آیا شما هم چنین توموری در کلیه خود دارید؟ (آنژیومیولیپوم) نگران نباشید، بیایید در مورد این موضوع صحبت کنیم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که ممکن است یک تومور کوچک در داخل کلیه شما رشد کند؟ گاهی اوقات، این تومورها می‌توانند بدون هیچ علامتی وجود داشته باشند. امروز، ما در مورد نوع خاصی از تومور که می‌تواند در کلیه تشکیل شود صحبت خواهیم کرد. به آن آنژیومیولیپوم می‌گویند، برخی افراد آن را آنژیومیولیپوم کلیوی نیز می‌نامند. نام آن کمی طولانی به نظر می‌رسد، اینطور نیست؟ اما نگران نباشید، بیایید ساده بگوییم.

آنژیومیولیپوما دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، آنژیومیولیپوم توده‌ای است که وقتی برخی از سلول‌های داخل کلیه شما به طور غیرطبیعی رشد می‌کنند، رخ می‌دهد. پزشکان آن را تومور یا نئوپلاسم نیز می‌نامند. اما خبر خوب این است که اکثر آنژیومیولیپوم‌ها سرطانی (خوش‌خیم) نیستند . این بدان معناست که بعید است که آنها مشکلات جدی ایجاد کنند.

این آجیل‌ها از سه بخش اصلی تشکیل شده‌اند:

• بافت چربی ، که مانند لایه‌ای از روغن است.
• عضله صاف .
• رگ‌های خونی لوله‌های کوچکی هستند که خون را حمل می‌کنند.

با این حال، اگر این تومور بزرگتر شود، ممکن است برخی علائم ظاهر شوند. به عنوان مثال، خونریزی ، کم خونی ، تب یا درد در ناحیه کلیه ممکن است رخ دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آنژیومیولیپوم هستند؟

این بیماری در واقع می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. با این حال، تحقیقات نشان داده است که زنان بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند، به خصوص در سنین ۴۰ تا ۶۰ سال .

علاوه بر این، افرادی که شرایط سلامتی خاصی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به آنژیومیولیپوم هستند. دو مورد از این شرایط عبارتند از:

• لنفانژیولیومیوماتوز (LAM)
• کمپلکس توبروس اسکلروزیس (TSC)

این موضوع کمی پیچیده است، اما اگر این بیماری را دارید، صحبت با پزشک و کسب اطلاعات در مورد آن بسیار مهم است.

آنژیومیولیپوم کلیه چقدر شایع است؟

آنژیومیولیپوم‌ها در کمتر از ۱٪ از جمعیت عمومی رخ می‌دهند. این بدان معنا نیست که آنها نادر هستند، اما برای همه نیز اتفاق نمی‌افتند. با این حال، آنها شایع‌ترین نوع تومور خوش‌خیم کلیه هستند.

این مورد در بین افرادی که به کمپلکس توبروس اسکلروزیس (TSC) که قبلاً ذکر شد، مبتلا هستند، بسیار رایج است. این بدان معناست که بیش از نیمی از افراد مبتلا به TSC می‌توانند به آنژیومیولیپوم مبتلا شوند.

آیا انواع مختلفی از آنژیومیولیپوم وجود دارد؟

بله، آنژیومیولیپوماها را می‌توان بر اساس نوع سلول‌ها و بافت‌های موجود در این تومور به سه نوع اصلی تقسیم کرد:

۱. سرطان خون AML کلاسیک (سه‌مرحله‌ای): این نوع، رایج‌ترین نوع است. آن‌ها حاوی هر سه نوع سلول ذکر شده در بالا هستند: رگ‌های خونی، بافت چربی و عضله صاف .

۲. سرطان خون AML تک‌فازی: این نوع تومورها عمدتاً حاوی یک نوع بافت هستند. برای مثال، ممکن است فقط حاوی عضله صاف یا فقط حاوی بافت چربی باشند.

۳. آنژیومیولیپوم‌های اپیتلیوئید: این تومورها عمدتاً از سلول‌های اپیتلیوئیدی تشکیل می‌شوند که داخل رگ‌های خونی کلیه را می‌پوشانند. این نوع تومور نسبت به بقیه، خطر سرطانی شدن کمی بیشتری دارد . بنابراین، توجه ویژه‌ای به این نوع تومور می‌شود.

آنژیومیولیپوم چقدر می‌تواند جدی باشد؟

اغلب، بسیاری از افراد مبتلا به آنژیومیولیپوم حتی نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند. به این دلیل که آنها اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند.

با این حال، اگر این تومور بزرگتر از ۴ سانتی‌متر شود (که تقریباً به اندازه یک گردویی است که معمولاً می‌خوریم)، ​​می‌تواند شروع به خونریزی کند . خونریزی‌هایی از این دست در صورت عدم درمان به موقع می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد . به همین دلیل است که مراقبت از این تومورها بسیار مهم است.

