අක්මාවට නිහඬවම හානි කරන හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) ගැන හරියටම දැනගමුද?

ඔයා සමහරවිට හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) ගැන කොහෙන් හරි අහලා ඇති. සමහරු මේකට ටිකක් බයයි, තවත් සමහරු මේක එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. ඒත්, මේක අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) කියන්නේ අපේ අක්මාවට බලපාන වෛරස් ආසාදනයක්. මේකට හේතුව තමයි හෙපටයිටිස් බී වෛරසය, ඒ කියන්නේ `(Hepatitis B Virus)` එක, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියනවා `(HBV)` කියලා. සමහර අයට මේක හැදුනම, ටික දවසකින් සනීප වෙලා යනවා, කිසිම අවුලක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර අයට මේක දිගටම තියෙන, අක්මාවට ලොකු හානියක් කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් බවට පත්වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

කොහොමද මේ හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) අපිට හැදෙන්නේ?

දැන් බලමු මේ රෝගය කොහොමද කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ කියලා. මේක හරිම වැදගත්, මොකද මේ ක්‍රම දැනගෙන හිටියොත් අපිට පරිස්සම් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම `(HBV)` එක බෝ වෙන්නේ මෙන්න මේ විදිවලට:

• (HBV) ආසාදනය වෙලා ඉන්න කෙනෙක් එක්ක ලිංගිකව එකතු වීමෙන්: මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට රෝගය පැතිරෙන ප්‍රධානම ක්‍රමයක්. හරියට ආරක්ෂිත ක්‍රම පාවිච්චි නොකර ලිංගිකව එකතු වුණොත්, රෝගය තියෙන කෙනාගෙන් නිරෝගී කෙනාට වෛරසය යන්න පුළුවන්.
• ආසාදිත සිරින්ජ කටු සහ ඉඳිකටු හවුලේ පාවිච්චි කිරීමෙන්: විශේෂයෙන්ම මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරගන්න අය අතරේ මේ අවදානම වැඩියි. එකම සිරින්ජ කටුව කිහිප දෙනෙක් පාවිච්චි කරනකොට, වෛරසය ලේසියෙන්ම පැතිරෙන්න පුළුවන්. හරියට විෂබීජහරණය නොකරපු උපකරණ පාවිච්චි කරන එකත් මේකටම තමයි වැටෙන්නේ.
• (HBV) ආසාදනය වුණු අම්ම කෙනෙක්ගෙන් අලුත උපදින බබාට: ගර්භණී කාලයේදී හරි, දරු ප්‍රසූතියේදී හරි අම්මට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, පොඩි බබාටත් ඒක බෝ වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒක නිසයි ගර්භණී අම්මලා මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

හිතන්නකෝ, මේ වෛරසය තියෙන්නේ රුධිරයේ සහ ශරීර තරලවල. ඉතින්, ඒ ආසාදිත තරල නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ශරීරයට ඇතුල් වුණොත් තමයි රෝගය බෝ වෙන්නේ.

මොකක්ද මේ උග්‍ර (Acute) සහ නිදන්ගත (Chronic) හෙපටයිටිස් බී කියන්නේ?

දොස්තර මහත්තුරු මේ හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) එකේ විදි දෙකක් ගැන කතා කරනවා. එකක් තමයි උග්‍ර හෙපටයිටිස් බී `(Acute Hepatitis B)` තත්ත්වය, අනික තමයි නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී `(Chronic Hepatitis B)` තත්ත්වය.

