Bihotzerrea jasaten duzu? Hiato-hernia bat izan liteke! Eztabaidatu dezagun | Nirogi Lanka

Maiz sentitzen al duzu erredura sentsazioa bularrean? Jan ondoren ahoan zapore azidoa edo garratza izaten al duzu maiz, edo batzuetan janaria berriro igotzen ari dela sentitzen al duzu? Agian zailtasunak dituzu irensteko edo eztarrian korapilo bat duzula sentitzen duzu. Sintoma hauek askok kentzen ditugun arren, "Hiato Hernia" izeneko egoera baten seinale izan daitezke. Ez kezkatu, oso egoera ohikoa da, modu eraginkorrean trata daitekeena. Eztabaidatu dezagun xehetasunez, Nirogi Lankan kontsulta atsegin eta profesional batean egingo genukeen bezala.

Zer da hiato-hernia bat?

Laburbilduz, hiato-hernia bat gertatzen da urdailaren goiko aldea diafragmako irekidura txiki batetik gora bultzatzen denean —bularra eta abdomena bereizten dituen muskulu handi hori—. Pentsa ezazu diafragma horma bat bezala. Horma honek irekidura txiki bat du (esofago-hiatoa), hestegorria urdailera konektatzeko aukera ematen duena. Irekidura hori gehiegi zabaltzen edo ahultzen bada, urdailaren zati bat gorantz puztu daiteke. Irtengune horri hiato-hernia deitzen diogu.

Hernia bat gertatzen da organo edo ehun bat normalean bere lekuan eusten duen gihar edo ehun-hesiko puntu ahul batetik estutzen denean. Herniak ohikoak dira, eta hiato-herniak pertsona kopuru esanguratsu batean ikusten dira. Normalean pixkanaka garatzen dira hainbat urtetan zehar, denak batera gertatu beharrean.

Zeintzuk dira hiato hernia motak?

Bi mota nagusi daude: hiato-hernia irristakorra eta hiato-hernia paraesofagikoa . Irristaketa mota da, alde handiz, ohikoena.

• 1. mota: Hiato hernia irristakorra

Hau da mota ohikoena (kasuen % 95 inguru) . Kasu honetan, hestegorria urdailarekin bat egiten duen lotura diafragmako irekiduratik gora irristatzen da eta gero behera mugitzen da. Aurrera eta atzera "irristatzen" denez, hernia irristakorra deitzen zaio.

• 2. mota: Hiato-hernia paraesofagikoa – hiato-hernia birakari gisa ere ezagutzen da.

Mota honetan, goiko urdailaren zati bat diafragmaren irekiduratik gora bultzatzen da, baina hestegorriaren ondoan geratzen da. Askotan, hantura lokalizatu bat edo bola itxurako irtengune bat izan daiteke.

• 3. mota: Hernia mistoa

Goian aipatutako bi moten konbinazioa da hau. Bai hestegorria urdailarekin bat egiten duen lotura bai urdailaren beste zati bat gora mugitzen dira bularreko barrunbera.

• 4. mota: Hernia konplexua

Hau arraroagoa eta konplexuagoa da. Diafragmaren irekidura nabarmen handitzen denean gertatzen da, eta horrek ez bakarrik urdaila, baita beste sabeleko organo batzuk ere —hala nola, kolonaren zati bat, pankreak edo bareak— gora mugitzea ahalbidetzen du.

Zein ohikoak dira hiato herniak?

Uste baino askoz ohikoagoak dira, batez ere adinean aurrera egin ahala. Ikerketek iradokitzen dute biztanleria orokorraren % 20 inguruk izan dezakeela bat. 50 urterekin, pertsonen % 50 inguruk hiato-hernia mailaren bat izaten dute, eta % 60ra igotzen da 60 urterekin, eta % 70era 70 urterekin. Egoera hau maiz diagnostikatzen da hemen, Sri Lankan, pazienteen artean ere.

Zeintzuk dira hiato-hernia baten sintomak?

Hiato-hernia irristakorra baduzu, baliteke konturatu ere ez izatea bat duzula. Beste hernia mota batzuek ez bezala, ez dago kanpoko koskorrik ikusgai.

Jende askok hiato- hernia izaten du sintomarik gabe. Hala ere, sintomak dituztenen kasuan, arazo gehienak errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunarekin ( GERD ) lotuta daude.

