آیا لخته خون در ریه‌ها وجود دارد؟ بیایید دقیقاً در مورد آمبولی ریوی (PE) بیاموزیم!

آیا تا به حال شده که ناگهان متوجه شوید در هنگام درد قفسه سینه، در تنفس مشکل دارید و کمی احساس ترس می‌کنید؟ احتمالاً فکر کرده‌اید که این یک حمله قلبی است. اما آیا می‌دانستید که می‌تواند دلیل جدی‌تری برای این علائم وجود داشته باشد؟ آن لخته شدن خون در رگ خونی منتهی به ریه‌ها است، وضعیتی که آمبولی ریوی (PE) نامیده می‌شود. این بیماری آنقدرها هم که فکر می‌کنید نادر نیست. بنابراین امروز، بیایید به طور مفصل و به روشی بسیار ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

آمبولی ریه (PE) چیست؟

به عبارت ساده، آمبولی ریوی یک لخته خون است که در رگ خونی ریه‌های شما تشکیل می‌شود. آیا می‌دانید چگونه این اتفاق می‌افتد؟ لخته خونی که در جای دیگری از بدن شما، اغلب در رگ پا یا بازوی شما، تشکیل می‌شود ، آزاد می‌شود و از طریق جریان خون شما حرکت می‌کند و در نهایت در ریه‌های شما گیر می‌کند. آن را مانند انسداد در یک آبراه در نظر بگیرید.

چه اتفاقی می‌افتد وقتی یک لخته خون به این شکل در ریه‌ها گیر می‌کند؟

• جریان خون به ریه‌ها محدود می‌شود.
• سطح اکسیژن در ریه‌ها کاهش می‌یابد.
• فشار خون در شریان‌های ریوی افزایش می‌یابد.

این یک اورژانس پزشکی است. اگر به سرعت درمان نشود، آمبولی ریه می‌تواند باعث آسیب به قلب یا ریه‌ها و گاهی حتی مرگ شود. در واقع، گفته می‌شود که حدود ۳۳٪ از افراد مبتلا به آمبولی ریه قبل از تشخیص و درمان جان خود را از دست می‌دهند. بنابراین می‌توانید ببینید که این موضوع چقدر جدی است، درست است؟

با این حال، اگر بیماری به درستی و به سرعت تشخیص داده شود و درمان شود، این وضعیت به ندرت کشنده است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که این (آمبولی ریه) چقدر شایع است. در واقع، این یکی از شایع‌ترین بیماری‌های قلب و عروق خونی است که در سراسر جهان دیده می‌شود. در واقع، این سومین بیماری شایع پس از حمله قلبی و سکته مغزی است. فقط فکر کنید، فقط در کشوری مانند آمریکا، حدود ۹۰۰۰۰۰ نفر هر ساله به این بیماری (آمبولی ریه) مبتلا می‌شوند. بنابراین این چیزی نیست که باید نادیده بگیریم، درست است؟

علائم این چیست؟

اولین علائم آمبولی ریوی معمولاً تنگی نفس و درد قفسه سینه است. این درد ممکن است هنگام ورزش یا نفس عمیق کشیدن بدتر شود.

اگر این علائم را دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. آمبولی ریه یک بیماری جدی است، اما می‌توان آن را به خوبی درمان کرد. درمان زودهنگام می‌تواند خطر مرگ را تا حد زیادی کاهش دهد.

علائم آمبولی ریه بسته به شدت لخته خون می‌تواند متفاوت باشد. بسیاری از افراد علائمی دارند، اما برخی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند.

علائم اصلی که می توان مشاهده کرد عبارتند از:

• تنگی نفس ناگهانی - این حالت می‌تواند چه در حال فعالیت و چه در حالت استراحت رخ دهد.
• تنفس سریع.
• خس خس سینه، صدای سوت مانندی است که هنگام تنفس شنیده می‌شود.
• درد شدید و بی‌دلیل در قفسه سینه، بازو، پشت، شانه، گردن یا فک . این درد می‌تواند شبیه علائم حمله قلبی باشد و هنگام نفس کشیدن بدتر شود.
• سرفه - ممکن است با خلط خونی همراه باشد.
• پوست رنگ پریده، عرق کردن، پوست آبی.
• ضربان قلب سریع (نبض).
• تعریق بیش از حد.
• در برخی موارد، ممکن است بی‌قراری، سرگیجه، غش یا از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد.

