Bularreko mina ere izaten al duzu? Ez dakit hiato-hernia den! Hitz egingo al dugu?

Bihotzerrea ere izaten al duzu maiz? Jan ondoren eztarrian zapore garratza duzula sentitzen al duzu, edo batzuetan janaria eztarritik gora igotzen zaizula sentitzen al duzu? Edo janaria irensteko zailtasunak dituzu, edo zerbait eztarrian trabatuta duzula sentitzen al duzu? Batzuetan ez diegun arren arreta handirik jartzen, "Hiato Hernia" izeneko egoera bat egon daiteke horien atzean. Ez kezkatu, jende askori gertatzen zaion zerbait da eta trata daiteke. Gaur, xehetasunez hitz egingo dugu honi buruz, senide batekin hitz egiten ariko bagina bezala.

Zer da hiato-hernia?

Laburbilduz, hiato-hernia urdailaren goiko aldea diafragman dagoen zulo txiki batetik sartzen denean gertatzen da, bularra eta abdomena bereizten dituen muskulutik. Pentsa ezazu horma bat bezala. Horma honek zulo txiki bat du (esofago-hiatoa) non hestegorria urdailarekin konektatzen den. Batzuetan, zulo hau pixka bat handiagoa denean, urdailaren zati bat sartzen da. Horri deitzen diogu hiato-hernia. Hernia hitzak esan nahi du organo edo ehun bat inguruko ehun-hesiko puntu ahul batetik sartzen dela, normalean dagoen lekuaren ordez. Herniak ohikoak dira, eta jende askok jasaten du hiato-hernia hau. Hau normalean pixkanaka garatzen da urte askotan zehar. Ez da bat-batean aldatzen den zerbait.

Zeintzuk dira hiato hernia motak?

Bi hiato-hernia mota nagusi daude: hiato-hernia irristakorra eta hiato-hernia paraesofagikoa . Jende gehienak du hiato-hernia irristakor hau.

• 1. mota: Hiato hernia irristakorra

Hau da mota ohikoena (% 95 inguru) . Gertatzen dena da hestegorria (elikagai-hodia) diafragmako zulo batetik igotzen dela, urdailarekin (gastroesofago-junturarekin) konektatzen den tokitik, eta gero berriro jaisten dela. Irristatzen ariko balitz bezala da. Horregatik deitzen zaio hernia irristakorra.

• 2. mota: Hiato-hernia paraesofagikoa - Hiato-hernia birakari ere deitzen zaio.

Mota honetan, urdailaren goiko aldea hestegorriaren irekiduratik irteten da, hestegorriaren atzetik. Bola itxurako koskor baten itxura izan dezake.

• 3. mota: Hernia mistoa

Goian aipatutako bi moten konbinazio baten antzekoa da hau. Hestegorria urdailarekin konektatzen den tokian irteten da, eta urdailaren beste atal bat irten daiteke aldi berean.

• 4. mota: Hernia konplexua

Hau arraroa da, eta konplikatu samarra izan daiteke. Gertatzen dena da diafragmako zuloa hain handia egiten dela, ezen urdaila eta beste sabeleko organo bat, adibidez, hestearen zati bat, pankreak edo bareak, harekin batera ateratzen baitira.

Zein ohikoa da hiato-hernia izeneko egoera hau?

Hau uste baino ohikoagoa da, batez ere adinean aurrera egin ahala. Amerika bezalako herrialde batean, biztanleria orokorraren % 20ri eragiten dio. Esaten da 50 urterekin % 50ek izango dutela egoera hau, 60 urterekin % 60k eta 70 urterekin % 70ek. Egoera hau ohikoa da Sri Lankan ere.

Zeintzuk dira hiato herniaren sintomak?

Jende askok duen hiato-hernia irristagarriaren kasuan, baliteke hernia ez sentitzea ere. Ez da kanpotik pikor gisa agertzen beste hernia motak bezala.

Hiato- hernia duten pertsona askok ez dute sintomarik erakusten. Hala ere, sintomak dituzten gehienek errefluxu azidoaren gaixotasun luzearekin (errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna - GERD ) lotutako sintomak dituzte.

Hauek dira:

• Bihotzerrea : Bularrean erredura sentsazioa, batez ere jan ondoren.
• Bularreko mina ez-bihotzarra : Bularreko mina errepikaria , anginaren antzekoa, baina bihotzarekin zerikusirik ez duena.
• Indigestioa: Janari kantitate txiki bat jan ondoren asetasun sentsazioa, urdaileko minarekin batera.
• Korrokada eta erregurgitazioa: Janaria, airea eta azidoa eztarrira erregurgitatzea.
• Irensteko zailtasuna edo eztarrian korapilo bat izatea.
• Eztarriko mina eta ahots urratua: Eztarriko azidoak eztarriko mina eragin eta ahotsa alda dezake.

