چرا ناگهان خون در بدن کاهش می‌یابد؟ بیایید درباره بحران آپلاستیک صحبت کنیم

آیا تا به حال شرایطی را دیده‌اید یا شنیده‌اید که در آن برخی افراد، به ویژه کودکان خردسال، ناگهان دچار خونریزی شدید می‌شوند، احساس خستگی شدید می‌کنند و گاهی اوقات می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند؟ این یکی از شرایط جدی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد و بحران آپلاستیک نام دارد. اگرچه این نام ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما اگر از آن آگاه باشیم، می‌توانیم به خوبی با این وضعیت کنار بیاییم.

این بحران آپلاستیک دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، بحران آپلاستیک زمانی است که مغز استخوان در بدن ما ناگهان تولید گلبول‌های قرمز جدید را متوقف می‌کند. حال ممکن است فکر کنید، "اگر تولید گلبول‌های قرمز متوقف شود چه اتفاقی می‌افتد؟" این گلبول‌های قرمز خون، اکسیژن را در سراسر بدن ما حمل می‌کنند. بنابراین وقتی تولید آنها متوقف می‌شود، تعداد گلبول‌های قرمز خون در بدن به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد و باعث کم‌خونی شدید می‌شود. این وضعیتی است که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

بحران آپلاستیک معمولاً افراد مبتلا به اختلالات خونی مانند کم‌خونی داسی‌شکل را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علت اصلی این بیماری، یک عفونت ویروسی رایج به نام پاروویروس B19 است. تعجب نکنید، اگرچه این ویروس افراد زیادی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما بحران آپلاستیک فقط زمانی رخ می‌دهد که افراد مبتلا به اختلالات خونی به این ویروس آلوده شوند. این بیماری در کودکان خردسال، به ویژه نوزادان، شایع‌تر است. اما خبر خوب این است که درمان‌هایی برای این بیماری وجود دارد، مانند تزریق خون و ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) .

آیا این بیماری برای همه افراد اتفاق می‌افتد؟

نه، به هیچ وجه. همانطور که قبلاً گفتم، پاروویروس B19 یک ویروس بسیار رایج است. با این حال، همه افراد آلوده به این ویروس دچار بحران آپلاستیک نمی‌شوند. این اتفاق فقط زمانی می‌افتد که فردی مبتلا به یک بیماری خونی خاص، به پاروویروس B19 آلوده شود.

نوزادان، شیرخواران و کودکان مبتلا به کم‌خونی داسی‌شکل به‌طور ویژه در معرض خطر هستند. افرادی که بیماری‌های دیگری دارند که باعث تخریب گلبول‌های قرمز و کم‌خونی همولیتیک می‌شود نیز در صورت ابتلا به پاروویروس B19 در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بحران آپلاستیک هستند. برخی از این بیماری‌ها عبارتند از:

• اسفروسیتوز ارثی
• بیماری هموگلوبین C
• تالاسمی
• سندرم کمبود G6PD
• کمبود پیروات کیناز
• کم‌خونی همولیتیک خودایمنی
• هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه
• الیپتوسیتوز ارثی

اگر شما یا فرزندتان به این نوع بیماری خونی مبتلا هستید، بسیار مهم است که مراقبت‌های ویژه‌ای از آن داشته باشید.

علائم بحران آپلاستیک چیست؟

بزرگسالان، و همچنین کودکان و نوزادانی که دچار بحران آپلاستیک می‌شوند، معمولاً علائمی مربوط به کم‌خونی شدید دارند. نوزادان و کودکان خردسال ممکن است بیشتر از حد معمول بهانه‌گیر یا تحریک‌پذیر باشند. به عنوان مثال، اگر فرزند شما زیاد گریه می‌کند، از چیزی خوشش نمی‌آید یا به نظر می‌رسد که همیشه عصبانی می‌شود، این می‌تواند نشانه چیزی شبیه به این باشد.

در اینجا برخی از علائم اصلی ذکر شده است:

• خستگی: احساس خستگی مفرط، ناتوانی در انجام هیچ کاری.
• تب: دمای بدن ممکن است به ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۱ درجه فارنهایت) یا بالاتر برسد.
• سرگیجه: احساس می‌کنید سرتان در حال چرخش است و حتی ممکن است چشمانتان آبی شود.
• تنگی نفس / دیس‌پنه: تنگی نفس حتی هنگام حرکت جزئی، احساس خستگی شدید هنگام بالا رفتن از پله‌ها.
• ضربان قلب نامنظم یا تند: ضربان قلب ممکن است سریع‌تر از حد معمول باشد، یا نامنظم باشد و در یک جهت نتپد.
• رنگ‌پریدگی: پوست، لب‌ها، لثه‌ها یا ناخن‌ها رنگ‌پریده‌تر از حد معمول می‌شوند. این رنگی است که هنگام کمبود خون مشاهده می‌شود.

