آیا احساس می‌کنید که رگ کلیه چپ شما دچار گرفتگی شده است؟ به آن سندرم فندق‌شکن می‌گویند! بیایید در مورد آن صحبت کنیم.

آیا تا به حال در سمت چپ شکم یا دنده‌هایتان درد داشته‌اید؟ یا در ادرارتان خون مشاهده کرده‌اید؟ گاهی اوقات می‌توان این موارد را نادیده گرفت. با این حال، می‌توانند نشانه‌هایی از یک بیماری باشند که نیاز به توجه دارد. یکی از این بیماری‌ها که زیاد در مورد آن صحبت نمی‌شود، اما دانستن آن مهم است، سندرم فندق‌شکن نام دارد. امروز، ما به طور مفصل و ساده در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

سندرم فندق شکن چیست؟ دقیقاً چه اتفاقی می‌افتد؟

به عبارت ساده، سندرم فندق‌شکن وضعیتی است که در آن یک رگ خونی اصلی از کلیه چپ شما (که به آن "سیاهرگ کلیوی چپ" نیز گفته می‌شود) مسدود می‌شود. این رگ خونی، خون تصفیه شده را از کلیه چپ شما به قلب شما منتقل می‌کند. بنابراین، وقتی این سیاهرگ مسدود می‌شود، جریان خون مختل می‌شود.

تصور کنید، این رگ خونی که از کلیه چپ شما می‌آید، باید از طریق دو رگ خونی بزرگ درون شکم به قلب برود. یکی شریان اصلی شکم ما است که «آئورت شکمی» نام دارد. دیگری «شریان مزانتریک فوقانی» است. در حالت عادی، ورید کلیوی می‌تواند بدون هیچ انسدادی از این دو شریان عبور کند.

با این حال، در فردی که مبتلا به سندرم فندق‌شکن است، آن دو شریان بزرگ مانند دو دهان فندق‌شکن به هم می‌رسند و ورید کلیوی را فشرده می‌کنند . مانند فندقی که با فندق شکسته می‌شود. به همین دلیل است که نام آن "فندق‌شکن" است. وقتی سفت می‌شود، فشار خون در داخل ورید کلیوی افزایش می‌یابد و خون شروع به برگشت به عقب می‌کند. این همچنین می‌تواند باعث تورم رگ‌های خونی کوچک اطراف آن شود.

بسته به نحوه وقوع این سفت شدن، دو نوع اصلی وجود دارد:

• سندرم فندق‌شکن قدامی: این شایع‌ترین نوع است و زمانی رخ می‌دهد که ورید کلیوی در جلوی آئورت شکمی، یعنی در جلوی شکم، فشرده شود.
• سندرم فندق‌شکن خلفی: این مورد کمی نادرتر است. در این حالت، ورید کلیوی در پشت آئورت شکمی، جایی که بین ستون فقرات و آئورت عبور می‌کند، فشرده می‌شود.

روش‌های نادر دیگری هم وجود دارد، اما لازم نیست زیاد در مورد آنها صحبت کنیم.

تفاوت بین پدیده فندق‌شکن و سندرم فندق‌شکن

این دو را با هم اشتباه نگیرید. پدیده فندق‌شکن زمانی است که تنگی ورید کلیوی وجود دارد، اما هیچ علامتی وجود ندارد. گاهی اوقات این بیماری به طور اتفاقی در حین اسکن برای بیماری دیگری کشف می‌شود.

با این حال، سندرم فندق‌شکن زمانی است که علاوه بر سفتی، علائمی نیز ایجاد می‌شود. یعنی به دلیل این سفتی، احساس ناراحتی می‌کنید. در این صورت است که درمان لازم است.

چرا به این اثر «فندق‌شکن» می‌گویند؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، در سال ۱۹۳۷، یک محقق پزشکی این وضعیت را اینگونه توصیف کرد: دو شریان بزرگ در شکم "مانند دو فک میمون که ورید کلیوی را فشرده می‌کنند". او همچنین گفت که "مانند موزی است که توسط یک میمون له می‌شود." به همین دلیل است که این نام را دارد. نام پزشکی رسمی این بیماری "سندرم گیر افتادن ورید کلیوی چپ " است.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

سندرم فندق‌شکن می‌تواند کودکان و همچنین بزرگسالان تا سن ۶۰ سالگی را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، برخی تحقیقات نشان می‌دهد که این بیماری در افراد بیست، بیست و سی ساله شایع‌تر است. همچنین در افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) پایینی دارند، به این معنی که لاغر هستند ، شایع‌تر است.

