ඇසේ පිළිකා (Eye Cancer) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු

අපි ඇස් දෙක ගැන කොච්චර සැලකිලිමත් වුණත්, ඇස් පෙනීම ටිකක් අඩු වුණාම, ඇස් රතු වුණාම අපි කලබල වෙනවා. ඒත් කවදාහරි ඔයා හිතුවද ඇස ඇතුළේ පිළිකාවක් වුණත් හැදෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, ඒක ඇත්ත. මේක ගොඩක් දුර්ලභ දෙයක් වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් බය වෙන්න එපා, අපි අද කතා කරමු මේ ඇසේ පිළිකා (Eye Cancer) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙ ලක්ෂණ මොනවද, සහ ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇසේ පිළිකාවක් කියන්නේ?

ඇසේ පිළිකාවක් කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ, ඒ කියන්නේ අක්ෂි ගෝලය සහ ඒ අවට තියෙන කොටස්වල පිළිකා සෛල ඇතිවීම. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරයේ සෛල පාලනයකට අනුව තමයි බෙදිලා වර්ධනය වෙන්නේ. හැබැයි පිළිකාවකදී වෙන්නේ, මේ සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් අරගෙන එකට එකතු වෙලා ගෙඩියක් (tumor) විදිහට හැදෙන එකයි.

මේ ගෙඩි වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• නිරුපද්‍රිත (Benign): මේවා පිළිකා නෙවෙයි. මේවා එක තැනක හැදිලා එතනම තියෙනවා, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නැහැ.
• අපද්‍රව්‍ය (Malignant): මේවා තමයි අපි පිළිකා කියලා කියන්නේ. මේ ගෙඩි වර්ධනය වෙලා, ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න (metastasize) පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, ඇසේ පිළිකා ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, පැතිරීම වළක්වාගෙන සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

ඇසේ පිළිකා වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ඇසේ පිළිකා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. වෛද්‍යවරු මේවා වර්ග කරන්නේ පිළිකාව පටන්ගන්න තැන, ඇසේ පිහිටීම සහ සෛල වර්ගය අනුව. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා.

අභ්‍යන්තර අක්ෂි මෙලනෝමා (Intraocular Melanomas)

මේක තමයි වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන ඇසේ පිළිකා වර්ගය. අපේ සමට පාට දෙන මෙලනොසයිට් (melanocytes) කියන සෛල වලින් තමයි මේක හැදෙන්නේ. හරියට සමේ ඇතිවෙන දරුණුම පිළිකා වර්ගය වන මෙලනෝමා `(melanoma)` වගේමයි. මේවා ඇසේ මැද ස්ථරයේ `(uvea)` තමයි වැඩිපුරම හැදෙන්නේ.

• අයිරිස් මෙලනෝමා (Iris Melanoma): ඇසේ පාට තියෙන කොටසේ, ඒ කියන්නේ අයිරිසයේ හැදෙනවා. ඇසේ පාට කොටසේ අලුතින් ලපයක් වගේ ඇවිත් ඒක ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනවා නම් මේක වෙන්න පුළුවන්. මේවා වර්ධනය වෙන්නේ හෙමින්.
• සීලියරි බොඩි මෙලනෝමා (Ciliary Body Melanoma): ඇසේ කාචය එහා මෙහා කරලා ළඟ සහ දුර පේන විදිහට සකස් කරන මාංශ පේශිවල මේක හැදෙනවා.
• කොරොයිඩල් මෙලනෝමා (Choroidal Melanoma): ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයට `(retina)` සහ ඇසේ ඉදිරිපසට ලේ සපයන ස්ථරයේ මේක හැදෙනවා. ඇසේ මෙලනෝමා වැඩිපුරම හැදෙන්නේ මෙන්න මේ කොටසේ.
• කන්ජන්ක්ටයිවල් මෙලනෝමා (Conjunctival Melanoma): ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව වහගෙන තියෙන තුනී පටලයේ හැදෙන මෙලනෝමා වර්ගය. මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභයි.

