Zer da katatonia? Hitz egingo al dugu portaera arraro honi buruz?

Ikusi al duzu inoiz norbait bat-batean aurpegi harrizkoa bihurtzen, oso gutxi hitz egiten edo gauza bera behin eta berriz egiten zentzurik gabe? Agian zuk ere pentsatu izan duzu: "Ene Jainkoa, zer gertatzen zaio pertsona honi?". Horrelako gauzak ikusten dituzunean, pentsatu izan duzu. Katatonia gure garunak nolabait funtzionatzen duen egoera bat da, eta gure inguruko munduarekiko erreakzionatzeko eta jokatzeko modua aldatzen da. Hau apur bat konplikatua iruditu arren, gaur argi eta garbi hitz egingo dugu horri buruz, ulertzeko moduan.

Zer da katatonia? Zehazkiago esateko...

Laburbilduz, katatonia gure garunaren funtzionamendua eten egiten duen egoera konplexua da, inguratzen gaituen mundua hautemateko eta horri erantzuteko moduan eragina duena. Egoera hau duten pertsonek batzuetan inguruko gauzekiko erabat erantzunik ez izan dezakete, edo modu oso ezohikoan joka dezakete. Egoera honen sintoma nagusiak hizkera gutxitzea, mugimendu ezohikoak edo mugimendu falta eta portaeran aldaketak dira.

Ba al zenekien 1874an Karl Kahlbaum psikiatra alemaniarrak lehen aldiz deskribatu zuela egoera hau katatonia gisa. Hala ere, egoera hau oraindik ez da ondo ulertzen. Arrazoietako bat da duela gutxi arte jende askok uste zuela eskizofrenia zuten pertsonengan bakarrik gertatzen zela. Gainera, iritzi desberdinak daude psikiatraren artean diagnostikatzeko zein sintoma behar diren eta zenbat diren. Beste gauza bat da sintoma batzuk, hala nola asaldura eta hitzik eza, beste gaixotasun batzuetan ere ikusten direla, beraz, zaila da hau katatonia den zehaztea.

Nor da egoera honek eragin handiena izateko aukera gehien?

Katatonia ez dio inori eragiten arraza edo sexuaren arabera. Hala ere, ohikoena honako gaixotasun hauekin batera ikusten da:

• Gaixotasun psikiatrikoak: Zure osasun mentalean zuzenean eragiten duten gaixotasunak dira.
• Gaixotasun neurologikoak: Garunaren funtzioan eragina duten gaixotasunak dira.
• Bestelako osasun-egoera batzuk: Gorputzeko sistema baten edo gehiagoren funtzionamenduan eragina duten baldintzak dira.

Xehetasun gehiagorekin hitz egingo dugu honi buruz kausa eta sintomei buruzko atalean.

Zein ohikoa da katatonia?

Gaur egungo ikerketek iradokitzen dute tratamendu psikiatrikoa jasotzen duten pertsonen % 0,5 eta % 2,1 artean katatonia izan dezaketela. Hala ere, kopuru hori % 10 ingurura igotzen da egoitza-osasun mentaleko tratamendua jasotzen dutenen artean.

Zer eragiten dio honek gure gorputzei, batez ere garunei?

Katatonia gure garuneko zenbait atal funtzionatzeari uztea eragiten du. Honi "egoera katatoniko" batera sartzea deritzo. Garuneko eremu kaltetuek honako gauzak kontrolatzen dituzte:

• Mugimendua.
• Zentzumenak: ikusmena, entzumena, usaimena, ukimena eta dastamena.
• Memoria.
• Pentsamendu eta arreta trebetasunak (Gaitasun kognitiboak).
• Motibazioa.
• Emozioak.
• Erabakiak hartzeko eta autokontrolerako gaitasunak (funtzio exekutiboak).

Ikus dezakezuenez, katatonia garuneko hainbat ataletan eragina duenez, sintomak oso anitzak izan daitezke. Horregatik, egoera hau askotan gaixotasun askorekin ikusten da, eta espezialistentzat erronka bat izan daiteke diagnostikatzea.

Zeintzuk dira katatoniaren sintomak?

