Zure haurraren artikulazioek min egiten al dute? Osteokondritis Disekans (OCD) izan liteke.

Zure haurrari kirolak gustatzen al zaizkio? Edo korrika eta jolastu dezakeen adinean al dago? Batzuetan "Ama, belauna minduta daukat" edo "Ezin dut ukondoa tolestu" bezalako gauzak esaten al ditu? Gehienetan, ahaztu egiten zaigu, ubeldura txiki bat besterik ez dela pentsatuz. Baina artikulazioetako min mota hau jarraitzen badu, gutxitan ezagutzen dugun gaixotasun batek eragin dezake, Osteochondritis Disecans edo OCD laburbilduz. Izena apur bat konplikatua iruditu arren, ez dago beldurrik izan beharrik. Hitz egin dezagun modu sinplean.

Zer da Osteochondritis Disecans (OCD)?

Laburbilduz, Osteochondritis Disecans (OCD) gure artikulazioei edo artikulazio sinovialei eragiten dien egoera bat da. Ohikoena haurren, nerabeen eta heldu gazteen artean da.

Badakizu, artikulazioa gure gorputzeko bi hezur elkartzen diren lekua da. OCD-an, artikulazio bateko hezur horietako baten muturrerako odol-hornidura mozten da. Zuhaitz baten adar bat lehortu eta ahuldu egiten den bezala urik jasotzen ez duenean, odolik jasotzen ez duenean, hezur horren zati hori ere biguntzen eta ahuldu egiten da.

Denborarekin, ahuldutako hezur zati hau hiltzen da eta hezur nagusitik bereizten da. Batzuetan, hezur zati honekin batera, inguratzen duen kartilago zati bat (hezurren muturrak estaltzen dituen ehun leuna) ere askatzen da. Zauri itxurako marka (lesio) txiki bat geratzen da hezurra eta kartilagoa askatu diren lekuan.

Zer gertatzen da askatu den hezur zati txiki honekin? Batzuetan, askatu zen lekuan gera daiteke. Edo, artikulazioaren barruan flotatzen jarrai dezake. Hori gertatzen denean, artikulazioa ezegonkor bihurtzen da eta min ematen has daiteke. Harrigarria bada ere, egoera honek hilabeteak, baita urteak ere, behar izan ditzake garatzeko, beraz, baliteke hasierako faseetan sintomarik ez nabaritzea.

TOCak gehien eragiten die artikulazio hauei:

• Belaunak (gehienetan ikusten dira belaunetan)
• Ukondoak
• Orkatila
• Sorbaldak
• Aldakako hezurrak

Hala ere, egoera hau belaunean ikusten da gehienetan, izter-hezurraren (femurraren) beheko eta barnealdeko aldean. Medikuntzan, "femur kondilo mediala" deitzen zaio.

Bi OCD mota nagusi daude.

Medikuek bi mota nagusitan banatzen dute OCD, eta garrantzitsua da bien arteko aldea ezagutzea.

Zeintzuk dira OCDren sintomak?

Lehen esan bezala, hasierako faseetan baliteke sintomarik ez egotea. Batez ere hautsitako hezurra leku batean mugitu gabe geratzen bada, baliteke minik ez sentitzea.

Hala ere, sintomak agertzen badira, honako hauek gerta daitezke:

• Artikulazioetako mina: Hau da sintoma nagusia.
• Ahultasuna: Artikulazioa bizigabea dela sentitzen da.
• Hantura: Artikulazioa puztuta dagoela dirudi.
• Zurruntasuna: Artikulazioa erraz tolestu edo zuzendu ezin izatearen sentsazioa.
• Mugikortasun mugatua: artikulazioa normaltasunez guztiz mugitzeko ezintasuna.
• 'Klik' soinua entzutea: Artikulazioa mugitzean 'klik' soinua entzutea.
• Artikulazioa ezegonkorra dela sentitzea: Artikulazioak kontrolik gabe 'salto' egiten ari dela edo indarrik ez duela dirudi.

Askotan, sintoma hauek okerrera egiten dute hezur-zati soltea artikulazioaren barruko beste eremu batzuetara mugitzen den heinean eta itsatsita geratzen den heinean. Gainera, mina eta beste sintoma batzuk areagotu egin daitezke kirola egiten duzunean, ariketa fisikoa egiten duzunean edo artikulazioan pisua jartzen duen lana egiten duzunean.

Zeintzuk dira OCDren arrazoiak?

Medikuek oraindik TOC esporadikoa ikertzen ari dira. Ez da kausa bakar bat aurkitu. Hala ere, egoera ohikoa denez kirolarien artean, adituek uste dute artikulazio batean egindako estres errepikatua dela kausa nagusia.

Imajinatu kriket jokalari bat etengabe bolean jokatzen eta ukondoan kolpe txikiak jasotzen. Edo saskibaloi jokalari bat etengabe saltoka eta belaunean kolpe txikiak jasotzen. Baliteke lesio handi bat ez izatea aldi berean, baina kolpe txiki hauek denborarekin pilatu eta artikulazioa kaltetu dezakete. Mikrotraumatismo deitzen diegu hauei.Mikrotrauma horiek korrika egiteak, salto egiteak eta zerbait botatzeak bezalako jarduerek eragin ditzakete.

Familiako TOC mutazio genetiko batek eragiten du. Zehazki, `ACAN` izeneko genean mutazio batek eragiten du. `ACAN` gene honek gure gorputzari `agrecan` izeneko proteina bat ekoizteko agindua ematen dio, eta proteina hori kartilagoa eraikitzeko erabiltzen da. Mutazio genetiko horren ondorioz, `agrecan` proteina honek kartilagoa gaizki edo irregularki eraikitzen du. Horregatik gertatzen da egoera hau.

