آیا از تنگی مقعد اطلاعی دارید؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

بعضی وقت‌ها موقع دستشویی رفتن کمی احساس سختی می‌کنیم، اینطور نیست؟ یا شاید بعضی از نوزادان تازه متولد شده را دیده باشید که با شکم پر و بدون دفع مدفوع گریه می‌کنند. امروز قرار است در مورد شرایطی صحبت کنیم که می‌تواند باعث چنین چیزهایی شود. اگرچه ممکن است صحبت در مورد این موضوع دشوار به نظر برسد، اما آگاهی از آن بسیار مهم است.

تنگی مقعد چیست؟

به عبارت ساده، تنگی مقعد، باریک شدن مقعد شما است، مسیری که مدفوع از طریق آن از بدن شما خارج می‌شود. پزشکان گاهی اوقات این را «تنگی مقعد» می‌نامند. مانند لوله آبی است که مسدود شده و عبور آب از آن دشوار است.

این بیماری بیشتر در بزرگسالان شایع است. دلیل این امر این است که می‌تواند به عنوان یک عارضه پس از جراحی یا در نتیجه یک بیماری طولانی مدت ایجاد شود. با این حال، برخی از نوزادان ممکن است با مقعد تنگ متولد شوند. به این حالت «تنگی مادرزادی مقعد» گفته می‌شود.

برخی افراد ممکن است علائم خفیفی از تنگی مقعد داشته باشند، برخی ممکن است علائم متوسطی داشته باشند و برخی ممکن است علائم شدیدی داشته باشند. با این حال، علامت اصلی، عدم توانایی در دفع مدفوع است. در بیشتر موارد، این علائم را می‌توان با ایجاد تغییرات در رژیم غذایی و استفاده از داروها کاهش داد. با این حال، اگر تنگی مقعد شما شدید باشد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

تنگی مقعد در واقع چندان شایع نیست. تنگی مقعد مادرزادی (CAS) و تنگی مقعد در بزرگسالی هر دو نادر هستند. اما محققان هنوز در تلاشند تا میزان شیوع دقیق آن را مشخص کنند. بنابراین اگر هر یک از این علائم را دارید، بهتر است با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

علائم چیست؟

یبوست علامت اصلی هر کسی است که رکتوم تنگ دارد. با این حال، ممکن است تفاوت‌های جزئی در علائم نوزادان و بزرگسالان وجود داشته باشد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

علائم در بزرگسالان

بزرگسالان ممکن است علائم دیگری نیز همراه با یبوست داشته باشند، مانند:

• اسهال
• ناتوانی در کنترل دفع مدفوع (بی‌اختیاری مدفوع) .
• احساس اینکه بعد از اتمام دفع مدفوع، هنوز چیزی در مدفوع باقی مانده است (تخلیه ناقص) .
• مدفوع به نازکی یک مداد.
• درد هنگام تلاش برای دفع مدفوع.
• خونریزی رکتوم .

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید، باشه؟

علائم در نوزادان

اگر نوزاد تازه متولد شده این بیماری را داشته باشد، علائم مختلفی وجود دارد که می‌تواند به شناسایی آن کمک کند.

• شایع‌ترین علامت زمانی است که نوزاد تازه متولد شده اولین مدفوع خود، به نام مکونیوم، را ظرف ۴۸ ساعت پس از تولد دفع نکرده است.
• گریه و بی‌قراری که هر چقدر هم تلاش کنی، نمی‌توانی جلویش را بگیری.
• مدفوع شل.
• علائم کم آبی بدن شامل فرورفتگی یک نقطه نرم روی سر کودک و کمتر از شش پوشک خیس در روز است.
• آنکه شکمش ورم کرده است.

اگر به چنین چیزی در نوزاد خود مشکوک هستید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علل تنگی رکتوم چیست؟

در بزرگسالان، رکتوم به دلیل بافت اسکاری که درون رکتوم تشکیل می‌شود، تنگ می‌شود. این بافت اسکار، یک لایه بافتی سفت و انعطاف‌پذیر را تشکیل می‌دهد که در امتداد دیواره‌های رکتوم تشکیل شده و آن را تنگ می‌کند. به جای یک کش لاستیکی، آن را مانند یک طناب محکم در نظر بگیرید. این بافت اسکار می‌تواند پس از یک عمل پزشکی یا جراحی که روی رکتوم شما انجام شده است، ایجاد شود. یا می‌تواند ناشی از یک بیماری طولانی مدت باشد که باعث التهاب می‌شود.

تحقیقات نشان داده است که ۹۰٪ از شقاق‌های مقعدی ناشی از بافت اسکاری هستند که پس از جراحی بواسیر تشکیل می‌شود. سایر علل ایجاد بافت اسکار عبارتند از:

• عفونت‌های مقاربتی مقعدی. مثال‌هایی از این عفونت‌ها شامل کلامیدیا ، تبخال تناسلی ، زگیل‌های مقعدی ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ، سیفلیس ، سوزاک ، هپاتیت A ، هپاتیت B و HIV است.
• بیماری التهابی روده (IBD) .
• مصرف بیش از حد ملین‌ها .
• پرتودرمانی برای سرطان رکتوم همچنین می‌تواند باعث تشکیل بافت اسکار و تنگ شدن رکتوم شود.

