Diabetesaren larrialdirik arriskutsuena: Ba al dakizu HHSz? (Hiperosmolar Hipergluzemiko Egoera)

Diabetesa duzu? Edo zure ama, aitak edo zure familiako beste norbaitek diabetesa du? Orduan, gaur hizpide dugun gai hau oso garrantzitsua izango da zuretzat. Diabetesa behar bezala kudeatu daitekeen egoera bat da, eta bizitza normala egin dezakezu. Hala ere, behar bezala kontrolatzen ez bada, larrialdi larriak sor ditzake, bizitza arriskuan jar dezaketenak ere. Hori da gaur hizpide dugun larrialdirik arriskutsuena. Egoera Hiperosmolar Hipergluzemikoa deitzen zaio horri, laburbilduz HHS deitzen dioguna.

Laburbilduz, zer da HHS?

Ondo da, esan dezagun hau oso modu sinplean. Imajinatu zure odoleko azukre maila (odoleko glukosa) hain altua dela, ezen ezinezkoa baita kontrolatzea. Zure odoleko azukre maila 180 mg/dL-tik gorakoa denean, gure giltzurrunek gehiegizko azukre hori gernuan kanporatu behar dute. Baina azukre hori ez da bere kabuz ateratzen, gorputzaren ura ere eramaten du berarekin.

Orain, zer gertatzen da zure odoleko azukre maila oso maila altu batera iristen bada, 600 mg/dL bezala, eta horrela mantentzen bada egun batzuetan, agian asteetan? Gehiegizko gernua egiten hasten zara, eta zure gorputza asko deshidratatzen da. Zure gorputzeko ur kopurua gutxitzen den heinean, zure odola pixkanaka loditu egiten da. Eztia egiten dugunean bezala, ura loditu egiten da. Medikuntzan, odolaren loditze horri hiperosmolaritatea deitzen diogu.

Beraz, HHS larrialdi hilgarria da, hiru faktore hauek elkartzen direnean gertatzen dena: odoleko azukre maila oso altua (hipergluzemia) , deshidratazio larria eta hiperosmolaritatea. Egoera hau batez ere 2 motako diabetesa duten pertsonengan ikusten da. Berehalako ospitaleratzea eta tratamendua behar dituen egoera da. Tratatzen ez bada, heriotza ere eragin dezake.

HHS eta DKA: Zein da bien arteko aldea?

Beste larrialdi arriskutsu bat diabetesa duten pertsonengan gerta daitekeena DKA (ketoazidosi diabetikoa) da. Bai HHS bai DKA odoleko azukre altuak eragindako bizitza arriskuan jartzen duten baldintzak diren arren, bien artean desberdintasun argiak daude. Garrantzitsua da desberdintasun hori ezagutzea.

• DKA (Ketoazidosi Diabetikoa): Batez ere 1 motako diabetesa duten pertsonengan gertatzen da. Hemen gertatzen dena da gorputzak ia ez duela intsulina hormonarik. Intsulina faltagatik, gorputzeko zelulek ezin dute azukrea erabili energia sortzeko. Orduan, gorputzak beste modu batera jotzen du energia aurkitzeko. Hau da, gorputzeko gantza errez. Modu honetan gantza erretzen denean, zetonak izeneko substantzia kimiko bat gehitzen zaio odolari azpiproduktu gisa. Zetona hauek azido bat dira. Zetonak odolean handitzen direnean, odola azido bihurtzen da. Hau da DKAren gauzarik arriskutsuena.

• HHS (egoera hipergluzemiko hiperosmolarra):Hau batez ere 2 motako diabetesa duten pertsonengan gertatzen da. Kasu honetan, intsulina nahiko dago gorputzean. Intsulina kantitate txiki horri esker, gorputzak gantzak erretzen ditu eta zetonen eraketa eragozten du. Beraz, odola ez da azido bihurtzen HHSn. Baina hemengo arazo nagusia azukre mailen igoera kontrolaezina eta horren ondoriozko deshidratazio larria eta odolaren loditzea da.

