Ikas dezagun ebakuntza batean bat-batean gertatzen den egoera arriskutsu honi buruz: Hipertermia Gaiztoa!

Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek ebakuntza egin behar badu, ziurrenik anestesia hitza entzun duzu. Ebakuntzan zehar loak hartzen gaituztela esan nahi du. Baina inoiz pentsatu al duzu pertsona batzuek erreakzio oso arriskutsua, bizitza arriskuan jar dezakeena ere, izan dezaketela anestesiko hauei? Hori da Hipertermia Gaiztoa izeneko egoera arraro baina oso larri bat. Izenak beldurgarria iruditu daiteke, baina behar bezala informatuta bazaude, arazo asko saihestu daitezke. Beraz, gaur xehetasunez hitz egingo dugu horri buruz.

Zer da hipertermia gaiztoa?

Laburbilduz, "Hipertermia Gaiztoa" egoera genetiko bat da. Hau da, gure geneetan mutazio batek eragiten du. Egoera hau duen pertsona bati anestesia-botika batzuk ematen zaizkionean, gorputzak oso gaizki erreakzionatzen du. Larrialdi bat da, bizitza arriskuan jar dezakeena ere.

Onena da, belaunaldiz belaunaldi transmititzen den zerbait den arren, tratamenduak badaudela horretarako . Eta, arrisku honen berri goiz baduzu, zeure burua babestu dezakezu.

Badakigu anestesia orokorra ematen digutenean, ezin dugula ezer sentitu ebakuntzan zehar. Anestesia hori emateko hainbat sendagai mota daude. Hala ere, sendagai horietako oso gutxi batzuek baino ez dute eragiten "Hipertermia Gaiztoa" izeneko egoera hau. Anestesiko gehienek ez dute hori eragiten.

Beste gauza garrantzitsu bat da batzuetan pertsona batek ez jakitea hipertermia gaiztoa eragin dezakeen mutazio genetikoa duela, aipatutako sendagai espezifikoen eraginpean egon arte ez duelako sintomarik erakutsiko.

Nork du hau garatzeko aukera gehiago?

Ikus dezagun nork duen arrisku handiagoa `Hipertermia Gaiztoa` garatzeko.

Funtsean, zure familiako norbaitek "Hipertermia Gaiztoa" izan badu aurretik , familia horretako beste kide batzuk ere arriskuan egon daitezke. Bereziki, lehen mailako senide batek (hau da, ama, aita, anai-arrebak, seme-alabak) egoera hori izan badu, "susmagarri" zarela kontsideratzen da.

Beraz, inoiz ebakuntza egin behar baduzu, oso garrantzitsua da anestesiologoari jakinaraztea zure familiako norbaiti horrelako zerbait gertatu bazaio.

Imajinatu, demagun zure familiak ez duela inoiz horrelako "hipertermia gaizto" erreakziorik izan. Hala ere, giharretako gaixotasun batzuk dituzten pertsonek arrisku handiagoa izan dezakete. Gaixotasun horietako batzuk hauek dira:

• `Nukleo zentralaren gaixotasuna`
• `Gaixotasun multiminikorra`
• King-Denborough sindromea
• `STAC3 nahastea`

Nahiz eta hau pixka bat konplikatua iruditu, komeni da baldintza hauek dituztenek horren jakitun izatea.

Zein ohikoa da egoera hau?

Zein ohikoa da "Hipertermia Gaiztoa" hau? Estatistikak nahasiak diren arren, oro har, kalkulatzen da egoera hau helduen 100.000 ebakuntzatik batean gerta daitekeela. Haurren artean, kopuru hori 30.000 ebakuntzatik batean gertatzen da gutxi gorabehera. Aipagarria da, halaber, identifikatutako pazienteen erdiak 19 urtetik beherakoak direla.

