آیا سیستم دفاعی بدن شما شما را فریب می‌دهد؟ بیایید به روشی ساده در مورد پانکراتیت خودایمنی بیاموزیم!

ما یک سیستم دفاعی شگفت‌انگیز در بدن خود داریم، اینطور نیست؟ این همان چیزی است که ما آن را سیستم ایمنی می‌نامیم. این سیستم با مبارزه با میکروب‌ها، باکتری‌ها و ویروس‌هایی که باعث بیماری می‌شوند، از ما محافظت می‌کند. اما تصور کنید، اگر گاهی اوقات همین سیستم دفاعی ما با سلول‌های خوب بدن خودمان اشتباه گرفته شود و شروع به حمله به آنها کند، چه می‌شود؟ آن موقع است که اتفاقی می‌افتد که به آن «پانکراتیت خودایمنی» می‌گویند. به عبارت ساده، سیستم ایمنی بدن شما شروع به کار علیه لوزالمعده شما می‌کند.

«پانکراتیت خودایمنی» چیست؟ به عبارت ساده...

سیستم ایمنی بدن خود را مانند ارتشی در نظر بگیرید که از یک کشور محافظت می‌کند. وظیفه این ارتش محافظت از کشور در برابر دشمنان خارجی (مانند میکروب‌ها و ویروس‌ها) است. اما در «پانکراتیت خودایمنی»، این ارتش اشتباه می‌کند و به شهروندان بی‌گناه کشور خود (یعنی سلول‌های سالم در پانکراس) حمله می‌کند، با این تصور که آنها دشمن هستند. در نتیجه، پانکراس ملتهب، آسیب‌دیده و عملکرد آن مختل می‌شود. این همان چیزی است که ما آن را پانکراتیت خودایمنی می‌نامیم.

این بیماری چقدر شایع است؟

در واقع، «پانکراتیت خودایمنی» یک بیماری نسبتاً نادر است. معمولاً در حدود یک نفر از هر صد هزار نفر رخ می‌دهد. اگر بیماری‌های التهابی طولانی‌مدت پانکراس («پانکراتیت مزمن») را در نظر بگیریم، تنها حدود ۲٪ از آنها در این دسته «پانکراتیت خودایمنی» قرار می‌گیرند. بنابراین، این بیماری همه افراد را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد.

آیا انواعی از «پانکراتیت خودایمنی» وجود دارد؟

بله، عمدتاً دو نوع «پانکراتیت خودایمنی» وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

۱. پانکراتیت خودایمنی نوع ۱

این رایج‌ترین نوع است. در این نوع، ما پروتئین بیشتری به نام «ایمونوگلوبولین G4» یا «IgG4» در بدن خود داریم. این «IgG4» نوعی آنتی‌بادی است. وقتی تورم یا التهاب در هر جایی از بدن وجود دارد، سطح این «IgG4» افزایش می‌یابد.

اما در این نوع اول، مشکل فقط مربوط به پانکراس نیست. بلکه می‌تواند سایر اندام‌های بدن ما را نیز تحت تأثیر قرار دهد. برای مثال:

• مجاری صفراوی: این مجاری لوله مانند، صفرا را از کبد به روده کوچک منتقل می‌کنند.
• لوله‌های کلیوی: لوله‌های موجود در کلیه‌ها.
• کبد
• ریه‌ها
• كيسه صفرا
• غدد بزاقی
• غده تیروئید

تورم و آسیب نیز می‌تواند در مکان‌هایی مانند این رخ دهد.

۲. پانکراتیت خودایمنی نوع ۲

این نوع فقط لوزالمعده را تحت تأثیر قرار می‌دهد . اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که نوعی از گلبول‌های سفید خون به نام «نوتروفیل‌ها» به لوزالمعده و مجاری لوزالمعده آسیب می‌رسانند. این وضعیت اغلب در افراد جوان‌تر مشاهده می‌شود.همچنین احتمال ابتلا به بیماری التهابی روده (IBD) در آنها بیشتر است.

علل «(پانکراتیت خودایمنی)» چیست؟ آیا عوامل خطری وجود دارد؟

محققان هنوز در تلاشند تا علت دقیق آن را کشف کنند ، اما معمولاً در افراد بین ۵۰ تا ۶۰ سال رخ می‌دهد. با این حال، می‌تواند زودتر نیز رخ دهد. مردان دو برابر زنان احتمال ابتلا به این بیماری را دارند .

گاهی اوقات، تصور می‌شود که این بیماری واکنش سیستم ایمنی بدن به یک عفونت باکتریایی است. علاوه بر این، افراد مبتلا به سایر اختلالات خودایمنی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند. به عنوان مثال:

• (تیروئیدیت هاشیموتو): این باعث می‌شود غده تیروئید عملکرد کمتری داشته باشد (کم‌کاری تیروئید).
• (بیماری التهابی روده - IBD): به خصوص بیماری‌هایی مانند `(کولیت اولسراتیو)`.
• (کلانژیت صفراوی اولیه)
• فیبروز رتروپریتونئال: تشکیل بافت اسکار مانند در پوشش پشت شکم.
• آرتریت روماتوئید: التهاب مفاصل.
• (سارکوئیدوز)
• (سندرم شوگرن)

اگر به بیماری‌های خودایمنی دیگری مانند این مبتلا هستید، بهتر است کمی نگران پانکراتیت خودایمنی نیز باشید.