Sintoma hauek honako hauek dira:

• Bihotzerrea : Bularrean erredura sentsazioa, batez ere otorduen ondoren.
• Bularreko mina ez-bihotzarra: angina ( arteria koronarioen gaixotasuna ) antzekoa den bularreko mina errepikaria, baina ez dagoena benetan bihotzarekin lotuta.
• Indigestioa: Jan eta gutxira asetasun sentsazioa, askotan sabeleko ondoeza dakarrena.
• Korrokada eta erregurgitazioa: Janaria, airea eta urdaileko azidoa eztarrira igotzea.
• Irensteko zailtasuna edo eztarrian korapilo bat itsatsita duzulako sentsazioa.
• Eztarriko mina eta ahots urratua: Eztarrira iristen den azidoak ehunak narrita ditzake eta ahotsa alda dezake.

Gogoan izan hiato-hernia duen orok ez duela errefluxu azidoa jasaten, eta errefluxu azidoa duen orok ez duela hiato-herniarik. Hala ere, sintoma hauek maiz agertzen badira, hernia bat izan daiteke kausa.

Beste abisu seinale batzuk hauek izan daitezke:

• Goragalea: Urdailean presioak edo hestegorriko azidoak eragindakoa.
• Arnasestua: Hernia handi batek biriken kontra egiten badu, arnasketa eragin dezake.
• Presioa edo mina goiko sabelean edo beheko bularrean.

Sintoma hauek ohikoagoa da hernia paraesofagikoaren handiagoekin lotzea.

Nola sentitzen da hiato hernia bat?

Hernia sabelaldea bularrean elkartzen den tokian kokatuta dagoenez, mina bi eremuetan senti daiteke. Herniaren presioak edo murrizketak —aurrera makurtzean, eztultzean edo objektu astunak altxatzean, adibidez— ondoeza eragin dezake. Bat-bateko min larria jasaten baduzu, berehalako arreta medikoa behar duen konplikazio bat adieraz dezake.

Gehienetan, hiato-hernia batekin lotutako ondoeza sortzen den errefluxu azidoak eragiten du, eta horrek hestegorriaren estaldura narritatzen du. Bularrean zehar hedatzen den erredura baten antzeko sentsazioa izan daiteke. Kokapenagatik, batzuetan bihotzeko baten sintomak imitatu ditzake. Bularreko mina izanez gero, beti da seguruena medikuarengana berehala joatea bihotzeko arazoak baztertzeko.

Nola eragiten du hernia batek errefluxu azidoa?

Pentsa ezazu zure hestegorria urdailarekin bat egiten duen loturan. Lotura hori diafragmaren gainetik mugitzen denean, normalean balbula gisa jokatzen duten gihar-zuntzak ahuldu edo luzatu egiten dira. Gihar hauek ezin dutenez hestegorria behar bezain ondo itxi, urdaileko azidoa erraz isurtzen da gorantz. Gainera, hiato-hernia batek urdaileko azido kantitate txiki bat harrapa dezake herniak sortutako poltsan, eta horrek zaildu egiten du urdaila behar bezala hustea.

Zerk eragiten du hiato hernia bat?

Herniak gorputzeko atalak bereizten dituen ehun-hesian puntu ahul bat dagoenean gertatzen dira. Hiato-hernia, zehazki, diafragmaren irekidura (esofagoko hiatoa) handitu egiten denean gertatzen da, urdaila bultzatzeko aukera emanez.

Batzuetan ahultasun hau lesio espezifiko baten, ebakuntzaren edo baita sortzetiko egoera baten ondorioz gerta daiteke. Hala ere, ohikoena eguneroko presio eta tentsio kronikoen ondorioz urteetako ehunen kalte metatuaren ondorioa da. Sabelaldeko barrunbearen barruko presioa handitzen duen edozerk diafragman eragina izan dezake azkenean. Hona hemen hiato-hernia baten garapenean laguntzen duten hainbat faktore gako:

• Eztula edo doministiku kronikoa: Pentsa ezazu eztula iraunkorra dutenengan. Eztula edo doministiku etengabeak nabarmen handitzen du sabeleko barne-presioa.
• Heste-mugimenduetan etengabeko tentsioa (idorreria): Idorreria kronikoa baduzu, badakizu tentsio honek nola eragiten dion gorputzari.
• Obesitatea: 30eko edo handiagoa den gorputz-masaren indizeak (GMI) tentsio handia eragiten dio sabeleko hormari.
• Maiz oka egitea.
• Ariketa gogorra edo pisu astunak altxatzea: Gimnasioan pisu gehiegi altxatzeak barne-presio handia sor dezake.
• Haurdunaldia eta erditzea: Aldi hauetan sabeleko presioaren igoera natural eta nabarmenak gertatzen dira.