Baina gogoratu, hiato-hernia duen orok ez duela errefluxu azidoa jasaten, eta errefluxu azidoa jasaten duen orok ez duela hiato-herniarik. Baina sintoma hauek maizago jasaten badituzu, hernia bat izan liteke. Beste abisu-seinale batzuk hauek dira:

• Goragalea: Goragalea urdaileko presioak, errefluxu azidoak edo biek eragin dezakete.
• Arnasestua:Herniak birikak konprimitzen baditu, arnasa hartzea zaila izan daiteke.
• Presioa edo mina goiko sabelean edo beheko bularrean.

Sintoma hauek hernia paraesofagikoak dituzten pertsonengan ikusten dira gehienetan.

Nola sentitzen da hiato hernia baten mina?

Hiato-hernia urdaila eta bularra elkartzen diren tokia da. Beraz, hernia batek eragindako mina baduzu, bularreko edo urdaileko mina bezala senti daiteke. Mina gauza batzuk egiten dituzunean edo hernia estutzen edo estutzen ari den posizio batean zaudenean gerta daiteke. Adibidez, hernia handi bat baduzu, mina senti dezakezu aurrerantz makurtzean, eztulka edo zerbait altxatzean. Mina zerbait gaizki dagoen seinale ere izan daiteke. Baina gehienetan, hiato-hernia batek eragindako mina ez da herniaren beraren ondorioa, errefluxu azidoaren ondorioa baizik. Azidoak hestegorria narritatzen du. Hestegorri hau bularraren erdialdetik eztarrira doanez, mina gora, behera edo bularrean zehar irradiatzen ari dela senti daiteke. Jende gehienak erretze sentsazio bat bezala sentitzen du. Batzuek bihotzeko bat bezala ere senti dezakete. Zalantzarik baduzu, edo bularreko mina baduzu, hobe da medikuarengana joatea eta azterketa bat egitea.

Nola iristen da azidoa eztarrira hernia baten ondorioz?

Imajinatu non konektatzen den gure hestegorria urdailarekin (gastroesofagiko lotura). Hor doa diafragma, eta normalean azidoa eztarrira igotzea eragozten duten muskuluak estutu egiten dira. Muskulu hauek estutu eta hestegorria behar bezala itxi ezin dutenean, urdaileko azidoa hestegorrira igotzen hasten da. Gainera, herniaren ondorioz, azidoaren zati bat urdailaren goiko aldean itsatsita geratzen da, eta ez da hain erraz jaisten. Hori da gertatzen dena, besterik gabe.

Zeintzuk dira hiato herniaren arrazoiak?

Hernia bat garatu daiteke gure gorputzeko atal desberdinak bereizten dituzten ehunetan puntu ahul bat dagoenean. Puntu ahul hori da hernia ateratzen den tokia. Hiato-hernia bat gertatzen da, lehen aipatu bezala, diafragman dagoen zuloa, hestegorriko hiatoa deritzona, handiegia bihurtzen denean. Batzuetan ahultasun hori istripu, ebakuntza edo jaiotzetiko akats baten ondorioz gerta daiteke. Baina gehienetan, denboran zehar pilatu diren urteetako eguneroko estres eta tentsioaren ondorioz gertatzen da. Sabelaldeko barrunbearen barruan presio gehigarria sortzen duen edozerk presioa eragin dezake diafragman denborarekin. Hona hemen hiato-hernia bat eragin dezaketen faktore nagusietako batzuk:

• Eztula edo doministiku luzea: Pentsa ezazu, batzuek eztula kronikoa dute. Etengabe eztul eta doministiku egiten duzunean, sabeleko presioa handitzen da.
• Idorreria: Idorreria jasaten dutenek badakite hau.
• Obesitatea: Gorputz-masaren indizea (GMI) 30etik gorakoa bada.
• Maiz oka egitea.
• Ariketa gogorra edo pisuak altxatzea: Pisu astunak altxatzean, gimnasioan adibidez.
• Haurdunaldia eta erditzea: Sabelaldeko presioa ere handitzen da garai hauetan.

Hiato-hernia hau egoera larria al da?