چه مدت ممکن است کسی این بیماری را بدون علائم داشته باشد؟

برخی افراد در ابتدا علائم بسیار خفیفی دارند. این علائم ممکن است به تدریج طی چند روز یا چند هفته ایجاد شوند. با گذشت زمان، علائم به تدریج افزایش یافته و مورد توجه شما قرار می‌گیرند. با این حال، برای برخی دیگر، علائم ممکن است در عرض چند دقیقه، حتی چند ثانیه پس از آمبولی ریه ظاهر شوند. بنابراین باید در این مورد بسیار مراقب باشید.

دلایل این امر چیست؟

بسیار خب، حالا بیایید ببینیم که این (آمبولی ریوی) چگونه رخ می‌دهد، یعنی علل آن چیست. علت اصلی آن لخته خونی است که در سیاهرگی در جای دیگری از بدن، به خصوص در پاها یا بازوها، تشکیل می‌شود، از آنجا جدا می‌شود، از طریق جریان خون حرکت می‌کند و در ریه‌ها گیر می‌کند. وقتی لخته‌های خون در مکان‌هایی مانند پاها تشکیل می‌شوند، ما آن را (ترومبوز ورید عمقی) یا (DVT) می‌نامیم.

چندین دلیل اصلی برای تشکیل لخته‌های خون وجود دارد:

• تجمع یا "جمع شدن" خون در یک ناحیه از بدن (اغلب دست یا پا). این معمولاً بعد از عمل جراحی، بعد از بستری طولانی مدت یا بعد از یک سفر طولانی (با ماشین، قطار، هواپیما) اتفاق می‌افتد. به این فکر کنید، وقتی ساعت‌ها در یک حالت می‌نشینید، جریان خون در پاهایتان کمی مسدود می‌شود، درست است؟ این زمانی است که خطر لخته شدن خون افزایش می‌یابد.
• آسیب به رگ خونی، به عنوان مثال، به دلیل شکستگی یا جراحی (به خصوص لگن، زانو یا پا).
• سایر شرایط پزشکی. به عنوان مثال، بیماری قلبی عروقی - شرایطی مانند (نارسایی احتقانی قلب)، (فیبریلاسیون دهلیزی)، حمله قلبی یا سکته مغزی.
• تغییرات در فاکتورهای انعقاد خون شما. این فاکتورهای انعقاد خون ممکن است در برخی از انواع سرطان، یا در افرادی که هورمون درمانی جایگزین انجام می‌دهند، یا در برخی از افرادی که قرص‌های ضدبارداری مصرف می‌کنند، افزایش یابد. همچنین، افرادی که اختلالات انعقاد خون دارند، در معرض خطر هستند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

حالا ببینیم چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این مورد (آمبولی ریه) مبتلا شوند، یعنی چه کسانی در معرض خطر هستند. عادت‌های خاص، بیماری‌های خاص یا موقعیت‌های خاص وجود دارند که این خطر را افزایش می‌دهند.

• برای کسانی که لخته خون در پا دارند، یعنی ترومبوز ورید عمقی (DVT).
• برای کسانی که برای مدت طولانی در یک وضعیت ثابت قرار دارند، مانند هنگام سفر با ماشین، قطار یا هواپیما (مثلاً یک سفر طولانی با ماشین در خارج از شهر).
• کسانی که اخیراً به دلیل جراحی، شکستگی یا بیماری مانند واریس، دچار آسیب یا جراحت رگ‌های خونی شده‌اند.
• کسانی که از روش‌های پیشگیری از بارداری مبتنی بر هورمون (مانند قرص‌های ضدبارداری، چسب‌ها، حلقه‌ها) یا درمان جایگزینی هورمون استفاده می‌کنند.
• برای افرادی که اختلال انعقاد خون دارند.
• برای کسانی که سابقه خانوادگی لخته شدن خون دارند.
• برای کسانی که در حال حاضر سیگار می‌کشند.
• برای کسانی که دیابت شیرین دارند.
• برای کسانی که از سرطان رنج می‌برند.
• برای افراد بالای ۶۰ سال.
• برای کسانی که سابقه نارسایی قلبی، حمله قلبی یا سکته مغزی دارند.
• اگر شاخص توده بدنی (BMI) شما بالای ۲۵ باشد، یعنی اضافه وزن دارید، یا اگر BMI شما بالای ۳۰ باشد، یعنی چاق هستید.
• برای زنان باردار یا زنانی که شش هفته از زایمانشان گذشته است.
• برای کسانی که کاتتر ورید مرکزی از طریق ورید بازو یا پا وارد بدنشان شده است.

