Entzun al duzu inoiz gorputzeko atal batzuetara odola behar bezala ez iristen den egoeraren berri? Hori gertatzen denean, atal horiek ez dute oxigeno nahikorik jasotzen, eta horrek arazo larriak sor ditzake. Oso larria izan daiteke. Gaur, iskemia izeneko egoera honi buruz hitz egingo dugu. Ikus dezagun zer den zehazki, zergatik gertatzen den eta zer egin dezakezun horren aurrean.

Zer da zehazki iskemia?

Laburbilduz, iskemia zure gorputzeko atal batek nahikoa odol jasotzen ez duenean gertatzen da. Orain badakizu gure odolak oxigenoa eramaten duela gorputzeko zelula eta ehun guztietara. Beraz, odol-fluxua gutxitzen denean, horrek esan nahi du ematen den oxigeno kopurua ere gutxitzen dela. Hau da benetako arazoa, gure zelulek oxigenoa behar baitute bizitzeko.

Gehienetan, arteria estu baten edo odol-hodi batean blokeo baten ondorioz gertatzen da hau.

Batzuetan, iskemia-egoera hau ez da oso larria izaten eta ez du arazo handirik sortzen. Hala ere, denborarekin, pixkanaka okerrera egin eta larriagoa bihurtu daiteke. Oso larria bihurtzen bada, hau da, zelula asko hiltzen badira, bizitza arriskuan jar dezake. Beraz, oso garrantzitsua da honen jakitun izatea.

Zeintzuk dira iskemia mota nagusiak?

Iskemiak gorputzeko atal desberdinak eragin ditzake. Kaltetutako eremuaren arabera sailkatzen dugu. Hainbat mota nagusi ikus daitezke:

• Miokardioko iskemia: Bihotzeko muskuluari odol-hornidura murrizten zaionean gertatzen den egoera da. Hau da denok entzun dugun bihotzekoaren kausa nagusia. Pentsa ezazu, bihotza etengabe funtzionatzen duen ponpa bat bezalakoa da. Zer gertatzen da nahikoa odol jasotzen ez badu?
• Iskemia mesenterikoa: Egoera hau gerta daiteke digestio-aparatuaren ataletara, hala nola hesteetara, odola ematen duten odol-hodiak blokeatzen direnean. Hau nahiko arraroa da, baina larria eta bat-batekoa izan daiteke.
• Iskemia periferikoa edo gorputz-adarretan: Besoetara edo hanketara odol-fluxua gutxitzen denean gertatzen da hau. Batzuetan hankek min egiten dute ibiltzean, baina denbora batez zutik egon ondoren bakarrik hobetzen da. Kasu larrietan, besoa edo hanka paralizatu ere egin daiteke.
• Iskemia-iktusa: Garunari eragiten dion istripu zerebrobaskularra da, eta garunera odola eramaten duen odol-hodi bat blokeatzen denean gertatzen da, garuneko oxigenorik gabe geratzen den zati bati kaltea eraginez. Oso arriskutsua da, garuneko zelulak hiltzen direnean, ezin baitira birsortu.
• Iskemia-erasoak (AIT): Garunera doan odol-fluxuaren aldi baterako jaitsiera da hau ere. Sintomak iktus baten antzekoak diren arren, normalean 24 orduko epean desagertzen dira, askotan minutu gutxiren buruan. Hala ere, iktus larri bat datorrela adierazten duen abisu-seinalea da! Beraz, AIT bat baduzu, berehala medikuarengana jo beharko zenuke.

Zein ohikoa da iskemia izeneko egoera hau?

Izan ere, iskemia hau uste baino askoz ohikoagoa da. Pentsa ezazu, bihotzeko gaixotasunak dira munduko heriotza-kausa nagusia. Eta iktusei dagokienez, gehienak iktus iskemikoak dira. Adibidez, Amerika bezalako herrialde batean, esaten da norbaitek 40 segundoro iktus bat duela.

Mundu osoan 200 milioi pertsona baino gehiagok pairatzen dute arteria periferikoen gaixotasuna (AAP). Pertsona horien % 11 inguruk gorputz-adarretarako mehatxua den iskemia kronikoa dute.