علائم «(پانکراتیت خودایمنی)» چیست؟

در مراحل اولیه این بیماری ، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد . با این حال، با پیشرفت بیماری، مجاری پانکراس شروع به تنگ شدن می‌کنند و مانع از عبور صحیح آنزیم‌های ترشح شده توسط پانکراس می‌شوند.

انسداد در مجرای پانکراس ممکن است علائمی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• درد بالای شکم
• درد وسط کمر
• اسهال
• حالت تهوع/استفراغ
• کاهش وزن

مهم: برخی از این علائم در سرطان پانکراس نیز دیده می‌شوند. بنابراین، اگر این علائم را دارید، عاقلانه است که وحشت نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید تا دقیقاً مشکل مشخص شود . ابتلا به «پانکراتیت خودایمنی» به معنای ابتلا به سرطان نیست.

علاوه بر این، پانکراتیت خودایمنی می‌تواند باعث تورم، رشد غیرسرطانی و کیست‌های پر از مایع در پانکراس شود. اگر این تورم‌ها، توده‌ها یا کیست‌ها در سر پانکراس شما رخ دهند، می‌توانند مجرای صفرا را مسدود کنند، که می‌تواند از جریان صحیح صفرا به روده کوچک جلوگیری کند. صفرا حاوی رنگدانه‌ای به نام بیلی‌روبین است. هنگامی که این بیلی‌روبین در خون تجمع می‌یابد، می‌تواند باعث زردی شود.پوست و سفیدی چشم‌ها زرد (یرقان) می‌شوند و ممکن است احساس خستگی کنید. وقتی بیلی‌روبین در ادرار افزایش می‌یابد ، ادرار تیره می‌شود . وقتی بیلی‌روبین از روده‌ها دفع می‌شود ، مدفوع ممکن است کم‌رنگ شود .

عوارض احتمالی «(پانکراتیت خودایمنی)» چیست؟

التهاب مزمن پانکراس می‌تواند باعث حالت تهوع، کاهش وزن و درد مداوم در قسمت بالای شکم و کمر شود. همچنین، اگر سلول‌های تولیدکننده انسولین در پانکراس آسیب ببینند ، دیابت می‌تواند ایجاد شود.

آنتی‌بادی‌های IgG4 می‌توانند نه تنها به پانکراس، بلکه به سایر اندام‌ها، به ویژه در دیابت نوع ۱، حمله کنند. چنین اندام‌هایی عبارتند از:

• مجاری صفراوی
• غدد بزاقی
• غدد اشکی
• غده تیروئید (تیروئید)
• کلیه‌ها
• قلب
• ریه‌ها و پلور (پوشش داخلی ریه‌ها)

پانکراتیت خودایمنی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

برای تشخیص دقیق این بیماری و اطمینان از اینکه سرطان پانکراس نیست، چندین آزمایش لازم است. شما باید آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام دهید:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها سطح غیرطبیعی بالای IgG4 و همچنین عملکرد کبد و سطح برخی از انواع سلول‌های خونی را بررسی می‌کنند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها اندازه لوزالمعده، وجود هرگونه اسکار یا تنگی مجاری را بررسی می‌کنند. نمونه‌هایی از این آزمایش‌ها عبارتند از «سی‌تی‌اسکن» و «ام‌آر‌آی».
• بیوپسی: این شامل برداشتن یک تکه کوچک از بافت پانکراس و بررسی آن زیر میکروسکوپ است. این کار معمولاً از طریق یک روش آندوسکوپی با حداقل تهاجم به نام سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) انجام می‌شود. در این روش، پزشک شما یک لوله بلند و انعطاف‌پذیر (با یک دستگاه نور و سونوگرافی در یک سر) را وارد معده و روده شما می‌کند تا پانکراس شما را بررسی کند. سپس یک نمونه بیوپسی از طریق معده یا روده شما گرفته می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است جراح برای برداشتن نمونه بیوپسی نیاز به ایجاد برش کوچکی در پوست شما (لاپاراسکوپی) داشته باشد.
• آزمایش کورتیکواستروئید: این آزمایش نیز به تأیید تشخیص کمک می‌کند. برای مدت کوتاهی به شما استروئید داده می‌شود تا بررسی شود که آیا سطح IgG4 شما کاهش می‌یابد و آزمایش‌های تصویربرداری شما بهبود می‌یابد یا خیر.

پانکراتیت خودایمنی چگونه درمان می‌شود؟

جالب اینجاست که برای تعداد بسیار کمی از افراد، این بیماری بدون هیچ درمانی خود به خود برطرف می‌شود . اما برای بسیاری، درمان لازم است .

پانکراتیت خودایمنی عمدتاً با کورتیکواستروئیدها درمان می‌شود.نوعی دارو به نام استروئید. به عنوان مثال، دارویی مانند «پردنیزون» یا «پردنیزولون». این داروها با کاهش تورم و آرام کردن سیستم ایمنی بیش فعال عمل می‌کنند. درمان معمولاً با دوز بالای استروئید شروع می‌شود. سپس دوز به تدریج کاهش می‌یابد (کاهش تدریجی).