اگر یک یا چند مورد از این عوامل خطر را دارید و قبلاً لخته خون داشته‌اید، بسیار مهم است که با پزشک خود صحبت کنید و اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به آمبولی ریه انجام دهید.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

آمبولی ریه می‌تواند عوارضی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• سیانوز - این تغییر رنگ مایل به آبی پوست است که در اثر کمبود اکسیژن ایجاد می‌شود.
• حمله قلبی.
• سکته.
• فشار خون ریوی - این به معنی افزایش فشار در رگ‌های خونی ریه‌ها است.
• شوک.
• انفارکتوس ریوی - این مرگ بافت ریه است.

اینها شرایط جدی هستند که نیاز به درمان سریع PE دارند.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

بسیار خب، اگر چنین علائمی دارید، پزشک یا پرستار چگونه آمبولی ریه را تشخیص می‌دهد؟ آنها به علائم و عوامل خطر شما نگاه می‌کنند و سپس چند آزمایش انجام می‌دهند.

• آزمایش خون - در میان این آزمایش‌ها ، آزمایش D-dimer مهم است.
• آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) - این یک سی تی اسکن ویژه است که به دنبال لخته های خون در رگ های خونی ریه ها می گردد.
• سونوگرافی پاها. - این کار برای بررسی ترومبوز ورید عمقی (DVT) در پاها انجام می‌شود. اینجاست که لخته می‌تواند به ریه‌ها منتقل شود.
• اسکن VQ - اگر نتوانید ماده حاجب مورد نیاز برای سی تی اسکن را تهیه کنید، این اسکن می‌تواند لخته‌های خون در ریه‌ها را تشخیص دهد.
• پالس اکسیمتر (پالس اکسیمتر) - دستگاهی که با اتصال به انگشت مانند گیره، میزان اکسیژن را اندازه‌گیری می‌کند.
• اکوکاردیوگرام - بررسی قلب با سونوگرافی.

علاوه بر این، آزمایش‌های دیگری نیز می‌توان انجام داد:

• آنژیوگرافی ریه.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه.

چگونه درمان کنیم؟

این (آمبولی ریوی) یک اورژانس پزشکی است. معمولاً در بیمارستان درمان می‌شود. سپس وضعیت شما می‌تواند از نزدیک تحت نظر باشد. مدت زمان بستری شدن در بیمارستان به شدت لخته خون بستگی دارد. مواقعی وجود دارد که ممکن است برخی افراد نیازی به بستری شدن در بیمارستان نداشته باشند.

درمان اصلی آمبولی ریوی، داروهای رقیق‌کننده خون به نام ضد انعقادها هستند.

بسته به شدت لخته خون و تأثیر آن بر سایر اندام‌ها، مانند قلب، ممکن است با درمان ترومبولیتیک (درمان حل‌کننده لخته خون)، جراحی یا سایر اقدامات مداخله‌ای برای بهبود جریان خون در رگ‌های خونی ریه‌ها درمان شوید.

داروهای ضد انعقاد

در بسیاری از موارد، درمان به صورت داروهای ضد انعقاد، یعنی رقیق کننده‌های خون ، انجام می‌شود. این داروها با کاهش توانایی خون در لخته شدن، عمل می‌کنند. این امر از تشکیل لخته‌های خون جدید جلوگیری کرده و از بزرگتر شدن لخته‌های موجود جلوگیری می‌کند.

مانند هر دارویی، بسیار مهم است که دقیقاً بدانید چگونه و چه زمانی این داروی (ضد انعقاد) را مصرف کنید و دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. نوع دارویی که به شما داده می‌شود، مدت زمان مصرف آن و آزمایش‌های بعدی که باید انجام دهید، به تشخیص شما بستگی دارد. بنابراین مهم است که هر روز به پزشک و آزمایشگاه خود مراجعه کنید. به این ترتیب، آنها می‌توانند ببینند که چگونه به دارو پاسخ می‌دهید. در حین مصرف (ضد انعقاد)، باید آزمایش‌های خون منظم (مانند آزمایش زمان پروترومبین ) نیز انجام دهید تا سرعت لخته شدن خون شما بررسی شود.