سرعت رشد آنژیومیولیپوم چقدر است؟

بیشتر آنژیومیولیپوم‌های کلاسیک اصلاً رشد نمی‌کنند . یا اگر رشد کنند، بسیار آهسته رشد می‌کنند. به طور متوسط، این تومورها حدود ۰.۱۹ سانتی‌متر (حدود یک شانزدهم اینچ) در سال رشد می‌کنند.

با این حال، این تومورها می‌توانند در دوران بارداری سریع‌تر رشد کنند . بنابراین، اگر آنژیومیولیپوم دارید و باردار هستید، ممکن است عاقلانه باشد که قبل از بارداری تومور را درمان کنید. بهتر است در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.

چه چیزی باعث آنژیومیولیپوم می‌شود؟

پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا این بافت تجمع می‌یابد و تومور کلیه را تشکیل می‌دهد. با این حال، محققان معتقدند که تغییرات خاصی (جهش‌ها) در ژن‌های ما ممکن است در این امر نقش داشته باشند.

علائم آنژیومیولیپوم چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، اکثر افراد مبتلا به آنژیومیولیپوم هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند . با این حال، با رشد تومور، ممکن است برخی علائم ظاهر شوند. این علائم عبارتند از:

• کم خونی ناشی از خونریزی .
• تب .
• درد پهلو یا درد کلیه به دلیل خونریزی در اطراف کلیه.
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون) .
• حالت تهوع و استفراغ .

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، مراجعه به پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است.

چگونه متوجه شویم که آنژیومیولیپوم داریم؟

گاهی اوقات، پزشک شما ممکن است تومور را به طور اتفاقی هنگام انجام آزمایش‌های تصویربرداری مانند اسکن برای یک بیماری دیگر پیدا کند. یا اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، پزشک شما ممکن است این آزمایش‌ها را برای یافتن علت تجویز کند.

چه نوع آزمایش‌هایی این را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان معمولاً آزمایش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر را توصیه می‌کنند:

• سی تی اسکن
• ام آر آی
• سونوگرافی

با این حال، برخی از انواع آنژیومیولیپوم‌ها می‌توانند در این اسکن‌ها شبیه سرطان کلیه به نظر برسند . بنابراین، برای اطمینان، پزشک ممکن است بیوپسی کلیه را توصیه کند که شامل برداشتن یک قطعه کوچک از کلیه و آزمایش آن است.

چگونه بفهمم که آنژیومیولیپوم من نیاز به درمان دارد؟

همه افراد مبتلا به آنژیومیولیپوما به درمان نیاز ندارند. اینکه آیا شما به درمان نیاز دارید یا خیر، به اندازه تومور ، وجود علائم و اینکه آیا قصد دارید در آینده نزدیک باردار شوید یا خیر، بستگی دارد.

معمولاً لازم است سالی یک بار برای بررسی رشد تومور به پزشک مراجعه کنید. اگر تومور بزرگتر از ۴ سانتی‌متر باشد ، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند.

آنژیومیولیپوم‌ها چگونه درمان می‌شوند؟

پزشک ممکن است درمان‌هایی را برای توقف رشد تومور یا برداشتن آن توصیه کند. برخی از این درمان‌ها عبارتند از:

• درمان با ابلیشن: در این درمان، پزشکان از انرژی (به عنوان مثال ، امواج رادیوفرکانسی )، گرمای شدید یا هوای بسیار سرد برای از بین بردن آنژیومیولیپوم استفاده می‌کنند.
• آمبولیزاسیون شریانی: در این روش، یک برش کوچک در قسمت داخلی ران شما ایجاد می‌شود، یک لوله نازک (کاتتر) وارد می‌شود و مهره‌های ریزی از طریق آن وارد می‌شوند. این مهره‌ها جریان خون به آنژیومیولیپوم را متوقف می‌کنند. این باعث کوچک شدن تومور، کاهش جریان خون و کاهش خطر خونریزی می‌شود.
• نفرکتومی کامل: در این جراحی کل کلیه‌ای که حاوی آنژیومیولیپوم است، برداشته می‌شود .
• نفرکتومی جزئی: در این روش کل کلیه برداشته نمی‌شود. فقط بخشی از کلیه که حاوی آنژیومیولیپوم است، برداشته می‌شود . این عمل می‌تواند به صورت نفرکتومی جزئی باز یا به صورت نفرکتومی جزئی رباتیک انجام شود.

مهمترین چیز این است که با پزشک خود صحبت کنید تا روش درمانی را که برای شما مناسب است انتخاب کنید.