Baina zientzialariek uste dute "Hipertermia Gaiztoa" egoera honetarako joera duten pertsonak gizartean egoteko aukera gehiago izan dezaketela. Jende askok ez duenez bizitza osoan zehar gaixotasuna eragiten duten sendagai espezifikoen eraginpean egoten, baliteke arriskuan daudenik ere ez jakitea.

Zeintzuk dira honen sintomak?

`Hipertermia Gaiztoaren` sintomak pertsona batetik bestera alda daitezke apur bat. Ebakuntzan zehar edo ebakuntzatik sendatzen ari zaren bitartean ager daitezke. Adibidez, anestesiapean bazaude eta sintoma hauek ebakuntzan zehar agertzen badira, ez dituzu nabarituko. Hala ere, zure anestesiologoa edo anestesia-erizaina oso erne dago honen inguruan. Anestesiapean dauden guztiak oso arretaz kontrolatzen dituzte. Sintoma hauek nabaritzen dituzten bezain laster, berehala hasiko dute `Hipertermia Gaiztoaren` tratamendua.

Lehen zantzuak

Hauek dira nabaritu ditzakezun lehenengo seinaleak:

• Bihotz-maiztasunaren (takikardia) igoera azaldu gabea . Bihotz-maiztasuna bat-batean handitzen da.
• Gorputzetik kanporatutako karbono dioxido kopuruaren bat-bateko igoera . Hau ekipamendu medikoarekin ere trata daiteke.
• Arnasketa-maiztasuna handitzea (takipnea). Arnasestuka hasten zara, arnasa hartzeko ahaleginetan ariko bazina bezala.
• Giharren zurruntasuna, gogortasuna (`giharren zurruntasuna`). Gorputzeko giharrak zurrun jartzen dira, harkaitz batek zapaltzen balitu bezala.
• Gorputzaren tenperaturaren bat-bateko igoera . Gorputza berotzen hasten da.

Geroago agertzen diren sintomak

Egoera okerrera doan heinean, sintoma hauek ere ager daitezke:

• Gorputzeko tenperaturaren igoera sukar normal baten gainetik .
• Gernu iluna . Marroi ere bihur daiteke.
• Odol analisiak muskulu-haustura erakusten du .
• Bihotz-erritmoaren irregulartasunak (arritmiak). Bihotzak anormalki taupadaka egiten du.
• Odoljarioa .
• Konbultsioak bezalako baldintzak .

Zergatik gertatzen da hipertermia gaiztoa?

Orain ikus dezagun zergatik gertatzen den `Hipertermia Gaiztoa` izeneko egoera hau.

Egoera hau duten pertsonek proteina anormal bat dute gihar-zeluletan. Hau haien geneetan izandako aldaketa baten ondorioz gertatzen da, mutazio genetiko deritzona.

Laburbilduz, gure DNA "argibide-liburu" bat bezalakoa da, gure gorputzeko zelulek beren lana egiteko behar duten informazioa duena. DNA horretan nonbait informazio pixka bat falta bada, edo zerbaiti kalterik badago, orduan gertatzen dira gaixotasun genetikoak, hala nola hauek.

Mutazio genetiko honek ez du sintomarik eragiten bizitza normalean. Hala ere, mutazio hau duen pertsona bat aipatutako anestesiko espezifikoen eraginpean jartzen bada –edo, oso gutxitan, tenperatura altuen eraginpean jartzen bada edo ariketa gogorra egiten badu–, haren gihar-zelulek kaltzioa askatzen hasten dute modu anormalean.

Ondorioz, muskuluak uzkurtzen jarraitzen dute eta tentsioan edo zurruntzen dira, gorputzaren metabolismoa eta gorputzaren tenperatura anormalki igotzen dira. Azkenean, muskulu-zelulak hiltzen dira, eta potasio kantitate handiak pilatzen dira odolean. Horrek sintoma eta konplikazio gehiago sor ditzake.

Anestesikoek egoera hau eragin dezakete.