جوراب‌های فشاری

این جوراب‌ها نوع خاصی از جوراب هستند. این جوراب‌ها گردش خون در پاها را بهبود می‌بخشند. ممکن است افرادی را دیده باشید که مبتلا به ترومبوز ورید عمقی (DVT) هستند و از این جوراب‌ها استفاده می‌کنند. باید طبق تجویز پزشک از این جوراب‌ها استفاده کنید. این جوراب‌ها معمولاً تا زانو هستند. آن‌ها به سفت نگه داشتن پاهای شما و جلوگیری از تجمع خون کمک می‌کنند. در مورد نحوه استفاده از این جوراب‌ها، مدت زمان پوشیدن آن‌ها و نحوه شستشو و تمیز نگه داشتن آن‌ها از پزشک خود سوال کنید.

سایر درمان‌ها (روش‌ها)

اگر آمبولی ریوی تهدیدکننده زندگی باشد یا اگر سایر درمان‌ها مؤثر نبوده باشند، پزشک ممکن است جراحی یا کاتتر را برای برداشتن لخته خون از شریان ریوی توصیه کند. درمان ترومبولیتیک گزینه دیگری است. این شامل تجویز داروهایی است که لخته‌های خون را "حل" می‌کنند . به عنوان مثال، دارویی به نام فعال‌کننده پلاسمینوژن بافتی (TPA) است. این دارو در بخش اورژانس یا بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان (ICU) تجویز می‌شود و شما از نزدیک تحت نظر هستید. این درمان ممکن است در صورتی که فشار خون شما پایین باشد یا وضعیت شما به دلیل آمبولی ریوی ناپایدار باشد، تجویز شود.

گاهی اوقات، پزشک ممکن است فیلتر ورید اجوف فوقانی را توصیه کند. این نوعی فیلتر است که در بزرگترین ورید بدن قرار داده می‌شود. وقتی این فیلتر قرار داده می‌شود، لخته‌های خون قبل از اینکه بتوانند به ریه‌ها بروند، در این فیلتر به دام می‌افتند.

عوارض جانبی درمان

خونریزی یکی از عوارض جانبی اصلی داروهای مورد استفاده برای درمان آمبولی ریوی است. به همین دلیل است که پزشکان دوز مناسب داروی ضد انعقاد یا ترومبولیتیک را برای وضعیت شما تجویز می‌کنند. همچنین نظارت بر وضعیت شما در طول بستری شدن در بیمارستان برای آنها آسان‌تر است.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

حدود یک هفته پس از شروع درمان، احساس بهتری خواهید داشت. با این حال، بهبودی کامل از آمبولی ریوی می‌تواند ماه‌ها، حتی سال‌ها طول بکشد.

زیرا وقتی رگ‌های خونی در ریه‌ها مسدود می‌شوند، قلب باید برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کند. درست مانند یک لوله آب مسدود شده که باعث می‌شود موتور فشار بیشتری را احساس کند. به همین دلیل، پس از آمبولی ریه، ماه‌ها طول می‌کشد تا یکی از حفره‌های قلب به حالت عادی برگردد. این می‌تواند کار کردن آنها را به سختی گذشته کند.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟ (پیشگیری)

بله، شما می‌توانید تا حد زیادی از این امر جلوگیری کنید. برای جلوگیری از آمبولی ریوی، این کارها را انجام دهید:

• مرتباً ورزش کنید. اگر نمی‌توانید راه بروید، هر ساعت چند دقیقه دست‌ها، پاها و ساق‌های خود را حرکت دهید. اگر می‌دانید که برای مدت طولانی می‌نشینید یا می‌ایستید، برای بهبود گردش خون، جوراب‌های فشاری بپوشید.
• آب فراوان بنوشید، اما مصرف الکل و کافئین را محدود کنید.
• از محصولات دخانی استفاده نکنید.
• پاهایتان را روی هم نیندازید.
• لباس تنگ نپوشید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• پاهای خود را حدود 30 دقیقه دو بار در روز بالا نگه دارید.
• با پزشک خود در مورد کاهش عوامل خطر صحبت کنید، به خصوص اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان قبلاً لخته خون داشته‌اید.
• با پزشک خود در مورد (فیلتر وناکاوا) صحبت کنید.

