
EKT oso eraginkorra da, eta katatonia dela eta jasotzen duen ia guztiek arintzea jasaten dute. Katatonia gaiztoaren urrezko estandar tratamendua da eta kasu horietan bizitza salba dezake. Medikazioei erantzuten ez dieten pazienteentzat ere tresna baliotsua da.
Zer konplikazio edo albo-ondorio gerta daitezke tratamenduaren ondorioz?
Konplikazioak eta albo-ondorioak aldatzen dira jasotzen duzun tratamendu espezifikoaren edo terapien konbinazioaren arabera. Zure medikua da Nirogi Lankan zure tratamendu-plan pertsonalizatuarekin lotutako albo-ondorio edo arrisku espezifikoak azaltzeko pertsonarik onena.
Sintoma hauek baditut, nola kudeatu behar ditut?
Oso garrantzitsua da hau: Katatonia diagnostikatzen zaila izan daitekeen egoera konplexua da, baita mediku profesional esperientziadunentzat ere. Gainera, larrialdi mediko larriekin eta bizitza arriskuan jartzen dutenekin lotu daiteke. Faktore horiek direla eta, ez zenuke inoiz egoera hau autodiagnostikoa edo autotratamendua egiten saiatu behar. Jarri harremanetan larrialdi zerbitzuekin edo joan berehala ospitale hurbilenera.
Zenbat azkar sentituko zara hobeto tratamendua hasi ondoren, eta zenbat denbora beharko da suspertzeko?
Katatonia bezalako baldintzetan, esperientzia bakarra da pertsona bakoitzarentzat. Zure medikua da zure errekuperazio-egutegiari buruzko orientazio zehatza emateko pertsonarik onena, zure historia mediko osoa eta azpiko osasun-egoerak kontuan hartuko baititu.
Bentzodiazepinek askotan nahiko azkar funtzionatzen dute. Zain barnetik (IV) ematen direnean, paziente askok 10-15 minuturen buruan hobekuntza sentitzen hasten dira. Ahoz hartzen badira, 20-30 minutu behar izan daitezke efektua nabaritzeko. Hala ere, dosi egokia aurkitzeko denbora behar denez, paziente batzuek tratamendu egun batzuk behar izan ditzakete beren egoera katatonikoan hobekuntza nabarmena ikusteko.
EKT tratamendu oso eraginkorra eta azkarra da. Paziente batzuek hobekuntza zantzuak erakusten dituzten arren minutu edo ordu gutxiren buruan, beste batzuek saio bat baino gehiago behar izan ditzakete. Paziente gehienek EKT jasotzen dute astean hainbat aldiz aste batzuetan zehar, nahiz eta batzuek eguneroko saioak behar izan ditzaketen sintomak baretu arte.
Ba al dago katatonia prebenitzeko edo arriskua murrizteko modurik?
Katatonia askotan azpiko kausetatik sortzen da, adituentzat ere konplexuak direnak. Ondorioz, ez dago prebenitzeko edo arriskua murrizteko modurik bermatuta.
Hala ere, buruko osasun arazo batengatik botikak agindu badizute, ezinbestekoa da medikuaren gainbegiratzerik gabe hartzeari ez uztea, horrek katatonia garatzeko arriskua handitu baitezake.
Baldintza hau badut, zer espero dezaket?
Katatonia duten pertsona gehienek neurri batean inguruaz jabetzen dira. Arazoa gertatzen ari denari normaltasunez erantzuteko ezintasuna da. Konturatu ez direla dirudien arren, askok egoera katatonikoan zehar gertatutako gertaeren oroitzapenak gordetzen dituzte.
Katatonia munduarekin elkarreragiteko duzun gaitasunean eragiten duenez, zaila izan daiteke zure arretaren inguruko erabakiak hartzea edo komunikatzea. Kasu horietan, Nirogi Lankako zure mediku taldeak zure familiarekin edo izendatutako osasun-ordezkariarekin koordinatuko du ahalik eta laguntza onena jasotzen duzula ziurtatzeko.
Zenbat iraun dezake katatonia?
Katatoniaren iraupena azpiko kausaren eta emandako tratamenduaren araberakoa da. Arreta garaiz bilatzea ezinbestekoa da. Denbora luzez tratatzen ez bada, zailagoa da egoera kudeatzea. Nirogi Lankako zure medikua da zure osasun egoera zehatzaren arabera zer espero dezakezun eztabaidatzeko pertsonarik onena.