"Hipertermia Gaiztoa" izateko joera genetikodun pertsona batek erreakzio hau izan dezake anestesiko hauek ematen bazaizkio:

Arnasteko sendagaiak:

• `Halotanoa`
• `Desfluranoa`
• `Sevofluranoa`
• `Isofluranoa`

Zain barneko botikak:

• Sukzinilkolina – Gihar erlaxatzaile azkar bat da.

Nola antzematen duzu hau?

`Hipertermia Gaiztoa` izateko joera duzula jakin gabe anestesiko arriskutsu bat erabiliz ebakuntza egiten badizute, ez zuk ez anestesiologoak ez duzue jakingo erreakzioa gertatu arte.

Hala ere, zuri edo beste norbaiti anestesia ematen diozunean, anestesiologoak edo erizainak zure bizi-zeinuak eta osasuna oso gertutik kontrolatuko ditu ebakuntzan zehar eta ondoren. "Hipertermia gaiztoa" baduzu, aurretik aipatutako bizi-zeinu eta erreakzio anormalengatik ezagutuko dute. Hau da:

• Arrazoirik gabe bihotz-maiztasuna handitzea.
• Gorputzeko tenperaturaren igoera azkarra.
• Gorputzak kanporatzen duen karbono dioxidoaren bat-bateko igoera.
• Giharren estutasuna.

Anestesiologoak aldaketa hauek goiz antzemateko trebatuta daude . Orduan, larrialdi honi azkar erantzun diezaiokete. Zenbat eta azkarrago diagnostikoa, orduan eta tratamendu eta kontrol gehiago lor daiteke egoera.

Nola jakin dezakezu aldez aurretik arrisku hori baduzu?

Zuk edo zure medikuak hipertermia gaiztoa izateko arriskua duzula uste baduzu, zure familiako aurrekariengatik edo beste arrazoi batzuengatik, egin daitezkeen proba berezi batzuk daude hori baieztatzeko:

• Kafeina-halotanoaren uzkurdura-proba (CHCT) : Proba honetarako, muskulu-zati txiki bat (muskulu-biopsia) hartzen da eta ehun-lagina halotano eta kafeinazko disoluzioetan jartzen da, gas anestesiko bati erantzuten dion ikusteko.
• Proba genetikoak : Proba hauek DNAko RYR1, STAC3 eta CACNA1S izeneko geneen mutazioak identifikatu ditzakete. 45 mutazio baino gehiago identifikatu dira hipertermia gaiztoa eragin dezaketenak.

Hala ere, `Hipertermia Gaiztoa` izateko joera detektatzeko proba hauek nahiko garestiak dira, eta laborategi espezializatu gutxi batzuetan bakarrik egin daitezke. Adibidez, `CHCT` proba Estatu Batuetako lau tokitan bakarrik dago eskuragarri. Beraz, larrialdiko ebakuntza behar baduzu eta senide hurbil batek lehenago `Hipertermia Gaiztoa` izan badu, anestesiologoek normalean anestesiko seguruagoak erabiltzen dituzte arrisku handiko sendagai horien ordez.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Hipertermia gaiztoaren tratamendu nagusia dantroleno sendagaia da (Dantrium® marka-izena).

Anestesiologoek "Hipertermia Gaiztoa" izeneko egoera bat susmatzen duten bezain laster, "dantroleno" sendagai hau ematen dute. Aldi berean, erreakzioa eragin duen anestesikoa emateari uzten diote, eta kirurgialariak ahalik eta azkarren amaitzen du ebakuntza.

Horrez gain, anestesia eta kirurgia taldeak "Hipertermia Gaiztoak" eragindako beste sintoma eta konplikazio batzuk ere tratatzen ditu. Tratamendu horietako batzuk hauek dira:

• Hipertermia hozte-metodoekin tratatzen da, hala nola, zain barneko fluido hotzak emanez eta izotz-poltsak aplikatuz.
• Oxigenoa aurpegiko maskara baten bidez edo trakean jartzen den hodi baten bidez ematen da .
• Bihotz-taupada irregularrak (arritmia) badaude, botikak ematen dira horretarako.

