آیا شما هم دچار خونریزی بینی می‌شوید؟ (اپیستاکسی) وحشت نکنید، بیایید در این مورد اطلاعات کسب کنیم!

آیا به طور ناگهانی دچار خونریزی بینی شده‌اید؟ طبیعی است که در چنین مواقعی کمی احساس ترس کنید. اما اغلب اوقات، این موضوع جدی نیست. امروز، بیایید در مورد این خونریزی بینی یا در پزشکی به عنوان "(اپیستاکسی)" به طور مفصل صحبت کنیم.

خونریزی بینی (اپیستاکسی) چیست؟

به عبارت ساده، «(اپیستاکسی)» خونریزی از بافت‌های داخل بینی است. این می‌تواند از یک سوراخ بینی، گاهی اوقات از هر دو اتفاق بیفتد. اما بیشتر اوقات، خونریزی از یک سوراخ بینی است.

می‌دانید، درون بینی ما، رگ‌های خونی ریز زیادی وجود دارد. اینها به گرم شدن هوایی که تنفس می‌کنیم، اضافه کردن رطوبت و ارسال آن به بدن ما کمک می‌کنند. اما این رگ‌های خونی بسیار نزدیک به پوست داخل بینی هستند. بنابراین، وقتی هوا از بینی عبور می‌کند، این رگ‌های خونی خشک می‌شوند و احتمال آسیب دیدن آنها بیشتر می‌شود. در این زمان خونریزی شروع می‌شود.

فقط فکر کنید، حدود شش نفر از هر ده نفر حداقل یک بار در زندگی خود دچار خونریزی بینی شده‌اند. اغلب اوقات، این موارد جزئی هستند که می‌توانند در خانه درمان شوند. با این حال، اگر خونریزی بسیار شدید است ، یا اگر استفراغ می‌کنید یا علائم دیگری مانند مشکل در تنفس دارید، قطعاً بهتر است فوراً به بیمارستان بروید .

انواع اصلی خونریزی بینی کدامند؟

پزشکان این مورد را بسته به محل خونریزی به دو نوع اصلی تقسیم می‌کنند.

خونریزی بینی قدامی

این شایع‌ترین نوع است. خونریزی از جلوی بینی، در پایین دیواره‌ای که دو سوراخ بینی را از هم جدا می‌کند (که به آن «سپتوم» نیز می‌گویند) شروع می‌شود. رگ‌های خونی کوچک در این ناحیه بسیار ظریف هستند، بنابراین می‌توانند به راحتی پاره شده و خونریزی کنند. این معمولاً یک بیماری جدی نیست و می‌توان آن را در خانه درمان کرد.

خونریزی بینی خلفی

این خونریزی در اعماق بینی رخ می‌دهد. خون از رگ‌های خونی بزرگ نزدیک گلو می‌آید. این خونریزی می‌تواند شدید باشد و خون همچنین می‌تواند از گلو پایین برود. در چنین شرایطی، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است .

علائم این چیست؟

اغلب اوقات، هیچ علامتی جز خونریزی بینی وجود ندارد. با این حال، اگر خونریزی بینی خلفی داشته باشید، مقداری از خون می‌تواند به گلو و معده شما منتقل شود. این می‌تواند باعث ایجاد طعم عجیب و غریب در ته گلو و حالت تهوع شود.

نکته مهم: اگر علائم دیگری (مانند خستگی شدید، تنگی نفس ، کبودی) همراه با خونریزی بینی دارید، می‌تواند نشانه یک بیماری زمینه‌ای دیگر باشد.

چرا فقط از یک سوراخ بینی خون می‌آید؟ یا از هر دو؟

بیشتر اوقات، خونریزی از یک سوراخ بینی می‌آید، اما گاهی اوقات می‌تواند همزمان از هر دو سوراخ بینی باشد. دلایل زیادی برای وقوع خونریزی بینی وجود دارد. خوشبختانه، اکثر آنها جدی نیستند.

