Guztiz jabetzen al gara diabetesarekin lotutako komaz?

Gogoratuko duzu diabetesa duen norbait, agian senide edo lagun bat. Batzuetan entzun izan dugu pertsona horiek bat-batean konortea galtzen dutela, hitz egiteko gai ez direla eta batzuetan erori direla. Izan ere, egoera oso arriskutsua eta bizitza arriskuan jartzen duena da. Horregatik, gaur diabetesak eragin dezakeen egoera honi buruz hitz egitea pentsatu dugu, edo medikuek deitzen dioten bezala, `(Diabetesarekin lotutako koma)`. Hori behar bezala jakiteak gure maiteak zaintzen lagunduko digu.

Zer da diabetesarekin lotutako koma? Laburbilduz...

Laburbilduz, koma diabetikoa egoera larri eta hilgarria da, gure odoleko azukre mailak bat-batean altuegiak (hipergluzemia) edo baxuegiak (hipogluzemia) bihurtzen direnean gertatzen dena. "Koma" inkontzientetasun osoa da, lo sakon batean erortzea bezala, eta hitz eginez esnatu ezin izatea. Hala ere, oraindik bizirik daude kontzientzia galdu arren. Egoera honek larrialdietako arreta medikoa behar du.

Hiru arrazoi nagusi daude egoera arriskutsu honetarako.

Hiru modu nagusi daude diabetesa duen pertsona bat koman erortzeko. Ikus ditzagun zeintzuk diren:

1. Egoera hipergluzemiko hiperosmolarra (HHS)

2. Diabetesarekin lotutako ketoazidosia (DKA)

3. Hipogluzemia larria

Orain, hitz egin dezagun bakoitzari buruz xehetasun gehiagorekin, ados?

1. Zer da egoera hipergluzemiko hiperosmolarra (HHS)?

HHS izeneko egoera hau ohikoena da 2 motako diabetesa duten pertsonengan. Odoleko azukre (glukosa) mailak oso altuak direnean (normalean 600 mg/dL-tik gorakoak) denbora luzez gertatzen da. Horrek gorputzak ur gehiegi galtzea eragin dezake, deshidratazio larria, nahasmena eta beste sintoma batzuk sor ditzakeelako. Berehala tratatzen ez bada, koma egoeran egon daiteke.

2. Zer da Diabetesarekin Lotutako Ketoazidosia (DKA)?

"DKA" izeneko egoera ere bizitza arriskuan jartzen duen egoera da. Gehienetan "1 motako diabetesa" duten pertsonei eragiten die (dagoeneko duten pertsonei zein dutela ez dakitenei eragin diezaieke). Hala ere, batzuetan 2 motako diabetesa duten pertsonengan ere garatu daiteke.

DKA gorputzak intsulina nahikorik ez duenean gertatzen da (naturala edo kanpotik hartutakoa). Dakizuenez, intsulina ezinbestekoa da gure odoleko azukrea, glukosa, gure zeluletara sartzeko eta energia lortzeko erabiltzeko. Beraz, intsulina falta denean edo nahikoa ez denean, gorputzak gantzak deskonposatzen hasten da energia lortzeko. Gantzak deskonposatzen direnean, zetona izeneko substantzia kimikoak askatzen dira odolera.

Diabetesa duen pertsona baten gorputzean `(zetona)` kopurua handitzen denean, odola pixkanaka `(azido` bihurtzen da. Hau garaiz tratatzen ez bada, koma gerta daiteke. `(DKA)` duen pertsona baten odoleko azukre maila normalean 250 mg/dL baino handiagoa da. Baina gogoratu, `(DKA)`-ren kausa nagusia `(intsulina)` falta eta `(zetonak)` handitzea dela, ez bakarrik odoleko azukrea. Diabetiko batzuek `(DKA)` izan dezakete, nahiz eta haien azukrea 250 mg/dL baino handiagoa izan.

3. Zer da hipogluzemia larria?

Hau da hirugarren arrazoia. Odoleko azukre maila 40 mg/dL-tik behera jaisten bada, "hipogluzemia" larritzat hartzen da. Hau ere oso arriskutsua da bizitzarako.