اگر متوجه یک یا چند مورد از این علائم شدید، به خصوص اگر شما یا فرزندتان اختلال خونی دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید .

چرا این بحران آپلاستیک رخ می‌دهد؟ علت آن چیست؟

کلمه "آپلاستیک" به این معنی است که چیزی در بدن شما از کار افتاده است. این اتفاقی است که در این بحران آپلاستیک می‌افتد. مغز استخوان شما نمی‌تواند گلبول‌های قرمز سالم تولید کند. دلیل آن پاروویروس B19 است که قبلاً به آن اشاره کردم. این ویروس مستقیماً گلبول‌های قرمز نابالغی را که هنوز بالغ نشده‌اند هدف قرار می‌دهد. به آنها آسیب می‌رساند.

بدن ما چیزهایی مانند گلبول‌های قرمز، برخی گلبول‌های سفید و پلاسما را از مغز استخوان دریافت می‌کند. بنابراین وقتی تولید مداوم گلبول‌های قرمز متوقف می‌شود، شما دچار کم‌خونی شدید می‌شوید. تصور کنید، این اتفاقی است که می‌افتد وقتی کارخانه خون‌سازی بدن ما ناگهان از کار می‌افتد.

عوارض احتمالی این بیماری چیست؟

بحران آپلاستیک می‌تواند منجر به عوارض مختلفی شود، به خصوص در افرادی که کم‌خونی داسی‌شکل دارند. این عوارض نیز بسیار جدی هستند.

• بحران انسداد عروقی طولانی مدت (VOC):VOC یک درد ناگهانی و شدید است که در افراد مبتلا به کم‌خونی داسی‌شکل رخ می‌دهد. این درد می‌تواند به دلیل بحران آپلاستیک مدت بیشتری طول بکشد.
• میوکاردیت: این التهاب عضله قلب است که حالتی شبیه تورم دارد.
• تجمع طحالی: گلبول‌های قرمز غیرطبیعی در طحال به دام می‌افتند و باعث بزرگ شدن طحال می‌شوند.
• گلومرولونفریت: این یک بیماری کلیوی است که اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند منجر به نارسایی کلیه شود.

به همین دلیل است که می گوییم آگاهی از این وضعیت بسیار مهم است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

وقتی شما یا فرزندتان این علائم را نشان می‌دهید، وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. علاوه بر این، ممکن است چندین آزمایش برای تأیید بیماری انجام شود:

• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها را در بدن بررسی می‌کند. در بحران آپلاستیک، تعداد گلبول‌های قرمز بسیار کم است.
• تعداد رتیکولوسیت‌ها: رتیکولوسیت‌ها گلبول‌های قرمز نابالغ هستند. این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز جدید تولید شده توسط مغز استخوان را اندازه‌گیری می‌کند. در بحران آپلاستیک، این تعداد نیز بسیار کم است.
• آزمایش پاروویروس B19: این آزمایش برای تأیید ابتلا به این ویروس انجام می‌شود.

پس از این آزمایش‌ها، پزشک می‌تواند با اطمینان بگوید که آیا این واقعاً یک بحران آپلاستیک است یا چیز دیگری.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان اصلی بحران آپلاستیک، تزریق خون است. این به معنای دریافت خون از خارج از بدن است. این روش می‌تواند به سرعت تعداد کم گلبول‌های قرمز خون بدن را جبران کند. علاوه بر این، درمانی به نام ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) نیز تجویز می‌شود. این دارو از طریق ورید (IV) به بدن تزریق می‌شود.

بیشتر بیماران ظرف ۱۰ تا ۱۴ روز پس از شروع درمان بهبود می‌یابند. نکته خوب دیگر این است که وقتی کسی به پاروویروس B19 آلوده می‌شود، مصونیت مادام‌العمر نسبت به ویروس پیدا می‌کند. این بدان معناست که خطر ابتلای مجدد به بحران آپلاستیک ناشی از ویروس بسیار کاهش می‌یابد.

آیا راهی برای جلوگیری از بحران آپلاستیک وجود دارد؟

در واقع گفتنش کمی سخت است. چون بحران آپلاستیک زمانی رخ می‌دهد که فرد مبتلا به اختلال خونی به پاروویروس B19 آلوده شود. پاروویروس B19 یک ویروس بسیار رایج است و هنوز هیچ واکسنی علیه آن وجود ندارد.

اما، برای شما و فرزندتاناگر اختلال خونی مانند کم‌خونی داسی‌شکل دارید، مهم است که از پزشک خود بپرسید که چه کاری می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به پاروویروس B19 انجام دهید. به عنوان مثال، موارد ساده‌ای مانند دوری از مکان‌های شلوغ و شستن مکرر دست‌ها می‌تواند تا حدودی از شما محافظت کند.