اگر آمبولی ریه (PE) داشته باشید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

اگر آمبولی ریه درمان نشود، یک بیماری بسیار جدی است که می‌تواند باعث ناتوانی دائمی یا مرگ شود. برخی از افراد بلافاصله پس از آمبولی ریه یا در عرض چند ساعت می‌میرند. این اتفاق می‌تواند قبل از اینکه پزشک حتی بتواند بیماری را تشخیص دهد، رخ دهد.

اگر بیماری قلبی یا ریوی دارید، در معرض خطر مرگ ناشی از آمبولی ریوی هستید. با این حال، به دلیل بهبود روش‌های تصویربرداری، آمبولی ریوی تنها در ۱ تا ۳ درصد از افراد کشنده است.

با درمان، پیش‌آگهی شما به اندازه لخته خون، انسداد، سلامت کلی شما و اینکه قلب شما چقدر می‌تواند خون را پمپ کند، بستگی دارد.

آیا PE به طور کامل از بین خواهد رفت؟

ممکن است ماه‌ها، حتی سال‌ها طول بکشد تا آمبولی ریوی به طور کامل برطرف شود. گاهی اوقات، آمبولی‌های ریوی مکرر می‌توانند منجر به یک بیماری مزمن به نام فشار خون ریوی ترومبوآمبولیک مزمن (CTEPH) شوند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

شما باید به مدت سه تا شش ماه یا حتی بیشتر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید. تا زمانی که پزشک به شما دستور نداده است، مصرف آنها را قطع نکنید. در حین مصرف داروهای رقیق کننده خون، تا حد امکان مراقب فعالیت‌هایی باشید که می‌توانند باعث آسیب و خونریزی شما شوند.

با پزشک خود در مورد مراقبت‌های بعدی صحبت کنید و توصیه‌های او را برای کاهش خطر ابتلا به آمبولی ریه (PE) دیگر دنبال کنید. آنها ممکن است مواردی مانند ترک سیگار، ورزش بیشتر و تغییر عادات غذایی را پیشنهاد کنند.

در هر جلسه ملاقات با پزشک و آزمایشگاه حاضر شوید تا ببینید چگونه به درمان‌های تجویز شده پاسخ می‌دهید.

اگر بعد از آمبولی ریه احساس اضطراب یا ترس دارید، از پزشک خود بخواهید که با یک مشاور صحبت کند. این به شما کمک خواهد کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

برای ویزیت‌های بعدی به پزشک مراجعه کنید. اگر مدفوع شما سیاه است، سردرد شدید دارید یا کبودی شما در هنگام مصرف رقیق‌کننده‌های خون بزرگتر می‌شود، به پزشک خود اطلاع دهید. این موارد می‌تواند نشانه‌های خونریزی داخلی باشد.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر علائم آمبولی ریه (که قبلاً ذکر شد) را دارید، فوراً به دنبال درمان باشید. تأخیر نکنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید:

• بهترین درمان برای من چیست؟
• دارویی که تجویز کردید رو تا کی باید مصرف کنم؟
• آزمایش بعدی من چه زمانی است؟

بعد از آمبولی ریه، ممکن است متوجه شوید که زندگی شما دیگر هرگز مثل قبل نخواهد بود. پذیرش این موضوع مهم است. دیگران ممکن است درک نکنند که شما از تکرار آن می‌ترسید. بنابراین صحبت در مورد ترس‌هایتان با یک گروه حمایتی یا مشاور می‌تواند مفید باشد. با ترس‌هایتان مبارزه کنید و به دنبال کردن دستورالعمل‌های پزشک خود، از جمله مصرف داروهایی که تجویز می‌کنند، ادامه دهید.

پیام مفید برای خانه

آمبولی ریوی یک بیماری بسیار جدی و بالقوه تهدیدکننده زندگی است که می‌تواند به طور ناگهانی رخ دهد. با این حال، اگر علائم را به سرعت تشخیص دهید و فوراً به پزشک مراجعه کنید، می‌توانید به طور کامل بهبود یابید. بنابراین، اگر علائمی مانند تنگی نفس و درد قفسه سینه را تجربه کردید، آن را ساده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید. همچنین برای افرادی که عوامل خطر را دارند، بسیار مهم است که سعی کنند آنها را کاهش دهند. سلامتی شما در دستان شماست!

آمبولی ریوی ، آمبولی ریه، لخته خون ریوی، تنگی نفس، درد قفسه سینه، ترومبوز ورید عمقی (DVT)، لخته‌های خون، داروهای رقیق‌کننده خون، داروهای ضد انعقاد