این یک بیماری نادر محسوب می‌شود، اما هیچ داده‌ای در مورد تعداد دقیق افراد مبتلا به آن وجود ندارد.

خطر سندرم فندق‌شکن چیست؟ آیا عوارضی وجود دارد؟

گاهی اوقات این بیماری می‌تواند هیچ علامت عمده‌ای ایجاد نکند و حتی می‌تواند خود به خود برطرف شود، به خصوص در کودکان. با این حال، اگر درمان نشود، می‌تواند به مرور زمان منجر به عوارضی شود. این عوارض عبارتند از:

• لخته‌های خون در داخل ورید کلیوی تشکیل می‌شوند.
• آسیب کلیه به دلیل افزایش فشار در رگ‌های کلیوی به مرور زمان رخ می‌دهد .
• مردان می‌توانند ناباروری مردانه یا زنان ناباروری زنانه را تجربه کنند.
• درد شدیدی که می‌تواند زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد، می‌تواند رخ دهد.

مهم: همه این عوارض را تجربه نخواهند کرد. با این حال، اگر علائمی دارید، بهتر است فوراً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

علائم چیست؟ چه چیزی ممکن است احساس کنید و پزشک شما چه چیزی را ممکن است تشخیص دهد؟

علائم متعددی برای سندرم فندق‌شکن وجود دارد. مواردی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• خون در ادرار (هماچوری): این شایع‌ترین علامت است. ادرار ممکن است به رنگ صورتی، قرمز یا قهوه‌ای باشد.
• احساس سرگیجه هنگام ایستادن (افت فشار خون وضعیتی): به این معنی که وقتی ناگهان می ایستید، چشمانتان آبی می شود و احساس سرگیجه می کنید.
• درد پهلوی چپ: درد ممکن است در سمت چپ، درست پشت دنده‌ها رخ دهد.

این علائم همچنین ممکن است بسته به جنسیت کمی متفاوت باشند.

برای مردان: ممکن است وضعیتی به نام واریکوسل که تورم رگ‌های خونی در بیضه‌ها است، رخ دهد.

زنان ممکن است علائم سندرم احتقان لگن را تجربه کنند که در اثر تجمع خون در ناحیه لگن ایجاد می‌شود. این علائم عبارتند از:

• درد در هنگام رابطه جنسی (دیسپارونیا).
• درد هنگام ادرار کردن (دیسوری).
• درد در ناحیه پایین شکم، یعنی در ناحیه لگن (درد لگن).

علاوه بر این موارد، علائمی نیز وجود دارد که پزشک می‌تواند از طریق آزمایش آنها را تشخیص دهد. شما نمی‌توانید آنها را ببینید.

• کمبود گلبول‌های قرمز در خون، یعنی کم‌خونی .
• میکروهماچوری به وجود خون در ادرار گفته می‌شود که آنقدر کم است که فقط با میکروسکوپ دیده می‌شود.
• پروتئینوری به وجود پروتئین بیش از حد در ادرار گفته می‌شود.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

علت اصلی سندرم فندق‌شکن، تغییرات در ساختار رگ‌های خونی شماست . گاهی اوقات این تغییرات زمانی اتفاق می‌افتد که شما هنوز در رحم مادر خود هستید، زمانی که رگ‌های خونی شما در حال شکل‌گیری هستند. در موارد دیگر، می‌تواند در طول افزایش ناگهانی قد (جهش رشد) در جوانی یا کاهش ناگهانی وزن در بزرگسالی (کاهش وزن) رخ دهد. در برخی موارد، هیچ دلیلی یافت نمی‌شود .