Badakizu, gure gorputzaren eta batez ere garunaren energia iturri nagusia `(glukosa)` da. Beraz, odoleko azukre maila jaisten denean, gorputzak ezin du behar bezala funtzionatu. Aipatu bezala, azukre maila 40 mg/dL-tik behera jaisten bada, aldaketak izan ditzakezu zure gorputzean eta buruan, ezer egiteko gai ez zarela eraginez. `(Hipogluzemia)` larri hau denbora luzez tratatzen ez bada, koman sartu zaitezke.

Hipogluzemia egoera larri hau ohikoena da diabetesa lortzeko intsulina edo diabetesaren aurkako pilula mota batzuk, hala nola sulfonilureak, hartzen dituzten pertsonengan.

Zeintzuk dira koma diabetiko baten sintomak? Nola antzeman dezakegu?

Hiru ezaugarri nagusi ditu komak:

• Konorterik eza: Lo sakon batean egotea bezala da. Zenbat hitz egin arren, oso zaila da, ia ezinezkoa, esnatzea.
• Begien erantzun falta: Begiak itxita daude. Norbaitek begiak irekitzen dituenean ez dago erantzunik. Hala ere, batzuetan begietan erreflexu-erantzunak egon daitezke argia bezalako gauzekiko.
• Erantzun motorrik eza: Mugimendu kontzienterik ez. Hala ere, mugimendu erreflexu batzuk egon daitezke.

Orain ikus dezagun zeintzuk diren koman sartu aurretik agertzen diren sintomak aipatutako `(DKA)`, `(HHS)` eta `(hipogluzemia)` larrietan. Hauek goiz antzematen badituzu, istripu handi bat saihestu dezakezu.

DKA-n komaren aurretik datozen sintomak:

• Goragalea eta oka.
• Urdaileko mina.
• Arnasketa azkarra eta sakona (medikuek "Kussmaul arnasketa" deitzen diote horri). Erritmo bakarrean izan daiteke.
• Fruta usaina arnasan.
• Oso nekatuta eta ahul sentitzea.
• Norberaren burua asaldatuta edo desorientatuta sentitzea, burua asaldatuta balego bezala.
• Ernetasun gutxitzea.

`(HHS)` egoeran komaren aurretik datozen sintomak:

• Buruko aldaketak: nahasmena, delirioa, haluzinazioak.
• Kontzientzia galtzear zaudela dirudi.
• Aho lehorra eta egarri gehiegizkoa (polidipsia).
• Maiz gernu egitea.
• Ikusmen lausoa edo ikusmen galera.
• Gorputzaren alde batean gehiago sentitzea, batzuetan sorgortasuna.

Hipogluzemia larrian komaren aurretik agertzen diren sintomak hauek dira:

• Ikusmen lausoa edo ikusmen bikoitza.
• Hitzak nahastea hitz egitean.
• Oreka galtzea eta gauzak egiteko zailtasunak izatea.
• Desorientazioa.
• Krisi krisiak bezalakoak dira.

Sintoma hauetakoren bat nabaritzen baduzu, ez egin kasurik. Hobe da berehala medikuarengana jotzea.

Zer egin behar dugu norbaitek diabetesa duelako konortea galtzen badu? (Lehen sorospenak)

Imajinatu zure inguruko norbaitek bat-batean konortea galtzen duela diabetesaren ondorioz. Hona hemen egin ditzakezun gauza batzuk:

• Deitu berehala 1990era eta ekarri anbulantzia bat. Pertsonak diabetesa duela badakizu, esan hori ere 1990eko operadoreari.
• Ez eman ezer jateko edo edateko. Ito egin daitezke.
• Kontu handiz jarri pertsona albo batera, listuak edo okadak arnasbidea ez oztopatzeko.
• Anbulantzia iritsi arte, jarraitu 1990eko operadoreak emandako argibideei.

Ondo eginez gero, laguntza handia izan daiteke pertsona horren bizitza salbatzeko.

Zergatik eragiten du diabetesak kontzientzia galtzea? (Arrazoiak sinpleak dira)

Aurretik eztabaidatu dugun bezala, koma diabetikoaren hiru arrazoi nagusi daude, ezta? Hauek dira:

• Egoera hipergluzemiko hiperosmolarra (HHS)
• Ketoazidosi diabetikoa (DKA).
• Hipogluzemia larria (odoleko azukre maila oso baxua).