• උග්‍ර හෙපටයිටිස් බී `(Acute Hepatitis B)`: මේක කියන්නේ, වෛරසය ඇඟට ඇතුල් වෙලා මාස 6ක් ඇතුළත ඇතිවෙන කෙටි කාලීන අසනීප තත්ත්වයට. ගොඩක් අය මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවා.
• නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී `(Chronic Hepatitis B)`: හැබැයි, සමහර අයට මාස 6කට පස්සෙත් වෛරසය ඇඟ ඇතුළෙම තියෙනවා. එතකොට තමයි මේක නිදන්ගත, ඒ කියන්නේ දිගුකාලීන ලෙඩක් බවට පත්වෙන්නේ. මේක තමයි භයානක, මොකද මේකෙන් ජීවිත කාලෙටම ලෙඩ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකෙදි තවත් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. කෙනෙක්ට මේ වෛරසය ආසාදනය වෙනකොට වයස අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න, ඒක නිදන්ගත තත්ත්වයකට යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හිතන්නකෝ, `(HBV)` තියෙන අලුත උපන් බබෙක් ගත්තොත්, ඒ බබාලගෙන් 90%කට විතරම මේක නිදන්ගත ආසාදනයක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අවුරුදු 5කට වඩා වැඩි කෙනෙක්ට හැදුනොත්, ඒ අවදානම 6%–10% වගේ ප්‍රමාණයකට අඩු වෙනවා.

මේ හේතුව නිසාම, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය `(WHO)` සහ ඇමරිකාවේ රෝග පාලන මධ්‍යස්ථාන `(CDC)` වගේ ආයතන නිර්දේශ කරන්නේ අලුත උපදින හැම බබෙක්ටම, ඉපදිලා පැය 12-24ක් ඇතුළත හෙපටයිටිස් බී එන්නතේ පළවෙනි මාත්‍රාව දෙන්න ඕන කියලයි. ඊට පස්සේ මාස 1-2දී දෙවෙනි එකත්, මාස 6-18දී තුන්වෙනි එකත් දෙනවා. ලංකාවෙත් මේ එන්නත ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහනට ඇතුළත් කරලා තියෙනවා.

උග්‍ර හෙපටයිටිස් බී (Acute Hepatitis B) ආසාදනයකදී පේන ලක්ෂණ මොනවද?

`(HBV)` ආසාදනය වුණාම විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඒක සාමාන්‍ය ඇඟට අමාරුවක් වගේ වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අර අපි කලින් කතා කරපු නිදන්ගත අක්මා රෝග දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. උග්‍ර හෙපටයිටිස් බී `(Acute Hepatitis B)` තියෙන කෙනෙක්ට, සාමාන්‍ය වෛරස් උණක් හැදුනම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:

• හරිම මහන්සියක් දැනෙන එක, ඇඟට පණ නැති ගතියක්.
• වමනෙට එනවා වගේ දැනෙන එක, සමහරවිට වමනේ යන එක.
• කෑම අරුචිය, කන්න හිතෙන්නේ නැති එක.
• ඇඟේ උණ ගතියක් තියෙන එක.

මේවට අමතරව, `(HBV)` ආසාදනය නිසා තවත් විශේෂිත ලක්ෂණ කීපයක් පෙන්නන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා සාමාන්‍යයට වඩා තද පාට වෙන එක.
• মল ලා පාටට, අළු පාටට යන එක.
• කහ උණ `(Jaundice)` කියන තත්ත්වය: මේකෙදි වෙන්නේ ඇස්වල සුදු පාට කොටසයි, හමයි කහ පාට වෙන එක.
• හන්දිපත් රිදෙන එක.
• බඩේ වේදනාවක් ඇතිවෙන එක.

හෙපටයිටිස් බී වෛරසයට නිරාවරණය වෙලා මාස 1 ඉඳන් 6ක් අතර කාලයකදී තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ ලක්ෂණ සති ගාණක ඉඳන් මාස ගාණක් දක්වා තියෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර අයට හෙපටයිටිස් බී හැදිලත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, එහෙම රෝග ලක්ෂණ නැති කෙනෙක්ට වුණත්, මේ රෝගය තව කෙනෙක්ට බෝ කරන්න පුළුවන් කියන එක අමතක කරන්න එපා.

