آیا بیمارستان می‌تواند بیماری را منتقل کند؟ (عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی) بیایید دقیقاً در مورد این موضوع بدانیم!

همه ما برای درمان برخی بیماری‌ها به بیمارستان یا کلینیک مراجعه می‌کنیم. اما گاهی اوقات، بدون اینکه حتی فکر کنیم، برای درمان یک بیماری می‌رویم و عفونت جدید دیگری می‌تواند وارد بدن ما شود. این در واقع یک سوال منطقی و کمی ترس برای بسیاری از افراد است. بنابراین امروز در مورد این عفونت‌هایی که در بیمارستان‌ها منتقل می‌شوند صحبت خواهیم کرد، که پزشکان آنها را «عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی - HAIs» یا «عفونت‌های بیمارستانی» می‌نامند، و این‌ها در مورد همین موارد هستند.

این «عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی» چیستند؟

به عبارت ساده، این زمانی است که شما برای درمان بیماری دیگری به بیمارستان، درمانگاه یا مطب مراجعه می‌کنید و در آنجا دچار عفونت‌های جدیدی می‌شوید. گاهی اوقات این عفونت‌ها می‌توانند ساده باشند، اما گاهی اوقات می‌توانند جدی و تهدیدکننده زندگی باشند. این عفونت‌ها نه تنها در بیمارستان‌ها، بلکه در مکان‌هایی مانند مراکز جراحی، کلینیک‌های دیالیز و مراکز مراقبت طولانی مدت نیز می‌توانند رخ دهند.

پزشکان فقط در مواردی مانند موارد زیر، این مورد را به طور دقیق HAI می‌نامند:

• اگر عفونت پس از ۴۸ ساعت از بستری شدن در بیمارستان ایجاد شود.
• اگر عفونت ظرف ۳ روز پس از ترخیص از بیمارستان یا اتاق عمل و رفتن به خانه ایجاد شود.
• اگر عفونت ظرف 30 روز پس از جراحی رخ دهد.

اگرچه هر کسی می‌تواند به این نوع عفونت‌ها مبتلا شود، اما افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، در معرض خطر بیشتری هستند. این امر عمدتاً به دلیل انواع میکروب‌ها (عوامل بیماری‌زا) موجود در اطراف ماست. این موارد عبارتند از:

• باکتری‌ها
• ویروس‌ها
• قارچ‌ها

به یاد داشته باشید، اکثر این عفونت‌های بیمارستانی قابل پیشگیری هستند. با این حال، میلیون‌ها بیمار و کادر درمان در سراسر جهان هر ساله به آنها مبتلا می‌شوند. بنابراین، بسیار مهم است که کارکنان بیمارستان و خانواده‌های بیماران برای رسیدگی به این موضوع با هم همکاری کنند.

انواع اصلی عفونت‌هایی که می‌توانند از این طریق در بیمارستان‌ها منتقل شوند، کدامند؟

انواع مختلفی از عفونت‌های بیمارستانی مانند این وجود دارد. علل آنها نیز متنوع است. بیایید به موارد اصلی نگاهی بیندازیم.

عفونت کلستریدیوم دیفیسیل (C. difficile)

این یکی از شایع‌ترین عفونت‌های بیمارستانی است. این بیماری باعث درد معده، اسهال و التهاب روده بزرگ (کولیت) می‌شود. برخی از افراد احتمالاً دو تا هشت هفته پس از ابتلا به آن، دوباره به آن مبتلا می‌شوند.

عفونت ادراری مرتبط با کاتتر (CAUTI)

حدود ۳۲٪ از کل عفونت‌های بیمارستانی از این نوع هستند. شاید به یاد داشته باشید که برای برخی افراد، لوله‌ای به نام کاتتر به مثانه‌شان وصل می‌شود تا به دفع راحت‌تر ادرار کمک کند.این عفونت دستگاه ادراری زمانی که برای مدت طولانی آن را نگه دارید، احتمال بیشتری برای ابتلا به آن وجود دارد.