تنگی مادرزادی مقعد

نوزادی با مقعد باریک متولد می‌شود، وضعیتی که ناهنجاری آنورکتال نامیده می‌شود و ناشی از تغییر در رشد جنین است. متخصصان هنوز علت دقیق این امر را نمی‌دانند. بنابراین مادران نباید نگران آن باشند.

عوارض این کار چیست؟

عوارض ناشی از پرولاپس رکتوم به علائمی که دارید بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر بی‌اختیاری مدفوع دارید، ممکن است در اطراف رکتوم خود زخم ایجاد کنید. اگر یبوست مداوم دارید، ممکن است به وضعیتی به نام فشردگی مدفوع مبتلا شوید که در آن مدفوع در رکتوم شما گیر می‌کند. اگر نوزاد شما با کانال مقعدی باریک (CAS) متولد شده باشد، ممکن است دچار کم‌آبی بدن شود. به همین دلیل درمان زودهنگام مهم است.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

تفاوت کمی در نحوه‌ی درک این موضوع توسط نوزادان و بزرگسالان وجود دارد.

نحوه تشخیص تنگی مادرزادی مقعد (CAS) در نوزادان

پزشکان معمولاً هنگام معاینه نوزاد تازه متولد شده، علائم تنگی مادرزادی مقعد را تشخیص می‌دهند. این معاینه ممکن است شامل معاینه رکتوم با انگشت (DRE) باشد.

اگر نوزاد شما ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از تولد مکونیوم دفع نکند، یا اگر اولین حرکات روده او بسیار شل باشد، پزشک ممکن است به سندرم کاسپاز-آسکار (CAS) مشکوک شود. آنها ممکن است آزمایش‌هایی را برای تأیید این وضعیت تجویز کنند، مانند:

• معاینه سونوگرافی شکم .
• آزمایش باریم انما .
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن) .

نحوه تشخیص پرولاپس رکتوم در بزرگسالان

پزشک از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی‌تان سوال خواهد کرد. اگر جراحی داشته‌اید، سوابق پزشکی‌تان را بررسی خواهد کرد. سپس آزمایش‌هایی مانند موارد زیر انجام خواهد داد:

• معاینه دیجیتال رکتوم .
• آنوسکوپی ( یک دوربین کوچک که داخل رکتوم را بررسی می‌کند).
• پروکتوسکوپی ( معاینه ای که کمی عمیق تر به راست روده نگاه می کند).

این چگونه درمان می‌شود؟

چه شما و چه نوزادتان دچار تنگی رکتوم باشید، اولین درمان تلاش برای آسان‌تر کردن دفع مدفوع است. پزشک ممکن است مواردی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• استفاده از نرم‌کننده‌های مدفوع برای نوزادان و ملین‌ها و نرم‌کننده‌های مدفوع برای بزرگسالان، می‌تواند به عبور راحت‌تر مدفوع از مقعد تنگ کمک کند.
• تغییر در آنچه می‌خورید و می‌نوشید. این به معنای افزودن مایعات و فیبر به رژیم غذایی روزانه‌تان است. میوه، سبزیجات و غلات کامل بیشتری بخورید.

گاهی اوقات، هنگامی که شما قادر به دفع مدفوع با اندازه طبیعی هستید، رکتوم به خودی خود کشیده و بزرگ می‌شود.

سایر درمان‌ها برای نوزادان

پزشک می‌تواند با استفاده از روشی به نام «اتساع مقعد»، مقعد کودک شما را کشیده و بزرگ کند. این روش شامل قرار دادن یک وسیله کوچک و روان‌کننده (گشادکننده) در مقعد کودک شما است. این وسیله پس از چند ثانیه برداشته می‌شود.

نوزاد باید این درمان را دو بار در روز و به مدت چند هفته انجام دهد. هر هفته، از گشادکننده‌های کمی بزرگتر استفاده می‌شود تا زمانی که مقعد نوزاد به اندازه طبیعی خود بازگردد. سپس، تعداد جلسات درمان طی چند ماه کاهش می‌یابد. مواقعی وجود دارد که به مادران آموزش داده می‌شود که این کار را در خانه انجام دهند.

خیلی به ندرت، نوزادی که مقعدش تنگ شده است، نیاز به جراحی به نام آنوپلاستی خواهد داشت.