අක්ෂි කූප සහ ඇහි බැම ආශ්‍රිත පිළිකා (Eyelid and Orbital Cancer)

මේවා හැදෙන්නේ ඇහැට කිට්ටුවෙන් තියෙන පටකවල. උදාහරණයක් විදිහට, ඇහි පිල්ලම්, කඳුළු ග්‍රන්ථි, ඇහැ චලනය කරන මාංශ පේශි වගේ තැන්වල.

• Squamous cell carcinoma: සමේ උඩම තියෙන සෛල වලින් හැදෙනවා.
• Basal cell carcinoma: සමේ උඩම තියෙන බේසල් සෛල වලින් හැදෙනවා.
• Rhabdomyosarcoma: මාංශ පේශි ඇතුළේ හැදෙනවා.

දෘෂ්ටි විතානයේ පිළිකාව (Retinoblastoma)

මේක ඇසේ පිටුපස තියෙන දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` ඇතිවෙන පිළිකාවක්. මේක වයස අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන් අතර තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.

අභ්‍යන්තර අක්ෂි ලිම්ෆෝමාව (Intraocular Lymphoma)

මේක ලිම්ෆොසයිට් කියන සුදු රුධිරාණු සෛලවල හැදෙන දුර්ලභ පිළිකාවක්. වයස 50ට වැඩි අයට සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයට හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

ඇසේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඇසේ පිළිකාවක් මුල් අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වෙලා, ඇසේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න ගත්තම තමයි ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. හැබැයි මේ ලක්ෂණ තිබුණු පලියට ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා බය වෙන්න එපා. වෙනත් සුළු අක්ෂි රෝග වලත් මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක.

ඇසේ පිළිකා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

හරියටම හේතුවක් හොයාගෙන නැතත්, පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර සාධක නිසා ඇසේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා.

• වයස: වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට අවදානම වැඩියි. හැබැයි අපි කලින් කතා කරපු `(Retinoblastoma)` කියන වර්ගය පොඩි දරුවන්ට තමයි හැදෙන්නේ.
• සමේ පැහැය: සුදු හමක් තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
• ඇසේ පැහැය: නිල්, කොළ වගේ ලා පැහැති ඇස් තියෙන අයට තද දුඹුරු ඇස් තියෙන අයට වඩා අවදානම වැඩියි.
• පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයන්: සමහර ජානමය තත්ත්වයන් නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• හිරු එළියට නිරාවරණය වීම: හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ (UV rays) වලට නිතර නිරාවරණය වීමත් යම්තාක් දුරට බලපාන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා, ඒත් ඒ ගැන තවම පර්යේෂණ කරනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට යම් රෝග ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, ඔයාව අක්ෂි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Ophthalmologist)` වෙත යොමු කරයි. එතුමා පිළිකාවක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න කලින් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලත් තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.

1. අක්ෂි පරීක්ෂාව (Eye Exam)

දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇහැ හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. අලුතින් හැදුණු කලු ලප, ලේ නහර ඉදිමීම වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා. මේ සඳහා විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරනවා.

• Ophthalmoscope: ඇසේ පිටුපස, දෘෂ්ටි විතානය වගේ කොටස් බලන්න පාවිච්චි කරන ආලෝකයක් සහිත උපකරණයක්.
• Slit lamp: ඇසේ ඉදිරිපස සහ පිටුපස කොටස් විශාල කර පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන් අන්වීක්ෂයක් වගේ උපකරණයක්.

2. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging)

ගොඩක් වෙලාවට අක්ෂි පරීක්ෂාවෙන් සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාව හඳුනාගන්න පුළුවන්.