Hala ere, aipatutako mesenterioko iskemia nahiko arraroa da. Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU) dauden paziente oso larrietan ikusten da gehienbat.

Zeintzuk dira iskemiaren sintomak?

Iskemiaren sintomak aldatu egiten dira gorputzeko zein ataletan odol-hornidura falta den arabera. Hau da, ez dira bihotzak odol-hornidura falta duenean agertzen diren sintomak, baizik eta hanketan odol-hornidura falta dagoenean agertzen diren sintomak. Ikus ditzagun ohiko sintoma batzuk:

• Angina, bularreko mina edo estutasuna: miokardioko iskemiaren sintoma nagusia da. Presio edo pisu bat jartzen ari zarela senti daiteke bularrean. Batzuetan, min hau ezkerreko beso, lepo edo masailezurrera irradia daiteke.
• Arnasestua: Arnasestua izan dezakezu, apur bat nekatuta zaudenean ere.
• Zorabioak edo zorabioa: Biraka ari zaren, zorabioak edo zorabioak sentitzea.
• Hitz egiteko zailtasuna: Hitzak nahastea, argi hitz egiteko gai ez izatea eta besteek ez ulertzea. Hau bereziki garuneko iskemiaren sintoma da.
• Koordinazio galera: ibiltzean estropezu egitea, bat-bateko oreka galtzea, gauzei eusteko zailtasuna.
• Beso edo hanka batean mina: Mina bat-batean ager daiteke, edo zerbait egiten duzunean (adibidez, hankako mina ibiltzean). Min hau atsedenaldi labur baten ondoren baretu daiteke, baina jarduera berriro hasten zarenean itzul daiteke.
• Eskua edo hanka zurbil edo hotz bihurtzen da: Esku/hanka hori beste aldea baino hotzagoa sentitzen da, eta kolorea aldatzen da, urdin bihur daiteke ere.
• Beso edo hanka batean sorgortasuna edo kilikadura (Parestesia): Orratz baten antza du , edo eremua sorgortuta edo astun dago.
• Sabelaldeko (sabelaldeko) min larria: Bat-bateko eta jasanezina den sabeleko min. Iskemia mesenterikoaren seinale izan daiteke.
• Puzketa larria: Puzketa larriaren sentsazioa, urdaila gasez beteta balego bezala.
• Beherakoa: Beherakoa batzuetan odolarekin batera etor daiteke.
• Urdaileko mina, goragalea eta oka.

Sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, ez egin kasurik. Hobe da berehala medikuarengana jotzea. Batez ere bularreko mina edo hitz egiteko zailtasuna bezalako sintomak badituzu, berehala joan beharko zenuke ospitalera.

Zeintzuk dira iskemiaren arrazoiak?

Iskemia zerbaitek odol-hodi batetik ehunetara doan odol-fluxua blokeatzen duenean gertatzen da. Batzuetan, denbora luzez odol-presio baxua edo oxigeno-maila baxua badago gorputz osoan, "iskemia globala" izeneko egoera gerta daiteke.

Iskemiaren kausa nagusiak hauek dira:

• Aterosklerosia: Hau da kausa nagusia. Laburbilduz, gantz-gordailuak (kolesterol deitzen diogu) odol-hodien barruan pilatzen dira, odol-hodien paretak lodituz eta irekidurak estutuz. Horrek odola behar bezala isurtzea eragozten du.
• Odol-koaguluak: odol-koagulu bat odol-hodi baten barruan sor daiteke eta zaina blokeatu. Odol-koagulu hau beste nonbait ere sor daiteke, odolarekin bidaiatu eta zain batean trabatu.
• Sabelaldeko hernia baten itotzea: Batzuetan, hestearen zati bat ito daiteke hernia baten barruan, eta horrek odol-fluxua eten dezake.
• Odol-presio oso baxua: Odol-presioa baxuegi jaisten denean, bihotzak zailtasunak ditu odola gorputzeko ataletara ponpatzeko, batez ere urruneko ataletara.
• Baskulitisa: Odol-hodien hantura da. Horrek zainak estutzea ere eragin dezake.
• Gailu medikoak: Ebakuntza batzuetan, bizitza salbatzeko ekipamenduetara konektatuta daudenean edo odol-hodietan sartutako gailuak direla eta, odol-fluxua oztopatu egin daiteke batzuetan.

