آیا در انجام فعالیت‌های روزانه خود مشکل دارید؟ (فعالیت‌های زندگی روزمره - ADLs) بیایید از این موضوع آگاه باشیم!

کارهایی هستند که همه ما هر روز انجام می‌دهیم و حتی به آنها فکر هم نمی‌کنیم. کارهایی مثل بیدار شدن در صبح، شستن صورت، مسواک زدن، لباس پوشیدن، غذا خوردن، دوش گرفتن و رفتن به دستشویی. اینها همان چیزی هستند که پزشکان «فعالیت‌های زندگی روزمره» (ADL) می‌نامند. اینها موارد ضروری برای حفظ سلامت و عملکرد خوب بدن ما هستند. گاهی اوقات، حتی انجام این کارهای به ظاهر ساده به تنهایی می‌تواند برای برخی افراد چالش برانگیز باشد. بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این ADLها صحبت کنیم، موافقید؟

ADL ها چیستند؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، (ADLها) کارهای اساسی هستند که ما برای سالم نگه داشتن بدن و زندگی روزمره خود انجام می‌دهیم. این کارها را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد. یکی کارهای ضروری برای بدن - مانند غذا خوردن، حمام کردن و رفتن به توالت. بدون این‌ها، زندگی برای ما دشوار خواهد بود.

بخش دیگر، وظایف پیچیده‌تر هستند، یعنی وظایفی که به شما کمک می‌کنند مستقل و بدون وابستگی زندگی کنید. مثلاً مدیریت پول، آوردن مواد غذایی به خانه، باغبانی و شستن لباس‌ها. انجام این کارها نیاز به کمی فکر و برنامه‌ریزی دارد.

گاهی اوقات، تصور کنید که باید یک عمل جراحی جزئی داشته باشید. ممکن است برای چند روز برای انجام این فعالیت‌های روزمره به کمک نیاز داشته باشید. این طبیعی است. با این حال، برخی از افراد ممکن است برای مدت طولانی، شاید حتی تا آخر عمر، برای انجام این کارها به کمک نیاز داشته باشند. این ممکن است به این دلیل باشد که آنها یک بیماری مزمن دارند که بر توانایی آنها در حرکت بدن، حافظه و مهارت‌های حل مسئله تأثیر می‌گذارد.

چرا صحبت در مورد این ADL ها مهم است؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید یا از یکی از اعضای خانواده‌تان مراقبت می‌کنید، تیم پزشکی احتمالاً در مورد این ADLها صحبت خواهد کرد. راستش را بخواهید، صحبت در مورد این موضوع آسان نیست. ممکن است فکر کنید، "اوه، آیا باید به دیگران تکیه کنم؟" یا "آیا مادر/پدرم می‌توانند تنها در خانه بمانند؟" این ترس‌ها و اضطراب‌ها بسیار رایج هستند.

مهمترین چیز این است که در مورد این موضوع آشکارا و صادقانه با پزشک یا تیم مراقبت های بهداشتی عزیزتان صحبت کنید.

آنها به شما گوش می‌دهند و آنچه را که می‌خواهید درک می‌کنند. با صحبت کردن در مورد آن به این روش و درک گزینه‌هایتان، شما و خانواده‌تان می‌توانید بهترین تصمیم را بگیرید. برای آماده شدن برای این گفتگو، مفید است که دقیقاً بدانید منظور پزشکان از ADL چیست.

دو نوع اصلی ADL وجود دارد...

قبلاً اشاره کردیم که ADL ها عمدتاً به دو بخش تقسیم می شوند.

۱. فعالیت‌های روزمره پایه (ADL های پایه)

اینها کارهایی هستند که ما هر روز انجام می‌دهیم و برای بقای فیزیکی ما ضروری هستند. اینها گاهی اوقات فعالیت‌های فیزیکی روزانه نامیده می‌شوند، زیرا مستقیماً با نیازهای بدن ما مرتبط هستند.

چند نمونه از ADL های اساسی:

• تغذیه: برداشتن غذا از بشقاب، گذاشتن آن در دهان و خوردن صحیح آن.
• حمام کردن/بهداشت شخصی: تنها رفتن به دستشویی، شستن بدن و تمیز کردن خود. این شامل مسواک زدن و شستن صورت می‌شود.
• لباس پوشیدن: انتخاب و پوشیدن لباس به تنهایی. کارهایی مانند بستن دکمه و زیپ.
• دستشویی رفتن: به تنهایی به دستشویی رفتن، انجام کارهای ضروری و تمیز بیرون آمدن.
• جابجایی: کارهایی مانند جابجایی از تخت به صندلی، بلند شدن از صندلی و راه رفتن در اتاق.
• کنترل ادرار و مدفوع: توانایی کنترل دفع ادرار و مدفوع در هر زمان و مکانی که فرد می‌خواهد.

نکته‌ی مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که بین انجام این فعالیت روزمره‌ی روزمره (ADL) و انجام ایمن آن تفاوت وجود دارد. تصور کنید، می‌توانید در خانه حرکت کنید، اما احساس عدم تعادل دارید، یا چند بار زمین خورده‌اید و به سختی از آن جان سالم به در برده‌اید. در این صورت، بسیار مهم است که در مورد آن با پزشک صحبت کنید.

به تعویق انداختن کارها با این فکر که «خب، این فقط وقتی پیر می‌شوی اتفاق می‌افتد» آسان است. اما اگر متوجه شدید که انجام این کارهای اساسی سخت‌تر از گذشته است، اجازه ندهید این موضوع شما را دلسرد کند. وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ممکن است توصیه کند تغییرات ساده‌ای ایجاد کنید. به عنوان مثال، فرش‌های لغزنده را از خانه خود بردارید یا در حمام دستگیره نصب کنید.

۲. فعالیت‌های روزمره زندگی با ابزار (IADL)

این وظایف که فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره (IADL) نامیده می‌شوند، کمی پیچیده‌تر از فعالیت‌های روزمره زندگی (ADL) هستند. انجام آنها به مهارت‌های ذهنی بیشتری نیاز دارد. فعالیت‌های ابزاری زندگی نه تنها از نیازهای اساسی جسمی ما، بلکه از سلامت کلی ما نیز پشتیبانی می‌کنند. برای انجام این وظایف، باید بتوانید پیچیده فکر کنید، همه چیز را منظم نگه دارید و بتوانید در داخل و خارج از خانه حرکت کنید.

چند نمونه از IADL ها:

• مدیریت خانه: تمیز کردن خانه، مرتب کردن تخت، بیرون بردن زباله.
• آماده‌سازی وعده‌های غذایی: برنامه‌ریزی یک وعده غذایی، تهیه مواد لازم و پخت ایمن آن.
• مدیریت داروها: مصرف داروها در زمان مناسب و با دوز مناسب.
• مدیریت امور مالی: پرداخت قبوض، انجام امور بانکی و استفاده هوشمندانه از پول.
• خرید: تهیه فهرستی از اقلام مورد نیاز خانه، رفتن به فروشگاه و خرید آنها.
• استفاده از تلفن: امکان برقراری تماس با کسی و پاسخ به تماس‌های دریافتی.
• حمل و نقل: سفر به تنهایی با اتوبوس، قطار یا رانندگی با وسیله نقلیه شخصی یا رزرو تاکسی.
• رخت‌شویی: مرتب کردن، شستن، خشک کردن و تا کردن لباس‌ها.

اغلب، وقتی افراد متوجه می‌شوند که نمی‌توانند این فعالیت‌های IADL را به تنهایی انجام دهند، ابتدا برای این وظایف درخواست کمک می‌کنند. گاهی اوقات، فرد حتی متوجه نمی‌شود که تا زمانی که یکی از اعضای خانواده یا پزشک به او اشاره نکند، به کمک برای انجام IADL نیاز دارد. بسیاری از افرادی که به کمک برای انجام IADL نیاز دارند، می‌توانند ADL های اولیه را بدون هیچ مشکلی انجام دهند.

نیازهای یک فرد ممکن است با گذشت زمان تغییر کند. به عنوان مثال، فردی که دچار اختلال شناختی خفیف یا بیماری آلزایمر در مراحل اولیه است، ممکن است در انجام برخی از فعالیت‌های ابزاری زندگی (IADL) مشکل داشته باشد، اما ممکن است در انجام فعالیت‌های روزمره زندگی (ADL) اولیه به هیچ کمکی نیاز نداشته باشد. با این حال، با پیشرفت بیماری، ممکن است حتی در انجام فعالیت‌های روزمره زندگی (ADL) اولیه نیز دچار مشکل شود.

به همین دلیل است که ارزیابی ADL ها معمولاً یک کار یک‌باره نیست. در عوض، ارائه دهندگان خدمات درمانی، مانند پزشکان، پرستاران و کاردرمانگران، می‌توانند به طور منظم توانایی شما را در انجام فعالیت‌های پایه و IADL بررسی کنند. آنها به دنبال هرگونه تغییری هستند که ممکن است نشان دهنده نیاز به کمک بیشتر باشد.

پزشکان چه زمانی ADL ها را بررسی می کنند؟

اینکه پزشکان چه زمانی و چند وقت یکبار توانایی شما را در انجام فعالیت‌های روزمره زندگی ارزیابی می‌کنند، بسته به سابقه پزشکی و وضعیت فعلی شما متفاوت خواهد بود. معمولاً پرستاران و کاردرمانگران می‌توانند بررسی کنند که شما در انجام این فعالیت‌های روزمره زندگی چقدر خوب عمل می‌کنید، در موارد زیر:

• وقتی در بیمارستان بستری هستید.
• بعد از اینکه از بیمارستان به خانه آمدم.
• در دوران نقاهت پس از جراحی، تصادف، آسیب تروماتیک مغزی یا سکته مغزی.
• اگر به یک اختلال عصبی مانند بیماری آلزایمر یا بیماری پارکینسون مبتلا هستید که به تدریج سیستم عصبی را تضعیف می‌کند.
• اگر دچار معلولیت ذهنی هستید.
• اگر مشکل سلامت روان دارید.

ADL ها چگونه ارزیابی می شوند؟

پزشکان از روش‌های مختلفی برای ارزیابی توانایی فرد در انجام فعالیت‌های روزانه استفاده می‌کنند. به عنوان مثال، ممکن است مستقیماً شما یا عزیزانتان را در حال انجام این فعالیت‌ها مشاهده کنند . گاهی اوقات، از مراقبان در مورد آنچه می‌بینند سؤال می‌کنند. در موارد دیگر، فردی که در انجام فعالیت‌های روزمره زندگی مشکل دارد ، خود گزارش می‌دهد.

پزشکان ممکن است از یک یا چند مورد از این روش‌ها با هم استفاده کنند تا بهترین درک را از میزان توانایی فرد در مراقبت از خود و نوع کمکی که نیاز دارد، به دست آورند. بسته به میزان کمک مورد نیاز، پزشکان ممکن است مواردی مانند موارد زیر را توصیه کنند:

• استفاده از ظروف غذاخوری و تجهیزات مخصوص مانند تسمه‌های انتقال برای کمک به بلند کردن فرد.
• ایجاد تغییراتی در خانه، مانند استفاده از صندلی‌های دسته‌دار برای راحت‌تر نشستن و بلند شدن از روی صندلی.
• استخدام یکی از اعضای خانواده (مراقب غیررسمی) یا یک دستیار بهداشت در منزل برای مراقبت.
• در نظر گرفتن گزینه‌های دیگر برای اقامت، مانند خانه سالمندان یا مراکز نگهداری سالمندان.

پزشکان همیشه سعی می‌کنند گزینه‌هایی را توصیه کنند که شما یا عزیزتان را تا حد امکان ایمن نگه دارد .

شاخص کاتز (مقیاس کاتز ADL) چیست؟

این مقیاس، «مقیاس کاتز ADL» نیز نامیده می‌شود. این یک چک لیست است که پزشکان اغلب برای تعیین میزان توانایی شما در انجام فعالیت‌های روزانه از آن استفاده می‌کنند. «مقیاس کاتز ADL» عمدتاً به فعالیت‌های روزمره زندگی (ADL) می‌پردازد و فعالیت‌های روزمره زندگی (IADL) (وظایف پیچیده‌تر) را در نظر نمی‌گیرد.

«مقیاس کاتز ADL» میزان توانایی شما در انجام شش (6) فعالیت اساسی ADL را اندازه‌گیری می‌کند. برای هر کاری که می‌توانید به طور مستقل انجام دهید، نمره یک (1) و برای هر کاری که به کمک نیاز دارید، نمره صفر (0) دریافت می‌کنید . بنابراین، می‌توانید حداکثر نمره شش (6) را کسب کنید. هرچه نمره بالاتر باشد، بیشتر می‌توانید آن کار را به طور مستقل انجام دهید. هرچه نمره پایین‌تر باشد، ممکن است در زندگی روزمره خود به کمک بیشتری نیاز داشته باشید.

در اینجا شش فعالیت اصلی روزمره زندگی (ADL) در «مقیاس Katz ADL» و آنچه برای کسب امتیاز برای هر یک از آنها باید انجام دهید، آورده شده است:

۱. حمام کردن: اگر می‌توانید تمام بدن خود را بدون هیچ کمکی، یا فقط با کمک یک قسمت از بدن (مثلاً پشت) تمیز کنید.

۲. لباس پوشیدن: اگر می‌توانید تمام لباس‌هایتان را انتخاب کنید و بپوشید، و کارهایی مثل دکمه‌ها و قلاب‌ها و چشم‌ها را خودتان انجام دهید (ممکن است برای بستن بند کفش به کمک نیاز داشته باشید).

۳. دستشویی رفتن: اگر می‌توانید بدون هیچ کمکی به دستشویی بروید، روی آن بنشینید، از آن استفاده کنید و تمیز برگردید.

۴. جابجایی: در صورت امکان، بدون کمک شخص دیگری از تخت یا صندلی بلند شوید.

۵. کنترل ادرار: اگر کنترل کامل بر زمان و مکان ادرار و مدفوع خود دارید .

۶. غذا دادن: اگر بتواند خودش غذا را از بشقاب بردارد و در دهانش بگذارد.

پزشکان از مقیاس ADL کاتز و سایر چک لیست‌ها یا ارزیابی‌ها برای به دست آوردن تصویر کاملی از آنچه می‌توانید انجام دهید و نوع کمکی که نیاز دارید، استفاده می‌کنند. به عنوان مثال، آنها ممکن است از مقیاس فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره لاتون استفاده کنند تا ببینند چقدر می‌توانید کارهای پیچیده‌تری مانند تهیه غذا یا انجام کارهای خانه را انجام دهید.

اگر یک چک لیست ADL را به صورت آنلاین پیدا کردید، بهتر است قبل از استفاده شخصی از آن با پزشک صحبت کنید. مهم نیست که چقدر با نیت خیر باشد، به راحتی می‌توان چک لیستی مانند این یا آنچه در آن نوشته شده را اشتباه فهمید. اگر در مورد خود یا یکی از اعضای خانواده‌تان نگرانی دارید، بهترین و ایمن‌ترین کار این است که با پزشک صحبت کنید و از او در مورد اقدامات بعدی راهنمایی بگیرید.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

این فعالیت‌های روزمره زندگی (ADL) کارهایی هستند که ما مرتباً انجام می‌دهیم و عمیقاً در زندگی ما ریشه دوانده‌اند. بنابراین، اغلب تا زمانی که شما یا یکی از عزیزانتان نتوانید آنها را انجام دهید، به آنها فکر نمی‌کنیم. در این زمان است که سؤالاتی مانند «به چه نوع کمکی نیاز خواهیم داشت؟ تا چه مدت به آن نیاز خواهیم داشت؟ آینده همه اینها چه خواهد شد؟» شروع به مطرح شدن می‌کنند.

سوالات به راحتی به ذهن خطور می‌کنند، اما یافتن پاسخ‌ها همیشه آسان نیست. به همین دلیل مهم است که نگرانی‌های خود را با یک پزشک در میان بگذارید. آنها آماده همکاری با شما و یافتن راه‌حل‌ها خواهند بود.

اگر به دلیل این نوع اضطراب احساس غم، ناامیدی یا خستگی می‌کنید، صحبت با یک مشاور سلامت روان را در نظر بگیرید. آنها می‌توانند احساس شما را درک کنند و به شما کمک کنند تا راه‌های مثبتی برای مدیریت آسان‌تر این تغییرات زندگی پیدا کنید. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید!

فعالیت‌های روزمره زندگی، ADLها، ADLهای پایه، ADLهای استفاده از تجهیزات، IADLها، ارزیابی سلامت، مراقبت از سالمندان، زندگی مستقل