Goizean ere odoleko azukre maila altua duzu? Somogyi efektuaren ondorioz izan liteke hori?

Inoiz gertatu al zaizu hau, diabetikoa zarenez? Gauez botikak hartu eta odoleko azukre mailak ondo kontrolatuta dituzun arren, goizean esnatzen zarenean eta glukometroa begiratzen duzunean, zure odoleko azukrea oso altua da. Pentsa dezakezu: "Ai, ez dakit gauez intsulina nahikoa hartu dudan". Baina horren arrazoia uste duzuna baino guztiz desberdina izan daiteke. Gaur, une hauetan susma daitekeen baina oso ezaguna ez den egoera bati buruz ari gara. Hori da 'Somogyi efektua'.

Zer da Somogyi efektua?

Laburbilduz, Somogyi efektua gertatzen da gau erdian lo zauden bitartean odoleko azukre mailak gehiegi jaisten direnean (hipogluzemia), eta zure gorputzak hormonak askatzen ditu erantzun gisa, eta horrek odoleko azukre mailak gehiegi igotzea eragiten du (hipergluzemia) goizean esnatzean. Goma baten antzekoa da, askatzen duzunean norabide batean itzultzen dena. Batzuetan "errebote hipergluzemia" deitzen zaio horri.

Hau lehen aldiz 1930eko hamarkadan aurkitu zuen Michael Somogyi izeneko medikuak, eta horregatik du bere izena egoerak.

Baina hona hemen ulertzeko gauza garrantzitsu bat. Zientzialariek oraindik ez dute Somogyi efektua %100ean frogatuta dagoenik uste, 'teoria' bat da. Horrek esan nahi du gerta daitekeela frogatzen duen ebidentzia zientifikoa egon arren, ez dutela denek onartzen. Iraganean, medikuek uste zuten hau zela goizean odoleko azukre maila altua izatearen arrazoi nagusia, baina teknologia berriek, batez ere glukosa monitorizazio jarraituaren (CGM) etorrerak, zalantzak sortu dituzte ideia honi buruz.

Hala ere, oso garrantzitsua da hau jakitea, goizean odoleko azukre altua izateko arrazoi askoren artean bat baita.

Zein dira goizean odol azukre altua izateko beste arrazoiak?

Somogyi efektua soilik aipatu aurretik, goizean odoleko azukre maila altua izatearen beste hainbat arrazoi ohiko daude.

• Medikazio-dosi eskasa: Gauez diabetesaren aurkako botika edo intsulina gutxiegi hartzen baduzu, goizerako eraginkortasuna gal dezake eta odoleko azukre maila altua eragin dezake.
• Egunsentiaren fenomenoa: Goizean odoleko azukre maila altua izateko arrazoirik ohikoena da hau. Ikus dezagun xehetasun gehiagorekin.
• Afariaren eta botiken dosiaren arteko desadostasuna: intsulinaren dosia afarian jaten diren karbohidratoen kopuruarekin bat etortzeko kalkulatzen ez bada, odoleko azukre mailak igo daitezke goizean.
• Intsulinarekiko erresistentzia: Gorputzeko zelulek intsulinarekiko behar bezala erantzuten ez duten egoera.

Zein da Somogyi efektuaren eta Egunsenti fenomenoaren arteko aldea?

Bi hauek goizean odoleko azukre-mailaren igoera eragiten duten arren, alde handia dago bien artean. Diabetesa duen pertsona gisa, alde hori ulertzea oso lagungarria izango zaizu.

Egunsentiaren Fenomenoa gure gorputzek hormona batzuk (adibidez, kortisola eta hazkuntza hormona) goizaldean (3-4ak aldera) askatzen dituztenean gertatzen da. Hormona hauek odoleko azukre mailak igotzea eragiten dute. Diabetesa ez duten pertsonentzat ere egia da hori, baina haien gorputzek intsulina ekoizten eta kontrolatzen dute. Diabetesa duten pertsonek ezin dute hori egin, beraz, goizean odoleko azukre maila altua izaten dute.