Amerikako Psikiatria Elkartearen DSM-5 (Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburua, Bosgarren Edizioa) jarraibideen arabera, katatoniaren 12 sintoma ofizialki onartuta daude. Ikus ditzagun zeintzuk diren.

• Agitazioa: Hau da norbait asaldatuta edo urduri dagoenean. Sintoma hau ez da inguruko beste ezeri ematen zaion erantzuna, baizik eta asaldura hori gertatzen denean gertatzen da.
• Katalepsia: Hau da norbaitek beste norbait posizio jakin batean jartzen duenean eta posizio horretan mantentzen denean. Poliki-poliki beste posizio batera eraman dezakezu, baina posizio berri horretan mantentzen dira.
• Ekolalia: Beste norbaitek esandako soinu edo hitzen errepikapena da, oihartzun baten antzera.
• Ekopraxia: Beste pertsona baten mugimenduak imitatzean datza.
• Aurpegi-aurpegi keinua: Aurpegi-adierazpen bakarra, normalean aurpegi-adierazpen tentsio handikoa, denbora luzez mantentzen dena. Batzuetan, irribarre egiten ari dela ere ematen du, loturarik ez dagoenean.
• Manierismoa: Mugimendu edo ekintza normalak modu arraro, gehiegizko edo gehiegizkoan egitea.
• Mutismoa: Denbora gehienean isilik egotea, edo batere ez hitz egitea. Sintoma hau hitz egitea eragozten duen beste baldintzaren bat badago bakarrik da (adibidez, afasia).
• Negatibismoa: Horrek esan nahi du inguruko gauzei ez erantzutea, edo ingurukoei arrazoi arrazionalik gabe aurka egitea.
• Jarrera: Jarrera zehatz bat mantentzea, ez beste norbaitek eskatu dizulako, eta posizio horretan jarraitzea. Jarrera hauek oso zailak dira pertsona normal batentzat mantentzea.
• Estereotipia: Mugimendu berdinak helburu argirik gabe errepikatzea, hala nola, hatzekin jolastea edo gorputzeko atal bera igurztea.
• Inguruko munduarekiko axolagabekeria (estuporra):Esna egotea, baina inguruko ezeri erreparatu gabe, eta ez erantzutean. Katatonia duten pertsonak ia ez dira erantzuten ukitu txikienarekin ere (adibidez, gorputza estutzea).
• Argizari-malgutasuna: Hau gertatzen da norbaitek beste baten jarrera aldatzen saiatzen denean, eta hasieran erresistentzia egiten duenean, bultzada txiki bat bezala. Ondoren, haien muskuluak poliki-poliki erlaxatzen dira, eta gorputz-adarra urtutako kandela bat bezala tolestu egiten da.

Imajinatu, zure lagunak bat-batean zuk esaten duzuna zehazki errepikatzen hasiko balitz (`(Ekolalia)`) edo eskuak zuk egiten duzun modu berean mugitzen (`(Ekopraxia)`), arraro samar sentituko zinateke, ezta? Horiek dira nahasmendu honen sintoma batzuk.

Zeintzuk dira katatoniaren funtzionalitate maila desberdinak?

Jende askok uste du katatonia gorputza geldirik dagoen egoera dela, mugitu ezinik. Hala ere, ez da beti horrela izaten. Katatonia portaeran bat-bateko eta ustekabeko aldaketak ere izan daitezke. Gehiegizko mugimendua, baita etengabekoa ere, egon daiteke. Jarduera maila horien artean daude:

• Hunkituta/Hiperkinetikoa: Hau normalean portaera-aldaketek ezaugarritzen dute. Urduri, ezinegona, oldarkorra eta batzuetan bortitza izan daitezke arrazoirik gabe. Modu arraroan hitz egin eta jokatu ere egin dezakete, ingurukoek egiten dutena imitatu eta baita autolesioak ere egin ditzakete.
• Barruratuta/Hipokinetikoa: Hau da jendeak katatonia hitza entzuten duenean bururatzen duena. Pertsona hauek esna daude, baina ez diete inguruko gauzei erantzuten, inguruko munduaz arduratzen ez balira bezala. Askotan isilik egoten dira, eta aurpegiek ez dute emoziorik erakusten. Jarrera ezohikoak izan ditzakete, eta astintzeari aurre egin diezaiokete. Baliteke ez jatea edo edatea, eta baita arropa bustitzea ere (inkontinentzia).
• Mistoa: Ezaugarri hiperaktibo eta hipoaktiboen konbinazioa da. Pertsona batek bat-batean eta abisurik gabe bi funtzionamendu-maila hauen artean alda dezake.

