وقتی پسر کوچک شما متولد شد، آیا پزشک هنگام معاینه به شما گفت که یک یا هر دو بیضه او پایین نیامده است؟ شنیدن چنین چیزی به عنوان یک مادر یا پدر، کاملاً طبیعی است که باعث ایجاد کمی ترس و نگرانی در دلتان شود. اما نگران نباشید. این یک وضعیت بسیار رایج است. امروز ما در این مورد همه چیز را به طور واضح و ساده صحبت خواهیم کرد.
به زبان ساده، عدم نزول بیضه به چه معناست?
بسیار خب، بیایید از ابتدا شروع کنیم. هنگامی که یک نوزاد پسر در رحم مادر است، بیضههای او در داخل شکم رشد میکنند. این بیضهها هستند که هورمونهای مردانه و اسپرم تولید میکنند. مدتی قبل از تولد نوزاد، این دو بیضه از داخل شکم به سمت پایین حرکت کرده و به داخل کیسهای پوستی در پشت آلت تناسلی وارد میشوند. ما به این کیسه، کیسه بیضه (Scrotum) میگوییم.
بنابراین، عدم نزول بیضه (Undescended Testicles) به این معنی است که در زمان تولد یا در چند ماه اول پس از تولد نوزاد، یک یا هر دو بیضه از شکم به سمت پایین، یعنی به داخل کیسه بیضه، نیامده باشند. در علم پزشکی به این وضعیت Cryptorchidism (کریپتورکیدیسم) نیز گفته میشود.
آیا این وضعیت جدی است؟ چقدر شایع است؟
شنیدن این موضوع ممکن است ترسناک باشد، اما مشکلات تنها در صورتی رخ میدهند که درمان انجام نشود. در صورت عدم درمان، سطح هورمون مردانه کودک به نام تستوسترون (Testosterone) ممکن است کاهش یابد و سلامت اسپرمها در آینده تحت تأثیر قرار گیرد. همچنین، چه درمان انجام شود و چه نشود، خطر بسیار کمی برای ابتلا به سرطان بیضه در مقایسه با سایر پسران وجود دارد. با این حال، درمان زودهنگام میتواند این خطر را تا حد زیادی کاهش دهد.
برای درک میزان شیوع آن، این وضعیت در حدود ۳ نفر از هر ۱۰۰ نوزاد پسر (۳٪) که در زمان مقرر متولد میشوند، دیده میشود. با این حال، این حالت در نوزادان نارس (زودرس) بسیار شایعتر است. این وضعیت میتواند تا ۳۰ نفر از هر ۱۰۰ نوزاد پسر نارس (۳۰٪) را تحت تأثیر قرار دهد.
بهترین خبر این است که در نیمی از نوزادانی که بیضههایشان پایین نیامده است، بیضهها بدون نیاز به هیچ درمانی، ظرف چند ماه پس از تولد به طور خودبخود پایین میآیند.
علائم این وضعیت چیست؟ چرا این اتفاق میافتد؟
علامت اصلی و تنها نشانه این است که یک یا هر دو طرف کیسه بیضه خالی به نظر برسد. یعنی هنگام لمس با دست، یک یا هر دو بیضه در داخل کیسه حس نشوند. به غیر از این، معمولاً هیچ علامت دیگری وجود ندارد. این وضعیت هیچ دردی برای نوزاد ایجاد نمیکند و هیچ مشکلی نیز در هنگام ادرار کردن ایجاد نخواهد کرد.
پزشکان هنوز علت دقیق و قطعی بروز این وضعیت را پیدا نکردهاند. اعتقاد بر این است که گاهی اوقات، کمبود هورمون تستوسترون در دوران رشد جنین در رحم مادر ممکن است در رشد و نزول بیضهها اختلال ایجاد کند.
مهمترین نکته این است که هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد کاری که در دوران بارداری انجام دادهاید یا انجام ندادهاید باعث بروز این وضعیت در نوزاد شده است. بنابراین، در این مورد غصه نخورید و خود را سرزنش نکنید.
عوارض احتمالی در صورت عدم درمان چیست؟
اگر بیضهها پایین نیامده باشند، در معرض دمای بالاتری نسبت به دمای طبیعی کیسه بیضه قرار میگیرند. این امر میتواند عملکرد آنها را تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین، در صورت عدم درمان طولانیمدت، ممکن است خطراتی ایجاد شود. بیایید در جدول زیر به این موارد نگاهی بیندازیم.
| عوارض (Complication) | به زبان ساده... |
|---|---|
| سرطان بیضه (Testicular Cancer) | نوعی سرطان که در میان مردان جوان ۱۵ تا ۳۵ ساله شایعتر است. خطر ابتلا به این بیماری در آینده برای کودکانی که این وضعیت را دارند، تا حدودی بیشتر است. اما درمان به موقع میتواند این خطر را کاهش دهد. |
| پیچخوردگی بیضه (Testicular Torsion) | پیچ خوردن مجرایی که به بیضه خونرسانی میکند و متوقف شدن جریان خون. این یک وضعیت اورژانسی بسیار دردناک است که در صورت عدم درمان فوری، ممکن است منجر به از بین رفتن بیضه شود. |
| فتق کشاله ران (Inguinal Hernia) | بیرونزدگی بخشی از اندامها مانند روده از بین عضلات ناحیه کشاله ران. این مشکل ممکن است به دلیل ضعف در مسیری که بیضه از آن پایین میآید ایجاد شود. |
| کمبود هورمونی (Hypogonadism) | عدم تولید هورمون تستوسترون به میزان کافی توسط بیضهها. این مسئله میتواند بر توانایی بچهدار شدن (باروری) در آینده تأثیر بگذارد. |
این وضعیت چگونه تشخیص داده شده و درمان میشود؟
این وضعیت بلافاصله پس از تولد در بیمارستان، در طول معاینه فیزیکی توسط پزشک قابل تشخیص است. پزشک کیسه بیضه را به آرامی با دست لمس میکند تا بررسی کند آیا هر دو بیضه وجود دارند یا خیر. اگر بیضهای لمس نشود، مشکوک به این وضعیت میشوند.