Baina Somogyi efektua desberdina da. Gau erdian odoleko azukrearen jaitsiera (hipogluzemia) baten ondorioz gertatzen da. Egunsentiko Fenomenoan, ez dago odoleko azukrearen jaitsierarik gauez.

Ikus ditzagun bien arteko desberdintasun nagusiak.

Zeintzuk dira Somogyi efektuaren sintomak?

Honen seinale nagusia goizean esnatzean odoleko azukre maila altua izatea da. Hala ere, gauez ere odoleko azukre baxuaren sintomak izan ditzakezu.

Goizean odoleko azukre maila altua izatearen sintomak (hipergluzemia)

• Egarri handiagoa: Edaten duzun kopurua edozein dela ere, ez duzula nahikoa ur edaten sentitzea.
• Maiz gernu egitea: ohi baino maizago gernu egiteko beharra.
• Gose handiagoa: Goizean ohi baino gose gehiago sentitzea.
• Buruko mina: Goizean esnatzean buruko mina.
• Haserrea: Gauza txikiengatik haserretzea.

Gaueko hipogluzemia (odoleko azukre baxuaren sintomak)

Baliteke sintoma hauek ez nabaritzea lo zaudelako.

• Lotan izerditan: Hainbeste izerditzea, ezen maindireak eta pijamak bustita geratzen baitira.
• Amets gaiztoak: Amets beldurgarri bat izan ondoren lotatik esnatzea.
• Lo geldiezina: bueltak eta bueltak eman, urduri lo egitea.
• Goizean esnatzean nekatuta sentitzea: Goizean nekatuta eta logura sentitzea, ondo lo egin ondoren ere.

Gauez sintoma hauek badituzu eta goizean odoleko azukrea altua baduzu, Somogyi efektua susma dezakezu.

Zergatik gertatzen ari da hau? Zein da arrazoia?

Imajinatu, gauez intsulina injekzio bat hartu duzula, edo afaldu aurretik ariketa egin duzula. Horregatik, gauerdian lo zauden bitartean, konturatu ere egin gabe, zure odoleko azukre maila arriskutsu jaisten da ("hipogluzemia").

Une honetan, zure gorputzak pentsatzen du: "Ai, zerbait txarra gertatuko da!". Beraz, gorputzak larrialdiko neurriak hartzen ditu zu "salbatzeko". Hau da, bat-batean hainbat hormona askatzen ditu odolera, larrialdietan aktibatzen direnak.

• Adrenalina
• Kortikosteroideak
• Hazkuntza-hormona
• Glukagoia

Hormona hauek konbinatzen dira gibelari seinale bat bidaltzeko: "Askatu azukrea azkar odolera!". Gibelak bat-batean askatzen du bertan gordetako glukosa kopuru handia odolera.

Diabetesa ez duen norbaiti gertatzen bazaio hau, haren gorputzak intsulina sortzen du azukre maila igoera kontrolatzeko. Baina diabetesa duen gorputzak ezin duenez hori egin, azukre maila igoera igotzen jarraitzen du, eta goizean esnatzen zarenean, azukre maila altuak (hipergluzemia) ikusten dituzu. Hori da gertatzen dena, oso sinplea.

Nola ikusten duzu zehazki egoera hau?

Goizean odoleko azukre maila altua izateko arrazoi asko daudenez, zaila izan daiteke Somogyi efektua den zehaztea. Gainera, lehen aipatu dugun bezala, hau ez denez jada kausa oso ohikotzat hartzen, mediku batentzat ere erronka izan daiteke "diagnosiatzea".

Goizean odoleko azukre maila altua izaten jarraitzen baduzu, onena zure diabetes medikuarekin hitz egitea da. Hark zure odoleko azukre mailak nola aldatzen diren aztertuz, kausa aurkitzen saiatuko da.

Horretarako modurik onena Glukosa Jarraipen Jarraituko (GJM) gailu bat erabiltzea da. Horri esker, gau osoan zehar zure odoleko azukre mailak nola aldatu diren grafiko argi bat ikus dezakezu.

