حتماً وقتی پزشک به شما گفت که کوچولویتان صدای کوچکی در قلبش دارد، «سوفل قلبی»، خیلی ترسیدهاید. یا اینکه در دهه چهل زندگی خود هستید و حتی با کمی ورزش، هنوز هم احساس تنگی نفس و خستگی مداوم دارید؟ شاید علت هر دوی این موارد، یک سوراخ کوچک در قلب باشد. در اصطلاح پزشکی، ما به این بیماری «نقص دیواره بین دهلیزی» یا ASD میگوییم. وقتی این نام را میشنوید، نترسید. این یک بیماری مادرزادی قلبی بسیار شایع است. بیایید امروز خیلی ساده و دوستانه در مورد آن صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این سوراخ در قلب (ASD) چیست؟
بسیار خب، برای فهمیدن این موضوع، بیایید قلبمان را به عنوان خانهای با چهار اتاق در نظر بگیریم. این خانه دو اتاق در طبقه بالا و دو اتاق در طبقه پایین دارد. در پزشکی، به این دو اتاق در طبقه بالا دهلیز میگوییم. یعنی دهلیز راست و دهلیز چپ. بین این دو حفره بالایی دیوارهای وجود دارد. ما به این دیواره، دیواره دهلیزی میگوییم.
آنچه به طور معمول اتفاق میافتد این است که خون ناخالص و کماکسیژن بدن وارد دهلیز راست میشود، به ریهها میرود، تصفیه (اکسیژندار) میشود و به دهلیز چپ برمیگردد. این خون تمیز و غنی از اکسیژن سپس به سراسر بدن پمپ میشود.
حالا تصور کنید، چه اتفاقی میافتد اگر یک سوراخ کوچک در دیواره (سپتوم) جداکننده دو حفره بالایی وجود داشته باشد؟ در این صورت، مقداری از خون غنی از اکسیژن و خوب از حفره چپ از طریق این سوراخ به حفره راست جریان مییابد. سپس، این خون خوب با خون کثیف از سمت راست مخلوط میشود. در نتیجه، مقدار غیرضروری خون در سمت راست جمع میشود و سمت راست قلب باید برای پمپاژ آن خون اضافی به ریهها سختتر کار کند. این همان ASD است.
مهم: برخی افراد ASD را با وضعیتی به نام Patent Foramen Ovale (PFO) اشتباه میگیرند. این دو یکسان نیستند، بلکه دو وضعیت کاملاً متفاوت هستند.
آیا انواع اصلی ASD وجود دارد؟
بله، بسته به اینکه سوراخ در کدام قسمت دیواره قلب قرار دارد، چهار نوع اصلی فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد. دانستن این نکته مهم است، زیرا گزینههای درمانی گاهی اوقات به نوع آن بستگی دارند.
| نوع ASD | توضیحات |
|---|---|
| دومین ASD | این رایجترین نوع است. از هر ده نفر مبتلا به اختلال طیف اوتیسم، هشت نفر به این نوع مبتلا هستند. سوراخ در وسط دیواره بین دهلیزها قرار دارد. |
| پریموم ASD | این سوراخ در قسمت پایینی دیواره قرار دارد. برخی از نوزادان مبتلا به این نوع، ممکن است نقصهای دیگری نیز در دریچههای قلب یا دیواره بین حفرههای پایینی (بطنها) داشته باشند. |
| سینوس ونوس ASD | این سوراخ معمولاً در بالا یا پشت دیواره قرار دارد. این نوع گاهی اوقات میتواند با نقص در رگهای اصلی که خون را به قلب میرسانند، مرتبط باشد. |
| سینوس کرونری بدون سقف | این نادرترین نوع است. زمانی رخ میدهد که دیواره بین گروهی از رگها که به قلب و دهلیز چپ متصل میشوند، وجود ندارد یا ناقص است. |
علائم این بیماری چیست؟
جای تعجب است که اگرچه ASD یک بیماری مادرزادی است، بسیاری از افراد تا سالها بعد، شاید تا میانسالی، هیچ علامتی نشان نمیدهند. اگر سوراخ بسیار کوچک باشد (کمتر از ۵ میلیمتر)، ممکن است هیچ تأثیر قابل توجهی بر قلب یا ریهها نداشته باشد، بنابراین ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.
علائم در کودکان خردسال
اغلب، اولین علامت ابتلای کودک خردسال به اختلال طیف اوتیسم، صدای غیرطبیعی قلب (سوفل قلبی) است که پزشک هنگام معاینه با گوشی پزشکی میشنود. این رایجترین علامت است.