Zer da katatonia gaiztoa? Bizitza arriskuan jar dezake?

Kasu batzuetan, katatonia bizitza arriskuan jar dezaketen konplikazioak sor ditzake. Katatonia gaiztoa deritzo horri. Egoera honek disautonomia izeneko egoera eragiten du. Horrek esan nahi du zure nerbio-sistema autonomikoa ez dela behar bezala funtzionatzen. Zure nerbio-sistema autonomikoak automatikoki gertatzen diren gorputz-funtzioak kontrolatzen ditu, zuk pentsatu ere egin gabe (adibidez, bihotz-maiztasuna, odol-presioa).

Katatonia gaiztoaren sintomak hauek dira:

• Gorputzeko tenperatura eta sukar arriskutsu altua (hipertermia).
• Bihotz-taupada oso azkarra (takikardia).
• Gehiegizko izerdia (diaforesia).
• Odol-presio ezegonkorra.
• Zianosia: Odoleko oxigeno-maila gutxitzen den egoera da, eta horrek larruazaleko zenbait eremu, batez ere ezpainen eta azazkalen inguruan, urdindu egiten ditu.

Hona hemen jakin behar duzuna: Katatonia gaiztoa bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi medikoa da. Heriotza ere eragin dezake, garunak kontrolatzen dituen gorputzaren prozesu automatikoak eten egiten baititu. Beraz, ezinbestekoa da berehala medikuarengana jotzea sintoma hauek izanez gero.

Zerk eragiten du katatonia egoera hau?

Ia 150 urteko ikerketaren ondoren ere, adituek oraindik ezin dute zehazki esan zerk eragiten duen katatonia. Hala ere, hainbat azalpen daude, garuneko desoreka kimikoetatik hasi eta belaunaldiz belaunaldi transmititzen diren kausa genetikoetaraino.

Ez dagoenez kausa zehatzik, adituek katatonia eragin dezaketen beste baldintza batzuei buruz espekulatu besterik ezin dute egin. Katatoniarekin lotutako buruko osasun-egoera ohikoenak hauek dira:

• Nahasmendu bipolarra.
• Eskizofrenia.
• Nahasmendu eskizoafektiboa.
• Depresio-nahasmendu nagusia.

Katatoniarekin ohikoak diren beste baldintza neurologiko eta fisiko batzuk hauek dira:

• Autismoaren espektroaren nahastea.
• Gaixotasun autoimmuneak (adibidez, lupusa , esklerosi anizkoitza ).
• Garuneko gaixotasun degeneratiboak (adibidez, dementzia , Parkinson gaixotasuna ).
• Down sindromea.
• Drogei lotutako baldintzak (errezetapeko sendagaiak eta legez kanpoko drogak barne hartzen ditu).
• Entzefalitisa , NMDA hartzaileen aurkako entzefalitisa barne.
• Elektrolitoen desoreka baldintzak.
• Epilepsia.
• Adimen-urritasuna.
• Presio normaleko hidrozefalia.
• Iktusa.
• Tourette sindromea.

Gaixotasun kutsakorra al da hau?

Ez, batere ez.Katatonia ez da gaixotasun kutsakorra. Ezin duzu beste norbaitengandik harrapatu, ezta beste norbaitengandik ere.

Nola diagnostikatzen dute medikuek katatonia egoera hau?

Zure medikuak hainbat metodo konbinatu erabiliko ditu katatonia diagnostikatzeko. Hau normalean azterketa neurologiko batekin hasten da. Azterketa honetan, zure medikuak zure erreflexuak, erantzunak eta inguruko munduari nola erantzuten diozun (edo ez diozun erantzuten) aztertuko ditu.

