آیا مهره‌ای در ستون فقرات شما در حال لغزش است؟ بیایید در مورد اسپوندیلولیستزیس بیاموزیم!

کمردرد یک مشکل رایج است که این روزها بسیاری از مردم با آن مواجه هستند. گاهی اوقات می‌تواند یک کمردرد ساده باشد که ناشی از فعالیت بدنی است. با این حال، اگر این درد در برخی روزها کمی تیز باشد یا اگر با علائم دیگری همراه باشد، ممکن است علت خاصی برای آن وجود داشته باشد. یعنی، وضعیتی که در ستون فقرات رخ می‌دهد (اسپوندیلولیستزیس) . اگرچه ممکن است نام آن کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را به سادگی درک کنیم.

اسپوندیلولیستزیس چیست؟ به عبارت ساده...

ستون فقرات خود را به عنوان مجموعه‌ای از استخوان‌های کوچک (به نام مهره) که روی هم قرار گرفته‌اند، در نظر بگیرید. به طور دقیق، ۳۳ مهره وجود دارد. اگرچه این مهره‌ها به یکدیگر متصل هستند، اما وقتی خم می‌شویم یا بدن خود را حرکت می‌دهیم، می‌توانند کمی حرکت کنند. حال، در وضعیتی به نام اسپوندیلولیستزیس، یکی از این مهره‌ها از جای خود خارج می‌شود و به مهره زیرین خود فشار می‌آورد. این مانند یک حلقه شکسته در یک زنجیره است. وقتی این اتفاق می‌افتد، اعصاب آن ناحیه می‌توانند فشرده شوند. در این صورت علائمی مانند کمردرد و درد پا ایجاد می‌شود. اسپوندیلولیستزیس می‌تواند در هر جایی از ستون فقرات رخ دهد، اما بیشتر در قسمت پایین کمر (ستون فقرات کمری) شایع است. همچنین، این وضعیت می‌تواند در گردن (ستون فقرات گردنی) یا از گردن تا انتهای دنده‌ها (ستون فقرات قفسه سینه) رخ دهد. ستون فقرات مانند زنجیره‌ای است که دائماً از بدن ما پشتیبانی می‌کند. بنابراین، وقتی یک حلقه می‌لغزد، می‌تواند کمی ترسناک باشد. اما این بدان معنا نیست که کل زنجیره به هم ریخته است. اغلب درمان های خوبی برای بیماری به نام اسپوندیلولیستزیس وجود دارد. اگر درد جدیدی در کمر یا پاهایتان احساس می کنید و در انجام فعالیت های روزانه مشکل دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

علل احتمالی اسپوندیلولیستزیس چیست؟

چندین راه اصلی وجود دارد که این وضعیت می‌تواند رخ دهد:

۱. مرتبط با سن (اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو)

این رایج‌ترین نوع است. با افزایش سن، قسمت‌های بالشتک مانند بین مهره‌های ما (به نام دیسک ) فرسوده می‌شوند. با نازک شدن این دیسک‌ها، فضای بین مهره‌ها افزایش می‌یابد و احتمال لغزش مهره‌ها بیشتر می‌شود. این نیز نوعی بیماری دژنراتیو دیسک است.

۲. اسپوندیلولیستزیس مادرزادی

گاهی اوقات، این وضعیت می‌تواند به این دلیل رخ دهد که ستون فقرات کودک در رحم به درستی شکل نگرفته است. وقتی این اتفاق می‌افتد، مشکلاتی می‌تواند در اوایل زندگی یا خیلی دیرتر در زندگی ایجاد شود.

۳. به دلیل شکستگی در محل اتصال مهره‌ها (اسپوندیلولیستزیس ایستمیک)

وقتی یک تکه استخوان کوچک که دو مهره را به هم متصل می‌کند (به نام پارس اینترآرتیکولاریس ) می‌شکند، دیگر نمی‌تواند آنها را به درستی در کنار هم نگه دارد. سپس مهره می‌لغزد. این اتفاق می‌تواند برای ورزشکاران، به ویژه کسانی که تمرینات پرش و کشیدن انجام می‌دهند ، رخ دهد.

انواع دیگر که کمتر رایج هستند:

• (اسپوندیلولیستزیس تروماتیک):یک مهره می‌تواند به دلیل آسیب شدید به ستون فقرات در اثر یک تصادف بزرگ یا سقوط، دچار لغزش شود.
• اسپوندیلولیستزیس پاتولوژیک: این مورد همچنین می‌تواند ناشی از شرایطی باشد که استخوان‌ها را ضعیف می‌کنند (مانند پوکی استخوان یا تومور در استخوان‌ها).
• (اسپوندیلولیستزیس پس از جراحی): این وضعیت به ندرت می‌تواند به عنوان یک عارضه جانبی جراحی ستون فقرات رخ دهد.

