Ikusi al duzu inoiz zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) arnasa hartzeko zailtasun larriak dituen paziente bat, medikuek eta erizainek kontu handiz aurpegia behera jartzen dutena? Galdetu izango diozu zeure buruari zergatik egiten duten hau, eta ea deserosoa izango litzatekeen pazientearentzat. Izan ere, oso tratamendu metodo garrantzitsua da, pazientearen bizitza salba dezakeena. Gaur, jende askorentzat berria den baina medikuntzan hamarkadetan erabili izan den metodo berezi honi buruz hitz egingo dugu. Medikuntzan "Proning" deitzen zaio horri.
Zer da, besterik gabe, makurtzea?
Laburbilduz, etzanda egotea bizkarrean (bizkarrean) etzanda dagoen paziente bat etzanda (sabel gainean) jartzea da. Medikuntzan, lo egiteko posizio horri "Etzanda" deitzen zaio. "Etzanda" posizioa medikuek erabiltzen dute arnasketa-arazo larriak dituzten eta gorputzera oxigeno nahikoa iristeko zailtasunak dituzten pazienteei laguntzeko.
Metodo hau askotan erabiltzen da arnasketa mekanikoa duten pazienteentzat. Baliteke termino hau COVID-19 pandemiaren garaian entzun izana. Baina ez da ezer berria. Ikerketek aurkitu dute metodo hau arnas gaixotasun larriak dituzten pazienteengan goiz erabiltzen bada, heriotza arriskua nabarmen murriztu daitekeela.
Zein baldintza motatarako erabiltzen da metodo hau?
Proning metodoa batez ere arnas gaixotasun larriak dituzten eta gorputzak oxigeno nahikorik jasotzen ez duen "hipoxia" egoeran dauden pertsonentzat erabiltzen da. Hala ere, metodo hau Arnasketa Distres Akutuaren Sindromea (ARDS) izeneko egoeran erabiltzen da gehienbat.
Laburbilduz, ARDS biriketako aire-zakutxo txikiak (albeoloak) likidoz betetzen diren egoera bat da. Horrek arnasa hartzea oso zailtzen du. ARDS pneumonia eta COVID-19 bezalako arnas gaixotasun larrien konplikazio larria da.
Zergatik igotzen dira oxigeno mailak burua biratzen duzunean?
Arrazoia oso interesgarria da. Arrazoi nagusia gure gorputzak ez direla guztiz simetrikoak da. Etzanda egoteak bi gauza egiten ditu batez ere.
1. Biriketako pisua eta presioa murriztea
Pentsa ezazu, gure gorputzak kanpoaldean birika-ehun gehiago izateko diseinatuta baitaude bularraren barrualdean baino. Bizkarrean lo egiten dugunean, bihotzaren eta sabeleko beste organo batzuen pisua zuzenean biriken gainean erortzen da. Gainera, biriketan pilatzen den likidoak kanpoko aire-zakuak presiopean jartzen ditu grabitatearen ondorioz. Horrek birikek airez guztiz betetzeko duten espazioa murrizten du.
Belaki bat bezala da, gainean pisu bat duena. Pisua kentzen duzunean, ederki puzten da, ezta? Hori gertatzen ari da hemen ere.
Baina pazientea aurpegitik behera jartzen dugunean, bihotzaren eta sabeleko organoen pisua biriketatik urrundu eta bularrerantz mugitzen da. Orduan, biriketako ehun gehiago duen atzeko aldea askatzen da. Beraz, birikak hobeto zabaltzen dira eta aire gehiago har dezakete.
2. Gasen trukea eraginkorra da
ARDSan, desoreka dago biriketara sartzen den oxigeno kantitatearen (aireztapena) eta odolera xurgatzen den oxigeno kantitatearen (perfusioa) artean. Gure gorputzaren posizioa edozein dela ere, biriken atzealdeak jasotzen du odol-hornidura gehien.