Ondoren, medikuak normalean ebaluazio tresna estandarizatu bat erabiliko du, hala nola Bush Francis Katatonia Balorazio Eskala , katatoniaren presentzia eta larritasuna ebaluatzeko. Katatonia diagnostikatu ondoren, medikuek hurrengo urratsa kausa aurkitzea da. Hau da, katatonia askotan beste gaixotasun mental edo fisiko batekin lotuta dagoelako. Katatonia gaixotasun larriekin, batzuetan hilgarriekin, gerta daitekeenez, lehentasun nagusia azpiko baldintza larri horiek baztertzea da.

Zer nolako probak egiten dira?

Katatonia diagnostikatzeko eta azpiko kausa aurkitzeko, honako proba hauek egiten dira normalean:

• Irudi-probak: Honen barruan egon daitezke CT eskanerrak eta MRI eskanerrak .
• Odol, gernu eta bizkarrezur-muineko likidoaren (bizkarrezur-muineko punzioa) probak: Proba hauek gorputz-fluidoen aldaketa kimikoak eta infekzioak bezalako gauzak detekta ditzakete. (Bizkarrezur-muineko likidoaren proba bizkarrezur-muineko likido kantitate txiki bat hartzen duen proba da.)
• Garunaren funtzioaren probak: EEG (elektroentzefalograma) probak zure garunaren jarduera elektrikoa aztertzen eta erregistratzen du. Horrek epilepsia bezalako baldintzak baztertu ditzake.

Zeintzuk dira honen tratamenduak? Erabat senda daiteke?

Katatoniaren tratamendua normalean katatoniaren azpian dagoen egoeraren (edo egoeraren) araberakoa da. Egoera fisiko edo neurologiko batek eragiten badu, egoera hori tratatzeak, ahal bada, askotan katatonia hobetuko du. Gaixotasun mental batekin gertatzen denean, beste tratamendu batzuk izan daitezke aukerarik onena.

Zein botika edo tratamendu erabiltzen dira?

Katatonia tratatzeko bi modu nagusi daude: botikak eta terapia elektrokonbultsiboa (ECT). Beste tratamendu batzuk ere eskuragarri egon daitezke, hala nola estimulazio magnetiko transkraniala, baina ez dago ikerketa nahikorik haien erabilera zabalean zein eraginkorrak diren zehazteko.

Medikazioak

Bentzodiazepinak dira katatonia tratatzeko oinarrizko tratamendua, seguruak eta oso eraginkorrak direlako. Katatonia duten pertsonen % 60 eta % 90 artean sendatzen dira bentzodiazepinetatik. Lorazepam da gehien erabiltzen den botika, baina beste botika batzuk ere eraginkorrak dira, hala nola clonazepam , diazepam eta zolpidem . Botika hauek zain barnetik (IV) , injekzio gisa edo pilula gisa eman daitezke.

Beste botika batzuk (adibidez, aldarte-egonkortzaileak , antipsikotikoak ) lagungarriak izan daitezke, baina normalean ez dira lehen lerroko tratamendu gisa ematen. Katatonia sintoma nagusiak desagertu ondoren dira erabilgarrienak, beste sintoma batzuk tratatzeko. Bereziki, antipsikotikoek katatonia katatonia gaiztora edo sindrome neuroleptiko gaiztora eboluzionatzea eragin dezakete, beraz, kontuz ibili behar da.

Terapia elektrokonbultsiboa (ECT)

Terapia elektrokonbultsiboa (ECT) garuneko eremu espezifiko batera korronte elektriko oso arin bat bidaltzen duen tratamendua da, krisi labur bat eraginez. ECT jasotzen duten pertsonei anestesia orokorra ematen zaie eta lo sakonean daude, beraz, ez dute minik sentitzen tratamenduan zehar.

EKT ere oso eraginkorra da. Katatonia kasu ia guztietan eraginkorra da. Katatonia gaiztoaren tratamenduaren oinarria da, eta kasu horietan, bizitza salbatzeko tratamendua da. Oso erabilgarria da, halaber, botikei erantzuten ez dien katatonia kasuetan.

Zer konplikazio edo albo-ondorio gerta daitezke tratamenduan zehar?