Bai HHS bai DKA gorputzeko ur-mailak nabarmen jaisten diren baldintzak dira, eta horrek deshidratazio larria eragiten du. Deshidratazio horrek koma eragin dezake.

Bestalde, hipogluzemia larrian, garunak ez du behar duen glukosa (azukre) kopurua jasotzen. Azukrea ezinbestekoa da garunak behar bezala funtziona dezan. Desagertzen denean, garuna "itzali" egiten da eta koman sartu zaitezke. Ulertzen duzu?

Nork du koma diabetikoa izateko arrisku handiagoa?

Diabetesa duen edonork (diabetesa diagnostikatu gabe dutenek ere) koma diabetikoa izateko arriskua du. Hala ere, arrisku hori apur bat aldatzen da diabetes motaren arabera:

• 1 motako diabetesa duten pertsonek koman sartzeko arrisku handiagoa dute, DKA dela eta edo hipogluzemia larria dela eta. Hau horrela da, 1 motako diabetesa duten pertsonek etengabe intsulina behar dutelako eta haien odoleko azukre mailak 2 motako diabetesa duten pertsonek baino gehiago aldatzen direlako.
• 2 motako diabetesa duten pertsonek koman sartzeko aukera gehiago dute HHS dela eta, DKA edo hipogluzemia larria dela eta baino.

Zeintzuk dira beste arrisku faktore batzuk?

Gauza hauetaz gain, beste gauza batzuek ere handitu dezakete koma diabetiko baten arriskua:

• Beste gaixotasun batzuk garatzea.
• Kirurgia egiten.
• Lesio fisikoak (traumatismoak).
• Intsulina emateko sistemarekin arazoak (adibidez, intsulina-boligrafoa, ponparen matxura).
• Intsulina ahaztea, saltatzea edo gehiegi hartzea.
• Diabetesa behar bezala ez kudeatzea (adibidez, odoleko azukre-mailak egunero ez egiaztatzea, botikak behar bezala ez hartzea).
• `(Hipogluzemiaren kontzientzia eza)` (hau da, odoleko azukre baxuaren hasierako zantzuak ez ezagutzea).
• Alkohola edatea.
• Drogen kontsumoa.

Nola diagnostikatzen dute medikuek zehaztasunez koma diabetikoa?

Koma diabetikoa berehalako tratamendua behar duen larrialdi medikoa da. Koman dagoen edonork ospitaleratu behar du.

Medikuek normalean koma diabetiko bat azkar diagnostikatu dezakete zure historia klinikoa hartuz, odoleko azukre mailak egiaztatuz (odoleko glukosa proba) eta beste proba batzuk eginez zetonak eta zure osasun orokorra egiaztatzeko.

Horregatik da garrantzitsua diabetesa duten pertsonek alerta medikoko eskumuturreko edo lepoko bat eramatea. Larrialdi baten kasuan, medikuek ikusi eta erabaki azkarrak har ditzakete. Garrantzitsua da, halaber, zure familiari, lagunei eta lankideei diabetesa duzula jakinaraztea. Horrela, larrialdi batean zer egin behar duten jakingo dute.

Nola tratatzen da koma diabetikoa?

Koma diabetikoaren tratamendua kausaren araberakoa da , baina ospitaleratzea beti da beharrezkoa.

`(DKA)` edo `(HHS)`-k eragindako komaren tratamendua:

• Zain barneko fluidoak: Deshidratazioa eta elektrolitoen desorekak zuzentzeko ematen dira.
• Intsulina: Mediku-taldeak intsulina eman diezazuke zain barneko edo azalpeko injekzio gisa.
• Beste tratamendu batzuk: Beste tratamendu batzuk ere eman daitezke sendatzen laguntzeko. Horien artean, zure odoleko azukre maila altua eragiten duten azpiko gaixotasun edo infekzioak tratatzea egon daiteke.