علاوه بر این، برخی از کودکان ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نیز نشان دهند:
- کاهش وزن متناسب با سن و تأخیر در رشد.
- عفونتهای مکرر تنفسی (مانند سرماخوردگی، ذاتالریه).
- موقع بازی زود خسته میشه.
- دشواری در تنفس.
- بینظمیهای ریتم قلب (آریتمی) - اما این مورد در کودکان تا حدودی نادر است.
علائم در بزرگسالان
اگر سوراخ بزرگی دارید که در دوران کودکی تشخیص داده نشده است، علائم ممکن است در حدود ۴۰ سالگی ظاهر شوند. این به این دلیل است که سمت راست قلب و ریهها سالها سختتر کار کردهاند و خسته شدهاند.
بزرگسالان ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنند:
- خستگی مفرط بدون دلیل.
- مشکل در تنفس، مثلاً هنگام پیادهروی کوتاه یا بالا رفتن از پلهها.
- احساس ضربان قلب غیرطبیعی (تپش قلب).
- ضربان قلب سریع (تاکی کاردی).
- تورم (ادم) پاها، مچ پا و دستها.
- گاهی اوقات لبها و پوست به رنگ آبی (سیانوز) درمیآیند.
اگر هر یک از این علائم را دارید، لطفاً فوراً به پزشک مراجعه کنید. این علائم میتواند علائم اختلال طیف اوتیسم درمان نشده یا علائم بیماری قلبی دیگری باشد. اگر درد قفسه سینه دارید، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
چرا این وضعیت پیش میآید؟
علت دقیق این امر هنوز مشخص نیست. با این حال، بیشتر این نقایص مادرزادی ناشی از تغییرات ژنتیکی است که در طول رشد نوزاد در رحم رخ میدهد. مشخص شده است که تغییرات در ژنهایی مانند NKX2.5/CSX، GATA4 و TBX5 با ASD مرتبط هستند.
همچنین، گاهی اوقات نوزادان مبتلا به ASD میتوانند نقایص قلبی یا سایر بیماریهای ژنتیکی مانند سندرم داون داشته باشند.
عواملی که خطر را در دوران بارداری افزایش میدهند
اگر مادر باردار شرایط خاصی داشته باشد، ممکن است خطر ابتلا به بیماری مادرزادی قلب در نوزاد کمی افزایش یابد.
- مادر قبل از بارداری دیابت داشته است.
- ابتلا به عفونتهای ویروسی مانند آنفولانزا در دوران بارداری.
- مصرف الکل و دخانیات.
- استفاده از داروهای خاص بدون تجویز پزشک.
- مصرف مواد مخدر مانند کوکائین.
در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟
یک سوراخ کوچک آسیب زیادی ایجاد نمیکند. با این حال، اگر یک سوراخ بزرگ برای مدت طولانی درمان نشود، میتواند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند. دلیل این امر این است که سمت راست قلب و ریهها دائماً سختتر کار میکنند و به آنها آسیب میرسد.
- بزرگ شدن قلب راست: اگر این حالت ادامه یابد، میتواند منجر به نارسایی قلبی شود.
- اختلالات ریتم قلب (آریتمی): حدود نیمی از افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (ASD) بالای ۴۰ سال، دچار اختلالات ریتم قلب (مانند فیبریلاسیون دهلیزی) میشوند.
- سکته مغزی: گاهی اوقات، لختههای خونی کوچکی که در قلب تشکیل میشوند، میتوانند از طریق این سوراخ به مغز راه پیدا کنند و باعث سکته مغزی شوند.
- فشار خون ریوی: فشار خون بالا در رگهای خونی که خون را به ریهها منتقل میکنند. این یک وضعیت خطرناک است.
- سندرم آیزنمنگر: یک عارضه جدی است که زمانی رخ میدهد که ASD با فشار خون ریوی شدید همراه باشد.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
آنها در مورد علائم شما سؤال میکنند، معاینه فیزیکی انجام میدهند و سپس چندین آزمایش برای بررسی عملکرد و ساختار قلب شما انجام میدهند.