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) නිසා මොන වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී `(Chronic Hepatitis B)` කියන්නේ නම් ඇත්තටම බරපතල ආසාදනයක්. මේක දිගටම තිබුණොත්, අක්මාවේ කැළැල් ඇතිවෙන සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` තත්ත්වයට, අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමට `(Liver Failure)`, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාවේ පිළිකා `(Liver Cancer)` වැනි දරුණු රෝග තත්ත්වයන්ට මග පාදන්න පුළුවන්. මේවා නිසා කෙනෙක් දරුණු ලෙස රෝගාතුර වෙන්නත්, සමහරවිට මරණයට පත්වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ගර්භණී කාන්තාවකට හෙපටයිටිස් බී තියෙනවා නම්, එයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, එයාගේ බබාට ඉපදෙනකොට හරි, ඉපදුන ගමන්ම හරි මේ රෝගය බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම වැඩියි. හැබැයි, බබා ඉපදුන ගමන්ම විශේෂ ප්‍රතිශක්තිකරණ එන්නතකුයි `(Immune Globulin)`, හෙපටයිටිස් බී එන්නතේ පළමු මාත්‍රාවයි ලබාදුන්නොත් මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, `(HBV)` ආසාදනය වෙලා සෑහෙන කාලයක් යනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම කාලයක් ගියාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට, සමහරවිට අක්මාවට හානි වෙලා, වඩාත් බරපතල ප්‍රශ්න දැනටමත් ඇතිවෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ?

කාටහරි මේ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලිංගික සම්බන්ධකම් නිසා හරි, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය නිසා හරි වෛරසයට නිරාවරණය වෙන්න ඇති කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණයක් කරන එක. මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් වෛරසයට විරුද්ධව හැදෙන ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක උග්‍ර ආසාදනයක්ද, නිදන්ගත ආසාදනයක්ද කියලත් මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

අවාසනාවකට, හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. දොස්තරවරු කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් කරන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, හොඳට විවේක ගන්න, දියර වර්ග වැඩියෙන් බොන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා. කන්න බොන්න බැරි තරම් අමාරු වෙන කෙනෙක්ට නම්, ඉස්පිරිතාලේ නතර කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

හොඳ ආරංචියක් තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ටිකක් වයසින් වැඩි ළමයි සහ තරුණ අය හෙපටයිටිස් බී වලින් සනීප වෙනවා. ඒ වගේම, එයාලගේ ඇඟේ මේ වෛරසයට විරුද්ධව ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තියක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මාස 6ක් විතර යනකොට ගොඩක් දෙනෙක්ට සනීපයක් දැනෙනවා. හැබැයි, නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී `(Chronic Hepatitis B)` තත්ත්වයට පත්වුණ රෝගීන්ව සෞඛ්‍ය සේවකයෝ බොහොම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. සමහර වෙලාවට, එයාලට ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ `(Antiviral Medicine)` වර්ගත් ලබා දෙනවා.

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) ආසාදනයකින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

සමහර අයගේ ශරීරයේ මේ වෛරසය ජීවිත කාලෙටම තැන්පත් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එයාලා ජීවිත කාලෙටම රෝග වාහකයෝ වෙනවා වගේම, අනිත් අයට රෝගය බෝ කරන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම අයට විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• මත්පැන් පානය කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන. මොකද මත්පැන් නිසා අක්මාවට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ඕනෑම බෙහෙතක් (දොස්තර නියම කරන, ෆාමසියෙන් ගන්න, අතිරේක විටමින් වර්ග) ගන්න කලින් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ඕන. ඒ බෙහෙත් නිසා අක්මාවට තවත් හානියක් වෙන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
• හෙපටයිටිස් බී තියෙනවා කියලා කවදාහරි තහවුරු වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට ලේ දන්දෙන්න නම් බෑ.

හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) වලින් බේරිලා ඉන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! මේක තමයි වැදගත්ම කොටස.

• එන්නත්කරණය: දැන් අලුත උපදින හැම බබෙක්ටම හෙපටයිටිස් බී එන්නත මාස 6ක කාලයක් ඇතුළත මාත්‍රා තුනක් විදිහට දෙනවා. මේ එන්නත්කරණය නිසා හෙපටයිටිස් බී රෝගීන්ගේ ගණන ලොකු ප්‍රමාණයකින් අඩුවෙලා තියෙනවා. පොඩි කාලේ මේ එන්නත හරිහැටි නොලැබුණු, එහෙමත් නැත්නම් මාත්‍රා තුනම සම්පූර්ණ නොකරපු අවුරුදු 19ට අඩු හැම ළමයෙක්ටම සහ තරුණ කෙනෙක්ටම "කැච්-අප්" එන්නත්කරණය (ඒ කියන්නේ මගහැරුණු එන්නත් ලබාදීම) කරන්න කියලා දොස්තරවරු නිර්දේශ කරනවා.

