اکتینومایکوز: بیایید در مورد این عفونت باکتریایی نادر اطلاعات کسب کنیم.

آیا می‌دانستید که همه ما میلیون‌ها باکتری داریم که بی‌ضرر در داخل و روی پوستمان زندگی می‌کنند؟ آنها همچنین برای ما مفید هستند. اما گاهی اوقات، وقتی این باکتری‌های بی‌ضرر به جاهایی که نباید بروند، می‌رسند، شروع به ایجاد مشکل می‌کنند. یکی از این عفونت‌های باکتریایی نادر و عجیب، اکتینومایکوز نام دارد. این یک عفونت با رشد آهسته اما بالقوه جدی است که در صورت عدم درمان می‌تواند مشکلات جدی ایجاد کند. پس بیایید کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

اکتینومایکوز دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، اکتینومایکوز یک عفونت نادر است که توسط نوعی باکتری به نام اکتینومایسس ایجاد می‌شود. این باکتری معمولاً مانند سایر باکتری‌های مفید در بدن ما، در دهان، گلو، روده و گاهی اوقات در واژن زنان بدون هیچ ضرری زندگی می‌کند.

اما اگر جراحی، آسیب یا بیماری دیگری این باکتری‌ها را مجبور کند که از محدوده طبیعی خود خارج شوند و به مکانی که نباید باشند، بروند، مشکل از آنجا شروع می‌شود. در آنجا، این باکتری‌ها رشد کرده و باعث عفونت می‌شوند.

این عفونت باعث ایجاد حفره‌های چرکی یا آبسه می‌شود. در اطراف آنها، بافت غده مانند نیز تشکیل می‌شود. غیرمعمول‌ترین نکته این است که این عفونت به بافت‌های اطراف گسترش می‌یابد. اغلب، این باعث ایجاد یک زخم تونل مانند در زیر پوست می‌شود. در داخل این زخم‌ها، می‌توانید دانه‌های زرد کوچکی به نام "گرانول‌های گوگرد" را همراه با چرک زرد مشاهده کنید. با وجود این نام، آنها در واقع حاوی گوگرد نیستند. نام خود را از رنگ زردشان گرفته‌اند. این دانه‌ها با تجمع سلول‌های ایمنی بدن و قطعات باکتریایی تشکیل می‌شوند.

نکته دیگر این است که گاهی اوقات ممکن است هفته‌ها، حتی ماه‌ها، طول بکشد تا علائم پس از شروع عفونت ظاهر شوند.

انواع اکتینومایکوز چیست؟

باکتری‌های اکتینومایسس می‌توانند باعث ایجاد عفونت در قسمت‌های مختلف بدن شوند. آن‌ها بر اساس محل عفونت طبقه‌بندی می‌شوند.

• اکتینومایکوز گردنی-صورتی: این شایع‌ترین نوع است. می‌تواند صورت، دهان، بینی، گردن یا فک شما را تحت تأثیر قرار دهد. گاهی اوقات به آن "فک برآمده" گفته می‌شود، زیرا باعث ایجاد توده در فک می‌شود. به عنوان مثال، اگر باکتری از طریق کشیدن دندان یا آسیب لثه وارد شود، این وضعیت می‌تواند رخ دهد.
• اکتینومایکوز قفسه سینه یا ریوی: این بیماری ریه‌ها یا ناحیه قفسه سینه شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عنوان مثال، اگر غذا یا نوشیدنی در ریه‌های شما گیر کند (آسپیراسیون)، می‌تواند رخ دهد.
• اکتینومایکوز رحمی یا لگنی:این نوعی سرطان است که زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این سرطان می‌تواند ناحیه لگن و اندام‌های تولید مثلی مانند رحم، لوله‌های فالوپ و لوله‌های فالوپ را تحت تأثیر قرار دهد. این خطر به ویژه در زنانی که از دستگاه داخل رحمی (IUD) استفاده می‌کنند، به ویژه اگر IUD به مدت طولانی در بدن آنها بوده باشد، بسیار زیاد است.
• اکتینومایکوز شکمی: این بیماری روده‌ها یا سایر اندام‌های شکمی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عنوان مثال، می‌تواند در نتیجه‌ی شرایطی مانند آپاندیسیت یا پس از جراحی شکم ایجاد شود.

چه علائمی هنگام بروز این بیماری بروز می‌کند؟

علائم اکتینومایکوز بسته به محل عفونت متفاوت است. علاوه بر علائم رایج، علائم خاصی نیز برای هر نوع وجود دارد.

• ممکن است تب کنید.
• ممکن است وزن کم کنید .
• در صورت عفونت دهانه رحم: ممکن است توده‌ها یا نواحی پر از مایع روی گردن، فک، صورت یا داخل دهان ایجاد شود. ممکن است هنگام غذا خوردن درد داشته باشید و فکتان سفت شود.
• در مورد عفونت ریه (عفونت قفسه سینه): درد قفسه سینه، سرفه و گاهی اوقات خون هنگام سرفه.
• عفونت شکمی یا لگنی: علائمی مانند درد شکم و نفخ ممکن است رخ دهد.
• عفونت لگن: زنان ممکن است ترشحات یا خونریزی غیرمعمول واژن را تجربه کنند.

به یاد داشته باشید، از آنجا که باکتری اکتینومایسس به آرامی رشد می‌کند، ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها طول بکشد تا علائم پس از جراحی یا بیماری که عفونت را آغاز کرده است، ظاهر شوند. به همین دلیل است که گاهی اوقات تشخیص آن می‌تواند مدتی طول بکشد.

چرا این اکتینومایکوز رخ می‌دهد؟

علت اصلی این بیماری، گونه باکتریایی «Actinomyces israelii (A. israelii)» است. با این حال، چندین گونه دیگر از «Actinomyces»، مانند «A. naeslundii»، «A. odontolyticus»، «A. viscosus»، «A. gerencseriae»، نیز می‌توانند باعث این عفونت شوند.

به طور معمول، این باکتری‌ها در غشاهای مخاطی گلو، روده و واژن ما زندگی می‌کنند. تا زمانی که آنجا باشند، مشکلی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، اگر فرصتی پیدا کنند که به جایی که قرار نیست باشند، مانند بافت‌های عمیق، بروند، در آنجا تکثیر می‌شوند و عفونت ایجاد می‌کنند.

چگونه این به ما منتقل می‌شود... یا توسعه می‌یابد؟

مهمترین نکته این است که اکتینومایکوز یک بیماری مسری نیست. این بیماری از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود.

این اتفاق زمانی می‌افتد که باکتری‌های اکتینومایسس وارد بخشی از بدن می‌شوند که معمولاً در آنجا زندگی نمی‌کنند. برای مثال:

• بیماری لثه یا درمان دندانپزشکی: این شایع‌ترین علت است. وقتی دندان کشیده می‌شود یا تمیز می‌شود، اگر زخمی در لثه وجود داشته باشد، باکتری‌ها می‌توانند از طریق آن وارد شوند.
• دستگاه‌های داخل رحمی (IUD):زنانی که از آی‌یودی استفاده می‌کنند، به خصوص اگر مدت زیادی از آن گذشته باشد، ممکن است دچار عفونت‌های لگنی شوند.
• ورود غذا، مایعات یا جسم خارجی به ریه‌ها: این می‌تواند باعث عفونت ریه شود.
• بیماری‌های شکمی: بیماری‌هایی مانند آپاندیسیت، دیورتیکولیت یا زخم معده می‌توانند به این باکتری اجازه ورود به حفره شکمی را بدهند.
• جراحی شکم: این خطر پس از جراحی‌هایی مانند کوله‌سیستکتومی و کولکتومی نیز وجود دارد.

تصور کنید. یکی از دوستان شما، مثلاً نیمال، به دلیل مشکلی در دندانش به پزشک مراجعه کرد. پزشک تصمیم گرفت دندان را بکشد. چند روز پس از کشیدن دندان، نیمال تورم کوچکی در آن ناحیه ایجاد کرد که به تدریج بزرگتر شد و شروع به درد گرفتن کرد. تنها زمانی که آن را به پزشک نشان داد، متوجه شد که این یک عفونت اکتینومایکوز است. باکتری «اکتینومایسس» که در دهان او بود، از طریق زخمی که دندانش کشیده شده بود، وارد شده بود.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟ (عوامل خطر)

هر چیزی که بتواند به بافت‌های دهان، دستگاه گوارش یا رحم آسیب برساند، خطر ابتلا به اکتینومیکوز را افزایش می‌دهد.

• بیماری‌ها یا شرایطی که به بافت‌ها آسیب می‌رسانند.
• بهداشت ضعیف دهان و دندان (بهداشت ضعیف دندان)، از جمله مسواک نزدن صحیح دندان‌ها و ابتلا به بیماری لثه، می‌تواند در این امر نقش داشته باشد.
• دستگاه‌هایی که در داخل بدن کاشته می‌شوند (مثلاً آی‌یودی)، جراحی یا اقدامات پزشکی. در مورد آی‌یودی، هرچه مدت زمان بیشتری در بدن باشد، خطر افزایش می‌یابد.
• افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف: افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری‌ها هستند زیرا در مبارزه با عفونت‌ها مشکل دارند. این شامل افراد مبتلا به دیابت، افراد آلوده به HIV و افرادی که تحت درمان سرطان هستند، می‌شود.
• اگرچه علت دقیق آن مشخص نیست، اما مشخص شده است که مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند .

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

اگر این مشکل به درستی درمان نشود، یا اگر دوره مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها کامل نشود، عفونت باکتریایی می‌تواند بیشتر گسترش یابد و عوارض جدی ایجاد کند. این عوارض عبارتند از:

• مرگ بافت (نکروز): بافت ممکن است در نواحی آلوده بمیرد.
• عفونت استخوان (استئومیلیت) و تخریب استخوان: عفونت می‌تواند به استخوان‌ها گسترش یابد و باعث ذوب شدن و تخریب آنها شود.
• آبسه مغزی: این وضعیت خطرناک می‌تواند رخ دهد، به خصوص اگر عفونت‌های بینی به مغز گسترش یابند.
• نارسایی اندام: عفونت می‌تواند باعث از دست رفتن عملکرد اندام‌های حیاتی شود.

بنابراین، بسیار مهم است که در صورت مشاهده علائم این بیماری، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک با بررسی علائم شما و نمونه‌برداری از مایع یا بافت ناحیه آلوده، اکتینومایکوز را تشخیص می‌دهد. یک آسیب‌شناس این نمونه را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا باکتری اکتینومایسس یا "گرانول‌های گوگرد" وجود دارد یا خیر.

از آنجایی که اکتینومایکوز یک بیماری نادر است و گاهی علائمی مشابه سایر بیماری‌ها مانند سرطان نشان می‌دهد، گاهی اوقات تشخیص دقیق آن کمی طول می‌کشد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

اکتینومایکوز با دوزهای بالای آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود. معمولاً آنتی‌بیوتیک‌ها به مدت چند روز یا چند هفته به صورت داخل وریدی (IV) تجویز می‌شوند. پس از آن، شما همچنان آنتی‌بیوتیک‌ها را به صورت قرص در خانه مصرف خواهید کرد. گاهی اوقات، تخلیه و دبریدمان ناحیه آلوده ممکن است لازم باشد.

انواع مختلفی از آنتی‌بیوتیک‌ها برای این منظور وجود دارد:

• «پنی‌سیلین»
• «آموکسی‌سیلین»
• «اریترومایسین»
• تتراسایکلین
• داکسی سایکلین ( داکسی سایکلین ) (داکسی سایکلین)
• «مینوسیکلین»
• «کلیندامایسین»

پزشک مناسب‌ترین آنتی‌بیوتیک را برای شما انتخاب خواهد کرد.

چه مدت طول می‌کشد تا پس از مصرف دارو بهبود پیدا کنیم؟ چه انتظاری باید داشته باشیم؟

ممکن است ماه‌ها، حتی سال‌ها طول بکشد تا عفونت اکتینومایکوز به طور کامل بهبود یابد. این یک درمان طولانی مدت است. اگر مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها را خیلی زود قطع کنید، ممکن است عفونت برگردد یا گسترش یابد. بنابراین، بسیار مهم است که داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.

شما باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که دارو مؤثر است و علائم خود را زیر نظر داشته باشید و در صورت بدتر شدن، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

در صورت ابتلا به این بیماری، احتمال بهبودی چقدر است؟

اکتینومایکوز معمولاً قابل درمان است. بهترین شانس بهبودی کامل در موارد زیر است:

• اگر عفونت زود تشخیص داده شود و درمان شروع شود.
• اگر دوره کامل آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید.
• مگر اینکه مشکلات سیستم ایمنی دیگری داشته باشید.

آیا این می‌تواند کشنده باشد؟

بله، اکتینومایکوز می‌تواند کشنده باشد. اگرچه اکثر افراد با درمان بهبود می‌یابند، اما اگر درمان نشوند یا درمان به موقع متوقف شود، عفونت می‌تواند گسترش یابد و تهدیدکننده زندگی شود. عفونت‌های بینی، به ویژه، می‌توانند خطرناک باشند زیرا می‌توانند به مغز سرایت کنند.

چگونه از ابتلا به اکتینومایکوز جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از اکتینومایکوز گردنی-صورتی (شایع‌ترین نوع)، باید به خوبی از سلامت دهان و دندان خود مراقبت کنید.

• از سیگار کشیدن و سایر محصولات دخانی کاملاً خودداری کنید.
• حداقل دو بار در روز دندان‌های خود را با خمیر دندان حاوی فلوراید مسواک بزنید.
• هر روز بین دندان‌هایتان را نخ دندان بکشید.
• از دهانشویه ضد باکتری استفاده کنید (بهتر است در این مورد از دندانپزشک خود سوال کنید).
• مرتباً به دندانپزشک مراجعه کنید. به این ترتیب، اگر مشکلی در دندان‌ها یا لثه‌هایتان وجود داشته باشد، می‌توانید آن را زود تشخیص دهید.

گفتن اینکه راه خاصی برای جلوگیری از انواع دیگر اکتینومیکوز وجود دارد، دشوار است، اما آنها چندان رایج نیستند.

چطور باید از خودم مراقبت کنم؟

بهترین کاری که شما به عنوان فرد مبتلا به اکتینومایکوز می‌توانید انجام دهید این است که تمام داروهای خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید و به موقع به پزشک خود مراجعه کنید. به یاد داشته باشید که قطع زودهنگام آنتی‌بیوتیک‌ها می‌تواند باعث بازگشت عفونت و ایجاد عوارض جدی شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ / چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر احساس می‌کنید علائم اکتینومایکوز را دارید، یا اگر زخمی دارید که بهبود نمی‌یابد یا همچنان در حال گسترش است، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

در طول درمان اکتینومایکوز با پزشک خود در تماس باشید. اگر مشکلی دارید یا احساس می‌کنید علائم شما بدتر می‌شود، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنیم؟

اگر این علائم شدید را دارید، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• تب بالای ۱۰۳ درجه فارنهایت (۴۰ درجه سانتیگراد).
• درد بسیار شدید.
• اگر مثل تشنج بیاید.
• اگر گیجی یا سردرگمی وجود داشته باشد.

از پزشکم چه بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن این سؤالات مفید است:

• چگونه از زخم‌های پوستی مراقبت کنیم؟
• تا چه مدت باید آنتی‌بیوتیک مصرف کنم؟
• دقیقاً چگونه باید این دارو را مصرف کنم؟ (زمان، قبل یا بعد از غذا و غیره)
• کی باید دوباره بیام ببینمت؟
• باید مراقب چه علائم جدیدی باشم؟ یا کدام علائمی که دارم در صورت بدتر شدن می‌توانند خطرناک باشند؟

در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

اگرچه برخی از باکتری‌های موجود در بدن ما به ما آسیبی نمی‌رسانند، اما گاهی اوقات اگر به مکان‌هایی که قرار نیست بروند، وارد شوند، می‌توانند مشکلاتی ایجاد کنند. باکتری‌های اکتینومایسس نیز از این قاعده مستثنی نیستند. عفونتی که آنها ایجاد می‌کنند، به نام اکتینومایکوز، می‌تواند طولانی مدت باشد و به بافت آسیب برساند.

با این حال، اگر این مشکل زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، می‌تواند به طور کامل درمان شود. درمان مدتی طول می‌کشد، بنابراین باید صبور باشید. مرتباً به پزشک مراجعه کنید و دستورالعمل‌های او را دقیقاً دنبال کنید. سپس، پزشک مناسب‌ترین آنتی‌بیوتیک را برای شما تجویز می‌کند و به شما می‌گوید چه زمانی می‌توانید مصرف دارو را متوقف کنید. جای نگرانی نیست، اگر این کار را به درستی انجام دهید، می‌توانید این مشکل را درمان کنید!

اکتینومایکوز ، عفونت باکتریایی، آبسه، عفونت دهان، عفونت ریه، آی‌یودی، آنتی‌بیوتیک‌ها