دلایل رایج

• هوای خشک: این علت اصلی است. به طور خاص،
• در مناطقی با آب و هوای گرم و مرطوب.
• در مناطقی که از سطح دریا بسیار بالاتر هستند.
• در محیط‌های داخلی گرم.

هوای خشک می‌تواند باعث خشک شدن، پوسته پوسته شدن و ترک خوردن غشای ظریف داخل بینی شود. این می‌تواند باعث خونریزی هنگام دستکاری بینی یا شنا شود.

• سایر علل شایع:
• انگشت کردن در بینی (به خصوص در کودکان خردسال).
• آسیب به بینی و/یا صورت.
• داشتن انحراف تیغه بینی.
• عطسه ، سرفه و خونریزی مکرر بینی به دلیل عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یا عفونت سینوس‌ها .
• رینیت آلرژیک یا رینیت غیر آلرژیک.
• استفاده مکرر از اسپری‌های بینی (مثلاً آنتی‌هیستامین‌ها ، ضد احتقان‌ها). این اسپری‌ها می‌توانند غشاهای بینی را خشک کنند.
• مصرف داروهای رقیق کننده خون (مثل آسپرین ، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)، وارفارین ).
• استنشاق مواد شیمیایی از محصولات تمیزکننده، دودهای محل کار یا سایر بوهای قوی.
• مصرف مواد مخدر از طریق استنشاق (مثلاً کوکائین).

دلایلی برای کمتر دیدن

• مصرف الکل.
• اختلالات خونریزی (مثلاً هموفیلی، بیماری فون ویلبراند).
• فشار خون بالا.
• ضخیم شدن دیواره‌های شریان‌ها (آترواسکلروز).
• جراحی صورت و بینی.
• تومورهای بینی.
• پولیپ بینی.
• کاهش تعداد پلاکت‌ها به دلیل ضعف سیستم ایمنی (ترومبوسیتوپنی ایمنی).
• سرطان خون «(لوسمی)».
• تلانژکتازی خونریزی دهنده ارثی یک بیماری ارثی رگ‌های خونی است.
• بارداری.

چرا موقع خواب خون دماغ می‌شوم؟

علل خونریزی بینی در خواب همان علل خونریزی بینی در طول روز است. عواملی مانند خشکی هوا، آلرژی و عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی می‌توانند به پوشش ظریف بینی آسیب برسانند. همچنین، خوابیدن با سر به پهلو می‌تواند فشار مستقیمی بر حفره بینی وارد کند و باعث خونریزی بینی در شب شود.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟ (عوامل خطر)

هر کسی می‌تواند دچار خونریزی بینی شود. اکثر مردم حداقل یک بار در زندگی خود آن را تجربه کرده‌اند. اما برخی افراد بیشتر احتمال دارد که به آن مبتلا شوند.

• کودکان بین ۲ تا ۱۰ سال: خشکی هوا، سرماخوردگی، آلرژی و فرو بردن انگشت و اشیاء دیگر در بینی می‌تواند باعث خونریزی مکرر بینی در کودکان شود.
• بزرگسالان بین ۴۵ تا ۸۰ سال: با نزدیک شدن به ۵۰ سالگی، زمان لخته شدن خون ممکن است افزایش یابد. همچنین در این سن احتمال ابتلا به فشار خون بالا، تصلب شرایین (آترواسکلروز) یا اختلالات لخته شدن خون بیشتر است.
• زنان باردار: در دوران بارداری، رگ‌های خونی بینی گشاد می‌شوند و فشار بیشتری به رگ‌های خونی ظریف داخل بینی وارد می‌کنند.
• افرادی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنند: این شامل داروهایی مانند آسپرین و وارفارین می‌شود.
• افراد مبتلا به اختلالات لخته شدن خون: به عنوان مثال، هموفیلی و بیماری فون ویلبراند.