آیا بعد از درمان عوارض یا عوارض جانبی وجود دارد؟

ممکن است پس از جراحی کلیه و سایر درمان‌های آنژیومیولیپوم، خطراتی وجود داشته باشد. برای مثال:

• خونریزی
• عفونت
• جای زخم‌ها

گاهی اوقات، نارسایی کلیه می‌تواند پس از درمان کلیه رخ دهد. اما این بسیار نادر است. پزشک شما قبل از درمان در مورد این خطرات با شما صحبت خواهد کرد و اقداماتی را برای کاهش آنها انجام خواهد داد. در صورت بروز نارسایی کلیه، پزشک شما یک برنامه درمانی برای کمک به شما در مدیریت علائم و حفظ سلامت تا حد امکان ایجاد خواهد کرد.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟

اگر نفرکتومی کامل یا جزئی انجام داده‌اید، باید چند روزی در بیمارستان بستری شوید. پزشکان همچنین عملکرد کلیه شما را بررسی می‌کنند و از روند بهبودی شما اطمینان حاصل می‌کنند.

اگر تحت درمان با ابلیشن یا آمبولیزاسیون شریانی قرار بگیرید، باید چند ساعت یا یک شب در بیمارستان بستری شوید.

آیا می‌توان از آنژیومیولیپوم پیشگیری کرد؟

در واقع، هیچ راه خاصی برای جلوگیری از ایجاد آنژیومیولیپوم وجود ندارد . این تومورها اغلب خود به خود و بدون هیچ علت خاصی رخ می‌دهند. این بدان معناست که تشخیص علت دقیق AML دشوار است.

آیا شرایط دیگری وجود دارد که من را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آنژیومیولیپوم قرار دهد؟

بله. اگر به بیماری توبروس اسکلروزیس کمپلکس (TSC) یا لنفانژیولیومیتوز (LAM) مبتلا هستید، در معرض خطر ابتلا به آنژیومیولیپوم هستید. بنابراین، با پزشک خود در مورد نظارت بر سلامت خود و انجام اقداماتی برای کاهش خطر ابتلا صحبت کنید.

اگر آنژیومیولیپوم داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر آنژیومیولیپوم دارید اما هیچ علامتی ندارید ، باید سالی یک بار به پزشک مراجعه کنید. همچنین ممکن است برای بررسی رشد تومور، نیاز به آزمایش‌های تصویربرداری داشته باشید.

اگر علائمی دارید ، پزشک ممکن است برای جلوگیری از خطر خونریزی، درمان را توصیه کند.

آیا آنژیومیولیپوماها می‌توانند عوارض طولانی مدت ایجاد کنند؟

اگر آنژیومیولیپوم‌ها بزرگ شوند، می‌توانند خونریزی یا پارگی داشته باشند . بنابراین، پزشک شما مرتباً اندازه تومور را بررسی می‌کند و در صورت وجود خطر، درمان را توصیه می‌کند.

آیا ممکن است بیش از یک بار به آنژیومیولیپوما مبتلا شوم؟

بله ، آنژیومیولیپوما می‌تواند پس از درمان عود کند . همچنین ممکن است بیش از یک آنژیومیولیپوما وجود داشته باشد و AMLها می‌توانند در هر دو کلیه ایجاد شوند .

آیا آنژیومیولیپوما می‌تواند سرطانی شود؟

آن نوع توموری که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، به نام آنژیومیولیپوم اپیتلیوئید، گاهی اوقات می‌تواند به سرطان تبدیل شود . در این صورت، پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد گرفت و در مورد اقدامات بعدی با شما صحبت خواهد کرد.

اگر آنژیومیولیپوم داشته باشم، چند وقت یکبار باید به پزشک مراجعه کنم؟

با پزشک خود برای تدوین یک برنامه درمانی همکاری کنید . تمام ویزیت‌های بعدی را برای بررسی هرگونه رشد در تومور انجام دهید.

چه زمانی باید با پزشکم تماس بگیرم؟

در صورت بروز هر یک از این علائم جدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد شکم
• کمردرد
• تب
• تهوع و استفراغ
• هماچوری - خون در ادرار

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

آنژیومیولیپوم یک تومور خوش‌خیم است که معمولاً در کلیه ایجاد می‌شود. ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. پزشک شما هر سال تومور را بررسی می‌کند تا ببیند آیا در حال رشد است یا خیر. تومورهای بزرگتر از ۴ سانتی‌متر ممکن است برای جلوگیری از خونریزی نیاز به درمان داشته باشند.

مهمترین نکته این است که اگر علائمی دارید، وحشت نکنید و فوراً با پزشک خود صحبت کنید. آنها بهترین درمان و راهنمایی لازم را به شما ارائه خواهند داد.

آنژیومیولیپوم ، کیست کلیه، بیماری کلیوی، تومورهای خوش خیم، درد کلیه، کم خونی، توبروس اسکلروز