Hiato-hernia egoera larria al da?

Normalean, ez. Hiato-hernia gehienak ez dira arriskutsuak. Jende askok ez du sintomarik izaten ere, eta baliteke zuk ere ez jakitea bat duzula. Hala ere, hernia handiagoak larri bihur daitezke denborarekin eta litekeena da sintoma nabarmenak izatea.

Zeintzuk dira konplikazio posibleak?

Hiato-hernia batek eragindako arazo ohikoena errefluxu azido kronikoa da. Larria bada eta botikekin eraginkortasunez kudeatu ezin bada, epe luzerako kalteak eragin ditzake zure hestegorrian.

Errefluxu azido kronikoaren ondoriozko konplikazioen artean daude:

• Esofagitisa: Errefluxu azidoak hestegorriko estaldura hanturatu edo ultzeratu egiten du, eta horrek mina, irensteko zailtasuna eta odoljarioa sor ditzake.
• Hestegorriaren estutasuna: Hantura kronikoak hestegorrian orbain-ehuna sortzea eragin dezake. Estutasun hauek pasabidea estutu dezakete, janaria igarotzea zailduz.
• Barrett-en hestegorria: Kalte jarraituak batzuetan aldaketak eragin ditzake hestegorriko ehunean. Berez kaltegarria ez den arren, aurrekartzinogenotzat hartzen da, eta monitorizazio medikoa behar du.

Oso gutxitan gera daiteke hernia bat diafragmaren barruan harrapatuta edo asko konprimituta. Hori normalean hernia mota ez hain ohikoekin gertatzen da. Konplikazio horien artean daude:

• Digestio-oztopoa: Urdaila edo beste organo bat harrapatuta edo bihurrituta gera daiteke, digestio-aparatua blokeatuz.
• Gastritisa: Urdaileko azido harrapatuak hantura eta ultzerak sor ditzake urdaileko hernia-zatian.
• Iskemia: Hernia behar bezain estu konprimituta badago, bere odol-hornidura moztu dezake. Horrek hantura, min bizia eta, azkenean, ehunen heriotza eragiten ditu. Larrialdi medikoa da; berehala eskatu arreta larrialdi-zerbitzu batera.

Nola diagnostikatzen da hiato-hernia bat?

Medikuek normalean hiato-hernia bat identifikatzen dute zure hestegorriaren eta urdailaren irudiak aztertuz. Batzuetan, ustekabean aurkitzen da beste baldintza batzuetarako probetan. Hala ere, zure medikuak litekeena da gehiago ikertzea errefluxu azidoaren sintomak badituzu. Lehenik eta behin , hestegorriko pH proba bat egin dezakezu azidoaren presentzia baieztatzeko. Baieztatzen bada, irudi-probak erabiliko dira kausa zehazteko.

Diagnostiko proba ohikoenen artean hauek daude:

• Toraxeko erradiografia: Toraxeko barrunbearen ikuspegi argia ematen du.
• Esofagograma (bario irenstea): Zure hestegorriko bideo baten denbora errealeko irudia bezala funtzionatzen du. Bario likido bat irentsi ondoren, zure medikuak zure hestegorriko funtzioa denbora errealean ikus dezake.
• Goiko endoskopia: Kamera duen hodi mehe eta malgu bat eztarritik behera pasatzen da medikuak hestegorriaren eta urdailaren barnealdea ikus dezan. Beharrezkoa bada, ehunen laginak (biopsia) har daitezke.
• Hestegorriaren manometria: Kateter bat sartzen da hestegorriaren barruko presioa eta giharren uzkurdurak neurtzeko.

Hernia bere kabuz desagertzen al da?

Ez. Hernia ez da berez sendatzen. Oro har, denborarekin okerrera egiten dute.Hala ere, horrek ez du esan nahi herniak ondoeza eragingo dizunik. Hiato-hernia asintomatikoa bada, baliteke tratamendurik ez behar izatea. Sintomak badituzu, iraun edo okerrera egin dezakete. Errefluxu arina askotan botikekin kudea daiteke, baina kasu larrietan ebakuntza behar izan daiteke azkenean.

Zeintzuk dira hiato-hernia baten tratamendu medikoak?