عفونت جریان خون مرتبط با رگ مرکزی (CLABSI)

عفونت‌های منتقله از راه خون حدود ۱۴٪ از عفونت‌های بیمارستانی را تشکیل می‌دهند. این عفونت‌ها در افرادی رخ می‌دهند که کاتتر ورید مرکزی (کاتتر وریدی مرکزی) دارند. این شامل قرار دادن یک لوله در یک ورید بزرگ نزدیک قلب، تجویز دارو از طریق آن و گرفتن خون بدون نیاز به سوزن زدن مکرر است.

عفونت MRSA (استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین)

این نیز یک عفونت HAI بسیار رایج است. این یک "عفونت استاف" است، به این معنی که عفونتی است که توسط باکتری به نام استافیلوکوک ایجاد می‌شود. اما ویژگی خاص این مورد این است که در برابر برخی از آنتی‌بیوتیک‌های قوی مانند پنی‌سیلین، آموکسی‌سیلین و متی‌سیلین مقاوم است، به این معنی که درمان آن با این داروها دشوار است.

عفونت محل جراحی (SSI)

حدود ۲۲٪ از کل عفونت‌های بیمارستانی، عفونت‌های مرتبط با جراحی هستند. این عفونت‌ها می‌توانند نه تنها زخم‌های ناشی از برش، بلکه بافت‌ها و اندام‌های داخل بدن و گاهی اوقات حتی دستگاه‌هایی (ایمپلنت‌ها) مانند ضربان‌سازها یا مفاصل مصنوعی که در حین جراحی در بدن قرار داده شده‌اند را نیز تحت تأثیر قرار دهند. تصور کنید، در روستای همسایه ما، عموی سومانه پس از انجام عمل جراحی آپاندیسیت به خانه آمد و پس از بازگشت به خانه، زخم چرک کرد و مجبور شد دوباره به بیمارستان برود. ماجرا از این قرار است.

پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP)

این بیماری همچنین حدود ۱۵٪ از عفونت‌های بیمارستانی را تشکیل می‌دهد. این بیماری در افرادی که از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می‌کنند، رخ می‌دهد. این نوع ذات‌الریه زمانی رخ می‌دهد که میکروب‌ها از طریق لوله تنفسی دستگاه تنفس مصنوعی که برای کمک به تنفس افراد استفاده می‌شود، وارد ریه‌ها می‌شوند.

این نوع عفونت چه علائمی ایجاد می‌کند؟

وقتی عفونت بیمارستانی رخ می‌دهد، علائم بسته به نوع عفونت می‌تواند متفاوت باشد. با این حال، در اینجا برخی از علائم رایج ذکر شده است:

• تب .
• لرز، احساس سرما و لرزیدن است.
• مشکل در تنفس ، احساس تنگی در قفسه سینه (تنگی نفس).
• سرفه .
• درد معده .
• احساس ضربان سریع قفسه سینه (تپش قلب).
• اسهال (حرکات ضعیف روده).
• ادرار کردن بیش از حد معمول (پلی اوری).
• سوزش و درد هنگام ادرار کردن (دیسوری).
• تغییرات در وضعیت روانی - آشفتگی، تحریک‌پذیری، احساس از دست دادن هوشیاری.

