ඔයා හොඳට කෑම කනවා, ඒත් ඇඟට ඒ පෝෂණය හරියටම ලැබෙන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවද? නිතරම බඩේ අමාරු, බඩ පුරවලා දාලා වගේ ගතියක්, හේතුවක් නැතුව බර අඩුවෙන ගතියක් තියෙනවද? මේ දේවල් පිටිපස්සෙ තියෙන, ඒත් ගොඩක් අය නොදන්න වෛද්යමය තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නෙ. මේකට කියන්නෙ EPI, ඒ කියන්නෙ Exocrine Pancreatic Insufficiency. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගනිමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ EPI කියන්නෙ?
හිතන්නකෝ ඔයාගෙ උදරයේ, ආමාශයට පිටිපස්සෙන්, පොඩි ඉන්ද්රියක් තියෙනවා අග්න්යාශය (Pancreas) කියලා. මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි කම්හලක් වගේ. මේ කම්හලෙන් තමයි අපි කන කෑම දිරවන්න උදව් වෙන විශේෂ රසායනික ද්රව්ය, ඒ කියන්නෙ ජීර්ණ එන්සයිම (digestive enzymes) හදන්නෙ.
එන්සයිම කියන්නෙ හරියට කෑම කඩන පුංචි කම්කරුවො වගේ. අපි කන කෑමවල තියෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්න පුළුවන් තරමට කුඩා කෑලිවලට කඩන එක තමයි මේ අයගෙ රාජකාරිය.
දැන්, EPI තියෙන කෙනෙක්ගෙ වෙන්නෙ මෙන්න මේකයි:
ඔයාගෙ අග්න්යාශය, ඒ කියන්නෙ අර එන්සයිම කම්හල, හරියට වැඩ කරන්නෙ නෑ. ඒ කියන්නෙ, කෑම දිරවන්න අවශ්ය තරම් එන්සයිම (අර කම්කරුවො) හදන්නෙ නෑ. එහෙම නැත්නම්, හදන එන්සයිම හරියට ක්රියාත්මක වෙන්නෙ නෑ. එතකොට මොකද වෙන්නෙ? අපි කන කෑම හරියට දිරවන්නෙ නැතුව, ඒකෙ තියෙන වටිනා පෝෂණය ඇඟට උරාගන්නෙ නැතුව, ඒ විදියටම ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා.
සරලවම කිව්වොත්, EPI කියන්නෙ ඔයාගේ අග්න්යාශය, ඔබ ගන්නා ආහාර නිසි ලෙස ජීර්ණය කිරීමට අවශ්ය තරම් එන්සයිම නිපදවන්නේ නැති තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන්නෙ නැතුව යනවා.
අපේ අග්න්යාශයෙන් හදන ප්රධාන එන්සයිම වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- ඇමයිලේස් (Amylase): මේකෙන් කරන්නේ අපි කන කාබෝහයිඩ්රේට (පාන්, බත් වගේ දේවල්) දිරවන එක.
- ලයිපේස් (Lipase): මේකෙන් කරන්නේ අපි කන මේදය (තෙල්, බටර් වගේ දේවල්) දිරවන එක.
- ප්රෝටියේස් (Protease) සහ ඉලාස්ටේස් (Elastase): මේවායින් කරන්නේ අපි කන ප්රෝටීන (මස්, මාළු, බිත්තර වගේ දේවල්) දිරවන එක.
EPI වලදී විශේෂයෙන්ම මේදය දිරවන ලයිපේස් (Lipase) කියන එන්සයිමය තමයි ගොඩක්ම අඩුවෙන්නෙ.