علائم اسپوندیلولیستزیس چیست؟

به طور شگفت انگیزی، برخی افراد مبتلا به اسپوندیلولیستزیس هستند و هیچ علامتی ندارند. اگر مهره لغزیده بسیار کوچک (درجه پایین) باشد، ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند زیرا فشار زیادی به سایر قسمت‌های ستون فقرات یا اعصاب وارد نمی‌کند. با این حال، اگر علائمی بروز کند، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد در ناحیه پایین کمر.
• دردی که به پاها سرایت می‌کند (که به آن سیاتیک نیز می‌گویند).
• احساس سفتی و گرفتگی در کمر.
• مشکل در راه رفتن یا ایستادن بیش از چند دقیقه.
• بی‌حسی، ضعف یا احساس کرختی در پاها.

بسته به محل لغزش مهره‌ها، درد ممکن است در سایر قسمت‌های کمر نیز احساس شود. این درد ممکن است به باسن یا ران‌ها نیز گسترش یابد.

علل اسپوندیلولیستزیس چیست؟

علت لغزش مهره بسته به نوع اسپوندیلولیستزیس شما متفاوت است. برخی از علل رایج عبارتند از:

• دیسک‌های ستون فقرات با افزایش سن فرسوده می‌شوند.
• مهره‌هایی که در بدو تولد نازک‌تر از حد معمول هستند.
• حوادث هنگام ورزش.
• جهش رشد در کودکان و نوجوانان.
• حوادثی مانند سقوط و تصادفات رانندگی.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به اسپوندیلولیستزیس مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند:

• افراد بالای ۵۰ سال.
• زنان.
• ورزشکاران (به خصوص آن‌هایی که ورزش‌های پربرخورد انجام می‌دهند، زیاد می‌پرند و حرکات کششی انجام می‌دهند).
• افرادی که سابقه خانوادگی اسپوندیلولیستزیس یا بیماری‌های مرتبط با استخوان دارند.

اگر اسپوندیلولیستزیس درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟ (عوارض)

اگر این بیماری به درستی تشخیص داده نشود و درمان نگردد، ممکن است با موارد زیر مواجه شوید:

• کمردرد مزمن.
• آرتروز ستون فقرات.
• آسیب عصبی.
• ناتوانی در کنترل ادرار (بی‌اختیاری ادرار) یا بی‌اختیاری روده (بی‌اختیاری مدفوع) .

پزشکان چگونه اسپوندیلولیستزیس را تشخیص می‌دهند؟

پزشک با انجام معاینه فیزیکی و آزمایش‌های تصویربرداری ویژه، اسپوندیلولیستزیس را تشخیص می‌دهد. او کمر و ستون فقرات شما را به دقت معاینه می‌کند. شما باید به پزشک خود بگویید که چه زمانی برای اولین بار درد یا سایر علائم را تجربه کردید، چه فعالیت‌هایی درد را بدتر می‌کند و قبل از شروع علائم چه کارهایی انجام می‌دادید، به خصوص اگر تصادف کرده باشید. سپس پزشک شما از ستون فقرات شما عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌کند تا از مهره‌های شما عکس بگیرد. همچنین ممکن است برای بررسی آسیب به دیسک‌ها یا اعصاب شما به سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی نیاز داشته باشید.

درجات اسپوندیلولیستزیس

پزشک بسته به میزان لغزش مهره‌های شما، به وضعیت شما درجه‌ای می‌دهد. این درجه می‌تواند یک عدد، «درجه پایین» یا «درجه بالا» باشد:

• اسپوندیلولیستزیس درجه پایین - درجه I و درجه II: این شایع‌ترین نوع است. بسیاری از کودکان خردسال مبتلا به اسپوندیلولیستزیس ایستمیک و بزرگسالان مبتلا به اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو، این وضعیت خفیف‌تر را دارند.
• اسپوندیلولیستزیس درجه بالا (درجه III و درجه IV): در این موارد، به احتمال زیاد جراحی مورد نیاز است، به خصوص اگر درد شدید یا علائم دیگری داشته باشید.