چرا این نوع عفونت‌ها در بیمارستان‌ها رخ می‌دهند؟ علل آنها چیست؟

این عفونت‌های مرتبط با بیمارستان می‌توانند توسط انواع میکروب‌ها (پاتوژن‌ها) ایجاد شوند. برخی از رایج‌ترین نمونه‌ها عبارتند از:

• باکتری‌های گرم منفی: این باکتری‌ها می‌توانند باعث مسمومیت خون، ذات‌الریه و مننژیت شوند.
• کلستریدیوم دیفیسیل (C. diff): این باکتری می‌تواند باعث التهاب روده و اسهال شدید شود که به راحتی به دیگران منتقل می‌شود.
• استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین (MRSA): این یک عفونت باکتریایی است که قبلاً در مورد آن صحبت کرده‌ایم و برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها روی آن مؤثر نیستند.
• هپاتیت: این گروهی از عفونت‌های ویروسی است که به راحتی منتقل می‌شوند و کبد را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

همچنین مهم است که بدانید این عفونت‌ها چگونه پخش می‌شوند. این عفونت‌ها می‌توانند از طریق قطرات تنفسی هنگام عطسه یا سرفه فرد پخش شوند. همچنین اگر کارکنان مراقبت‌های بهداشتی اقدامات کنترل عفونت مناسب را انجام ندهند (به عنوان مثال، اگر تجهیزات به درستی استریل نشوند) می‌توانند پخش شوند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عفونت هستند؟

مواردی که خطر ابتلا به بیماری را افزایش می‌دهند، عوامل خطر نامیده می‌شوند. اگر درمان شما شامل موارد زیر باشد، احتمال ابتلا به عفونت بیمارستانی در شما بیشتر است:

• اگر کاتتر در محل خود دارید.
• اگر برای تنفس به دستگاه تنفس مصنوعی (ونتیلاتور) نیاز دارید.
• اگر مجبورید مرتباً تزریق کنید.
• اگر قرار است تحت عمل جراحی قرار بگیرید.

چه عوارضی ممکن است به دلیل این عفونت ایجاد شود؟

عوارضی که ممکن است در اثر این عفونت‌ها ایجاد شود به نوع عفونت و شدت آن بستگی دارد. بیایید نگاهی به عوارضی که ممکن است در اثر چندین نوع اصلی HAI ایجاد شود، بیندازیم:

• عفونت‌های خونی مرتبط با کاتتر مرکزی (CLABSI):
• التهاب پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت)
• ترومبوز و التهاب ورید (ترومبوفلبیت)
• عفونت استخوان (استئومیلیت)
• آبسه
• سپسیس (عفونت شدیدی که در سراسر بدن پخش می‌شود و به آن مسمومیت خون نیز می‌گویند)

• عفونت محل جراحی (SSI):
• زخم برای التیام به زمان نیاز دارد.
• دوباره مجبور به جراحی شدن.
• عدم پذیرش دستگاه‌های پزشکی کاشته شده توسط بدن.
• عفونت‌های حفره‌های بدن.
• سپسیس

• عفونت‌های دستگاه ادراری مرتبط با کاتتر (CAUTI):
• عفونت‌های دستگاه ادراری.
• سپسیس

• پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP):
• نارسایی تنفسی.
• تجمع چرک در پوشش ریه‌ها (آمپیم).
• سپسیس

پزشکان چگونه این عفونت‌ها را تشخیص می‌دهند؟

اغلب اوقات، پزشکان می‌توانند تشخیص دهند که آیا فردی HAI دارد یا خیر، زمانی که علائمی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم را داشته باشد. گاهی اوقات، اولین علائم قرمزی پوست، بثورات پوستی یا ترشح از زخم جراحی است. برای تأیید تشخیص یا رد احتمال وجود بیماری دیگر، پزشک ممکن است آزمایش ادرار یا آزمایش خون تجویز کند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان HAI به نوع عفونت بستگی دارد. پزشکان ممکن است از داروهایی مانند موارد زیر استفاده کنند:

• آنتی‌بیوتیک‌ها ( برای عفونت‌های باکتریایی)
• داروهای ضد ویروس ( برای عفونت‌های ویروسی)
• ضد قارچ‌ها ( برای عفونت‌های قارچی)

اما مشکل دیگری هم وجود دارد. گاهی اوقات این درمان‌ها به دلیل شرایطی مانند مقاومت آنتی‌بیوتیکی ، مقاومت ضد ویروسی و مقاومت ضد قارچی می‌توانند کمتر مؤثر باشند. این «مقاومت» به این معنی است که میکروب‌ها با گذشت زمان تغییر کرده‌اند (تکامل یافته‌اند) و دیگر در برابر داروهایی که برای از بین بردن آنها طراحی شده‌اند، مؤثر نیستند. به همین دلیل است که درمان این عفونت‌های HAI گاهی اوقات بسیار دشوار است.