سایر درمان‌ها برای بزرگسالان

اگر تغییرات غذایی و نرم‌کننده‌های مدفوع کمکی نکنند، پزشک ممکن است اتساع مقعد را توصیه کند. آنها ممکن است خودشان این کار را انجام دهند، یا ممکن است نحوه استفاده از گشادکننده را در خانه به شما آموزش دهند. اگر این روش مؤثر نباشد، ممکن است جراحی را توصیه کنند. این جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنوپلاستی: این جراحی برای اصلاح مشکلاتی که مانع از عملکرد صحیح رکتوم می‌شوند، انجام می‌شود. جراح رکتوم شما را تغییر شکل می‌دهد تا بتواند باز شود و از حالت عادی بزرگتر شود.
• اسفنکتروتومی: در این روش، جراح عضله اسفنکتر داخل رکتوم شما را برش می‌دهد و سفتی رکتوم شما را کاهش می‌دهد.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

در بیشتر موارد، درمان، رکتوم شما را به اندازه طبیعی خود بازمی‌گرداند و علائم افتادگی رکتوم را کاهش می‌دهد. متأسفانه، این بیماری اغلب افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) را که یک بیماری مادام‌العمر است، تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگر این مورد برای شما صدق می‌کند، پزشکان می‌توانند به شما در مدیریت IBD کمک کنند.

اغلب اوقات، مجرای مقعدی نوزاد قابل درمان است. اما با بزرگتر شدن نوزاد، برای مدیریت یبوست نوپایان آماده باشید. به خصوص هنگام آموزش توالت رفتن به نوزاد، به این موضوع توجه داشته باشید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر رکتوم شما تنگ شده است، احتمالاً بدن شما سختی‌های زیادی را پشت سر گذاشته است. مانند جراحی بواسیر یا زندگی با یک بیماری التهابی روده مانند بیماری کرون . رکتوم تنگ شده می‌تواند مانند یک چالش دیگر برای سیستم گوارش شما باشد. درمان می‌تواند به کاهش علائم شما کمک کند. در اینجا چند کاری وجود دارد که می‌توانید برای کمک به حرکات روده خود انجام دهید:

• آب فراوان بنوشید: روز خود را با یک لیوان آب گرم شروع کنید. نوشیدن یک فنجان قهوه بعد از آن اشکالی ندارد. کافئین می‌تواند عضلات دستگاه گوارش شما را تحریک کرده و به دفع مدفوع کمک کند. در طول روز آب فراوان بنوشید.
• فعال بمانید: چه پیاده‌روی سریع باشد و چه دوچرخه‌سواری، هر حرکتی عضلات شکم شما را تحریک کرده و جریان خون به روده‌هایتان را افزایش می‌دهد. همه این فعالیت‌ها به شما کمک می‌کنند تا مدفوع بیشتری دفع کنید.
• نرم‌کننده‌های مدفوع و ملین‌ها را در نظر بگیرید: گاهی اوقات، فقط به کمی زور زدن برای دفع مدفوع نیاز دارید. پزشک شما می‌تواند نرم‌کننده‌های مدفوع و ملین‌ها را تجویز کند، یا می‌توانید داروهای بدون نسخه خریداری کنید.با این حال، اگر بیماری التهابی روده (IBD) دارید، حتماً در مورد نوع نرم‌کننده مدفوعی که باید مصرف کنید، با پزشک خود مشورت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم پرولاپس رکتوم شما علیرغم درمان بهبود نیافت، یا اگر بدتر شد، به پزشک خود مراجعه کنید.

نکته اصلی این است: همه ما نیاز به دفع مدفوع داریم. اما وقتی بیماری مانند تنگی مقعد دارید، که در آن مقعد شما آنقدر باریک است که مدفوع با اندازه طبیعی نمی‌تواند از آن عبور کند، دفع مدفوع می‌تواند بسیار دشوار باشد.

اگر رکتوم تنگ شده دارید، ممکن است احساس کنید که این علائم بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارند.

اگر کودک شما تنگی مادرزادی مقعد (CAS) دارد، ممکن است نگران و مضطرب باشید، یا به این دلیل که کودک شما بی‌قرار است یا غذا نمی‌خورد.

خوشبختانه، روش‌های مختلفی برای درمان تنگی مقعد وجود دارد. اگر شما یا نوزادتان این علائم را دارید، با پزشک مشورت کنید. هر چه زودتر تشخیص و درمان انجام شود، شما یا نوزادتان زودتر بهبود خواهید یافت.

مهمترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم این است که

• تنگی مقعد به باریک شدن مسیری که مدفوع از آن عبور می‌کند گفته می‌شود. این بیماری می‌تواند در بزرگسالان به دلیل جراحی یا بیماری یا در نوزادان از بدو تولد رخ دهد.
• اگر علائمی مانند یبوست، درد هنگام اجابت مزاج یا مدفوع شل دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. در مورد نوزادان، اگر حتی پس از دو روز اجابت مزاج نداشته باشند، این نیز نکته‌ای است که باید به آن توجه کرد.
• نگران نباشید، درمان‌های مختلفی برای این مشکل وجود دارد، از تغییرات رژیم غذایی گرفته تا داروها، روش‌های خاص (مثلاً گشاد کردن مقعد) و حتی در صورت لزوم جراحی.
• مهمترین چیز این است که به محض احساس مشکل، به پزشک مراجعه کنید. در این صورت می‌توانید به سرعت تسکین پیدا کنید. مراقب سلامتی خود باشید، زیرا این با ارزش‌ترین چیز است!

تنگی مقعد ، یبوست، مقعد، نوزادان، بواسیر، جراحی، مشکل در دفع مدفوع