درمان‌های اسپوندیلولیستزیس چیست؟

بسیاری از افراد می‌توانند علائم خود را با درمان‌های غیرجراحی کنترل کنند، از جمله:

• استراحت : استراحت کردن از ورزش و فعالیت‌های شدید برای مدتی، فشار روی ستون فقرات را کاهش می‌دهد.
• داروها: می‌توانید از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بدون نسخه (مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک) یا استامینوفن (مانند پانادول) برای کاهش درد و تورم استفاده کنید. با این حال، این داروها را بیش از 10 روز بدون توصیه پزشکی مصرف نکنید. قبل از شروع هر دارویی با پزشک خود مشورت کنید تا او بتواند به شما بگوید چه دارویی برای شما مناسب است .
• کورتیکواستروئیدها: این داروها داروهای قوی هستند که توسط پزشک برای کاهش التهاب تجویز می‌شوند. می‌توان آنها را به صورت خوراکی یا تزریق مستقیم به ناحیه دردناک (تزریق کورتیزون) تجویز کرد.
• فیزیوتراپی:یک فیزیوتراپیست به شما تمریناتی برای تقویت عضلات اطراف ستون فقرات (به خصوص عضلات کمر و شکم) آموزش می‌دهد. این کار فشار روی ستون فقرات شما را کاهش می‌دهد و به شما امکان می‌دهد راحت‌تر حرکت کنید.
• استفاده از بریس: اگر مهره‌های شما دچار شکستگی شده باشند، پزشک ممکن است برای ثابت نگه داشتن ستون فقرات، استفاده از بریس را توصیه کند. او همچنین به شما خواهد گفت که چه مدت باید از آن استفاده کنید.

چه زمانی برای اسپوندیلولیستزیس به جراحی نیاز است؟

همه افراد برای اسپوندیلولیستزیس به جراحی نیاز ندارند. اگر مهره‌های لغزیده علائم شدیدی ایجاد نکنند یا در معرض خطر عوارض دیگری نباشند، می‌توانید با شرایط خفیف زندگی کنید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی باید جراحی را در نظر بگیرید. جراحی ممکن است در موارد زیر ضروری باشد:

• اگر بیماری درجه بالا (اسپوندیلولیستزیس) دارید.
• اگر درد شدید یا علائم دیگری دارید که ایستادن، راه رفتن یا حرکت کردن را غیرممکن می‌کند.
• اگر علائم با وجود سایر درمان‌های غیرجراحی فروکش نکرده باشند .

جراح به احتمال زیاد عملی به نام جوش دادن مهره‌ها انجام خواهد داد. این عمل شامل تنظیم مجدد مهره‌ها و تقویت این ناحیه است. همچنین ممکن است لازم باشد عملی به نام رفع فشار از روی عصب سیاتیک انجام دهید. پزشک یا جراح شما توضیح خواهد داد که به چه جراحی نیاز دارید و چه انتظاری باید داشته باشید.

عوارض جانبی احتمالی پس از جراحی

برخی از افرادی که جراحی فیوژن ستون فقرات انجام می‌دهند، ممکن است پس از جراحی، کاهش جزئی در دامنه حرکتی خود را تجربه کنند. این به این دلیل است که این جراحی دو مهره را به هم جوش می‌دهد تا یک استخوان تشکیل دهد. با این حال، برای اکثر افراد، درد آنقدر کمتر است که می‌توانند این ناراحتی جزئی را تحمل کنند. با این حال، قبل از تصمیم به جراحی، از صحبت با جراح خود در این مورد نترسید. او می‌تواند خطرات را برای شما توضیح دهد و به شما کمک کند تا انتظارات واقع‌بینانه‌ای داشته باشید.

آیا می‌توان از اسپوندیلولیستزیس جلوگیری کرد؟

گاهی اوقات، نمی‌توان به طور کامل از اسپوندیلولیستزیس جلوگیری کرد، به خصوص اگر در اثر تصادف یا به دلیل نحوه طراحی ستون فقرات شما در بدو تولد رخ دهد. با این حال، می‌توانید با رعایت این نکات، خطر ابتلا را کاهش دهید:

• ورزش‌هایی انجام دهید که عضلات کمر و شکم شما را تقویت کنند .
• یک رژیم غذایی سالم که مناسب شماست را دنبال کنید. این می‌تواند از استخوان‌ها و سلامت کلی شما محافظت کند.
• با پزشک خود در مورد سلامت استخوان‌هایتان صحبت کنید. او به شما خواهد گفت که آیا و چه زمانی باید آزمایش تراکم استخوان انجام دهید.

