بیایید از اتفاقات وحشتناکی که ممکن است در صورت تکان دادن کودک خردسالتان رخ دهد، آگاه باشیم! (سندرم تکان دادن کودک)؟

وقتی در خانه نوزاد داریم، شادی و مسئولیت زیادی داریم، درست است؟ گاهی اوقات، وقتی نوزاد مدام گریه می‌کند، به دلیل استرس و عصبانیتی که بدون اینکه حتی متوجه شویم به ذهنمان خطور می‌کند، احتمال بیشتری وجود دارد که اشتباه کوچکی مرتکب شویم. در چنین مواقعی، کار خطرناکی وجود دارد که به هر دلیلی نباید انجام شود، اما گاهی اوقات به دلیل ناآگاهی، به آن «سندرم تکان دادن نوزاد» می‌گویند. بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، زیرا این چیزی است که هر مادر، پدر و هر کسی که از نوزاد مراقبت می‌کند باید بداند.

«سندرم تکان شدید نوزاد» دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، این به آسیبی اشاره دارد که می‌تواند هنگام تکان دادن شدید یک نوزاد یا کودک نوپا به مغز وارد شود. به آن فکر کنید، سر نوزاد در مقایسه با بقیه بدنش کمی بزرگ و سنگین است. عضلات گردن او هنوز به اندازه کافی قوی نیستند. بنابراین اگر کسی نوزاد را محکم تکان دهد، مغز نوزاد در داخل سر به جلو و عقب می‌پرد. مثل این است که آب داخل نارگیل تکان داده شود. این می‌تواند باعث تورم، کبودی و خونریزی در داخل مغز شود. گاهی اوقات این وضعیت حتی می‌تواند به چشم‌ها، گردن و ستون فقرات نوزاد آسیب برساند. نام دیگر این وضعیت «آسیب سر ناشی از سوءاستفاده» است. به معنای آسیب شدید به سر است.

چرا این اتفاق می‌افتد؟

این اغلب به این دلیل اتفاق می‌افتد که مادر، پدر یا سایر مراقبان نوزاد هنگام گریه نوزاد، ناامید یا عصبانی می‌شوند. آنها ممکن است فکر کنند که تکان دادن نوزاد گریه را متوقف می‌کند. در مواقع دیگر، مراقب ممکن است تحت استرس زیادی باشد. در این صورت نمی‌تواند مسئولیت مراقبت از کودک را بر عهده بگیرد. برخی افراد حتی متوجه نمی‌شوند که تکان دادن نوزاد بسیار خطرناک است.

اما یک نکته را باید به خاطر داشت. گریه کردن نوزادان بسیار طبیعی است. گاهی اوقات آنها بدون توجه به کاری که انجام می‌دهید، بی‌وقفه گریه می‌کنند. با این حال، تکان دادن، زدن یا پرتاب کردن نوزاد هرگز راه حل نیست. حتی تکان دادن آنها برای مدت کوتاهی، مانند ۵ ثانیه، می‌تواند آسیب جدی ایجاد کند. این می‌تواند باعث آسیب مغزی، معلولیت‌های دائمی و حتی مرگ شود.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

این «سندرم تکان دادن کودک» می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. اغلب اوقات، کودک توسط کسی که ارتباط مستقیمی با کودک دارد (مادر، پدر) یا کسی که ارتباط غیرمستقیمی با او دارد (پرستار بچه، سایر اعضای خانواده) تکان داده می‌شود. این بیماری به هیچ نژاد، سطح درآمد یا پیشینه خانوادگی محدود نمی‌شود.

نوزادان زیر یک سال بیشترین حساسیت را به این بیماری دارند. نوزادان بین ۲ تا ۸ ماه به طور ویژه در معرض خطر هستند. اگرچه این اتفاق معمولاً برای کودکان بالای ۲ سال کمتر رخ می‌دهد، اما گاهی اوقات کودکانی حتی ۶ ساله نیز مورد این نوع آزار و اذیت قرار گرفته‌اند.