ඇයි මේ EPI හැදෙන්නෙ? අපි හේතු ගැන බලමු
EPI ඇතිවීමට බලපාන හේතු වැඩිහිටියන්ට සහ දරුවන්ට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
වැඩිහිටියන්ට EPI ඇතිවීමට හේතු
වැඩිහිටියන් අතර EPI ඇතිවීමට ප්රධානම හේතුව තමයි දීර්ඝකාලීන අග්න්යාශ ප්රදාහය (Chronic Pancreatitis). සරලව කිව්වොත්, මේ කියන්නෙ අග්න්යාශය දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉදිමිලා, ප්රදාහයට ලක්වෙලා තියෙන එකට. හිතන්නකො හරියට තුවාලයක් දිගටම පැසවනවා වගේ දෙයක්. කාලයක් යද්දි අග්න්යාශයේ එන්සයිම හදන සෛල ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යනවා. මේ තත්ත්වය තියෙන වැඩිහිටියන් දහයෙන් අට දෙනෙක්ටම වගේ EPI හැදෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, තවත් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) | තිරිඟු පිටි වල තියෙන ග්ලූටන් (gluten) වලට ශරීරය අසාත්මිකතාවක් දැක්වීම. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | විශේෂයෙන්ම දිගු කාලීන, පාලනය නොකළ දියවැඩියාව අග්න්යාශයට හානි කරන්න පුළුවන්. |
| ආහාර මාර්ගයේ ප්රදාහ රෝග (IBD) | ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) වැනි බඩවැල් ආශ්රිතව ඇතිවන දීර්ඝකාලීන ප්රදාහ තත්ත්වයන්. |
| අග්න්යාශ පිළිකා (Pancreatic Cancer) | පිළිකා සෛල නිසා අග්න්යාශයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වීම. |
| ආහාර මාර්ගයේ සැත්කම් | බර අඩු කරගැනීමට කරන සැත්කම් (weight loss surgery) ඇතුළුව ආමාශය හෝ බඩවැල් ආශ්රිත සැත්කම්. |
දරුවන්ට EPI ඇතිවීමට හේතු
කුඩා දරුවන් සහ බබාලා අතර EPI ඇතිවීමට ප්රධානම හේතුව වෙන්නෙ සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic Fibrosis) කියන රෝගී තත්ත්වය. මේක දෙමව්පියන්ගෙන් ජාන හරහා දරුවන්ට ලැබෙන රෝගයක්. මේ රෝගයෙදි වෙන්නෙ ඇඟේ උකු, ඇලෙන සුළු සෙම වැනි ද්රව්යයක් (mucus) අධිකව නිපදවෙන එක. මේ සෙම පෙනහළු වල හිරවෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කරනවා වගේම, අග්න්යාශයේ නාල වලත් හිරවෙනවා. එතකොට අග්න්යාශයේ හදන එන්සයිම වලට බඩවැල් වලට එන්න තියෙන පාර වැහෙනවා.
තවත් ජානමය රෝගයක් වන ෂ්වැක්මන්-ඩයමන්ඩ් සින්ඩ්රෝමය (Shwachman-Diamond Syndrome - SDS) කියන තත්ත්වයත් දරුවන්ට EPI හැදෙන්න හේතුවක්.
EPI වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
EPI තියෙන කෙනෙක්ට ප්රධාන වශයෙන් වෙන්නෙ කෑමවල තියෙන මේදය (fat) හරියට දිරවන්නෙ නැති එක. මේ නිසා අපහසු, කරදරකාරී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු ගොඩක් ඇතිවෙනවා.
| බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| බඩේ වේදනාව, බඩ පුරවා දැමීම සහ වාතය පිටවීම | දිරවන්නේ නැති ආහාර බඩවැල් වල පැසීම නිසා මේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. |
| මලබද්ධය (Constipation) | සමහර අයට මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පාචනය (Diarrhea) | බොහෝ දෙනෙක්ට පාචනය තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. |
| මේද සහිත මළපහ (Fatty stools) | මේක තමයි EPI වල තියෙන ගොඩක් විශේෂිත ලක්ෂණයක්. මළපහ සුදුමැලි පාටයි, තෙල් සහිතයි (oily), වතුරේ පාවෙනවා, ඒ වගේම ඉතාම නරක දුගඳක් එනවා. |
| හේතුවක් නොමැතිව බර අඩුවීම | ඇඟට පෝෂණය උරාගන්නෙ නැති නිසා බර අඩු වෙනවා. කුඩා දරුවන්ගේ වර්ධනය බාල වෙන්නත් පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයා EPI තියෙනවද කියලා හොයාගන්නෙ කොහොමද?
මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බඩේ අමාරු වලටත් සමාන නිසා, ඔයාට EPI තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඔයාට අග්න්යාශයට බලපාන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් (දියවැඩියාව වගේ) තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා EPI ගැන සැක කරන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය සඳහා මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- මළපහ ඉලාස්ටේස් පරීක්ෂණය (Fecal Elastase Test - FE-1): මේකෙදි ඔයාගෙ මළපහ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා බලනවා ප්රෝටීන දිරවන්න උදව්වෙන ඉලාස්ටේස් (elastase) කියන එන්සයිමය තියෙනවද කියලා. ඒක අඩු නම් EPI වෙන්න පුළුවන්.
- මළපහ මේද පරීක්ෂණය (Fecal Fat Test): මේකෙන් මළපහ වල කොච්චර මේදය තියෙනවද කියලා මැනලා බලනවා. මේදය වැඩියෙන් තියෙනවා කියන්නෙ ඇඟට උරාගන්නෙ නෑ කියන එකනෙ.
- සෙක්රෙටින් අග්න්යාශ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය (Secretin Pancreatic Function Test): මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි 'සෙක්රෙටින්' (secretin) කියන හෝමෝනයක් අතේ නහරයකින් ඇඟට දෙනවා. මේ හෝමෝනය අග්න්යාශයට 'සිග්නල්' එකක් දෙනවා එන්සයිම නිපදවන්න කියලා. ඊටපස්සෙ දොස්තර මහත්තයා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් (Endoscopy) වගේ ක්රමයකින් අග්න්යාශයෙන් එන දියර එකතු කරලා ඒකෙ එන්සයිම තියෙනවද කියලා බලනවා.
මීට අමතරව, අග්න්යාශයේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) වැනි පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
EPI නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?
EPI වල තියෙන ප්රධානම අවදානම තමයි පෝෂණ ඌන අවශෝෂණය (malabsorption). ඒ කියන්නෙ, කෑමවල තියෙන මේදය, ප්රෝටීන, කාබෝහයිඩ්රේට වගේ වටිනා දේවල් ඇඟට උරාගන්න බැරි වෙන එක. අපේ ඇඟට ශක්තියට, අවයව හරියට වැඩ කරන්න මේ පෝෂ්ය පදාර්ථ අත්යවශ්යයි.
මේ විදියට දිගටම පෝෂණය නැතුව යද්දි ඇඟ දුර්වල වෙනවා. ඒකට අපි මන්දපෝෂණය (malnutrition) කියනවා.
| මන්දපෝෂණයේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| වියළි සම, පහසුවෙන් කැඩෙන නියපොතු සහ හිසකෙස් ගැලවී යාම | |
| මානසික අවපීඩනය (Depression) | |
| ශරීරයේ පටක ඉදිමීම (Edema) | |
| අධික තෙහෙට්ටුව හෝ කරකැවිල්ල | |
| හැමවෙලේම ඇඟට දැනෙන සීතල ගතිය | |
| හිතේ නොසන්සුන්කම, ඉක්මනින් කේන්ති යාම | |
| මතක තබා ගැනීමේ සහ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා | |
| මාංශ පේශී ක්ෂය වීම | |
EPI වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
EPI කියන්නෙ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නෙ මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. නමුත්, නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් මේක ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ තමයි ඔයාගෙ ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය ලබා දෙන එක.