چطور دقیقاً این را تشخیص می‌دهید؟ چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

تشخیص سندرم فندق‌شکن می‌تواند مدتی طول بکشد، زیرا پزشکان باید بسیاری از بیماری‌های دیگر را رد کنند. تشخیص معمولاً با معاینه فیزیکی آغاز می‌شود. پزشک در مورد علائم شما سؤال می‌کند و در مورد علائم شما نیز سوال می‌پرسد. سپس، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را برای کسب اطلاعات بیشتر تجویز کند:

• آزمایش خون
• سی تی اسکن (سی تی اسکن - اسکن توموگرافی کامپیوتری)
• آزمایش سونوگرافی داپلر `(سونوگرافی داپلر)`
• سونوگرافی داخل عروقی (IVUS)
• اسکن ام آر آی (MRI - اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)
• ونوگرام (عکس‌برداری با اشعه ایکس از رگ‌ها پس از تزریق ماده حاجب)
• ادرار

درمان‌های سندرم فندق‌شکن چیست؟

درمان به سن و شدت علائم شما بستگی دارد. بسته به شرایط شما، پزشک ممکن است با درمان‌های کم‌تهاجمی‌تر شروع کند. اگر این درمان‌ها کمکی نکنند یا علائم شما بدتر شوند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

مدیریت محافظه‌کارانه

برای بسیاری از افراد، به ویژه کودکان زیر ۱۸ سال ، این اولین قدم در مدیریت وزن فرزند شماست. اگر فرزند شما سندرم فندق‌شکن دارد، پزشک ممکن است توصیه کند که این رویکرد را تا دو سال ادامه دهد. این شامل کمک به افزایش وزن فرزندتان در حین نظارت بر وضعیت است. با افزایش وزن در شکم، فشار بر ورید کلیوی کاهش می‌یابد. به بزرگسالان توصیه می‌شود که این رویکرد را حدود شش ماه امتحان کنند.

این مدیریت عمومی همچنین ممکن است شامل داروهایی باشد که به عملکرد کلیه‌ها کمک می‌کنند. برای مثال:

• مهارکننده‌های ACE
• آسپرین

مداخله جراحی

اگر علائم شدیدی دارید و درمان‌های معمول مؤثر واقع نمی‌شوند، ممکن است به جراحی یا یک روش کم‌تهاجمی نیاز داشته باشید. پزشک شما در مورد گزینه‌های موجود، مزایا و معایب و اینکه آیا روش‌های کم‌تهاجمی برای شما مناسب هستند یا خیر، با شما صحبت خواهد کرد.

هدف اصلی جراحی ، ایجاد مسیری صاف و بدون مانع برای جریان خون از کلیه به قلب است.

برخی از جراحی‌ها و روش‌های انجام شده برای سندرم فندق‌شکن عبارتند از:

• جابجایی ورید کلیوی: این عمل شامل برداشتن ورید کلیوی چپ و اتصال مجدد آن به یک ورید بزرگ به نام ورید اجوف تحتانی است. این عمل نیاز به عبور از شریان مزانتریک فوقانی و آئورت را از بین می‌برد. این عمل را می‌توان به صورت لاپاروسکوپی انجام داد، به این معنی که از طریق چند برش کوچک انجام می‌شود.
• قرار دادن استنت: این شامل قرار دادن یک لوله کوچک به نام استنت در ورید کلیوی مسدود شده از طریق یک سوراخ کوچک در پوست است. این لوله ورید را باز می‌کند و به خون اجازه می‌دهد تا آزادانه جریان یابد.
• جراحی پیوند خودبه‌خودی کلیه: در این روش، کلیه چپ شما برداشته شده و دوباره به بدن شما، در استخوان لگن، پیوند زده می‌شود.

آیا این جراحی‌ها خطرناک هستند؟

هر جراحی برای سندرم فندق‌شکن با مقداری خطر همراه است. در مورد خطرات جراحی که قرار است انجام دهید، با پزشک خود به دقت صحبت کنید.

پیوند خودبه‌خودی کلیه تهاجمی‌ترین این جراحی‌ها است. عوارض اصلی آن نارسایی کلیه و خونریزی است. با انجام درمان در یک بیمارستان بزرگ با جراحان باتجربه که مرتباً چنین جراحی‌هایی را انجام می‌دهند، می‌توان خطر عوارض را کاهش داد.