واقعاً این وضعیت چقدر رایج است؟

طبق گزارش مرکز ملی سندرم تکان دادن کودک، سالانه بین ۶۰۰ تا ۱۴۰۰ مورد از این نوع سندرم فقط در ایالات متحده گزارش می‌شود. گفته می‌شود که این بیماری علت اصلی مرگ و میر ناشی از کودک آزاری در بین کودکان زیر ۵ سال در ایالات متحده است. چنین مواردی در سریلانکا نیز گزارش شده است، اما اغلب اوقات تشخیص داده نمی‌شوند.

فقط فکر کنید، تکان دادن شدید یک نوزاد کوچک می‌تواند باعث خونریزی شدید در مغز شود. این چیزی است که می‌تواند تا آخر عمر آنها را تحت تأثیر قرار دهد.

این موضوع چه تاثیری بر نوزاد دارد؟ چه آسیبی می‌تواند ایجاد کند؟

سندرم تکان شدید نوزاد می‌تواند مشکلات سلامتی بسیار جدی برای نوزاد ایجاد کند. بیایید نگاهی به آنچه که عمدتاً اتفاق می‌افتد بیندازیم.

آسیب مغزی

• هماتوم ساب دورال: این عارضه تجمع خون بین سطح مغز نوزاد و غشای سفتی به نام سخت‌شامه است که مغز را احاطه کرده است. وقتی نوزاد تکان داده می‌شود، رگ‌های خونی کوچکی که از مغز به این سخت‌شامه می‌روند، می‌توانند کشیده و پاره شوند و باعث خونریزی شوند.
• خونریزی زیر عنکبوتیه: این زمانی است که خونریزی بین مغز نوزاد و غشای تار عنکبوتیه مانند (آراکنوئید) که مغز را احاطه کرده است، رخ می‌دهد.
• آسیب مستقیم مغزی: این اتفاق می‌تواند زمانی رخ دهد که مغز کودک به شدت در داخل سر ضربه ببیند.
• آسیب مغزی: اگر نوزاد هنگام تکان دادن نفس نکشد، مغز ممکن است از اکسیژن محروم شود و دچار آسیب مغزی شود.
• آسیب سلول‌های مغزی: مواد شیمیایی از سلول‌های عصبی آسیب‌دیده آزاد می‌شوند که میزان اکسیژن دریافتی مغز را کاهش داده و می‌تواند باعث مرگ سلول‌ها شود.

آسیب به چشم‌ها

• خونریزی شبکیه: این خونریزی در پشت شبکیه چشم کودک است. این یک علامت شایع سندرم تکان شدید کودک است.

آسیب‌های گردن، ستون فقرات و سایر استخوان‌ها

• آسیب گردن و نخاع: اعصاب ظریف گردن و نخاع می‌توانند آسیب ببینند.
• شکستگی‌ها: جمجمه، دنده‌ها، استخوان ترقوه و حتی استخوان‌های دست‌ها و پاها می‌توانند بشکنند.

چه مدت طول می‌کشد تا علائم ظاهر شوند؟

علائم سندرم تکان دادن کودک می‌تواند کمی پس از تکان دادن کودک شروع به ظاهر شدن کند. این علائم معمولاً ظرف ۴ تا ۶ ساعت به اوج خود می‌رسند. برخی از علائم ممکن است بلافاصله ظاهر شوند، اما برخی دیگر ممکن است بعداً در زندگی ظاهر شوند. به عنوان مثال، کودکی که در نوزادی تکان داده می‌شود، ممکن است با بزرگتر شدن دچار مشکلات توجه و رفتاری شود.

علائم اصلی این چیست؟

اگر نوزادی در اثر تکان دادن آسیب ببیند، ممکن است علائم ناگهانی و شدیدی مانند از دست دادن هوشیاری، تشنج و شوک را تجربه کند. سایر علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نه لبخندی، نه حرفی، نه زمزمه‌ای.
• بی قراری شدید، تحریک پذیری.
• استفراغ
• از دست دادن اشتها ، مشکل در نوشیدن شیر.
• دشواری در تنفس.
• خستگی مفرط، خواب‌آلودگی، بی‌حالی و خواب‌آلودگی که نمی‌توان آن را بیدار کرد.
• پوست رنگ پریده یا آبی.
• کبودی روی بازوها و سینه.
• سر بزرگ به نظر می‌رسد ، پیشانی به جلو برآمده است.
• فونتانل ، نقطه حساس بالای سر، متورم و برآمده است.
• ناتوانی در بالا بردن سر.
• مردمک‌های گشاد شده.
• ناتوانی در تمرکز چشم‌ها روی یک نقطه، ناتوانی در نگاه کردن به هر چیزی که حرکت می‌کند.
• لرزش‌ها
• بیهوش بودن (کما).