Zein faktorek areagotzen dute iskemia garatzeko arriskua?

Pertsona batzuek beste batzuek baino joera handiagoa dute iskemia garatzeko. Ikus ditzagun zeintzuk diren:

• Gorputzeko beste atal batean iskemia badago jada.
• Hipertentsio arteriala edo hipertentsio arteriala.
• Kolesterol maila altua odolean.
• Diabetesa (Diabetes Mellitus).
• Jarduera fisikorik eza.
• Obesitateak gehiegizko pisua izatea esan nahi du.
• Giltzurrunetako Gaixotasun Kronikoa (GGK).
• Tabako produktuen erabilera (erretzea, kerik gabeko tabakoa).
• Aurretik bihotzeko bat izan baduzu.
• Aurretik iktus bat izan baduzu.
• Loaren apnea.
• Odolaren koagulazio-nahasmenduak.
• Medikamentu batzuk, adibidez, antisorgailuak.

Arrisku-faktore hauetako bat edo gehiago badituzu, oso garrantzitsua da horiek kontrolatzea iskemia saihesteko.

Zein konplikazio gerta daitezke iskemiaren ondorioz?

Iskemia behar bezala tratatzen ez bada, konplikazio larriak sor ditzake, zelulak oxigenorik gabe hiltzen hasten baitira.

• Bihotzekoak: Bihotzeko giharrari odol-hornidura eteten zaionean gertatzen da.
• Gorputz-adarren iskemia kritikoa: Beso edo hanka bati odol-hornidura asko murrizten zaion egoera , eta horrek zati hori hiltzea eragiten du. Baliteke anputatu behar izatea ere.
• Iktusa: Garunera doan odol-jarioa gelditzen denean.
• Iskemia-erasoak (TIA).
• Heste meharraren zulaketa: Hesteek ez dutenean nahikoa odol jasotzen, heste-pareta ahuldu eta zulatu egin daiteke.
• Gangrena, ehuna hiltzen eta usteltzen den egoera: Honekin batera infekzio bat ere gerta daiteke.

Horregatik da garrantzitsua iskemiaren sintomak agertzen diren bezain laster medikuaren aholkua bilatzea.

Nola detektatzen duzu iskemia?

Iskemiaren sintomak badituzu, medikuarengana joaten zarenean, zure sintomei eta aurretik izan dituzun gaixotasunei buruz galdetuko dizu. Ondoren, azterketa fisikoa egingo dizu, arazoa duzun eremua aztertuz bereziki. Horrez gain, gaixotasuna diagnostikatzeko probak eskatuko dizkizu. ('நிரணய' zuzendua, "தஹாவுரு" bezalako sinhala termino batera).

Berrikusia: Horrez gain, zenbait proba eska daitezke diagnostikoa berresteko .

Zein proba egiten dira hau detektatzeko?

Hainbat proba erabil daitezke iskemia dagoen, zein larria den eta non dagoen zehazteko. Horien artean daude:

• Odol analisiak: Bihotzeko kalteak, kolesterol mailak eta diabetesa egiaztatu.
• Orkatila-besoko indizearen testa: hanketako odol-fluxu eskasa egiaztatzeko proba sinplea.
• Doppler ultrasoinua: Honekin odolak odol-hodietan nola isurtzen den eta oztoporik dagoen ikusteko erabil daiteke.
• Ekokardiograma: Bihotzaren funtzioa aztertzeko ultrasoinu-proba bat da, bihotzeko ganberak eta balbulak barne.
• Angiograma: likido berezi bat injektatzen da odol-hodietan eta erradiografia bat egiten da zainetako buxadurak eta estutzeak zehatz-mehatz zehazteko.
• Erresonantzia Magnetikozko Irudia (MRI) eskaneatzea.
• CT (Ordenagailu bidezko Tomografia) eskaneatzea.
• Ariketa estres proba:Ariketa fisikoa egiten duzunean zure bihotzak nola erreakzionatzen duen aztertzen dute.
• Elektrokardiograma (EKG/ECG): Bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzen du.
• PET eskanerra (Positroi Igorpen Tomografia): Ehunetara doan odol-kopurua bezalako gauzak ikus ditzake.