Zure egoera egonkortu ondoren, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) gutxienez egun batez egongo zara behaketan . Mediku taldeak proba gehiago egingo dizkizu (adibidez, odol-analisiak) eta beharrezkoa izanez gero tratamendu gehiago emango dizu.

Saihestu al daiteke hau?

Hipertermia gaiztoa zailagoa da prebenitzen, baldin eta ez badakizu eragiten duen mutazio genetikoa duzula , edo zure familiako norbaitek egoera hori badu eta zure anestesiologoari esan badiozu. Kasu horretan, anestesiologoak ez ditu arrisku handiko sendagai horiek erabiliko zure anestesia planean.

Baina, gauza tristea da, gehienetan, jendeak hipertermia gaiztoa izateko arriskua duela jakiten duela, haiei gertatu ondoren bakarrik.

Zer gertatzen da egoera honen ondoren? Senda daiteke?

`Hipertermia Gaiztoaren` sintomak goiz antzematen eta behar bezala tratatzen badira, sendatze osoa posible da . Anestesia eta kirurgia taldearen ekintza azkarra oso garrantzitsua da hemen.

Hala ere, gogoratu behar dugu batzuetan, tratamendu azkarrarekin ere, organo anitzeko porrota eta baita heriotza ere gerta daitezkeela.

Zer beste konplikazio gerta daitezke hipertermia gaiztoaren ondorioz?

Hipertermia gaiztoak konplikazio larriak sor ditzake, hala nola:

• Giharretako kaltea
• Giltzurrunetako gutxiegitasuna
• Gibeleko gutxiegitasuna
• Odoljarioa
• Bihotz-geldialdia
• Krisiak
• Koma
• Heriotza

Hilgarria al da hau?

Tratatzen ez bada, `Hipertermia Gaiztoa` baliteke hilgarria izatea . Tratamendu egokia izan arren, jakinarazitako hilkortasun-tasa % 3 eta % 5 artekoa da. Beraz, ez da arin hartu beharreko zerbait.

Noiz joan behar dut medikuarengana honi buruz?

Ebakuntza baterako prestatzen ari bazara, oso garrantzitsua da medikuei esatea zure familiako inork anestesiarekin aurretik arazorik izan duen .

Era berean, odoleko senide batean (senide biologikoa) Hipertermia Gaiztoa eragiten duen mutazio genetiko bat diagnostikatzen badizute berriki, edo pertsona horrek Hipertermia Gaiztoa izeneko egoera bat garatu duela jakiten baduzu, oso garrantzitsua da zure medikuari jakinaraztea eta hori zure historia klinikoan apuntatzea.

Artikulu honetan gogoratu behar dituzun gauzarik garrantzitsuenak

Hipertermia gaiztoa anestesiko batzuek eragindako erreakzio larria da, bizitza arriskuan jar dezakeena.

Berri ona da tratatu daitekeela eta, arriskuan zaudela badakizu, prebenitu daitekeela.

Ahal bada, jakin ezazu zure odoleko senideen historia klinikoari buruzko xehetasun guztiak. Partekatu informazio hori zure medikuarekin. `Hipertermia Gaiztoa` belaunaldiz belaunaldi transmititzen den mutazio genetiko batek eragiten duenez, zure familiako norbaitek badu, arrisku handiagoa duzu zuk ere.

Kirurgiari eta jasoko duzun anestesiari buruzko galderarik edo kezkarik baduzu, ez izan zalantzarik zure medikuari galdetzeko. Zure laguntzarako prest daude. Zure kontzientzia eta zure talde medikoarekiko komunikazio irekia dira zuretzat babesik onena.

` hipertermia gaiztoa, anestesia, kirurgia, gaixotasun genetikoak, familia-historia, anestesiaren konplikazioak, gorputz-tenperatura altua