به طور معمول، پزشکان تا حدود ۶ ماهگی نوزاد صبر میکنند تا ببینند آیا بیضهها به خودی خود پایین میآیند یا خیر. اگر پایین نیامده بودند، شما را به یک جراح ارولوژی یا متخصص اطفال (Pediatric Urologist/Surgeon) ارجاع میدهند. گاهی اوقات برای یافتن محل دقیق بیضهها، انجام سونوگرافی لگن (Pelvic Ultrasound) نیز توصیه میشود.
روش درمان: جراحی ارکیوپکسی (Orchiopexy)
اگر تا ۶ ماهگی نوزاد، بیضهها پایین نیامده باشند، جراحی Orchiopexy (ارکیوپکسی) به عنوان درمان پیشنهاد میشود. پزشکان معمولاً انجام این جراحی را بین سنین ۱۲ تا ۲۴ ماهگی (یک تا دو سالگی) توصیه میکنند.
روند این جراحی بسیار ساده است:
۱. جراح یک برش بسیار کوچک در ناحیه کشاله ران ایجاد کرده و بیضهای را که در شکم مانده است پیدا میکند.
۲. سپس، برش کوچک دیگری در کیسه بیضه ایجاد کرده و فضای کوچکی برای قرار دادن بیضه در آن آماده میکند.
۳. در نهایت، بیضه را با دقت به سمت پایین هدایت کرده، آن را در داخل کیسه بیضه تثبیت نموده و بخیه میزند.
این جراحی بسیار موفقیتآمیز است. میزان موفقیت آن تا حدود ۹۸٪ است. پس از جراحی، بیضههای اکثر کودکان به طور طبیعی رشد کرده و در آینده اسپرمهای سالمی تولید خواهند کرد.
چند نکته مهم دیگر که به عنوان والدین باید بدانید
اگر یکی از بیضهها پایین نیامده باشد، آیا امکان بچهدار شدن در آینده وجود دارد؟
بله، قطعاً ممکن است. برای کسی که فقط یکی از بیضههایش پایین نیامده است، توانایی بچهدار شدن (باروری) مانند افراد عادی است، زیرا بیضه سالم دیگر اسپرم کافی تولید میکند. اما اگر هر دو بیضه پایین نیامده باشند، ممکن است باروری کمی کاهش یابد.
آیا نمیتوان بیضه را با فشار دادن به پایین هدایت کرد؟
به هیچ وجه. هرگز چنین کاری را امتحان نکنید. این کار میتواند به کودک آسیب برساند. این وضعیت نیاز به درمان پزشکی مناسب دارد.
تفاوت بین بیضه جمعشونده (Retractile Testicles) و عدم نزول بیضه (Undescended Testicles) چیست؟
این هم یک نکته بسیار مهم است. گاهی اوقات در پاسخ به ترس، سرما یا لمس، بیضه به سمت بالا کشیده شده و دوباره پایین میآید. این حالت بیضه جمعشونده (Retractile Testicle) نامیده میشود. این یک واکنش عضلانی طبیعی است و با رسیدن کودک به سن بلوغ خودبخود برطرف میشود. اما عدم نزول بیضه (Undescended Testicle) وضعیتی است که در آن بیضه هرگز به داخل کیسه بیضه نیامده است. تفاوت بین این دو مورد را پزشک میتواند با معاینه تشخیص دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
- اگر فرزند شما ۶ ماهه شده ولی هنوز بیضههای او پایین نیامده است، حتماً با پزشک خود در این مورد صحبت کنید.
- در صورت داشتن علائم زیر پس از انجام جراحی، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید یا به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه نمایید:
- خونریزی شدید از محل جراحی.
- تب، لرز، رنگپریدگی پوست یا سایر علائم عفونت.
- درد شدید و غیرقابل تحمل در ناحیه کشاله ران.
نکات کلیدی (Take-Home Message)
- عدم نزول بیضه (Cryptorchidism) یک وضعیت نسبتاً رایج در بین نوزادان پسر است. بیجهت در این مورد نگران نشوید.
- در اکثر نوزادان، بیضهها طی ۶ ماه اول زندگی بدون نیاز به هیچ درمانی به خودی خود پایین میآیند.
- اگر بعد از ۶ ماهگی بیضهها پایین نیامده باشند، با پزشک مشورت کنید. این وضعیت معمولاً با یک جراحی کوچک (Orchiopexy) که بین یک تا دو سالگی انجام میشود، به طور کامل قابل درمان است.
- این جراحی تا ۹۸٪ موفقیتآمیز است و کودک پس از درمان میتواند زندگی سالمی داشته باشد.
- هنگامی که کودک به سن جوانی نزدیک میشود، تشویق او به انجام معاینه ماهیانه بیضه برای بررسی تغییرات، جهت حفظ سلامت آینده او بسیار مهم است.
کریپتورکیدیسم، عدم نزول بیضه، پایین نیامدن بیضهها، بیماریهای کودکان، ارکیوپکسی، سلامت پسران