- අග්න්යාශ එන්සයිම ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය (Pancreatic Enzyme Replacement Therapy - PERT): මේක තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගෙ ඇඟේ හදන්නෙ නැති එන්සයිම ටික බෙහෙතක් විදියට (කැප්සියුලයක් ලෙස) පිටින් දෙන එක. මේ බෙහෙත හැම කෑම වේලක් එක්කම සහ කෙටි ආහාර (snacks) එක්කම ගන්න ඕන. එතකොට ඔයා කන කෑම දිරවන්න මේ බෙහෙතේ තියෙන එන්සයිම උදව් කරනවා.
- ඉහළ කැලරි, ඉහළ මේද සහිත ආහාර වේලක්: කෑම වලින් ප්රමාණවත් කැලරි සහ මේදය ලබාගැනීම වැදගත්. මේදය ඇඟට පෝෂ්ය පදාර්ථ උරාගන්න උදව් කරන නිසා මේක අවශ්යයි. මේ සඳහා සුදුසුකම් ලත් පෝෂණවේදියෙක්ගෙ (dietitian) උපදෙස් ලබාගන්න එක ඔයාට ගොඩක් උදව්වක් වෙයි.
- විටමින් වර්ග: EPI තියෙන අයට මේදයත් එක්ක උරාගන්න විටමින් වර්ග (fat-soluble vitamins) වන විටමින් A, D, E, සහ K ඇඟට මදිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ විටමින් වර්ග අවශ්ය නම් බෙහෙත් විදියට ලියලා දෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි EPI වලට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය (උදා: Chronic Pancreatitis) හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එක.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
EPI ඇති කරන ජානමය රෝග (Cystic Fibrosis වැනි) වළක්වන්න බෑ. නමුත්, වැඩිහිටියන් අතර බහුලම හේතුව වන Chronic Pancreatitis අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
දුම්පානය කරන එක සහ මත්පැන් පානය කරන එක අග්න්යාශයට ගොඩක් බරක්. මේ දේවල් නිසා අග්න්යාශය ප්රදාහයට ලක්වෙලා (pancreatitis) EPI හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි. ඒ නිසා දුම්පානයෙන් සහ මත්පැන් භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම අග්න්යාශයේ සෞඛ්යයට ඉතාම වැදගත්.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඔබට පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇත්නම්, හැකි ඉක්මනින් ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න: | |
|---|---|
| • අධික තෙහෙට්ටුවක් හෝ කරකැවිල්ලක් දැනෙනවා නම් | |
| • මළපහ තෙල් සහිත, දුගඳ සහිත ස්වභාවයක් ගන්නවා නම් | |
| • මන්දපෝෂණයේ ලක්ෂණ (සම වියළීම, හිසකෙස් යාම වැනි) පහළ වෙනවා නම් | |
| • පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ශරීරයේ බර අඩු වෙනවා නම් | |
ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්රශ්න ටික අහගන්න එක ඔයාට ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙයි:
- මට EPI හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- මට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද?
- මම මගේ ආහාර වේලෙහි කරගත යුතු වෙනස්කම් මොනවද?
- මම විටමින් වර්ග ලබාගත යුතුද?
- මා සැලකිලිමත් විය යුතු සංකූලතා මොනවාද?
EPI කියන තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් බව අමතක කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- EPI කියන්නෙ අග්න්යාශයෙන් අවශ්ය තරම් ජීර්ණ එන්සයිම නිපදවන්නේ නැති තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඇඟට පෝෂණය උරාගැනීම අඩාල වෙනවා.
- තෙල් සහිත, අධික දුගඳක් සහිත, වතුරේ පාවෙන මළපහ පිටවීම මෙහි ප්රධාන සහ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණයක්.
- ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි PERT (Pancreatic Enzyme Replacement Therapy). මෙය හැම කෑම වේලක් සමඟම ගත යුතුයි.
- හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම, බඩ පුරවා දැමීම වැනි ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- අග්න්යාශයේ නිරෝගී බව රැකගැනීමට දුම්පානයෙන් සහ මත්පැන් භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න