Ikus dezagun taula hau desberdintasun hau hobeto argitzeko.

Zeintzuk dira HHSren sintomak? Kontuz hauekin!

HHSren gauzarik arriskutsuena da sintomak ez direla guztiak batera agertzen. Poliki-poliki garatzen dira, egun edo asteetan zehar. Beraz, pertsona batek ez du konturatzen oso larria izan arte. Horregatik da garrantzitsua sintoma hauen berri izatea.

• Odoleko azukre maila oso altua: etxeko glukosa neurgailuaren irakurketa 600 mg/dL (edo 33 mmol/L) baino askoz handiagoa da.
• Buruko nahasmena: kontzientzia galtzea, kontzentratzeko ezintasuna, hizkera nahasmena, denbora, lekua eta pertsona ezagunak galtzea.
• Ez dauden gauzak ikustea edo entzutea (Haluzinazioak): Benetan ez dauden gauzak ikusten edo entzuten dituzula esan daiteke.
• Kontzientzia galtzea: Kasu larrietan, koma gerta daiteke.
• Aho lehorra, mihia eta egarri gehiegi: Egarri sentsazioa, edan zenbat ur edan arren desagertzen ez dena.
• Maiz gernu egitea: Hasieran gehiegi gernu egin dezakezun arren, deshidratazioa larria bihurtzen den heinean gutxiago gernu egin dezakezu.
• Ikusmen lausoa edo ikusmen galera: Ikusmena pixkanaka lausotu daiteke.
• Gorputzeko ahultasuna: Gorputzean ahultasun sentsazioa. Batzuetan gorputzeko alde bat paralizatu daiteke, iktus bat izango balitz bezala.

Zergatik gertatzen da HHS egoera hau? Zeintzuk dira arrazoi nagusiak?

Ondo kontrolatutako diabetesa duen pertsona batek askoz ere aukera gutxiago du HHS garatzeko. Hala ere, diabetesa ondo kontrolatuta ez duen norbaitengan, egoera hau "eragile" baten ondorioz gerta daiteke. Hau da, gertaera batek odoleko azukre mailak kontrolatu ezin dituztenen gainetik altuegiak izatea eragin dezake, eta horrek HHS eragiten du.

HHSren eragile nagusiak hauek dira:

• Infekzioak: HHS garatzen duten pertsonen % 50etik % 60ra bitartean infekzio motaren bat izaten dute. Batez ere pneumonia , gernu -infekzioak (UTI ) eta sepsis .) infekzioak dira nagusiak. Imajinatu, ama adineko batek diabetesa du, bularreko infekzioa du muki askorekin. Infekzio honek eragindako estresak odoleko azukre mailak kontrolaezin mailara igotzea eragin dezake.
• Diabetesaren aurkako botikak agindu bezala ez hartzea: Hau ere oso arrazoi ohikoa da. Batzuek aspertu egiten dira eta botikak hartzeari uzten diote, edo ez dituzte garaiz hartzen. Intsulina hartzen baduzu, behar bezala hartzen ez baduzu, zure odoleko azukre mailak arriskutsuki altua izan daiteke.
• Beste botika batzuk: Botika batzuek, hala nola kortikoideek (asma eta artritisa tratatzeko erabiltzen direnak), tiazida diuretikoek (hipertentsioa tratatzeko erabiltzen direnak) eta buruko gaixotasunetarako botika batzuek, odoleko azukre maila altuak eragin ditzakete eta HHS eragin.
• Larrialdi kardiobaskularrak: Gertaera larri batean, hala nola iktus batean , bihotzeko batean edo biriketako enbolian , gorputza estres handiaren menpe dago. Gorputzak une horretan askatzen dituen estres hormonek odoleko azukre mailak bat-batean igotzea eragin dezakete.

Nork du HHS garatzeko arrisku handiagoa?