Medikuak erabakiko du zer egin proba hauekin zure egoeraren arabera.

Nola tratatzen da iskemia?

Iskemia tratatzeko helburu nagusia gorputzeko oxigenorik gabeko atalera odol-fluxu egokia berreskuratzea da. Horretarako, sendagaiak, bizimodu aldaketak eta prozedura mediko edo ebakuntza batzuk erabil daitezke.

Sendagaiak

• Odol-presioa jaisteko sendagaia: Odol-presio altua baduzu.
• Kolesterola jaisteko sendagaia: aterosklerosia kontrolatzen du.
• Antikoagulatzaileak - Odola mehetzekoak: odol-koaguluak sortzea eragozten dute eta daudenak handitzea eragozten dute.
• Antiplaketarioak: odol-koaguluen eraketa murrizten duen botika mota bat da (adibidez, aspirina).
• Tronbolitikoak - Odol-koaguluak disolbatzeko botikak: odol-hodi bat bat-batean odol-koagulu batek blokeatzen duenean ematen dira (adibidez, bihotzekoak, iktusak).
• Antibiotikoak infekzioren bat badago.

Bizimodu aldaketak

Hauek oso garrantzitsuak dira, botikak bakarrik ez baitira nahikoa.

• Astean gutxienez bost egunez ariketa fisikoa egin, egunean gutxienez 30 minutuz.
• Pisu osasuntsua mantentzea.
• Tabako produktuen erabateko bazterketa.
• Hartu dieta nutritiboa: Jan fruta, barazki, berde eta zuntz ugariko elikagai gehiago. Murriztu olioa, azukrea eta gatza.

Kirurgia edo bestelako prozedura medikoak

Batzuetan, botikak bakarrik ez badira nahikoa, medikuek honako gauzak egin ditzakete:

• Angioplastia eta stent-a: Estutu den odol-hodi bat puztu egiten da puxika itxurako gailu batekin, eta sare itxurako gailu txiki bat (stent) sartzen da berriro estutzea saihesteko.
• Tronbektomia: odol-hodi bateko odol-koagulua kentzea.
• Arteria periferikoen bypass kirurgia: arteria edo zain artifizial berri bat konektatzen da blokeatutako arteriara odol-fluxurako bide berri bat sortzeko.
• Aterektomia: odol-hodien barruan pilatu diren gantz-gordailuak (plaka) kentzen ditu.
• Bihotzeko arteria koronarioen bypass-injertoa (CABG): Bihotzeko odol-hodietan egiten den bypass-kirurgia bat da.
• Endarterektomia: Arteria baten barruko gantz-geruza kentzeko ebakuntza.
• Laparoskopia edo laparotomia: Sabelaldeko egoera iskemikoetarako egiten diren ebakuntzak dira.

Zer gertatzen da iskemia badut?

Edozein motatako iskemia osasunerako mehatxu bat da. Horrek esan nahi du zure zelulek ez dutela bizirauteko behar duten oxigenoa jasotzen. Pertsona bakoitzaren egoera desberdina da. Hala ere, zenbat eta lehenago jaso tratamendua, orduan eta emaitza hobea izango da. Adibidez, beso edo hanka batean gorputz-adarreko iskemia baduzu, % 93ko aukera duzu gorputz-adarra salbatzeko berehala ebakuntza egiten badizute. Baina iskemia hasi eta 8 orduko epean ebakuntza egiten badizute, ehuneko hori % 78ra jaisten da.

Imajinatu, garunean edo bihotzean bezalako organo garrantzitsu batean iskemia gertatzen bada, berehalako tratamendua bizitzaren eta heriotzaren arteko aldea izan daiteke. Minutu bakoitzak balio du. Horrek zehazten du iskemiak eragindako kaltearen hedadura eta zure bizitzaren gainerakoan nola eragingo duen.

Nola murriztu iskemia garatzeko arriskua?