اگر دچار اسپوندیلولیستزیس (لغزش مهره) شده‌اید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

اگر دچار اسپوندیلولیستزیس هستید، علائم شما باید با درمان‌های غیرجراحی مانند استراحت، دارو و فیزیوتراپی بهبود یابد. پس از شروع درمان، پزشک شما عکس‌های اشعه ایکس بیشتری می‌گیرد تا ببیند آیا مهره‌های شما بیشتر در حال لغزش هستند یا خیر. پزشک شما مهره‌ی در حال لغزش را به دقت زیر نظر خواهد داشت. اگر بیش از حد در حال لغزش باشد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

درمان‌های غیرجراحی نمی‌توانند مهره‌ی لغزیده را به موقعیت اصلی خود بازگردانند، اما می‌توانند به شما کمک کنند تا فعالیت‌های روزانه خود را بدون درد انجام دهید. فقط جراحی می‌تواند تراز اصلی ستون فقرات را بازیابی کند.

بهبودی کامل پس از جراحی ستون فقرات می‌تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. جراح شما بر اساس نیازهای شما، یک برنامه بهبودی مناسب برای شما ارائه خواهد داد.

کی دوباره میتونم بازی رو شروع کنم؟

اکثر افراد مبتلا به اسپوندیلولیستزیس می‌توانند پس از چند هفته درمان به ورزش و سایر فعالیت‌های بدنی بازگردند. معمولاً باید صبر کنید تا بتوانید بدون درد و با خیال راحت حرکت کنید. قبل از از سرگیری هرگونه فعالیت بدنی با پزشک یا جراح خود صحبت کنید. آنها می‌توانند راه‌های ایمنی را برای فعال ماندن شما بدون افزایش خطر عوارض پیشنهاد دهند.

هنگام ابتلا به اسپوندیلولیستزیس از انجام چه کارهایی باید خودداری کرد؟

پزشک به شما خواهد گفت که انجام چه فعالیت‌هایی برای شما بی‌خطر است. ممکن است لازم باشد ورزش‌های تماسی یا تمریناتی که فشار زیادی به ستون فقرات شما وارد می‌کنند یا شامل کشش زیاد هستند را متوقف کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید، آنها بهتر می‌توانند اسپوندیلولیستزیس را تشخیص داده و درمان کنند. اگر کمردردی دارید که بیش از چند روز طول می‌کشد، یا اگر درد آنقدر شدید است که نمی‌توانید فعالیت‌های عادی خود را انجام دهید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر دچار حادثه ای مانند زمین خوردن یا تصادف رانندگی شدید، به اورژانس مراجعه کنید. اگر در پاهای خود احساس بی حسی کردید، یا اگر نتوانستید ادرار یا مدفوع خود را کنترل کنید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

می‌توانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید:

• آیا من دچار اسپوندیلولیستزیس یا مشکل دیگری در کمر هستم؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• آیا مجبور به جراحی خواهم شد؟
• چه زمانی می‌توانم به فعالیت‌های بدنی مانند ورزش برگردم؟

تفاوت بین (اسپوندیلولیستزیس) و (اسپوندیلولیز) چیست؟

اسپوندیلولیستزیس و اسپوندیلولیز دو بیماری هستند که نام‌های مشابهی دارند و می‌توانند با هم اشتباه گرفته شوند. تفاوت بین این دو در نحوه تأثیر آنها بر ستون فقرات شماست.

• اسپوندیلولیستزیس زمانی است که یک مهره می‌لغزد و به مهره زیرین خود فشار می‌آورد.
• (اسپوندیلولیز)این فقط یک شکستگی کوچک استخوان است که در یک قطعه کوچک استخوان (پارس اینترآرتیکولاریس) بین دو مهره رخ می‌دهد. این وضعیت که اسپوندیلولیز نامیده می‌شود، علت اصلی اسپوندیلولیستزیس ایستمیک است. زیرا این شکستگی می‌تواند باعث لغزش مهره‌ها شود.

بالاخره یه چیزی رو باید در نظر گرفت.

طبیعی است که هر کسی با شنیدن کلمه "اسپوندیلولیستزیس" بترسد. وقتی کلمه "اسپوندیلولیستزیس" را می‌شنوید، یعنی لغزش استخوان در چنین قسمت حیاتی بدن، انواع و اقسام چیزها به ذهنتان خطور می‌کند. طبیعی است که تعجب کنید و سوالات زیادی داشته باشید. نفس عمیقی بکشید. اسپوندیلولیستزیس ممکن است تلفظ و نوشتن آن سخت باشد، اما خوشبختانه، همه بیماری‌هایی که نام‌های پیچیده‌ای دارند، نیاز به درمان پیچیده ندارند. احتمالاً فقط به چند هفته استراحت، مقداری داروی بدون نسخه و فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت. حتی اگر جراحی داشته باشید، پس از اینکه به بدن خود زمان لازم برای بهبودی را دادید، می‌توانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. اسپوندیلولیستزیس، کمردرد، اسپوندیلولیستزیس، ستون فقرات، فشردگی عصب، فیزیوتراپی، جراحی کمر