Zure medikuak epe luzerako estrategia onena zehaztuko du, zure herniaren izaeraren, sintomen larritasunaren eta zure osasun orokorraren arabera. Aukeren artean daude:

• Itxaron eta ikusi: herniak arazorik sortzen ez badu, baliteke denborarekin aldatzen den ikusteko kontrolatu besterik ez izatea.
• Medikazioak: Medikamentuek ezin dute hernia konpondu, baina urdaileko azidoa murriztu dezakete, mina arinduz eta hestegorriari kalteak saihestuz.
• Kirurgia: Hernia konpontzeko prozedura kirurgiko txiki bat egin daiteke. Kirurgia aukera bat da askorentzat, nahiz eta ez den beharrezkoa guztientzat.

Medikazioak

Noizbehinkako errefluxu azidoarentzat, errezetarik gabeko antiazidoek aldi baterako arintzea eman dezakete. Hala ere, sintomak maiz badira, zure medikuak Protoi Ponpa Inhibitzaileak (PPI) errezeta ditzake (Omeprazola edo Esomeprazola bezalakoak). Hauek oso eraginkorrak dira hestegorriko kalteak sendatzeko, nahiz eta ez duten hernia haztea eragozten edo janaria erregurgitatzea eragozten.

Kirurgia

Nirogi Lankako medikuek ebakuntza konponketa gomenda dezakete honako kasu hauetan:

• Sintomak edo konplikazioak ezin dira botikekin kontrolatu.
• Medikamentuek albo-ondorioak eragiten dituzte, eta horiek zure bizi-kalitatean eragina dute.
• Herniaren tamainak etorkizunean konplikazio larriagoak izateko arrisku handia iradokitzen du.

Hiato-hernia baten ebakuntzan, prozedurak normalean honako hauek barne hartzen ditu:

• Urdaila eta hestegorriaren beheko aldea diafragmaren azpian berriro posizio zuzenean kokatzea.
• Diafragman dagoen irekidura konpontzea.
• Hestegorriaren eta urdailaren arteko lotura indartzea.

Prozedura honi Fundoplikazioa deitzen zaio. Izena "fundus" hitzetik dator, hau da, urdailaren goiko zatitik. Ebakuntzan zehar, kirurgialariak urdailaren fundusa hartu, hestegorriaren beheko zatiaren inguruan bildu eta grapa edo jostura kirurgikoekin lotzen du. Pentsa ezazu bufanda bat lepoan biltzea bezala dela. Horrek hestegorriko beheko esfinterra estutzen du, bi organo hauek bereizten dituen muskulua. Ahal den guztietan, laparoskopia-kirurgia gutxieneko inbaditzaile gisa egiten da, hau da, kirurgialariak kamera bat eta ebaki txiki batzuetatik sartzen diren tresnak erabiltzen ditu.

Nolakoa da ebakuntzaren ondoren suspertze prozesua?

Zure osasunaren eta egindako ebakuntza motaren arabera, baliteke egun bat edo bi ospitalean egon behar izatea. Laparoskopia edo robotika ebakuntzatik sendatzea normalean azkarragoa eta erosoagoa da, ebakuntza irekian behar den ebaki handiaren ordez ebaki txikiagoak egiten baititu. Hala ere, kasu batzuetan, ebakuntza irekia medikoki beharrezkoa izan daiteke.

Etxera itzultzean, bi eta sei aste arteko errekuperazio-aldia beharko duzu. Denbora horretan, baliteke gorputza sendatzen den bitartean normal jatea zailduko dizuten aldi baterako sintomak eta albo-ondorioak izatea. Medikuak dieta oso zehatz bat aginduko dizu. Likidoekin hasiko zara ziurrenik, pixkanaka janari bigunetara pasako zara eta azkenean otordu solidoetara igaroko zara. Ohikoa da pisu galera izatea —normalean 4,5-6,8 kg— hiato-hernia baten ebakuntzaren ondoren.

Zenbaterainoko arrakasta du hiato-herniaren kirurgiak?

Hiato-hernia egiteko ebakuntzek % 90eko arrakasta-tasa dute.Paziente askok botikak hartzeari utzi eta errefluxu azidoaren ondoezaz libre bizi daitezke prozeduraren ondoren. Sendatu ondoren, urtean behin gutxienez joan beharko zenuke medikuarengana, konpondutako eremua behar bezala funtzionatzen duela ziurtatzeko. Sintoma berriak badituzu edo zaharrak itzultzen badira, zure mediku taldeak horren arabera ikertuko du.