සමහර විශේෂ අවස්ථා තියෙනවා, ඒ වගේ දරුවන්ට ජීවිතේ පස්සේ කාලෙකදී නැවත එන්නත් කරන්න `(Revaccinated)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ අය තමයි:

• අම්මගේ ලේ වල හෙපටයිටිස් බී වෛරසය තියෙන දරුවෝ.
• රුධිර කාන්දුකරණය `(Hemodialysis)` අවශ්‍ය වෙන දරුවෝ.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල දරුවෝ.

• නිරාවරණය වීමෙන් පසු ආරක්ෂාව: එන්නත අරගෙන නැති කෙනෙක් `(HBV)` වෛරසයට නිරාවරණය වුණොත්, දොස්තරවරු සමහරවිට එන්නත සහ/හෝ වෛරසයට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ අඩංගු ප්‍රතිශක්තිකරණ ග්ලෝබියුලින් `(Immune Globulin)` එන්නතක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ආසාදනය වළක්වාගන්න උත්සාහ කරනවා. ඒක නිසා, වෛරසයට නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන් වුණා කියලා හිතෙන ඕනම වෙලාවක වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක හරිම වැදගත්.

• ආරක්ෂිත පිළිවෙත්: ආසාදිත රුධිරය සහ අනෙකුත් ශරීර තරල හරහා හෙපටයිටිස් බී පැතිරීම වළක්වාගන්න වැඩිහිටියෝ සහ තරුණ අය මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:
• ලිංගිකව එකතු වෙන හැම වෙලාවකම (මුඛ, යෝනි හෝ ගුද මාර්ගික) ලැටෙක්ස් කොන්ඩම් එකක් හරියට පාවිච්චි කරන්න.
• ආසාදිත කෙනෙක්ගේ රුධිරය එක්ක ගැටෙන එකෙන් වළකින්න.
• මත්ද්‍රව්‍ය ශිරාගතව ගන්න එපා. සිරින්ජ කටු, ඉඳිකටු හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය ආශ්‍රිත උපකරණ හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා.
• දත් බුරුසු, රේසර් වගේ පෞද්ගලික දේවල් අනිත් අයත් එක්ක හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා.
• ටැටූ ගහන තැන්, ඇඟ විදින තැන් ගැන හොඳට හොයලා බලන්න. එයාලා එකම ඉඳිකටු හරියට විෂබීජහරණය නොකර නැවත පාවිච්චි කරන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න.

හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. අන්තිමට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) කියන්නේ අක්මාවට බලපාන වෛරස් ආසාදනයක්. සමහරවිට මේක නිදන්ගත වෙලා බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• එන්නත්කරණය තමයි මේකෙන් බේරෙන්න තියෙන හොඳම විදිහ. අලුත උපදින බබාලට වගේම, මගහැරුණු අයටත් එන්නත ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
• ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම්, සිරින්ජ කටු වගේ දේවල් හවුලේ පාවිච්චි නොකිරීම, පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව උපකරණ අනුන්ට නොදීම වගේ දේවල් වලින් රෝගය පැතිරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
• ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තිබුණත් නැතත්, සැකයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
• නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී තියෙන අය දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින එක සහ ජීවන රටාවේ අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මතක තියාගන්න, දැනුවත් වීම තමයි ලොකුම ආරක්ෂාව. ඔයාත් මේ ගැන අනිත් අයව දැනුවත් කරන්න. එතකොට අපිට මේ රෝගය සමාජයෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන් වේවි.

---

` හෙපටයිටිස් බී, Hepatitis B, අක්මාව, වෛරසය, HBV, එන්නත, නිදන්ගත රෝග, උග්‍ර රෝග