بعد از این وضعیت چه اتفاقی خواهد افتاد؟ (پیش‌آگهی)

پیش‌آگهی، نتیجه مورد انتظار برای وضعیت شماست. افراد مبتلا به بحران آپلاستیک معمولاً ظرف ۱۰ تا ۱۴ روز پس از شروع درمان بهبود می‌یابند. با این حال، برخی از افراد ممکن است بحران‌های آپلاستیک مکرر داشته باشند. بنابراین، توجه به علائم و پیروی از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است.

چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟ / چگونه باید از فرزندم مراقبت کنم؟

بحران آپلاستیک تنها یکی از عوارض بسیاری است که می‌تواند با بیماری‌های خونی مانند کم‌خونی داسی‌شکل رخ دهد. ممکن است نتوانید از ابتلا به پاروویروس B19 جلوگیری کنید، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای حفظ سلامت کلی خود انجام دهید:

• معاینات منظم انجام دهید: با در تماس بودن منظم با پزشک مراقبت‌های اولیه خود، می‌توانید عوارض جدی پزشکی را قبل از وقوع تشخیص دهید.
• کاهش خطر ابتلا به عفونت: با پزشک خود در مورد راه‌های محافظت از خود در برابر عفونت‌های رایج مانند آنفولانزا و سرماخوردگی صحبت کنید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید: یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و روزانه حدود ۸ تا ۱۰ لیوان آب بنوشید.
• ورزش: فعالیت بدنی منظم می‌تواند خلق و خو و سلامت شما را بهبود بخشد. اما، آهسته پیش بروید، وقتی احساس خستگی می‌کنید استراحت کنید و به یاد داشته باشید که آب زیادی بنوشید.

این موارد به قوی نگه داشتن سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کنند و به طور کلی به شما در حفظ سلامت کمک می‌کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

بحران آپلاستیک یک اورژانس پزشکی است.

اگر شما یا فرزندتان اختلال خونی مانند کم‌خونی داسی‌شکل دارید و تغییرات ناگهانی در سلامتی خود مانند احساس ضعف یا خستگی مفرط را تجربه می‌کنید ، باید فوراً و بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، بهتر است.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

اگر شما یا فرزندتان دچار بحران آپلاستیک هستید، می‌توانید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• من/فرزندم چه زمانی بهتر خواهیم شد؟
• احتمال اینکه من/فرزندم دوباره دچار چنین بحرانی شویم چقدر است؟
• در طول زندگی با این بیماری، باید به چه نکاتی توجه ویژه داشته باشم؟

پرسیدن چنین سوالاتی و رفع ابهامات بسیار مهم است.

آیا بحران آپلاستیک و کم خونی آپلاستیک یکسان هستند؟

بله، اگرچه هر دوی این بیماری‌ها با کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون همراه هستند، اما بین این دو تفاوت وجود دارد.

بحران آپلاستیک ، افت ناگهانی و شدید تعداد گلبول‌های قرمز خون است.

کم خونی آپلاستیک بیماری است که به تدریج و با گذشت زمان ایجاد می‌شود. در این بیماری، نه تنها گلبول‌های قرمز خون، بلکه انواع دیگر گلبول‌های خون (گلبول‌های سفید، پلاکت‌ها) نیز ممکن است کاهش یابند.

به عبارت ساده، بحران آپلاستیک یک مشکل موقت و حاد است. کم‌خونی آپلاستیک یک مشکل بلندمدت و خاص مغز استخوان است.

در نهایت، پیام اصلی

خب، امیدوارم حالا درک بهتری از آنچه امروز در موردش صحبت کردیم، یعنی بحران آپلاستیک، داشته باشید. این یک عارضه جدی است که می‌تواند افراد مبتلا به بیماری‌های خونی مانند کم‌خونی داسی‌شکل را تحت تأثیر قرار دهد. اتفاقی که می‌افتد این است که مغز استخوان شما یا فرزندتان ناگهان تولید گلبول‌های قرمز را متوقف می‌کند و باعث کم‌خونی شدیدی می‌شود که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

بحران آپلاستیک می‌تواند یک تجربه ترسناک باشد زیرا علائم می‌توانند ناگهان بروز کنند و شدید باشند. خوشبختانه، پزشکان می‌توانند آن را با تزریق خون و دارو درمان کنند.

اگر شما یا فرزندتان اختلال خونی دارید که شما یا فرزندتان را در معرض خطر بالای ابتلا به بحران آپلاستیک قرار می‌دهد، از پزشک خود بپرسید که چه علائمی ممکن است نشان دهنده یک مشکل باشد. ممکن است نتوانید از بحران آپلاستیک جلوگیری کنید، اما در صورت وقوع آن می‌دانید که چه کاری باید انجام دهید. این آگاهی مهمترین چیز است.

بحران آپلاستیک ، گلبول‌های قرمز خون، مغز استخوان، کم‌خونی، پاروویروس B19، کم‌خونی داسی‌شکل