چه زمانی باید نگران خونریزی بینی باشید؟

طبیعی است که وقتی خون از بینی خود می‌بینید کمی نگران شوید، اما بیشتر اوقات جدی نیست. می‌توانید آن را در خانه مدیریت کنید. با این حال، در صورت وجود موارد زیر باید به پزشک مراجعه کنید :

• اگر مرتباً خونریزی بینی دارید.
• اگر علائم کم خونی (ضعف، سرگیجه، خستگی شدید، احساس سرما، مشکل در تنفس، رنگ پریدگی پوست) دارید.
• اگر بعد از شروع مصرف داروی جدید، دچار خونریزی بینی شدید.
• اگر خونریزی بینی و کبودی غیرمعمول در سراسر بدن دارید - هر دو با هم - می‌تواند نشانه یک بیماری جدی مانند اختلال لخته شدن خون (هموفیلی یا بیماری فون ویلبراند)، سرطان خون (لوسمی) یا تومور بینی باشد.

اگر فرزند شما زیر ۲ سال سن دارد و دچار خونریزی بینی شده است، بهتر است با متخصص اطفال صحبت کنید. صرف نظر از سن فرزندتان، عاقلانه است که در معاینه پزشکی بعدی او، خونریزی بینی را ذکر کنید.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک چند سوال در مورد خونریزی بینی از شما خواهد پرسید:

• خونریزی چقدر (برحسب دقیقه) طول کشید؟
• تقریباً چقدر خون از دست داده است؟
• چند وقت یکبار دچار خونریزی بینی می‌شوید؟
• آیا خون از یک سوراخ بینی آمده است یا از هر دو؟

همچنین، این نیز شنیده می‌شود:

• انواع داروهایی که مصرف می‌کنید (از جمله رقیق‌کننده‌های خون مانند آسپرین، داروهای سرماخوردگی/آلرژی و غیره)
• آیا کسی در خانواده شما بیماری مرتبط با خون دارد؟
• استفاده از الکل و/یا مواد استنشاقی.

سپس، پزشک بینی شما را معاینه می‌کند تا ببیند خونریزی از کجا ناشی می‌شود و چه چیزی باعث آن می‌شود. آنها از وسیله کوچکی به نام «اسپکولوم» برای باز کردن سوراخ بینی و مشاهده داخل بینی با استفاده از منابع نوری مختلف یا «آندوسکوپ» (لوله‌ای نازک با دوربین) استفاده می‌کنند.

پزشک ممکن است دارویی را به داخل بینی تزریق کند تا داخل بینی بی‌حس شود و رگ‌های خونی منقبض شوند. او همچنین ممکن است هرگونه لخته خون و پوسته داخل بینی را خارج کند. این کار ممکن است کمی ناراحت‌کننده باشد، اما دردناک نیست.

به ندرت، ممکن است برای بررسی اختلالات لخته شدن خون، ناهنجاری‌های رگ‌های خونی یا تومورهای بینی، عکس‌برداری با اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن یا آزمایش خون تجویز شود.

درمان این مورد چیست؟

درمان خونریزی بینی به علت خونریزی بستگی دارد. پزشک شما توضیح خواهد داد که برای وضعیت شما چه چیزی لازم است. درمان «(اپیستاکسی)» ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تامپون بینی: پزشک گاز استریل، اسفنج یا فوم مخصوص بینی یا یک بادکنک لاتکس بادی را در بینی قرار می‌دهد تا در محل خونریزی فشار ایجاد کند. ممکن است لازم باشد پزشک این پانسمان را برای حدود ۲۴ تا ۴۸ ساعت بردارد.
• کوتریزاسیون: در این روش از یک ماده شیمیایی (نیترات نقره) یا گرما (الکتروکوتر) برای بستن رگ خونی استفاده می‌شود. قبل از این، پزشک داروی بی‌حسی را داخل بینی اسپری می‌کند.
• تغییر/تجویز مجدد داروها: کاهش میزان مصرف داروهای رقیق‌کننده خون - یا قطع مصرف آنها - ممکن است کمک کند. همچنین ممکن است برای کنترل فشار خون به دارو نیاز داشته باشید. پزشک شما همچنین ممکن است دارویی مانند اسید ترانگزامیک (Lysteda®) تجویز کند که به لخته شدن خون شما کمک می‌کند.
• خارج کردن جسم خارجی: اگر خونریزی بینی ناشی از گیر کردن چیزی در داخل بینی باشد، پزشک آن را خارج می‌کند.
• جراحی: جراحی می‌تواند برای ترمیم شکستگی بینی یا اصلاح انحراف تیغه بینی (سپتوپلاستی) انجام شود.
• بستن رگ: در این روش، پزشک رگ خونی که باعث توقف خونریزی شده است را می‌بندد.