| تست | از آن چه میآموزید؟ |
|---|---|
| نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) | فعالیت الکتریکی قلب ثبت میشود. این میتواند سرنخهایی در مورد ضربان قلب نامنظم یا بزرگ شدن سمت راست قلب ارائه دهد. |
| عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه | میتوانید بررسی کنید که آیا حفرههای سمت راست قلب بزرگ شدهاند و آیا ریهها تحت تأثیر قرار گرفتهاند یا خیر. |
| اکوکاردیوگرام (اکوکاردیوگرام - TTE) | این مهمترین و اساسیترین آزمایش است. مثل اسکن قلب میماند. اندازه و محل سوراخ، نحوه جریان خون و تأثیر آن بر قلب به وضوح قابل مشاهده است. |
| اکو مری (TEE) | یک آزمایش سونوگرافی ویژه که شامل عبور یک دوربین کوچک از حنجره است. این به دریافت جزئیات واضحتر در مورد سوراخ کمک میکند. |
در برخی موارد، ممکن است سی تی اسکن یا ام آر آی قلب نیز ضروری باشد.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
اگرچه میتوان داروهایی برای کنترل برخی از علائم ASD تجویز کرد، اما آنها هرگز نمیتوانند سوراخ را ببندند. دو راه برای بستن سوراخ وجود دارد: جراحی یا بستن سوراخ بدون جراحی (ترمیم از راه پوست).
- ASD های کوچک: ASD های بسیار کوچک، به خصوص در کودکان، گاهی اوقات میتوانند خود به خود بسته شوند. اگر بسته نشوند و هیچ آسیبی ایجاد نکنند، پزشک ممکن است "انتظار هوشیارانه" را توصیه کند، به این معنی که هیچ کاری انجام ندهید و فقط مرتباً بررسی کنید.
- ASD های بزرگ: اگر سوراخ بزرگ باشد، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، بهتر است آن را بست. این کار میتواند از عوارض جدی که ممکن است در آینده رخ دهد، جلوگیری کند. معمولاً اگر سمت راست قلب بزرگ شده باشد، یا اگر مقدار زیادی خون از سوراخ نشت کند، قطعاً درمان توصیه میشود.
روشهای درمانی
۱. بستن سوراخ با دستگاه از راه پوست: این روش رایجترین روش مورد استفاده در حال حاضر است. یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق یک ورید بزرگ در پا وارد شده و به سمت قلب هدایت میشود و یک دستگاه کوچک (وسیله) مانند چتر برای بستن سوراخ وارد میشود. این روش نیازی به برش بزرگ ندارد. مدت بستری در بیمارستان فقط یک یا دو روز است. این روش برای همه انواع ASD در دسترس نیست.
۲. جراحی قلب باز: این جراحی برای سوراخهایی انجام میشود که با روشهای فوق قابل بستن نیستند یا برای سوراخهایی که با سایر نقایص قلبی مرتبط هستند. در اینجا، قفسه سینه باز میشود و سوراخ قلب با بخیه یا وصله بسته میشود. این عمل جراحی اکنون بسیار ایمن و موفق است.
پس از درمان، پزشک به شما خواهد گفت که برای جلوگیری از عفونتهای قلبی، حدود ۶ ماه داروهای رقیقکننده خون و آنتیبیوتیک مصرف کنید.
زندگی با ASD چگونه است؟
طبیعی است که وقتی شما یا فرزندتان متوجه میشوید که به اختلال طیف اوتیسم (ASD) مبتلا هستید، احساس ترس کنید. اما خبر خوب این است که با علم پزشکی پیشرفته امروزی، این بیماری را میتوان با موفقیت درمان کرد و افراد میتوانند زندگی کاملاً سالم و عادی داشته باشند .
کودکی که سوراخش بسته شده است، پس از بهبودی میتواند مانند سایر کودکان بازی کند، بدود و ورزش کند. حتی در بزرگسالی نیز میتواند فعالیتهای عادی خود را پس از درمان ادامه دهد.
مهمترین نکته این است که دقیقاً دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید و به موقع برای معاینات به کلینیکها مراجعه کنید. به ویژه، تحت نظر متخصص بیماریهای مادرزادی قلب بودن مانند این، برای سلامتی شما بسیار مهم است.
پیام مفید برای خانه
- نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) سوراخی در دیوارهای است که دو حفره بالایی قلب را از هم جدا میکند. این یک بیماری مادرزادی شایع است.
- بسیاری از افراد، به خصوص اگر سوراخ کوچک باشد، سالها هیچ علامتی را تجربه نمیکنند.
- در کودکان، ممکن است صدای غیرطبیعی قلب (سوفل) شنیده شود و در بزرگسالان، خستگی مفرط و مشکل در تنفس ممکن است از علائم اصلی باشند.
- اگر سوراخهای بزرگ درمان نشوند، میتوانند به مرور زمان به قلب و ریهها آسیب برسانند.
- این بیماری با درمانهای پیشرفته امروزی (غیرجراحی یا جراحی) کاملاً قابل درمان است.
- با درمان مناسب، هیچ چیز مانع کودکان و بزرگسالان از داشتن یک زندگی کامل، سالم و فعال نمیشود. به پزشک خود اعتماد کنید و از توصیههای او پیروی کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න