Gehienetan, ez. Hiato-hernia gehienak ez dira larriak. Gehienek ez dute sintomarik eragiten. Baliteke bat duzula ere ez jakitea. Hala ere, hernia handi bat larri bihur daiteke denborarekin. Handia bada, askotan sintomak izango dituzu.

Zeintzuk dira konplikazio posibleak?

Hiato-hernia batek eragindako arazo ohikoena errefluxu azido kronikoa da. Larria bada eta botikekin behar bezala kontrolatzen ez bada, azkenean hestegorria kaltetu dezake. Errefluxu azido kronikoaren konplikazioen artean daude:

• Esofagitisa: Hestegorrira doan errefluxu azidoak hestegorriaren estalkia puztu eta hanturatzea eragiten du. Horrek mina, irensteko zailtasuna, ultzerak eta baita odoljarioa ere sor ditzake.
• Hestegorriaren estutzea: Lesio jarraituak orbain-ehuna sor dezake hestegorrian. Orbain horrek irenstean lan egiten duten muskuluak oztopatu ditzake, eta horrek hestegorria estutzea eragin dezake.
• Barrett-en hestegorria: Lesio jarraituak batzuetan hestegorriaren estalduran aldaketak eragin ditzake ("Barrett-en hestegorria" izeneko egoera). Berez kaltegarria ez den arren, egoera prekanzerosotzat hartzen da.

Oso gutxitan gerta daitezke konplikazioak hiato-hernia bat harrapatuta edo irekiduraren barruan sartzen bada. Hau normalean hernia mota ez hain ohikoekin gertatzen da. Konplikazio horien artean daude:

• Digestio-oztopoa: Urdaila edo beste organo bat itsatsita, estututa edo bihurrituta gera daiteke irekiduran, digestio-aparatua blokeatuz.
• Gastritisa: Urdaileko hernia-zatian errefluxu azidoak hantura, urdaileko ultzerak eta barneko odoljarioa eragin ditzake.
• Iskemia: Hernia hain gogor konprimituta badago, odol-hornidura eten egin daiteke. Horrek hantura, mina eta, azkenean, ehunen heriotza eragin ditzake. Larrialdi bat da.

Nola diagnostikatzen da hiato-hernia?

Medikuek hiato-hernia diagnostikatzen dute zure hestegorriaren eta urdailaren irudiak ikusita. Batzuetan ustekabean aurkitzen da beste zerbaiten bila dabilen bitartean. Hala ere, baliteke medikuak bilatu nahi izatea errefluxu azidoaren sintomak badituzu. Lehenik eta behin, hestegorriko pH proba bat egingo dizute zure hestegorriko azidoa egiaztatzeko.Azido hori badago, irudi bidezko probak egingo dira kausa aurkitzeko. Hiato-hernia diagnostikatu dezaketen proben artean daude:

• Toraxeko erradiografia: Bularraren barnealdeko argazki zuri-beltzak ateratzen ditu, trakea dagoen tokian.
• Esofagograma / Bario Irenstea: Hau zure hestegorriaren bideo baten antzekoa da . Zure hestegorriaren barrualdea denbora errealean ikusteko aukera ematen dizu irensten duzun bitartean. Aurretik, bario izeneko likido bat emango dizute edateko.
• Goiko endoskopia: Kamera txiki bat duen hodi luze bat sartzen da ahotik hestegorriaren eta urdailaren barrualdea ikusteko. Horri esker, hestegorriaren barrualdea pantaila zuzenean ikus daiteke. Beharrezkoa bada, ehun zati txikiak (biopsia) har daitezke aztertzeko.
• Hestegorri-manometria: Kateter bat sartzen da hestegorrian, hestegorriko muskuluetan dagoen presioa neurtzeko.

Hernia hau bere kabuz desagertuko al da?

Ez. Herniak ez dira berez hobetzen. Normalean denborarekin hobetzen dira. Hala ere, horrek ez du esan nahi zure herniak ez dizula arazorik sortuko. Hiato-herniaren sintomarik ez baduzu, ziurrenik ez duzu tratamendurik behar. Baina sintomak badituzu, iraun dezakete eta okerrera egin ere egin dezakete. Errefluxu azido arina botikekin kudea daiteke. Baina kasu larriagoek kirurgia konponketa behar izan dezakete.

Zeintzuk dira hiato herniaren tratamendu medikoak?