Katatonia tratatzeko konplikazioak eta albo-ondorioak pertsona batek jasotzen duen tratamenduaren (edo tratamenduen konbinazioaren) arabera alda daitezke. Zure medikuak azalduko dizkizu hobekien izan ditzakezun albo-ondorio edo konplikazio posibleak.

Sintoma hauek baditut, nola zaindu edo nola kudeatu dezaket sintomak?

Oso garrantzitsua da hau: Katatonia zaila izan daiteke diagnostikatzen, baita mediku trebatu eta esperientziadunentzat ere. Larrialdietako arreta medikoa behar duten bizitza arriskuan jartzen duten egoerek ere eragin dezakete. Bi arrazoi horiengatik, ez zenuke inoiz zeuk diagnostikatu edo tratatu behar.

Zenbat laster sentituko naiz hobeto tratamenduaren ondoren? Zenbat denbora beharko da sendatzeko?

Katatonia bezalako egoeretan, pertsona bakoitzaren esperientzia desberdina da. Zure medikuak eman diezazuke informaziorik onena zure suspertze-denborari buruz, zure egoera espezifikoan eragina duten faktore guztiak (hala nola, azpiko baldintzak eta zure historia medikoa) kontuan har ditzakeelako.

Bentzodiazepinek normalean azkar funtzionatzen dute. Zain barnetik (IV) ematen direnean, jende gehienak 10-15 minuturen buruan hobeto sentitzen hasten da. Ahoz pilula gisa hartzen denean, botikak 20-30 minutu besterik ez ditu behar eragiten hasteko. Hala ere, denbora pixka bat behar izan daiteke dosi egokia aurkitzeko, beraz, pertsona batzuek ez dute katatonian hobekuntzarik ikusiko tratamendua hasi eta egun batzuk igaro arte.

EKT tratamendua ere azkar eraginkorra izan daiteke. Batzuek hobekuntza batzuk ikusten hasten dira tratamendua hasi eta minutu edo ordu gutxiren buruan, eta beste batzuek hainbat tratamendu behar izan ditzakete erantzuteko. Jende gehienak EKT jasotzen du astean hainbat aldiz hainbat astez, baina batzuek eguneroko tratamendua behar izan dezakete sintomak hobetu arte.

Ba al dago hau gerta ez dadin edo arriskua murrizteko modurik?

Katatonia ustekabean gertatzen da eta adituek oraindik guztiz ulertzen ez dituzten arrazoiengatik. Beraz, ezinezkoa da gertatzea saihestea edo arriskua murriztea.

Hala ere, buruko gaixotasun batengatik botikak agindu badizute, botika horiek uzteak katatonia garatzeko arriskua handitu dezake.

Baldintza hau badut, zer espero behar dut?

Katatonia duten pertsona gehienak, neurri batean behintzat, inguruko munduaz jabetzen dira. Haien arazoa da ez direla gai inguruan gertatzen denari modu normalean erantzuteko. Gainera, gertatutako gertaera batzuk gogoratu ditzakete, ezer ez dakitela dirudien arren.

Katatonia pertsona batek inguruko munduarekiko duen kontzientzian eragiten duenez, ohikoa da gaixotasuna duten pertsonek ezin izatea beren buruaz hitz egin edo tratamendu medikoari buruzko erabakiak hartu. Kasu horietan, medikuek normalean senide edo lagun min bati eskatzen diote tratamenduari buruzko erabakiak hartzen laguntzeko.

Zenbat iraun dezake katatonia?

Katatonia zenbat irauten duen azpiko egoeraren eta jasotzen duzun tratamenduaren araberakoa da. Garrantzitsua da tratamendua berehala bilatzea. Zenbat eta gehiago iraun katatonia, orduan eta litekeena da tratamenduari erantzutea. Zure medikua da zenbat iraungo duen eta zer espero dezakezun hitz egiteko pertsonarik onena.

Zein da egoera honen aurreikuspena?