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound): ශබ්ද තරංග යොදාගෙන ඇහැ ඇතුළේ රූප හදනවා. ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, පිහිටීම හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Fluorescein angiography): විශේෂ දියරයක් ලේ වලට එන්නත් කරලා ඇහැ ඇතුළේ ලේ නහර වල රුධිර ගමනාගමනය පරීක්ෂා කරනවා.

පිළිකාව ඇහෙන් පිටට පැතිරිලා තියෙනවා කියලා සැකයක් තිබුණොත් CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්, PET ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.

3. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy)

මේකෙදි කරන්නේ ගෙඩියෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් පිළිකාවේ වර්ගය, එහි ජානමය වෙනස්කම් වගේ ගොඩක් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. ඒ තොරතුරු ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ වර්ගය, ප්‍රමාණය, පැතිරීම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව. හෙමින් වර්ධනය වෙන ගෙඩියක් නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා එකපාරටම ප්‍රතිකාර නොකර, ටික කාලයක් ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න `(monitoring)` තීරණය කරන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Radiation Therapy)

මේක ඇසේ පිළිකා සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.

• බ්‍රැකිතෙරපි (Brachytherapy): මේකෙදි කරන්නේ, විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් අඩංගු ඉතා කුඩා තැටියක් සැත්කමකින් ගෙඩිය ළඟින් තැන්පත් කරන එක. මේ තැටියෙන් නිකුත් වෙන විකිරණ වලින් පිළිකා සෛල විනාශ වෙනවා.
• බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරය (External Beam Radiation Therapy - EBRT): ශරීරයෙන් පිටත තියෙන යන්ත්‍රයක් මඟින් පිළිකා ගෙඩියට විකිරණ කිරණ ඉලක්ක කරලා යොමු කරනවා.

සැත්කම් (Surgery)

විශේෂයෙන්ම කුඩා, පැතිරී නැති ගෙඩි සඳහා සැත්කම් හොඳම විකල්පයක්.

• Iridectomy: අයිරිසයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම.
• Iridocyclectomy: අයිරිසයේ සහ සීලියරි බොඩියේ කොටසක් ඉවත් කිරීම.
• Enucleation: ගෙඩිය විශාල නම් හෝ ප්‍රතිකාර මඟින් පෙනීම බේරාගන්න බැරි නම්, සම්පූර්ණ අක්ෂි ගෝලයම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක අහන්න දුකක් වුණත්, ජීවිතය බේරාගන්න මේක අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ, අනිත් ඇහැට ගැලපෙන විදිහට කෘත්‍රිම ඇහැක් `(artificial eye)` සවි කරනවා.
• Orbital exenteration: පිළිකාව ඇහැ අවට පටක වලටත් පැතිරිලා නම්, අක්ෂි ගෝලය සහ ඒ අවට පටක කිහිපයක්ම ඉවත් කරන්න වෙනවා.

ලේසර් ප්‍රතිකාරය (Laser Therapy)

ලේසර් කිරණ වල තාපය යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. සමහරවිට විකිරණ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.

වෙනත් ප්‍රතිකාර

පිළිකාව පැතිරිලා නම් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy), ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) වැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

ඇසේ පිළිකාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් සාධක මත රඳා පවතින දෙයක්. පිළිකාවේ වර්ගය, ප්‍රමාණය, පැතිරීම වගේ දේවල් බලපානවා. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකාව ඇහැ ඇතුළේ තියෙද්දීම, ඒ කියන්නේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, සුව වීමේ ප්‍රතිශතය ඉතාම ඉහළයි.

ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ, ඇසේ යම් අසාමාන්‍ය වෙනසක් දැක්කොත්, පෙනීමේ ගැටලුවක් ආවොත් ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න කියලා. විශේෂයෙන්ම නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇසේ පිළිකා, eye cancer sinhala, පිළිකා ලක්ෂණ, අක්ෂි පිළිකා, melanoma sinhala, retinoblastoma, අක්ෂි වෛද්‍ය, ඇසේ ගෙඩි, පෙනීම අඩු වීම