Zure medikuak arretaz aztertuko ditu zure herniaren izaera, herniaren tamaina eta zure sintomak, zuretzat epe luzerako tratamendu aukerarik onena zehazteko. Eskuragarri dauden aukerak hauek dira:

• Itxaron eta erne egon: herniak ez badizu molestatzen, baliteke tratamendurik ez behar izatea. Baina zure medikuak adi egongo da, denborarekin handiagoa egin baitaiteke.
• Erabili botikak: Botikek ezin dute azidoa eztarrira igotzea erabat eragotzi. Baina urdaileko azido kopurua murriztu dezakete. Orduan, eztarrira igotzen bada ere, kalte gutxiago eragingo du eta mina murriztuko du.
• Kirurgia: Ebakuntza txiki batek hiato-hernia konpondu dezake. Kirurgia aukera bat da guztiontzat, baina ez du denek behar. Batzuek lehenago beharko dute, eta beste batzuek geroago.

Medikazioak

Noizean behin bihotzerrea baduzu, errezeta gabeko antiazidoekin (Digene, Gelusil bezalakoekin) arintzea aurki dezakezu. Hala ere, irauten badu, zure medikuak epe luzerako eguneroko botika bat errezeta diezazuke. Honek normalean protoi ponparen inhibitzaileak (PPIak) barne hartzen ditu.(adibidez, Omeprazola, Esomeprazola, Pantoprazola) errezetatzen dira. Hauek hestegorriari azidoak eragindako kaltea saihesteko eta kaltetutako eremuak sendatzeko lagun dezakete. Hala ere, botika hauek ezin dute janaria eztarrira igotzea (erregurgitazioa) eragotzi, ezta hernia handitzea ere.

Kirurgia

Medikuek hernia konpontzeko ebakuntza gomendatzen dute kasu hauetan:

• Herniak eragindako sintomak edo konplikazioak ezin badira botikekin prebenitu.
• Medikamentuek zure osasunean edo bizi-kalitatean eragina duten albo-ondorioak eragiten badituzte.
• Zure hernia etorkizunean konplikazio larriak eragiteko bezain handia bada.

Hiato-herniaren kirurgiak hernia eta errefluxu azidoa honela zuzentzen ditu:

• Urdaila eta beheko hestegorria diafragmaren azpian beren posizio zuzenean jartzen dira berriro.
• Hernia gertatu zen diafragman dagoen zuloa itxita dago.
• Urdailaren eta hestegorriaren arteko lotura estutzen da.

Kirurgia honi fundoplikazioa deitzen zaio. Izena "fundus" hitzetik dator, urdailaren goiko aldea adierazten duena. Kirurgian zehar, kirurgialariak urdailaren fundusa hartu, hestegorriaren beheko aldearen inguruan bildu eta grapa edo puntu kirurgikoekin lotzen du. Pentsa ezazu lepoan bufanda bat jartzea bezala dela. Horrek bi organoak bereizten dituen muskulua (beheko hestegorriko esfinterra) estutzen du. Ahal den guztietan, gutxieneko inbaditzailea den laparoskopia-kirurgiaren bidez egiten da. Hau da, kamera bat eta tresnak ebaki txiki batzuetatik sartzea dakarren kirurgia.

Nolakoa da ebakuntzaren ondoren suspertzea?

Zure egoeraren eta ebakuntza motaren arabera, baliteke egun bat edo bi ospitalean egon behar izatea. Laparoskopia edo robot kirurgiatik sendatzea normalean azkarragoa eta errazagoa da. Hau da, ebaki txikien bidez egiten delako, ebakuntza irekia bezalako ebaki handien bidez egin beharrean. Hala ere, batzuetan kirurgia irekia beharrezkoa da. Etxera itzuli ondoren ere, beste bi eta sei aste artean sendatu beharko duzu. Denbora horretan, baliteke normal jan ezin izatea aldi baterako sintomak eta albo-ondorioak direla eta, ebakuntza sendatzen den bitartean. Zure medikuak dieta oso mugatua aginduko dizu. Likidoekin hasiko zara, pixkanaka janari bigunetara igaroko zara eta, azkenik, janari solidoetara. Normala da pisua galtzea hiato-hernia baten ebakuntzaren ondoren - normalean 10-15 kilo inguru (4,5-6,8 kilogramo).

Zenbaterainoko arrakasta du hiato herniaren kirurgiak?