Zein da egoera honen aurreikuspena?
Katatonia bera, oro har, ez da bizitza arriskuan jartzen (nahiz eta katatonia gaiztoa berehalako arreta behar duen larrialdi medikoa izan). Hala ere, jarduera ezaren ondoriozko konplikazioek —adibidez, biriketako enbolia edo pneumonia— arrisku larriak sor ditzakete. Gainera, egoerak irauten badu edo maiz errepikatzen bada, zailagoa da tratatzea. Zorionez, bentzodiazepinekin eta EKTarekin , arrakasta-tasak oso altuak dira, eta horrek katatonia oso tratagarria den egoera bihurtzen du.
Aldarte-nahasmenduak dituzten pazienteek ( nahasmendu bipolarra edo depresio-nahasmendu nagusia , adibidez) eskizofrenia dutenek baino hobeto erantzuten diote tratamenduari. Pertsona bakoitza desberdina da, beraz, kontsultatu zure Nirogi Lankako medikuarekin zure osasun-ibilbide espezifikoari buruzko pronostiko zehatzena lortzeko.
Nola kudeatzen da katatonia larria?
Katatonia larria duen pertsona batek ez du bere burua zaintzeko gaitasunik eta medikuaren gainbegiratzea profesionala behar du. Katatoniak pertsona bat mugitu edo inguruneari erantzun ezinik utz dezakeenez, konplikazio mediko larriak izateko arriskua handia da. Baliteke jan edo edan ezin izatea, eta horrek deshidratazio eta desnutrizio arriskua dakar. Mugimendu faltak pneumonia ere sor dezake. Gainera, odol-koaguluak garatzeko arriskua dute, eta horrek iktusa edo biriketako enbolia izateko arriskua dakar. Horrez gain, eurei edo besteei kalte egin diezaieketen jokabideen arriskua dago.
Noiz eskatu behar diozu medikuaren aholkua?
Katatonia zantzuak erakusten dituen edonork berehalako arreta medikoa behar du. Sintoma hauek beste larrialdi mediko batzuk imitatu ditzakete, eta premiazko esku-hartzea behar dute. Maite duzun norbaitek katatonia sintomak baditu, berehala eraman behar duzu ospitale hurbilenera edo larrialdi zerbitzuekin (adibidez, 911) harremanetan jarri.
Noiz joan behar duzu Larrialdi Zerbitzura (LA)?
Katatonia duten pertsonek, batez ere eskizofrenia bezalako azpiko gaixotasunak dituztenek, autolesioak eta suizidio-jokabideak izateko arrisku handiagoa dute. Zeure buruari min egiteko, suizidioa egiteko edo beste batzuei min egiteko pentsamenduak badituzu, joan berehala hurbilen duzun Larrialdi Zerbitzura edo deitu 911ra. Tokiko osasun mentaleko krisi-telefonoetara ere deitu dezakezu berehalako laguntza jasotzeko.
Amaitzeko, mesedez, kontuan izan puntu hauek
Katatonia garunaren funtzioa eten eta munduarekin elkarreragiteko moduan eragiten duen egoera konplexua da. Pertsona batzuk bakartiak edo erantzunik gabekoak bihur daitezke, eta beste batzuk, berriz, modu ezustekoan joka dezakete, arriskutsua izan daitekeen moduan. Katatonia hainbat egoera psikiatriko edo fisikotatik etor daiteke. Berehalako bizitza arriskuan jartzen ez duen arren, konplikazio larriak sor ditzake eta Katatonia Gaizto bihur daiteke, hau da, bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi medikoa.
Kaltetutakoek askotan ezin dutenez beren burua zaindu, ezinbestekoa da arreta mediko profesionala. Zorionez, katatonia oso tratagarria den egoera da, eta paziente gehienek ondo erantzuten diote botikari. Botikari erantzuten ez diotenentzat, terapia elektrokonbultsiboa (ECT) askotan eraginkorra da. Nirogi Lankak eta beste hornitzaile profesional batzuek emandako tratamendu garaiz eta eraginkorrekin, katatoniaren ondorioak askotan alderantzikatu daitezke, azpiko osasun arazoak konpondu eta kudeatu ahal izateko.
Gako-hitzak: Katatonia, buruko osasuna, garuneko nahasteak, portaera arazoak, mugimendu nahasteak, tratamendua, sintomak