چگونه خونریزی بینی را در خانه بند بیاوریم؟

برای بند آوردن خونریزی بینی مراحل زیر را دنبال کنید:

• آرام باشید، از طریق دهان نفس بکشید.
• صاف بنشینید، سرتان را کمی به جلو خم کنید (سرتان را به عقب خم نکنید، زیرا این کار می‌تواند باعث شود خون به گلویتان سرازیر شود).
• با استفاده از انگشت شست و اشاره ، قسمت نرم بینی (درست بالای سوراخ‌های بینی) را فشار دهید.
• صبر کنید تا خونریزی متوقف شود. از یک دستمال یا پارچه مرطوب برای پاک کردن خون استفاده کنید.

اغلب اوقات، مراقبت در منزل کافی است. با این حال، برخی از خونریزی‌های بینی نیاز به درمان در بیمارستان دارند. در این موارد، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید:

• اگر حتی پس از ۱۵-۲۰ دقیقه نگه داشتن بینی، نتوانستید خونریزی را بند بیاورید.
• اگر خون زیادی (بیش از ۱ فنجان) وجود دارد.
• اگر داروهای رقیق کننده خون (مانند آسپرین یا وارفارین) مصرف می‌کنید، یا اگر اختلال لخته شدن خون دارید و خونریزی متوقف نمی‌شود.
• اگر در تنفس مشکل دارید.
• اگر خون بلعیده‌اید و نمی‌توانید جلوی استفراغ خود را بگیرید.
• اگر بینی شما پس از ضربه به سر یا آسیب جدی (سقوط، تصادف رانندگی، ضربه شدید به صورت/بینی) شروع به خونریزی کرد.

آیا نوشیدن آب بعد از خونریزی بینی اشکالی دارد؟

بله، شما باید بعد از خونریزی بینی مایعات زیادی بنوشید. آب و آبمیوه که بدون کافئین هستند، خوب هستند. بعد از خونریزی بینی، مقداری از خون می‌تواند از گلو به معده شما برود. این می‌تواند باعث حالت تهوع شما شود. اما نوشیدن آب تاثیری بر خونریزی بینی نخواهد داشت.

آیا ممکن است از خونریزی بینی بمیرید؟

کنترل خونریزی از قسمت بالایی تیغه بینی یا قسمت‌های عمیق داخل بینی می‌تواند دشوار باشد. با این حال، مرگ ناشی از خونریزی بینی نادر است.

برای جلوگیری از خونریزی بینی چه باید کرد؟

در اینجا به مواردی اشاره می‌کنیم که می‌توانند به جلوگیری از خونریزی بینی کمک کنند:

• برای مرطوب نگه داشتن مجاری بینی، دو یا سه بار در روز از اسپری بینی نمکی یا قطره بینی نمکی در هر سوراخ بینی استفاده کنید. این اسپری‌ها را می‌توان از داروخانه خریداری کرد یا در خانه درست کرد.
• با اضافه کردن یک دستگاه بخور به بخاری یا با قرار دادن یک دستگاه بخور در اتاق خواب خود در شب، رطوبت هوا را افزایش دهید.
• با یک گوش پاک کن، ژل یا پماد بینی (مانند «باسیتراسین»، «وازلین» یا «ژل ایر») را داخل سوراخ‌های بینی خود بمالید. گوش پاک کن را بیش از ۱/۴ اینچ وارد سوراخ بینی خود نکنید. این ژل‌ها و پمادها در اکثر داروخانه‌ها موجود است.
• با صدای بلند فین نکنید.
• هنگام عطسه دهان خود را باز نگه دارید. همیشه در دستمال کاغذی یا آرنج خود عطسه کنید.
• هیچ جسم جامدی، از جمله انگشتانتان، را در بینی خود فرو نکنید.
• مصرف داروهایی که می‌توانند خونریزی را افزایش دهند (مانند آسپرین و ایبوپروفن) را محدود کنید. همیشه قبل از ایجاد هرگونه تغییر در داروهای خود با پزشک خود مشورت کنید. این امر به ویژه در مورد داروهای تجویزی مانند وارفارین (کومادین®) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) بسیار مهم است.
• اگر علائم آلرژی بینی شما به راحتی با داروهای بدون نسخه یا تجویزی کنترل نمی شود، به پزشک مراجعه کنید. هنگام استفاده از داروهای بدون نسخه، دستورالعمل های روی برچسب را دقیقاً دنبال کنید. استفاده بیش از حد می تواند باعث خونریزی بینی شود.
• سیگار کشیدن را ترک کنید. سیگار کشیدن بینی شما را خشک می‌کند و باعث آلرژی می‌شود.
• اگر فعالیت‌هایی انجام می‌دهید که ممکن است به صورت و بینی شما آسیب برساند، از کلاه محافظ استفاده کنید.

به فرزندتان آموزش دهید که از خونریزی بینی جلوگیری کند و چیزی را در بینی خود فرو نکند. همچنین بهتر است ناخن های او را کوتاه نگه دارد. پزشک اطفال می تواند توصیه های بیشتری به شما ارائه دهد.

آیا لخته شدن خون هنگام خونریزی بینی طبیعی است؟

بله. لخته‌های خون، لخته‌های خونی هستند که در پاسخ به یک رگ خونی آسیب‌دیده تشکیل می‌شوند. وقتی یک رگ خونی آسیب می‌بیند، لخته‌های خون برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد تشکیل می‌شوند. وقتی بینی خود را برای جلوگیری از خونریزی بینی می‌گیرید، لخته خون شروع به تشکیل می‌کند. معمولاً تا زمانی که آن را بردارید یا بینی خود را فین کنید، آنجا می‌ماند.

چرا همیشه خون دماغ می‌شوم؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا ممکن است خونریزی بینی مکرر داشته باشید. این می‌تواند یک یا هر دو سوراخ بینی را تحت تأثیر قرار دهد. شایع‌ترین علل عبارتند از:

• استفاده مکرر از اسپری بینی برای علائم آلرژی یا سرماخوردگی/احتقان بینی.
• هوای محل زندگی شما خشک است.
• استنشاق مواد مخدر از طریق بینی.

ممکن است لازم باشد استفاده از اسپری را برای مدتی یا به طور کامل متوقف کنید. اگر از این محصولات استفاده می‌کنید، با پزشک مشورت کنید.

به ندرت، خونریزی مکرر بینی (اپیستاکسی) می‌تواند نشانه اختلال لخته شدن خون یا سایر بیماری‌های جدی باشد. اگر خونریزی مکرر بینی دارید، به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

اپیستاکسی یا خونریزی بینی، یک بیماری شایع اما تا حدودی آزاردهنده است. هنگامی که یاد بگیرید چگونه به سرعت خونریزی بینی را متوقف کنید، می‌توانید به سرعت به کارهایی که قبل از شروع آن انجام می‌دادید، بازگردید. اکثر موارد اپیستاکسی جدی نیستند. اما اگر مکرراً خونریزی بینی دارید یا اختلال لخته شدن خون دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. مراقبت از سلامت شما مهمترین چیز است.