Epe luzeko ikerketek adierazten dute kasuen % 50ean hiato-hernia berriro ager daitekeela denborarekin (normalean urte batzuen buruan). Hori gerta daiteke konponketaren zati bat eutsi ez bada edo jatorrizko hernia eragin zuten azpiko faktoreak oraindik ere presente badaude. Ez dute hernia errepikari guztiek sintoma berdinak eragiten, baina hala badira, jarraipen-kirurgia batek askotan irtenbide iraunkorra eman dezake.

Zer egin dezaket etxean hiato-hernia bat kudeatzeko?

Hiato-hernia batekin bizi bazara eta noizbehinkako sintomak bakarrik eragiten baditu, etxean arintzea aurkitzen saia zaitezke errezeta gabeko botiken eta bizimodu aldaketen bidez. Antiazidoek —Tums®, Rolaids® edo Pepto-Bismol® bezalakoek— noizbehinkako errefluxu azidoa kudeatzen lagun dezakete, baina ez dira epe luzerako eta eguneroko irtenbide gisa erabili behar. Errefluxu azidoaren maiztasuna eta larritasuna ere murriztu ditzakezu bizimodu doikuntza hauekin:

• Gorputz-masaren indize (GMI) osasuntsua mantendu: Gehiegizko pisuak zure azido arazoetan eragiten badu, pisua galtzea oso eraginkorra izan daiteke.
• Jan otordu txikiagoak eta maiz: Otordu handien ordez, jan anoa txikiagoak egunean zehar, urdaileko presioa arintzeko.
• Murriztu gantzdun elikagaiak: Gantz handiko edo koipe handiko elikagaiek urdaileko azidoaren eta entzimen ekoizpena handitu dezakete.
• Afaria lehenago jan: Saihestu jan eta ordu batzuk etzanda egotea, grabitateak zure alde egin dezan.
• Aldatu lo egiteko posizioa: Burua altxatuta eta ezkerreko aldean etzanda lo egiteak azidoa gora ez igotzea lagun dezake. Gorputzeko burko bereziak daude horretarako.
• Utzi erretzeari: Erretzeak hestegorriko beheko esfinterra ahultzen du. Gainera, eztula kronikoa eragin dezake, eta horrek presio gehigarria egiten du hiato-hernia inguratzen duten muskuluetan.

Baliteke hiato-hernia bat duzula deskubritzea beste arazo batengatik medikuarengana joaten zarenean. Oso ohikoak dira; zurea txikia bada eta ondoeza eragiten ez badu, normalean ez da kezkatzeko modurik. Bestela, baliteke urteak eman izana okerrera egiten ari ziren sintomak jasaten azkenean kausa aurkitu aurretik. Harrituta geratuko zara zure errefluxu azidoa hernia batek eragiten duela jakitean.

Zorionez, errefluxu azidoarentzat eta hiato-herniarentzat tratamendu eraginkorrak daude. Behar duzun tratamendua zure herniaren izaeraren eta sintomen larritasunaren araberakoa da. Kasu askotan, botikak eta bizimodu aldaketak nahikoa dira arazoa kudeatzeko. Kasu larriagoetan, hernia konpontzeko kirurgia beharrezkoa izan daiteke. Kirurgia hau oso arrakastatsua da. Diagnostikoa argi dagoenean, sintomen arintzea aurkitzeko bidean egongo zara.

Azken ohar garrantzitsuak

Hiato-hernia ez da beldurtzeko modukoa. Jende askok izaten ditu eta ez dute inoiz sintomarik erakusten.

Hala ere, bihotzerrea iraunkorra baduzu, janaria berriro igotzen bazaizu edo irensteko zailtasunak badituzu, eskatu berehala medikuaren aholkua. Arrazoia hiato-hernia bat edo beste zerbait den identifikatzea ezinbestekoa da arreta egokia jasotzeko.

Bizimodu aldaketa txikiekin eta noizean behin botikekin, egoera hau modu eraginkorrean kudea daiteke. Kirurgia beharrezkoa bada, jakin ezazu prozedura modernoa, arrakastatsua eta fidagarria dela. Ez utzi antsietateak atzera botatzen zaituela; hitz egin zure Nirogi Lankako medikuarekin zure beharretara hobekien egokitzen den irtenbidea aurkitzeko.

Hiato-hernia, bihotzerrea, errefluxu azidoa, gernu-hodietako mina, urdaila, hestegorria, hernia-kirurgia