مگر می‌شود این وضعیت نادیده گرفته شود و کسی متوجه آن نشود؟

بله، گاهی اوقات ممکن است هیچ نشانه‌ای از آزار یا آسیب از بیرون قابل مشاهده نباشد. مراقبان یا پزشکانی که از تکان دادن نوزاد بی‌اطلاع هستند، ممکن است بلافاصله آسیبی را که در داخل بدن رخ داده است، تشخیص ندهند. آنها ممکن است فکر کنند که علت این علائم در نوزاد چیز دیگری مانند تب ویروسی است. به همین دلیل است که آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

دقیقاً چه چیزی باعث این می‌شود؟

سندرم تکان دادن کودک زمانی اتفاق می‌افتد که کسی یک نوزاد یا کودک خردسال را به شدت و سریع تکان دهد . همچنین می‌تواند زمانی رخ دهد که کودک به عمد به سر او ضربه زده شود، او را پرتاب کنند یا زمین بگذارند. وقتی کودک تکان داده می‌شود یا ضربه می‌خورد، مغز او به سرعت در داخل سر به جلو و عقب حرکت می‌کند.

مغز کودکان خردسال بسیار نرم است. رباط‌های آنها ضعیف است. عضلات گردن آنها هنوز به طور کامل رشد نکرده است. علاوه بر این، سر آنها در مقایسه با بقیه بدنشان بزرگ و سنگین است. وقتی این تکان‌های شدید داده شود، رگ‌های خونی، اعصاب و بافت‌های کودک پاره می‌شوند. این باعث تورم، کبودی و خونریزی مغز می‌شود.

این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که نوزاد به طور مداوم گریه می‌کند و مراقب او ناراحت و عصبانی است. آنها قادر به کنترل خشم و استرس خود نیستند. در بیشتر موارد، مراقب عمداً به نوزاد آسیب نمی‌رساند، اما این نیز نوعی جدی از کودک آزاری است.

بنابراین، آیا این اتفاق با آرام نگه داشتن کودک و نگه داشتن او روی زانو و تکان دادنش رخ می‌دهد؟

خیر. سندرم تکان دادن کودک نوعی کودک آزاری است. این سندرم زمانی اتفاق می‌افتد که کسی نوزاد یا کودک خردسال را به شدت و به سرعت تکان دهد. این سندرم به دلایل زیر اتفاق نمی‌افتد:

• با نگه داشتن نوزاد روی زانوی خود و تکان دادن آرام او.
• با بلند کردن آرام نوزاد و دوباره نگه داشتن او (اما این کار نیز باید با دقت انجام شود).
• با دوچرخه سواری با کودک (در حالی که کودک در صندلی ایمنی قرار دارد).
• ممکن است نوزاد به طور غیرمنتظره‌ای بیفتد، مثلاً از روی صندلی (این هم خطرناک است، اما باعث سندرم سندرم شوک سمی (SBS) نمی‌شود).
• وقتی ماشین هنگام رانندگی ناگهان متوقف می‌شود، یا وقتی از چاله‌های جاده رد می‌شوید.

این فعالیت‌ها توصیه نمی‌شوند زیرا می‌توانند خطرناک باشند، اما باعث آسیب‌های شدیدی که در «سندرم تکان دادن کودک» دیده می‌شود، نمی‌شوند. نکته اصلی این است که سندرم سندرم سندرم شوکران (SBS) در اثر تکان دادن شدید، سریع و کنترل نشده ایجاد می‌شود.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

تشخیص سندرم تکان دادن کودک گاهی اوقات می‌تواند دشوار باشد. دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:

• پزشکان همیشه از کل ماجرا خبر ندارند، اینکه آیا آسیب‌های نوزاد مربوط به ضربه است یا خیر.
• پزشکان نمی‌توانند به نوزادان و کودکان بسیار خردسال بگویند چه مشکلی وجود دارد یا کجا درد می‌کند.
• بسیاری از علائم سندرم تکان شدید نوزاد (مانند بی‌قراری، استفراغ و خواب‌آلودگی) را می‌توان در سایر بیماری‌های زمینه‌ای (مانند عفونت‌های ویروسی ) نیز مشاهده کرد.