Begira orain, pazientea aurpegia behera jartzen dugunean, alde batetik aire gehiago sartzen uzten ari gara biriketara. Beste aldetik, oxigeno hori odol-hornidura gehien duen biriketako zatira bideratzen ari gara. Horrek arnasketa-prozesua askoz eraginkorragoa egiten du. Laburbilduz, metodo honek oxigenoa behar den lekura bidaltzeko aukera ematen digu.
Nola jartzen duzu paziente bat aurpegia behera?
Hau ez da pertsona batek edo bik egin dezaketen zerbait. Talde-lan ondo planifikatua da. Arnasketa-terapeuta batek, medikuek eta erizainek, gutxienez 5-6 pertsona, elkarrekin lan egiten dute hau egiteko.
Lehen urratsa pazientearen gorputzera konektatutako hodi eta hari guztiak (adibidez, arnasketa-hodia, soluzio salinoaren hodia, EKG) finkatzea da, askatu ez daitezen. Arnasketa-terapeutak pazientearen lepoa eta arnasketa-hodia arretaz eusten ditu. Ondoren, aldi berean, agindu berari jarraituz, talde osoak oso kontu handiz jartzen du pazientea albo batera, burkoak eta oihalak erabiliz. Hori guztia egiten da pazienteari kalterik ez egiteko.
Normalean, pazientea 12 eta 18 ordu artean jartzen da posizio honetan. Askotan, gutxienez 16 ordu ematen dira saio bakarrean, pazientea aurpegia behera etzanda eta gero hankaz gora jarrita.
| Proning metodoaren abantailak | Azalpen sinplea. |
|---|---|
| Oxigeno maila handituak | Aire gehiago sartzen da biriketara eta oxigenoa eraginkorrago xurgatzen da odolera. |
| Mukia errazago kentzea. | Grabitateak biriketan pilatzen diren mukiak eta beste fluido batzuk erraz drainatzen laguntzen du. |
| Bihotzaren funtzio hobetua | Biriketako odol-hodiak irekitzen dira, bihotzak odola ponpatzea erraztuz. |
| Hilkortasun-tasa jaistea | Ikerketek frogatu dute ARDS gaixoen hilkortasun-tasa nabarmen murrizten duela. |
Ba al dago arriskurik metodo honek?
Edozein tratamendu medikorekin gertatzen den bezala, prozedura honek baditu arrisku batzuk. Hala ere, arrisku horiek gutxitu daitezke faktore hauek arretaz kontrolatzen dituen mediku talde esperientziadun batek.
- Endotrakeako hodiaren ustekabeko kentzea
- Zain-kateterraren galera (adibidez, gatz-soluzioa):
- Odol-presioaren edo bihotz-maiztasunaren arazoak: (`Ezegonkortasun hemodinamikoa`, `Arritmia`)
- Oxigeno mailaren aldi baterako jaitsiera
- Arnasbideen oztopoa
Arrisku hauek oso txikiak dira Proning metodoarekin 5 urte baino gehiagoko esperientzia duten ospitaleetan.
Gogoratu, Proning-a zientifikoki frogatutako tratamendua dela eta bizitza salbatzen duela arnasketa-arazo larriak dituzten pazienteentzat.
Kasu batzuetan, arnasketa-arazo arina duten pazienteei, medikuak ahoz behera etzanda egoteko gomendatzen die ("esna etzanda"). Horrek arnasgailu baten beharrik ez izatea ekidin dezake.
Etxerako mezua
- Etzanda etzanda arnasketa-arazo larria duen pazientea aurpegia behera jarriz tratatzea da.
- Horrek biriketako presioa murrizten du eta gorputzak oxigeno gehiago lortzen laguntzen du.
- Hau batez ere ARDS (Arnasketa-Distresna Akutuaren Sindromea) da.Bizitza salbatzeko tratamendua, hala nola egoera larrietarako erabiltzen dena.
- Hau oso kontu handiz egiten du, mediku trebatuen talde batek.
- Zure maitea ospitalean tratamendu mota hau jasotzen ikusten baduzu, ulertu oso urrats garrantzitsua dela haren sendatzean. Kezkarik baduzu, hitz egin arduradun den medikuarekin .
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment