آیا کوچولوی شما همیشه احساس خستگی میکند، رنگ پوستش آبی است یا همیشه تب دارد؟ گاهی اوقات این علائم میتوانند علائم طبیعی باشند. اما گاهی اوقات، این چیزهای کوچک میتوانند نشانه یک بیماری جدی در بدن باشند. امروز میخواهیم در مورد نوعی سرطان خون صحبت کنیم که به ویژه در بین کودکان خردسال شایع است، اما میتواند بزرگسالان را نیز تحت تأثیر قرار دهد. نام آن لوسمی لنفوبلاستیک حاد یا به اختصار (ALL) است. نگران نباشید، ما در مورد همه چیز به زبان ساده صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، ALL به چه معناست؟
لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) نوعی سرطان است که در خون ما ایجاد میشود. خون ما حاوی گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و پلاکتها است. یکی از انواع گلبولهای سفید، لنفوسیت نام دارد. درست مانند ارتش کشورمان، این سلولها با مبارزه با بیماریها و میکروبهایی که وارد بدن ما میشوند، از ما محافظت میکنند.
این سلولهای لنفوسیت در مغز استخوان درون استخوانهای ما تولید میشوند. گاهی اوقات، به دلیل جهش ژنتیکی در این سلولهای لنفوسیت، آنها به جای سلولهای سالم، شروع به تبدیل شدن به سلولهای سرطانی میکنند. این سلولهای سرطانی بدون کنترل به سرعت تقسیم و تکثیر میشوند و سلولهای سالم را از میدان به در میکنند. به این حالت، ALL میگویند.
این سلولهای سرطانی فقط در مغز استخوان باقی نمیمانند. آنها میتوانند از طریق خون حرکت کرده و در سراسر بدن پخش شوند (متاستاز).
اما مهمترین نکته این است که ALL، اگرچه یک بیماری جدی است، اما با درمان مناسب کاملاً قابل درمان است. میزان بهبودی بسیار بالا است، به خصوص در بین کودکان خردسال.
انواع اصلی ALL کدامند؟
وقتی در مورد لنفوسیتها صحبت میکنیم، دو نوع اصلی از آنها وجود دارد: سلولهای B و سلولهای T. تمام سرطانها از این دو نوع سلول ایجاد میشوند.
| نوع سرطان | توضیح ساده |
|---|---|
| سرطان خون ALL سلول B (ALL سلول B) | این شایعترین نوع است. حدود ۸۵٪ از موارد ALL در کودکان و ۷۵٪ تا ۸۰٪ از موارد ALL در بزرگسالان را تشکیل میدهد. سلولهای B نوعی از سلولها هستند که آنتیبادیها را علیه میکروبها در بدن ما تولید میکنند. |
| لوسمی لنفوسیتی حاد لنفوسیتی (ALL) سلول T | این مورد کمی نادر است. حدود ۲۵٪ از بزرگسالان و ۱۲٪ تا ۱۵٪ از کودکان به این نوع مبتلا میشوند. سلولهای T نوعی از سلولها هستند که مستقیماً میکروبها را از بین میبرند و به سایر سلولهای سیستم ایمنی کمک میکنند. |
علاوه بر این دو نوع، یک نوع بسیار نادر به نام Natural Killer ALL نیز وجود دارد. پزشک شما آزمایشهای لازم را انجام خواهد داد تا دقیقاً مشخص شود که شما یا فرزندتان به کدام نوع مبتلا هستید.
چه علائمی را مشاهده میکنیم؟
وقتی لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) ایجاد میشود، سلولهای خونی سالم بدن تخلیه میشوند و علائم مختلفی ایجاد میکنند. این علائم میتوانند ناگهانی یا تدریجی بروز کنند.
مهم: داشتن این علائم به معنای ابتلا به سرطان خون ALL نیست. با این حال، اگر این علائم را بیش از دو هفته دارید، مراجعه به پزشک ضروری است.
| علامت | این یعنی چی؟ |
|---|---|
| خستگی مداوم و رنگ پریدگی | به دلیل کاهش گلبولهای قرمز خون در بدن (کمخونی)، حتی انجام کارهای کوچک نیز میتواند خستهکننده باشد و بدن ممکن است رنگپریده به نظر برسد. |
| بیمار شدن مکرر | با کاهش گلبولهای سفید سالم، توانایی بدن در مبارزه با بیماریها (ایمنی) کاهش مییابد. در نتیجه، بیماریهایی مانند تب و سرماخوردگی میتوانند به طور مکرر رخ دهند. |
| خونریزی و کبودی | با کاهش پلاکتهایی که به لخته شدن خون کمک میکنند، خونریزی بینی، خونریزی لثه و حتی آسیبهای جزئی میتواند باعث ایجاد لکههای آبی بزرگ روی بدن شود. زنان ممکن است در دوران قاعدگی خونریزی شدید داشته باشند. |
| لکههای قرمز روی پوست (پتشی) | لکههای قرمز کوچک روی پوست ظاهر میشوند، انگار که با سوزن زده شدهاند، که به دلیل خونریزی از رگهای خونی بسیار ظریف زیر پوست است. |
| درد استخوان و مفاصل | با پر شدن مغز استخوان توسط سلولهای سرطانی، درد شدیدی در استخوانها و مفاصل ایجاد میشود. |
| غدد لنفاوی متورم | تودهها (ندولها) در مکانهایی مانند گردن، زیر بغل و کشاله ران میتوانند بدون درد متورم شوند. |
| سایر ویژگیها | علائمی مانند کاهش اشتها، کاهش وزن، تعریق شبانه و مشکل در تنفس نیز ممکن است مشاهده شود. |
چرا این بیماری ایجاد میشود؟ عوامل خطر آن چیست؟
هیچ علت خاص و واحدی برای سرطان ALL وجود ندارد. همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی، جهشهای ژنتیکی است که در طول تشکیل سلولهای خونی رخ میدهند. در کودکان خردسال، این جهشها ممکن است قبل از تولد آنها رخ دهند.
با این حال، عوامل متعددی شناسایی شدهاند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش میدهند.
- سن: این خطر در بین کودکان زیر ۱۵ سال، به ویژه کودکان ۲ تا ۵ سال، و بزرگسالان بالای ۵۰ سال بیشتر است.
- برخی اختلالات ژنتیکی: افرادی که اختلالات ژنتیکی خاصی مانند سندرم داون دارند، خطر ابتلا به ALL در آنها کمی بیشتر است.
- قرار گرفتن در معرض تشعشعات: قرار گرفتن در معرض سطوح بالای تشعشعات، به عنوان مثال، اگر قبلاً برای سرطان دیگری پرتودرمانی انجام دادهاید، ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد.
- برخی ویروسها: اعتقاد بر این است که برخی عفونتهای ویروسی، مانند ویروس اپشتین بار، نیز خطر ابتلا را افزایش میدهند.
- مصرف دخانیات: در میان بزرگسالان، قرار گرفتن در معرض مواد سرطانزا مانند مصرف دخانیات نیز ممکن است یک عامل باشد.
پزشک چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص میدهد؟
وقتی با علائمی که در بالا ذکر کردید به پزشک مراجعه میکنید، او ابتدا سوالات دقیقی در مورد علائم شما میپرسد. سپس معاینه فیزیکی انجام میدهد و برای تأیید تشخیص، چندین آزمایش تجویز میکند.
- آزمایش خون: آزمایش معمول شمارش کامل خون (FBC) میتواند ناهنجاریهای تعداد سلولهای خون را تشخیص دهد.
- بیوپسی مغز استخوان: این آزمایش اصلی برای تأیید تشخیص است. نمونه کوچکی از مغز استخوان از محلی مانند استخوان لگن تحت بیهوشی گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی میشود. این میتواند دقیقاً مشخص کند که آیا سلولهای سرطانی وجود دارند یا خیر و اگر چنین است، از چه نوع هستند.
- آزمایشهای تصویربرداری: سیتیاسکن و پتاسکن ممکن است برای بررسی شیوع سرطان به سایر قسمتهای بدن، مثلاً به حفره قفسه سینه، انجام شوند.
- پونکسیون کمری/نمونهبرداری از مایع نخاعی: اگر شکی وجود داشته باشد که سلولهای سرطانی به مغز یا نخاع گسترش یافتهاند، مقدار کمی از مایع نخاعی از ستون فقرات گرفته شده و آزمایش میشود.
چه درمانهایی برای ALL وجود دارد؟
چندین درمان برای ALL وجود دارد. پزشک شما بر اساس عوامل زیادی از جمله سن، نوع بیماری و نشانگرهای ژنتیکی در سلولهای سرطانی شما، بهترین برنامه درمانی را برای شما تعیین خواهد کرد.
درمان اصلی: شیمی درمانی
شیمیدرمانی یک داروی قوی است که سلولهای سرطانی را از بین میبرد. این درمان اصلی برای ALL است. این درمان در چند مرحله انجام میشود و از چند ماه تا دو تا سه سال طول میکشد.
| مراحل درمان | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| ۱. مرحله اولیه (القای فروکش) | این حدود ۴ تا ۶ هفته طول میکشد. هدف اصلی، نابودی هرچه بیشتر سلولهای سرطانی در سریعترین زمان ممکن است. در این مدت، اغلب مجبور خواهید بود در بیمارستان بستری شوید. |
| ۲. درمان سیستم عصبی (درمان با هدایت سیستم عصبی مرکزی) | این درمان برای جلوگیری از گسترش سلولهای سرطانی به مغز و نخاع یا از بین بردن آنها در صورت گسترش انجام میشود. این کار اغلب در مرحله اول انجام میشود. |
| ۳. مرحله تثبیت | پس از بهبودی بیماری، این مرحله شروع به از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده میکند. شما به مدت چند ماه، هر چند هفته یکبار، چند روز در بیمارستان بستری خواهید شد و داروهای داخل وریدی (IV) دریافت خواهید کرد. |
| ۴. مرحله نگهداری | این مرحله، آخرین و طولانیترین مرحله است. حدود ۲ تا ۳ سال طول میکشد. هدف در اینجا جلوگیری از بازگشت بیماری است. اغلب، داروهای خوراکی و داروهای داخل وریدی در کلینیک تجویز میشوند. نیازی به مراجعه مکرر به بیمارستان نیست. |
سایر درمانها
- درمان هدفمند: این شامل تجویز داروهایی است که به تغییرات ژنتیکی خاصی که فقط در سلولهای سرطانی یافت میشوند، حمله میکنند. به عنوان مثال، این درمان در افرادی که دارای تغییر ژنتیکی به نام کروموزوم فیلادلفیا هستند، بسیار مؤثر است.
- ایمونوتراپی: این شامل تحریک سیستم ایمنی بدن خودمان برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. درمان با سلولهای CAR-T یک روش درمانی مدرن است که در این دسته قرار میگیرد.
- پرتودرمانی: پرتودرمانی ممکن است در مواردی که سرطان به شیمیدرمانی پاسخ نمیدهد یا زمانی که بیماری عود میکند، استفاده شود.
- پیوند مغز استخوان: اگر سایر درمانها موفقیتآمیز نباشند یا خطر بازگشت بیماری بسیار بالا باشد، ممکن است برای پیوند مغز استخوان از یک فرد سالم ارجاع داده شوید.
شانس درمان این بیماری چقدر است؟
این بزرگترین سوالی است که ذهن همه را مشغول کرده است. سرطان خون ALL سرطانی است که به درمان خیلی خوب پاسخ میدهد.
در کودکان، نتایج بسیار امیدوارکننده است. ۹۸٪ از کودکانی که درمان مناسب دریافت میکنند، به بهبودی کامل بیماری دست مییابند. میزان بقا پس از ۵ سال پس از درمان بیماری به ۹۰٪ میرسد.
این درصد در بین بزرگسالان کمی پایینتر است. میزان بقای ۵ ساله برای بزرگسالان بین ۳۰ تا ۴۰ درصد است.
اما درک این نکته مهم است که اینها فقط آمار هستند. نحوه پاسخ یک فرد به درمان میتواند بسیار متفاوت از دیگری باشد. بنابراین از این اعداد نگران نشوید. فقط پزشکی که شما را درمان میکند میتواند بهترین اطلاعات را در مورد وضعیت شما یا فرزندتان به شما بدهد.
طبیعی است که وقتی به سرطان مبتلا میشوید، احساس کنید زندگیتان در حال فروپاشی است. به خصوص اگر فرزندتان باشد. اما به یاد داشته باشید، سرطان خون ALL نسبت به بسیاری از انواع دیگر سرطان، بیماری بسیار قابل درمانتری است. به تیم پزشکی خود اعتماد کنید. آنها در این مسیر با شما خواهند بود و تمام حمایتها و توضیحات لازم را در اختیارتان قرار میدهند.
پیام مفید برای خانه
- لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) سرطانی است که در لنفوسیتها، نوعی گلبول سفید خون، ایجاد میشود.
- اگرچه این بیماری بیشتر در کودکان خردسال شایع است، اما میتواند در هر سنی بروز کند.
- اگر علائمی مانند خستگی مداوم، رنگپریدگی، بیماری مکرر، کبودی بدن و درد استخوان را بیش از دو هفته تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگرچه ALL یک بیماری جدی است، اما با درمانهایی مانند شیمیدرمانی کاملاً قابل درمان است. میزان بهبودی بسیار بالا است، به خصوص در بین کودکان.
- روند درمان میتواند طولانی و خستهکننده باشد، اما از آن نترسید، به پزشکان خود اعتماد کنید و دستورالعملهای آنها را دقیقاً دنبال کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න