آیا راهی برای کاهش این پدیده وجود دارد؟

در واقع، هیچ راه شناخته شده‌ای برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری وجود ندارد . سندرم فندق‌شکن تقریباً بلافاصله ایجاد می‌شود و ارثی نیست.

با این حال، پزشکان گاهی اوقات به طور تصادفی در طول آزمایش‌هایی که به دلایل دیگر انجام می‌شوند، پدیده فندق‌شکن (تنگی ورید کلیوی بدون علامت) را پیدا می‌کنند. بنابراین، بسیار مهم است که آزمایش‌های پزشکی و قرارهای کلینیکی خود را به موقع انجام دهید. سپس، می‌توانید قبل از بروز علائم، متوجه شوید که آیا تنگی ورید کلیوی دارید یا خیر. سپس، در صورت بروز علائم، آگاه خواهید بود که باید سریعاً به دنبال درمان باشید.

چه آینده‌ای در انتظار افراد مبتلا به سندرم فندق‌شکن است؟

برای کودکان، نتیجه معمولاً بسیار خوب است. بسیاری از کودکان بدون درمان اساسی مانند جراحی بهبود می‌یابند. برای بزرگسالان، نتیجه بسته به شدت علائم و زمان لازم برای شروع درمان متفاوت است. در مورد چشم‌انداز وضعیت خود با پزشک خود صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه سوالاتی باید بپرسم؟

اگر علائم سندرم فندق‌شکن را دارید یا اگر علائم شما بدتر شد ، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

اگر عمل جراحی دارید، دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد نحوه مراقبت از خود در خانه به دقت دنبال کنید. همچنین، حتماً در جلسات پیگیری شرکت کنید.

اگر پزشک به شما بگوید که به سندرم فندق‌شکن مبتلا هستید، ممکن است سوالات زیادی داشته باشید. مهم است که تا حد امکان در مورد گزینه‌های درمانی خود و بهترین زمان برای مراجعه به پزشک اطلاعات کسب کنید. در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید بپرسید:

• این بیماری چه تاثیری بر بدن من دارد؟
• وضعیت من چقدر جدی است؟
• آیا به درمان نیاز دارم؟ اگر چنین است، چه زمانی؟
• چه گزینه درمانی برای من بهترین است؟
• میزان موفقیت این درمان چقدر است؟
• خطرات درمان چیست؟
• چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

برخی از افراد مبتلا به سندرم فندق‌شکن ممکن است مشکلات وریدی دیگری نیز داشته باشند. در مورد سایر بیماری‌هایی که دارید و نحوه مدیریت آنها با پزشک خود صحبت کنید.

اگر مدتی است که علائمی دارید اما علت آن را نمی‌دانید، تشخیص قطعی می‌تواند مایه آسودگی خاطر باشد. اما فکر کردن به گزینه‌های درمانی و اینکه آیا به جراحی نیاز خواهید داشت یا خیر، می‌تواند کمی ترسناک باشد. خبر خوب این است که محققان دائماً در حال یادگیری بیشتر در مورد این بیماری و نحوه مدیریت آن با روش‌های کم‌تهاجمی هستند. با پزشک خود در مورد بهترین برنامه درمانی برای خود و آنچه در آینده انتظار دارید صحبت کنید.

در نهایت، چند نکته مهم (پیام مفید)

خب، ما زیاد در مورد سندرم فندق‌شکن صحبت کردیم. در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید، آورده شده است:

• این بیماری ناشی از انسداد رگ خونی در کلیه چپ است.
• اگر علائمی مانند خون در ادرار یا درد در سمت چپ خود را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید.
• کودکان اغلب می‌توانند خودشان بهبود یابند .
• بسته به علائم، گزینه‌های درمانی مختلفی برای بزرگسالان، حتی جراحی، وجود دارد.
• نترسید، اما مهم است که آگاه باشید. با پزشک خود آشکارا صحبت کنید و درمانی را که برای شما مناسب است انتخاب کنید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

سندرم فندق‌شکن، بیماری کلیوی، ورید کلیوی چپ، تنگی رگ خونی، خون در ادرار، درد شکم، جراحی