Aurretik aipatu bezala, arrisku hori txikia da diabetesa ondo kontrolatuta badago. Hala ere, pertsona hauek HHS garatzeko arrisku handiagoa dute:

• Diabetesa ondo kontrolatzen ez duten pertsonak.
• 65 urtetik gorako helduak: Adinean aurrera egin ahala, egarria hautemateko gaitasuna gutxitu egin daiteke, beraz, baliteke deshidratatuta daudela konturatzea ez izatea.
• Beste gaixotasun batzuk (infekzioa, eritasuna) edo bihotzeko arazoak dituztenak.

Zer konplikazio gerta daitezke HHS-k direla eta?

HHS garaiz tratatzen ez bada, konplikazio oso larriak sor ditzake.

• Krisiak
• Koma
• Organoen gutxiegitasuna
• Heriotza

HHS garatzen duten pertsonen % 10 eta % 20 artean hiltzen dira. Horrek esan nahi du 10 pertsonatik bat edo bi hilko direla. Hori da egoera honen larritasuna.

Nola diagnostikatzen eta tratatzen da HHS ospitale batean?

Larrialdi Zerbitzura (LSU) sartzen zarenean, medikuak aztertuko zaitu eta zure sintomei buruz galdetuko dizu. Ondoren, hainbat odol-analisi eskatuko dizkizute. Hauek zure odoleko azukre-maila , odoleko osmolalitatea, giltzurruneko funtzioa eta zure odolean zetonak dauden egiaztatuko dituzte.

Odoleko azukre-maila 600 mg/dL baino askoz handiagoa bada eta odoleko zetona-maila baxua bada, HHS gisa diagnostikatzen da.

Tratamenduak gela batean edo zainketa intentsiboetako unitate batean (ZIU) edukitzea eta zain barneko fluidoak ematea dakar.

Tratamenduaren hiru helburu nagusi daude:

1. Berhidratazioa: Gatzun-soluzioa zain barnetik ematen da deshidratazioa ezabatzeko.

2. Elektrolitoen oreka: Deshidratazioarekin, potasioa bezalako mineral baliotsu asko galtzen dira gorputzetik. Gatz-soluzioen bidez ordezkatzen dira.

3. Odoleko azukre-mailak kontrolatzea: Intsulina zain barnetik ematen da odoleko azukre-mailak poliki eta kontrolatuta jaisteko.

Tratamendu hauez gain, HHS egoera eragin duen azpiko infekzio bat badago, hori ere tratatzen da.

Konplikazioak gerta daitezke tratamenduan zehar?

Bai, oso arraroa bada ere, tratamenduaren ondorioz konplikazioak gerta daitezke. Hau da, odoleko azukre mailak bat-batean eta azkar jaisten badira, garuneko zelulak bat-batean urez bete daitezke eta garuna puztu (garuneko edema). Baina oso arraroa da hori. Medikuek badakite nola jaitsi odoleko azukre mailak modu seguru eta poliki. Beraz, ez dago kezkatu beharrik.

Nola babestu zeure burua HHStik?

Egoera arriskutsu hau saihesteko modurik onena eta bakarra diabetesa oso ondo kudeatzea da. Horretarako, ziurtatu gauza hauek egiten dituzula.

• Egiaztatu zure odoleko azukre mailak aldizka eta saiatu medikuak emandako helburu-tartearen barruan mantentzen.
• Hartu medikuak agindutako botikak (pilulak edo intsulina) une egokian eta dosi egokian, egun bakar bat ere galdu gabe.
• Zure diabetesa kontrolatzeko zailtasunak badituzu, hitz egin zure medikuarekin eta eskatu beharrezko aholkua.
• Jarrai ezazu zuretzako egokia den dieta osasuntsu bat.
• Katarroa edo gripea bezalako gaixotasun bat duzunean, kontuz ibili. Edan ur asko, atseden hartu eta ohi baino maizago egiaztatu zure odoleko azukrea. Hau da, gaixorik zaudenean zure gorputzak duen estresak zure odoleko azukrea igotzea eragin dezakeelako.
• Kontuan izan HHSren sintomak. Sintoma hauetakoren bat nabaritzen baduzu, berehala jardun.