اگر عوارضی نداشته باشید، معمولاً به هیچ درمان اضافی نیاز ندارید. درمان مورد نیاز به نوع عارضه بستگی دارد. اگر تنگی مجرای پانکراس وجود داشته باشد ("تنگی مجرا") ، ممکن است عملی برای باز کردن مجرا و تقویت آن با یک وسیله توری توخالی ("استنت") انجام شود.

آیا می‌توانم از ابتلا به «پانکراتیت خودایمنی» جلوگیری کنم؟

در واقع، هیچ کاری نمی‌توانید برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری انجام دهید زیرا این یک مشکل در سیستم ایمنی بدن خودمان است.

چشم انداز افراد مبتلا به «(پانکراتیت خودایمنی)» چیست؟

بیشتر افراد پس از درمان با کورتیکواستروئید به خوبی بهبود می‌یابند و هیچ عارضه‌ای وجود ندارد. ابتلا به پانکراتیت خودایمنی بر امید به زندگی شما تأثیری نمی‌گذارد .

با این حال، «پانکراتیت خودایمنی» می‌تواند عود کند (عود کند) . این امر به ویژه در افرادی که به نوع اول (نوع ۱) مبتلا هستند، رایج است. این بیماری به احتمال زیاد در سه سال اول پس از تشخیص عود می‌کند. فردی که به این بیماری مبتلا است، احتمال بیشتری دارد که دچار عوارض شود.

اگر بیماری عود کند چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر با موفقیت مدیریت شود، حتی افرادی که بیماری عودکننده دارند می‌توانند زندگی فعال و سالمی داشته باشند .

ممکن است لازم باشد دوباره مصرف کورتیکواستروئیدها را شروع کنید. برخی افراد برای جلوگیری از بازگشت علائم، درمان استروئیدی را برای چندین سال ادامه می‌دهند. پزشکان همچنین ممکن است داروهای دیگری را که سیستم ایمنی بیش فعال را درمان می‌کنند (داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی و سرکوب کننده سیستم ایمنی) امتحان کنند.

در طول درمان چه احساسی خواهم داشت؟

برخی عوارض جانبی ممکن است هنگام استفاده از استروئیدها رخ دهد . به عنوان مثال، ناراحتی معده، افزایش اشتها، بی‌قراری و مشکل در خواب. این عوارض جانبی می‌توانند کمی در زندگی روزمره اختلال ایجاد کنند، اما موقتی هستند. برای به دست آوردن بیشترین بهره از درمان پانکراتیت خودایمنی، ادامه مصرف استروئیدها طبق تجویز پزشک بسیار مهم است .

اگر عوارض جانبی بیش از حد آزاردهنده و غیرقابل تحمل هستند، حتماً قبل از قطع درمان به پزشک خود اطلاع دهید . او ممکن است درمان‌های اضافی را برای کمک به تسکین شما تجویز کند یا برنامه درمانی شما را تغییر دهد.

چه زمانی می‌توانم پس از درمان «پانکراتیت خودایمنی» به فعالیت‌های عادی برگردم؟

درمان استروئیدی معمولاً علائم پانکراتیت خودایمنی را ظرف چند هفته تسکین می‌دهد.بسیاری از افراد پس از برطرف شدن علائم، به فعالیت‌های عادی خود بازمی‌گردند.

پانکراتیت خودایمنی یک بیماری التهابی نادر است که می‌تواند بر عملکرد پانکراس تأثیر بگذارد. مراجعه به پزشکی که با بیماری‌های پانکراس آشنا باشد می‌تواند به شما در دریافت بهترین مراقبت‌های مورد نیاز کمک کند. اکثر افراد پس از مصرف استروئیدها به طور کامل بهبود می‌یابند . برخی از افراد ممکن است برای دستیابی به تسکین طولانی مدت به درمان‌های اضافی پانکراتیت خودایمنی نیاز داشته باشند.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید (پیام مهم)

• پانکراتیت خودایمنی یک بیماری نادر است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به پانکراس حمله می‌کند.
• اگر علائمی مانند درد شکم، کاهش وزن یا زردی دارید ، حتماً به پزشک مراجعه کنید .
• این سرطان پانکراس نیست، اما علائم مشابه هستند، بنابراین تشخیص صحیح ضروری است .
• درمان اصلی کورتیکواستروئیدها است.
• بسیاری از افراد با درمان به خوبی بهبود می‌یابند، اما این بیماری می‌تواند دوباره عود کند.
• برای بهبودی سریع، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است .

به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. طبیعی است که در چنین شرایطی افکار زیادی به ذهنتان خطور کند. بنابراین، با پزشک خود روراست باشید و سوالات خود را بپرسید. آنها اینجا هستند تا به شما کمک کنند.

پانکراتیت خودایمنی ، پانکراتیت، خودایمنی، IgG4، سلامت پانکراس، پانکراتیت سینهالی، سلامت گوارش