Katatonia normalean ez da bizitza arriskuan jartzen berez (hala ere, katatonia gaiztoa bai).(Berehala tratatzen ez bada, hilgarria da). Hala ere, egoera honek hilkortasun ezaren ondorioz gertatzen diren gaixotasunen ondoriozko heriotza-arriskua handitu dezake (adibidez, biriketako enbolia , pneumonia ). Gainera, katatonia zaila izan daiteke tratatzen denbora luzez irauten badu edo pertsona batek behin eta berriz badu. Zorionez, bentzodiazepinek eta ECTk sendatze-tasa oso altua dute. Horrek esan nahi du oso tratagarria den egoera dela.

Aldarte-nahasmenduak dituzten pertsonek (adibidez, nahasmendu bipolarra, depresio-nahasmendu nagusia ) hobeto erantzuten diote tratamenduari eskizofrenia duten pertsonek baino. Hala ere, hau alda daiteke, eta ez da egoera guztien berdina. Zure medikua da zure egoerari buruzko informazio eta ikuspegi zehatzena emateko pertsonarik onena.

Nola zaindu zeure burua katatonia larrian?

Katatonia larria duen pertsona batek ezin du bere burua zaindu. Osasun-langile trebatuen arreta behar du. Katatoniak pertsona bati mugitzea edo inguruko munduari erantzutea zailtzen dionez, konplikazioak izateko arrisku handiagoa du. Horrek esan nahi du ezin duela jan edo edan, eta horrek deshidratazioa eta desnutrizioa bezalako arazoak sor ditzake. Pneumonia mugimendu faltagatik garatu daiteke. Odol-koaguluak ere garatu ditzakete, eta horrek iktusa edo biriketako enbolia eragin dezake. Beren buruari edo besteei kalte egin diezaieketen jokabideak izateko arriskua ere badute.

Noiz joan behar dut medikuarengana? Edo medikuaren aholkua eskatu?

Katatonia zantzuak erakusten dituen norbaitek ahalik eta azkarren arreta medikoa behar du. Sintoma hauek berehalako arreta medikoa behar duten gaixotasun larriak imitatu ditzakete. Maite duzun norbaitek katatonia zantzuak erakusten baditu, ospitalera eraman edo anbulantzia bat deitu beharko duzu, 1990ean gertatu zen bezala.

Noiz joan behar dut Larrialdietako Tratamendu Unitate (LTU) batera?

Katatonia duten pertsonek, batez ere eskizofrenia bezalako gaixotasunak dituztenek, auto-kalteak eta suizidioa egiteko arrisku handiagoa dute. Zeure buruari min egiteko, suizidioa egiteko edo beste batzuei min egiteko pentsamenduak badituzu, berehala joan beharko zenuke larrialdi zerbitzuetara (ETU) , edo deitu 1990era. Pentsamendu horiek badituzu, Sri Lankako Osasun Mentaleko Laguntza Telefono Nazionalera ere deitu dezakezu laguntza eskatzeko, 1926 .

Azkenik, komeni da gauza hauek gogoratzea:

Katatonia pertsona baten garunaren funtzioa nahasten duen eta inguruko munduari erantzuteko moduan eragiten duen egoera konplexua da. Baliteke pertsona batzuek oso gutxi edo batere ez erantzutea, eta beste batzuek, berriz, modu ezustekoan eta beren buruarentzat edo besteentzat arriskutsua den moduan jokatzea. Katatonia hainbat egoeratan gerta daiteke, buruko gaixotasunetatik hasi eta gaixotasun fisikoetaraino. Normalean ez da bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi bat, baina konplikazio larriak izan ditzake eta katatonia gaiztoa ( bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi bat) bihur daiteke.

Egoera hau duten pertsonek askotan ez baitute beren burua zaintzeko gaitasunik, beraz, mediku-langile trebatuen arreta behar dute. Zorionez, katatonia oso tratagarria den egoera da, eta jende askok sendagaiei erantzuten die. Medikazioei erantzuten ez dietenek normalean elektrokonbultsio-terapiari (ECT) erantzuten diote. Tratamendu garaiz eta eraginkor batekin, katatoniaren ondorioak askotan alderantzikatu daitezke, eta harekin lotutako edozein azpiko gaixotasun mediko tratatu edo sendatu daiteke.

` Katatonia, Katatonia, Buruko Osasuna, Garuneko Nahasteak, Portaera Arazoak, Mugimendu Nahasteak, Tratamendua, Sintomak