Nork du egoera hau garatzeko arrisku handiena?

Edonork garatu dezakeen TOC, pertsona batzuek arrisku handiagoa dute.

• 10 eta 20 urte bitarteko pertsonak: Adin-talde hau da gehien kaltetzen duena.
• Gizonezkoak: Egoera hau ohikoagoa da mutiletan nesketan baino.
• Atletak: Hainbat kiroletan parte hartzen dutenek, batez ere artikulazioetan presio handia egiten duten kirolak egiten dituztenek, arrisku handiagoa dute.
• Familia-historia: Zure familiako norbaitek (gurasoek, anai-arrebek) TOCa badu, zuk ere garatzeko arriskua duzu.

Zer gertatzen da tratatzen ez bada?

TOC behar bezala tratatzen ez bada, sintomak okerrera egin dezakete denborarekin. Azkenean, mina kronikoa edo artrosia garatu dezakezu. TOC familiarra duten pertsonek arrisku handiagoa dute artrosia garatzeko batez besteko adina baino (50 urte inguru) askoz lehenago. Beraz, ez da arinki hartu beharreko zerbait.

Nola iruditzen zaizu hau, doktore?

Medikuarengana joaten zarenean, lehenik zure sintomei buruz galdetuko dizu. Mina noiz hasi den, eguneko zein ordutan den eta mina jarduera baten ondoren agertzen den galdetuko dizu, adibidez.

Ondoren, kaltetutako artikulazioa aztertzen da. Mugimendu-eremua neurtzen da eta artikulazio osasuntsuarekin alderatzen da.

Ondoren, irudi-probak eska ditzakete, hala nola X izpiak edo MRI (erresonantzia magnetiko bidezko irudia) , diagnostikoa berresteko. Familiako TOCaren susmoa badago, proba genetikoak egitera ere bidera zaitzakete baieztatzeko.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

TOC tratatzeko bi helburu nagusi daude. Bata artikulazioa sendatzen laguntzea da. Bestea, kaltetutako hezurra odol-hornidura berreskuratzea da. Tratamendu aukerak bi kategoriatan bana daitezke: ez-kirurgikoak eta kirurgikoak.

Tratamendu ez-kirurgikoa

Askotan, batez ere haur eta gazteentzat, hau da medikuek gomendatzen duten lehen tratamendua.

Kirurgia beharrezkoa izango al da?

Zure sintomak larriak badira hainbat hilabetez kirurgiarik gabeko tratamendua egin ondoren, zure medikuak kirurgia gomenda dezake. Kirurgialariak honelako zerbait egin dezake:

• Zulo txiki-txiki bat egiten da kaltetutako hezurrean eta kartilagoan. Horrek gorputza estimulatzen du eremu horretara odol-hornidura freskoa emateko, eta horrela azkarrago sendatzen da.
• Askatutako hezur eta kartilago zatiak berriro lotzea pintxoak eta torlojuak erabiliz.
• Kaltetutako ehuna gorputzeko beste atal bateko hezur-injerto batekin edo emaile bateragarri bateko injerto batekin ordezkatzea.

Behar duzun ebakuntza mota OCD non dagoen, kaltearen larritasuna eta askatu den zatia zenbateraino iritsi den araberakoa izango da. Zure zirujauak xehetasunez azalduko dizu hau.

Bere kabuz sendatuko al da hau?

Galdera ona da hau. Osteokondritis disekans duten haurren eta gazteen hezurrak hazten ari direnez, litekeena da egoera bere kabuz konpontzea atsedenarekin eta denborarekin.

Izan ere, zenbat eta lehenago diagnostikatu medikuak egoera hau eta hasi tratamendua, orduan eta txikiagoa izango da etorkizunean konplikazioak izateko arriskua.

Zenbat denbora beharko da hobetzeko? Etorkizunean eragina izango al du?

Jende askok hilabete batzuk behar ditu guztiz sendatzeko. Medikuak esango dizu zer ariketa eta jarduera egin ditzakezun eta zer ezin dituzun egin sendatzean zehar.

Bi hilabete inguru behar izaten dira normalean ebakuntzatik sendatzeko. Horren ondoren, fisioterapia egin beharko duzu hainbat hilabetez galdutako indarra eta mugikortasuna berreskuratzeko.

Haurren eta gazteen etorkizunari dagokionez, epe luzerako ondorioak askoz ere gutxiago gerta daitezke tratamendu egokiaren ondoren. Hala ere, etorkizunean artikulazioetako kalteak saihesteko, beharrezkoa izan daiteke kirola aldatzea edo mugimendu errepikakor batzuk gelditzea. Adibidez, ukondoan nahasmendu obsesibo-konpultsiboa duen haur batek berriro kriketan jokatu ahal izango du sendatu ondoren, baina jaurtitzeari uzteko gomendatu diezaiokete.

Adineko helduek arrisku handiagoa dute kaltetutako artikulazioan artrosia garatzeko eta, gainera, litekeena da ebakuntza behar izatea.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Zuk edo zure seme-alabak astebete baino gehiago irauten duen artikulazioetako mina baduzu, ziurtatu medikuarengana joatea.

Era berean, artikulazio bat mugitzea eragozten dizun traumatismo bat baduzu edo min handia baduzu, joan berehala hurbilen dagoen ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (LZZ).