CGM bat erabiltzen ari ez bazara, zure medikuak honelako zerbait egiteko esan diezazuke:

Hori egun batzuetan eginez eta neurketak zure medikuari erakutsiz, gauez zer gertatzen den ideia ona izan dezake. Zure odoleko azukrea gauerdian baxua eta goizean altua bada, Somogyi efektua izan liteke.

Zer irtenbide eman daitezke horretarako?

Behin kausa identifikatu ondoren, zuk eta zure medikuak elkarrekin lan egin beharko zenukete irtenbide bat aurkitzeko. Pertsona guztiak desberdinak dira, beraz, ez dago irtenbide bakar eta egokirik. Denbora pixka bat behar izan daiteke zuretzat egokiena dena aurkitzeko.

Zure medikuak irtenbide hauek proposa ditzake:

• Intsulinaren edo botiken dosia aldatzea: Baliteke gauez intsulinaren dosia apur bat murrizteko eskatzea.
• Afaria aldatzea: Afarian jaten dituzun karbohidrato, proteina edo gantz kopurua aldatzea gomendatuko dizute. Oheratu aurretik mokadu txiki bat jatea ere gomendatuko dizute.
• Intsulina-ponpa batera aldatzea: Ahal bada, intsulina-ponpa batek intsulina-dosiak zehatzago kontrolatzen lagun dezake.
• Ariketa fisikoaren ordua aldatzea: Arratsaldean edo gauean ariketa fisikoa egiten baduzu, baliteke entrenamenduaren ordua edo intentsitatea aldatu nahi izatea.

Zein konplikazio gerta daitezke hau alde batera uzten bada?

Somogyi efektua benetan gertatzen den ala ez kontuan hartu gabe, egoera honek bi puntu nagusi azaleratzen ditu, diabetesa dugunok kontuan izan beharko genituzkeenak:

1. Odoleko azukre maila etengabe altua.

2. Gauez odoleko azukre maila baxua izateko arriskua.

1. Odoleko azukre maila etengabe altua izatea

Goizero ordu batzuetan odoleko azukre maila altua izatea ez da ona diabetesaren kudeaketa orokorrerako. Zure `A1C` balioa handitu dezake. `A1C` azken hiru hilabeteetako batez besteko odoleko azukre mailen ideia ematen duen proba bat da. Denbora luzez `A1C` balio altua izateak diabetesaren konplikazioak izateko arriskua handitzen du.

• Begietako kalteak (erretinopatia)
• Giltzurrunetako kaltea (nefropatia)
• Neuropatia (nerbioei eragiten diena)
• Bihotzeko gaixotasuna

2. Gauez odoleko azukre maila baxua izateko arriskua

Jende askok hipogluzemiaren sintomak izaten ditu odoleko azukrea 70 mg/dL-tik behera jaisten denean. Dardarak, gosea eta izerdia izan ditzakete. Baina hori lo zauden bitartean gertatzen bada, beranduegi izan daiteke sintomak nabaritzeko eta esnatzeko. Hipogluzemia larria bizitza arriskuan jar dezake.

Gauez odoleko azukre maila baxua izaten baduzu maiz, hitz egin zure medikuarekin horri buruz. Baliteke zure tratamendu plana aldatu behar izatea hori saihesteko.

Noiz joan behar duzu medikuarengana, zalantzarik gabe?

Goizean esnatzean odoleko azukre maila altua baduzu etengabe, ez egin kasurik. Garrantzitsua da zure diabetes-medikuari esatea. Hark zure neurketak aztertu ditzake, Somogyi efektua, Dawn fenomenoa edo beste zerbait den zehaztu, eta zuretzat tratamendurik onena eman diezazuke.

Goizean odoleko azukre maila altua izatea oso frustragarria izan daiteke. Baina ez dagoenez irtenbide bakar bat ere, denbora pixka bat behar izan daiteke zuretzako irtenbide egokia aurkitzeko. Izan pazientzia eta lan egin zure medikuarekin. Orain neurriak hartzeak asko lagun zaitzake epe laburreko eta luzeko konplikazioak saihesteko.