بنابراین، پزشک از علائم و آزمایش‌های بصری برای تشخیص بیماری و تعیین شدت آن استفاده می‌کند. آنها به دنبال خون در چشمان کودک، هرگونه علامت روی پوست سر، بازوها و پاها و همچنین کبودی در اطراف گردن و سینه می‌گردند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام می‌شود؟

پزشکان ممکن است از آزمایش‌های تصویربرداری خاصی برای تشخیص سندرم تکان شدید نوزاد استفاده کنند. این آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که آیا نوزاد تورم، خونریزی یا شکستگی در جمجمه یا دنده‌ها دارد یا خیر. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• اشعه ایکس
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن)
• اسکن‌های ام‌آر‌آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - اسکن‌های ام‌آر‌آی )

پزشک کودک شما همچنین ممکن است معاینه چشم انجام دهد تا خونریزی در شبکیه (خونریزی شبکیه) را بررسی کند. این خونریزی می‌تواند در بالا، پایین یا داخل شبکیه رخ دهد. آسیب می‌تواند باعث جدا شدن لایه‌های شبکیه کودک شما (رتینوشیزیس) شود. ماده ژله‌ای داخل چشم (زجاجیه) نیز می‌تواند پر از خون شود.

این چگونه درمان می‌شود؟

اگر کودک شما علائم سندرم تکان شدید نوزاد را دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این چیزی نیست که بتوانید در خانه درمان کنید.

در موارد نسبتاً کم‌خطرتر، ممکن است لازم باشد به نوزاد دارو داده شود و در بیمارستان تحت نظر قرار گیرد.

در موارد شدیدتر، ممکن است به درمان‌های نجات‌بخش نیاز باشد. اگر نوزاد در تنفس مشکل دارد، ممکن است نیاز به قرار دادن لوله تنفسی باشد. ممکن است جراح برای جلوگیری از خونریزی در مغز نوزاد یا کاهش تورم، نیاز به انجام عمل جراحی داشته باشد.

چطور می‌توانیم جلوی چنین اتفاق خطرناکی را بگیریم؟

والدین یا مراقبانی که نوزادان خود را تکان می‌دهند، معمولاً می‌گویند که این اتفاق زمانی افتاده است که نوزاد بیش از حد گریه کرده و دیگر نمی‌تواند آرام شود. گریه کردن نوزادان طبیعی است و می‌تواند واقعاً ناراحت‌کننده باشد. با این حال، می‌توانید با درک خطرات تکان دادن نوزاد و درخواست کمک در صورت لزوم، از این «سندرم نوزاد تکان‌خورده» جلوگیری کنید. این موارد را امتحان کنید:

• اول، بررسی کنید که آیا کودک ناراحتی دارد یا خیر. بررسی کنید که آیا پوشک تمیز است، آیا گرسنه است یا سردش است. علائم بیماری مانند تب، تورم یا درد ناشی از هر چیزی را بررسی کنید.
• وقتی تمام نیازهای کودکتان برآورده شد، صداهای دیگر را هم به او معرفی کنید. رادیو را روشن کنید، آهنگ بخوانید، با کودکتان صحبت کنید. بعضی از نوزادان صدای جاروبرقی، ماشین لباسشویی، سشوار یا پنکه را دوست دارند.
• به نوزاد یک اسباب‌بازی و یک پستانک بدهید.
• سعی کنید شیر بدهید و اگر می‌توانید با شیشه شیر بدهید، بدهید.
• نوزاد را قنداق کنید، یا به آرامی او را تکان دهید.
• کودک خود را برای مدت کوتاهی با ماشین ببرید (در حالی که کودک در صندلی ایمنی ماشین قرار دارد).
• بچه را در کالسکه بگذارید و با هم قدم بزنید.
• کودک را در بیرون از خانه داخل تاب بگذارید و تاب بازی کنید.
• اگر خیلی خسته یا عصبانی هستید، از شخص دیگری (یک دوست، فامیل، همسایه) بخواهید که برای مدتی در مراقبت از نوزاد به شما کمک کند. درخواست کمک هیچ شرمی ندارد.
• اگر کس دیگری در اطراف نیست، نوزاد را با خیال راحت در گهواره‌اش قرار دهید و مدتی اتاق را ترک کنید تا آرام شود. به یاد داشته باشید، اگر نوزادان گریه کنند آسیبی نمی‌بینند، اما اگر تکان داده شوند، قطعاً آسیب خواهند دید.

مطمئن شوید هر کسی که از کودک شما مراقبت می‌کند (پرستار بچه، دایه، سایر مراقبان) از خطرات تکان دادن کودک آگاه است. همچنین مهم است که آنها بدانند اگر هنگام مراقبت از کودک شما احساس استرس می‌کنند، چه کاری باید انجام دهند و چه کاری نباید انجام دهند. همیشه پیشینه مراقبان خود را با دقت بررسی کنید. هرگز کودک خود را به کسی که به او اعتماد کامل ندارید، نسپارید.

چشم‌انداز/پیش‌آگهی در این وضعیت چیست؟

سندرم تکان شدید نوزاد یک بیماری بسیار جدی است. دورنما بسته به شدت آسیب‌های نوزاد متفاوت است، اما به طور کلی خیلی خوب نیست.

حدود ۲۵٪ از نوزادان بر اثر جراحات جان خود را از دست می‌دهند. اغلب، علت مرگ موارد زیر است:

• تورم و افزایش فشار داخل سر و مغز نوزاد.
• خونریزی داخل مغز نوزاد.
• پارگی بافت مغز نوزاد.

تا ۸۰٪ از بازماندگان می‌توانند دچار مشکلات جدی پزشکی، آسیب‌های عصبی شدید و معلولیت‌های مادام‌العمر شوند . حتی نوزادانی که به نظر می‌رسد از سندرم تکان دادن کودک نسبتاً بی‌خطر هستند، می‌توانند در مراحل بعدی زندگی دچار مشکلات رشدی شوند. برخی از شرایطی که می‌تواند ناشی از این بیماری باشد عبارتند از:

• تاخیر در گفتار و رشد.
• ناتوانی‌های یادگیری.
• از دست دادن بینایی یا نابینایی.
• کم شنوایی دائمی.
• فلج مغزی.
• صرع.
• تشنج.
• فلج.

سندرم کودک تکان‌خورده نوعی شدید از کودک‌آزاری جسمی است که زمانی رخ می‌دهد که والدین یا مراقب، کودک یا نوزاد را به شدت تکان می‌دهند. این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که کودک گریه‌اش بند نمی‌آید و باعث عصبانیت و ناراحتی مراقب می‌شود. این وضعیت کاملاً قابل پیشگیری است. اگر کودک شما گریه‌اش بند نمی‌آید، برخی از نکات بالا را امتحان کنید یا از یک مراقب مورد اعتماد کمک بخواهید.

در نهایت، مهمترین پیامی که باید به خاطر داشته باشید

یک کودک خردسال، موجودی بسیار حساس و ظریف است. بدن او، به خصوص سر و گردنش، نیاز به مراقبت بسیار دقیقی دارد. هرگز، هرگز به هیچ دلیلی، هر چقدر هم که عصبانی یا خسته باشید، یک نوزاد کوچک را تکان ندهید. کاری که در آن چند ثانیه انجام می‌دهید می‌تواند تمام زندگی نوزاد را خراب کند.

اگر احساس می‌کنید فشار مراقبت از نوزادتان بیش از حد تحمل شماست، خجالت نکشید و درخواست کمک کنید. این مسئولیت شماست. ایمنی نوزاد شما از هر چیز دیگری مهم‌تر است. دیگران را از این موضوع آگاه کنید. در این صورت می‌توانیم چنین حوادث غم‌انگیزی را کاهش دهیم.