Hiato-herniaren kirurgia % 90eko arrakasta du.Jende gehienak botikak hartzeari utzi diezaioke ebakuntzaren ondoren eta bizitza normala egin dezake errefluxu azidoaren arazorik gabe. Sendatzearen ondoren, urtean behin gutxienez joan beharko duzu medikuarengana, konpondutako hernia egiaztatzeko eta dena behar bezala funtzionatzen duela ziurtatzeko. Arazo berririk sortzen bada edo arazo zaharrak itzultzen badira, medikuak horiek ere aztertuko ditu. Epe luzeko ikerketek erakutsi dute hiato-hernien % 50 inguru berriro agertuko direla ebakuntzaren ondoren denbora-tarte baten ondoren (normalean urte batzuk). Hori gerta daiteke ebakuntzaren zatiren bat behar bezala egin ez delako, edo jatorrizko hernia eragin zuten faktoreak oraindik aktibo daudelako eta berri bat eragin dutelako. Hala ere, ez dira errepikatzen diren hernia guztiek sintoma berdinak izango. Hala ere, hala gertatzen bada, ebakuntza berri batek askotan behin betiko zuzendu ditzake.

Zer egin dezaket etxean hiato-hernia batengatik?

Hiato-hernia batekin bizi bazara eta noizbehinkako sintomak eragiten baditu, etxean arintzea aurkitzen saia zaitezke errezeta gabeko botikekin eta bizimodu aldaketak eginez. Antiazidoek - Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® bezalakoek (antzeko sendagaiak daude Sri Lankan, galdetu zure medikuari edo farmazialariari) - noizbehinkako bihotzerrea kontrolatzen lagun dezakete, baina ez dira gomendatzen aldizka erabiltzea. Bihotzerrea maiztasuna eta larritasuna ere murriztu ditzakezu bizimodu aldaketa batzuekin. Adibidez:

• Mantendu gorputz-masaren indize (GMI) osasuntsu bat zuretzat: Gehiegizko pisuak azido arazoak eragiten baditu, pisua galtzeak lagun dezake.
• Jan otordu txikiagoak: Otordu handi bat aldi berean jan beharrean, jan otordu txikiagoak. Horrek urdaileko presioa murriztuko du.
• Murriztu janari koipetsuak: olio eta gantz asko duten janariek urdailak azido eta entzima gehiago ekoiztea eragiten dute.
• Afaria goiz jan: Ez etzan jan eta ordu batzuk igaro arte. Orduan grabitateak lagunduko dizu.
• Aldatu lo egiteko posizioa: Gauez burua apur bat altxatuta lo egiteak eta ezkerreko aldean lo egiteak azidoa eztarrira igotzea eragozten lagun dezake. Horretarako bereziki diseinatutako gorputz-burkoak daude.
• Utzi erretzeari: Erretzeak hestegorriko beheko esfinterra ahultzen du. Eztula kronikoa ere eragin dezake, eta horrek hiato-herniaren inguruko muskuluetan presioa egiten du.

Baliteke kasualitatez hiato-hernia diagnostikatzea medikuarengana beste arrazoi batengatik joaten zarenean. Oso ohikoa da, eta zurea txikia bada eta arazorik sortzen ez badizu, ez da kezkatu behar duzun zerbait. Edo, baliteke hiato-hernia diagnostikatzea sintomak izan eta urteak eman ondoren, eta azkenean erantzunak eta arintzea bilatzen ari zarenean. Harrituta geratuko zara zure errefluxu azidoa hernia batek eragiten duela jakitean. Zorionez, errefluxu azidoarentzat eta hiato-herniarentzat tratamenduak daude. Behar duzun tratamendua hernia motaren eta zure sintomen araberakoa izango da. Kasu askotan, botikek eta bizimodu aldaketek zure errefluxu azidoa kontrolatzen lagun dezakete. Kasu larriagoetan, kirurgia beharrezkoa izan daiteke hernia konpontzeko. Kirurgia hau oso arrakastatsua da. Zure diagnostikoa argi dagoenean, zure sintomak arintzeko bidean egongo zara.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

Hiato-hernia ez da beldur izan behar. Jende askok du eta ez du sintomarik erakusten.

Hala ere, bularreko mina, janaria eztarrira igotzea edo irensteko zailtasuna bezalako sintomak izaten jarraitzen baduzu, medikuarengana jo beharko zenuke. Garrantzitsua baita jakitea zehazki kausa hiato-hernia bat den ala beste zerbait den eta beharrezko tratamendua jasotzea.

Egoera hau ondo kudea daiteke bizimodu aldaketekin eta batzuetan botikekin. Kirurgia beharrezkoa bada ere, gaur egun teknika oso aurreratuekin egiten da eta emaitza arrakastatsuak ditu. Beraz, ez izutu. Hitz egin zure medikuarekin eta aurkitu zuretzako irtenbiderik onena. Hiato-hernia, bihotzerrea, errefluxu azidoa, GERD, urdaila, hestegorria, hernia-kirurgia