Zorionez, gauza asko egin ditzakegu iskemia garatzeko arriskua murrizteko:

• Jan elikagai nutritiboak: frutak, barazkiak, lekaleak eta zereal integralak bezalako gauzak.
• Edan nahikoa ur: Saihestu deshidratazioa.
• Saihestu tabako produktuak erabat.
• Egin ariketa fisiko erregularra.
• Kudeatu iskemia eragin dezaketen diabetesa, hipertentsioa eta kolesterol altua bezalako baldintzak.

Nola zaintzen dut neure burua?

Iskemia baduzu, oso garrantzitsua da zure botikak medikuak agindu bezala hartzea, egun bakar bat ere galdu gabe. Zure botikak hartzea ahazten baduzu, jarri alarma telefonoan. Edo erabili pilulen antolatzaile bat zure botikak egunez egun antolatuta edukitzeko.

Iskemia mota edozein dela ere, zeure burua zaindu dezakezu zure eguneroko ohiturak aldatuz eta iskemia eragin dezaketen beste baldintza batzuk kudeatuz.

Noiz ikusi behar dut nire medikua?

Ez galdu zure medikuarekin jarraipen-hitzorduak. Esan iezaiozu desagertzen ez diren edo behin eta berriz agertzen diren arazoei buruz. Esan iezaiozu zure botikek eragindako albo-ondorioei buruz. Kirurgia edo bestelako prozedura medikorik izan baduzu, jarraipen-hitzorduetara ere joan beharko zenuke zure susperraldia egiaztatzeko.

Noiz joan behar dut Larrialdietako Tratamendu Unitate (LTU) batera?

Bilatu berehala medikuaren arreta sintoma hauek jasaten badituzu:

• Bat-bateko eta sabeleko mina larria.
• Bihotzeko edo iktus baten sintomak: (adibidez, bularreko min larria, arnasa hartzeko zailtasuna, hitz egiteko zailtasuna, aurpegiaren alde bat makurtuta egotea, beso batean sorgortasuna).
• Hanka edo oinean jasanezina den mina.

Zer galdera egin behar dizkiot medikuari?

Medikuari galdera hauek egin diezazkiokezu:

• Zenbat denbora hartu behar dut errezetatutako botika?
• Zein da beste iskemia mota bat garatzeko arriskua?
• Nire seme-alabek eta beste senide batzuek iskemia garatzeko arrisku handiagoa al dute nire diagnostikoa dela eta?
• Zenbatetan ikusi beharko zaitut?

Iskemiarekin lotutako larrialdi mediko bat izan baduzu, agian galdetuko diozu zeure buruari zer espero dezakezun hurrengo urratsetan. Zure medikuak zure tratamenduaren hurrengo urratsetan gidatuko zaitu. Baina kontuan hartu beharko zenuke zer aldaketa egingo dituzun zure eguneroko bizitzan, denbora laburrerako bada ere. Hau da zure lagunak eta senideak zure inguruan biltzeko unea. Lagundu nahi izango dizute agian, baina agian ez dakite nola. Eskatu iezaiezu erosketak egiteko edo etxeko lanekin laguntzeko sendatzen zaren bitartean. Beste batzuek zure beldurrak arindu eta barre eragin diezazukete. Besteen laguntza laguntza handia izan daiteke zure sendatzean.

Laburpena (etxera eramateko mezua)

Beraz, iskemia, labur esanda, gure gorputzeko atal batean oxigeno falta dagoen egoera bat da, odol-fluxua murriztu delako. Honek gorputzeko edozein atal eragin dezake, bihotza, garuna, gorputz-adarrak eta hesteak barne. Garrantzitsua da medikuaren arreta bilatzea sintomak agertzen diren bezain laster, tratamendu azkarrak kalte larriak saihestu ditzakeelako.

Ez kezkatu, iskemiaren aurkako tratamendu onak daude. Egoera hau prebenitu dezakegu bizimodu osasuntsua hartuz eta arrisku-faktoreak kontrolatuz. Ezinbestekoa da, halaber, zure medikuaren aholkuak jarraitzea eta aldizkako azterketak egitea. Ez zaude bakarrik, eta bidaia honetan lagun zaitzaketen pertsona asko daude.

` Iskemia, Iskemia, Odol-zirkulazioa, Oxigeno falta, Bihotzekoa, Iktusa, Sintomak, Tratamendua, Aterosklerosia