Hipogluzemia larri batek eragindako komaren tratamendua:

• Larrialdiko glukagoia:Glukagoi hormonaren forma sintetikoa da hau. Maite duzun norbaitek edo medikuak injekzio gisa edo sudur-spray gisa eman dezake (motaren arabera). Glukagoi sintetikoak gibelean gordetako glukosa askatuz funtzionatzen du, odoleko azukre-mailak handituz.

Garrantzitsuena: zure inguruko norbaitek `(glukagoia)` eman arren, ospitaleko tratamendua beharko duzu. `(glukagoia)` eman eta 1990era deitu berehala.

Konplikazio gehiago gertatzen badira, hala nola organoen gutxiegitasuna, baliteke tratamendu mediko gehigarria behar izatea.

Zer egin dezakegu koma diabetikoa saihesteko?

Koma diabetikoa saihesteko, garrantzitsua da hipogluzemiaren (DKA), hipogluzemiaren (HHS) eta hipogluzemiaren hasierako abisu-seinaleak ezagutzea. Hitz egin zure medikuarekin egoera hauek larriagotu aurretik tratatzeko zer urrats eman ditzakezun jakiteko.

Joan medikuarengana berehala honako kasu hauetan:

• Zure odoleko azukre-maila 300 mg/dL edo handiagoa bada bi alditan jarraian, arrazoirik gabe.
• Odoleko azukre baxuko gertaera bat baduzu (70 mg/dL azpitik) eta hiru tratamendu saiakera egin ondoren (adibidez, glukosa pilulak, edari azukredunak), deitu berehala zure medikuari edo 911ra.

Norbaitek bizirik iraun dezake koma diabetiko batetik? Ba al dago epe luzerako ondoriorik?

Bai, koma diabetikoa saihestu daiteke azpiko kausa azkar tratatzen bada. Hala ere, pertsona batzuek garuneko kalte iraunkorrak ere jasan ditzakete. Berehala eta behar bezala tratatzen ez bada, heriotza ere gerta daiteke.

DKAren hilkortasun-tasa % 0,2 eta % 2,5 artekoa da. Koman sartzen direnek, hipotermia dutenek eta gernu-irteera murriztua (oliguria) dutenek dute emaitzarik txarrena.

HHS duten pertsonen % 20 inguru hiltzen dira egoera horren ondorioz. Koma eta/edo odol-presio baxua garatzen dutenek pronostiko txarra dute.

Zenbat denbora egon zaitezke koma diabetikoan?

Koma diabetikoan ematen duzun denbora neurri handi batean tratamendu egokia zein azkar jasotzen duzunaren araberakoa da. Horrelako koma bat amaitzeko modu bakarra odoleko glukosa eta intsulina mailak maila osasuntsuetara itzultzea da. Hori mediku profesionalen laguntzarekin bakarrik egin daiteke. Koma diabetikoan dagoen pertsona batek ez du kontzientzia berreskuratuko bere kabuz.

Horrelako koman dagoen norbaitek garaiz tratamendua jasotzen ez badu, hiltzeko aukera gehiago ditu. "Denborarekin" kasuz kasu eta pertsonaz pertsona aldatzen da. Horregatik da hain garrantzitsua laguntza ahalik eta azkarren jasotzea.

Laburbilduz, hona hemen gogoratu behar ditugun gauzak (etxera eramateko mezua):

Koma diabetikoa oso gauza arriskutsua den arren, askotan prebenitu daiteke.

• Gauza nagusia da,Kontuan izan `(DKA)`, `(HHS)` eta odoleko azukre baxuaren abisu-seinaleak, eta jokatu azkar horiek ikusten dituzunean.
• Egoera honen sintomak badituzu, deitu berehala zure medikuari.
• Diabetesaren konplikazioak benetan beldurgarriak dira, baina kontziente izatea eta prestatuta egotea da horiek prebenitzeko modurik onena.
• Ez izan zalantzarik zure medikuari diabetesa edo konplikazio hauei buruzko edozein galdera egiteko. Zure osasuna baliotsua da zuretzat.

` Diabetesa, Koma, DKA, HHS, Hipogluzemia, Odoleko azukrea, Intsulina, Lehen sorospenak, Diabetearen konplikazioak, Memoria galtzea