بنابراین، اگرچه همیشه امکان‌پذیر نیست، اما بهترین درمان برای این عفونت‌های مرتبط با بیمارستان، پیشگیری از آنها قبل از وقوع است.

برای جلوگیری از این عفونت‌های مرتبط با بیمارستان چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

نمی‌توان از همه عفونت‌های بیمارستانی پیشگیری کرد، اما اگر شما و خانواده‌تان این مراحل را با هم دنبال کنید، می‌توانید خطر ابتلا به عفونت را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.

• دست‌هایتان را تمیز نگه دارید. یکی از بهترین راه‌ها برای جلوگیری از شیوع میکروب‌ها و محافظت از خود در برابر بیماری، شستن مکرر دست‌ها است. دست‌هایتان را حداقل به مدت 20 ثانیه با آب و صابون بشویید.
• از پزشکان و پرستارانی که شما را درمان می‌کنند بپرسید که برای کنترل عفونت‌ها چه می‌کنند. اگر نگرانی یا ترسی دارید، از صحبت کردن در مورد آنها نترسید.
• اگر کاتتر دارید، همیشه از پزشک یا پرستار خود بپرسید که آیا هنوز به آن نیاز دارید یا خیر. گاهی اوقات ممکن است حتی پس از اینکه دیگر نیازی به آن نیست، کاتتر در بدن باقی بماند.
• اگر آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کنید، آنها را دقیقاً طبق دستور پزشک، به مقدار و مدت زمان مشخص مصرف کنید. حتی اگر احساس بهبودی می‌کنید، مصرف آنها را تا زمانی که پزشک دستور نداده است، قطع نکنید.
• قبل از تجویز آنتی‌بیوتیک ، از پزشک خود بخواهید آزمایش‌هایی انجام دهد تا مطمئن شود که آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت شما مناسب هستند.
• بپرسید که قبل و بعد از عمل چه اقداماتی برای جلوگیری از عفونت انجام می‌دهند.همچنین، بپرسید که در هنگام آماده شدن برای جراحی، چه کاری می‌توانید برای کاهش خطر عفونت انجام دهید.
• علائم عفونت پوستی را تشخیص دهید. اگر قرمزی، ترشح یا درد در اطراف زخم جراحی یا محل کاتتر وجود دارد، می‌تواند نشانه عفونت باشد.
• واکسن آنفولانزا و سایر واکسن‌های توصیه‌شده را به موقع دریافت کنید. این می‌تواند به محافظت در برابر برخی عفونت‌ها کمک کند.

چه آینده‌ای در انتظار کسی است که به چنین عفونتی مبتلا شده است؟

در بیشتر موارد، اگر عفونت‌های بیمارستانی مانند این مورد زود تشخیص داده شوند و به درستی درمان شوند، افراد می‌توانند به طور کامل بهبود یابند. با این حال، چنین افرادی ممکن است مجبور شوند مدت بیشتری در بیمارستان بمانند و در مسیر بهبودی خود با موانع بیشتری روبرو شوند.

در برخی موارد، این عفونت‌های بیمارستانی می‌توانند منجر به عوارض جدی برای سلامتی و حتی مرگ شوند. به عنوان مثال، طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، سالانه حدود ۹۹۰۰۰ نفر فقط در بیمارستان‌های آمریکا بر اثر این عفونت‌های بیمارستانی جان خود را از دست می‌دهند. این یک مشکل جهانی است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم مشکوکی در شما ایجاد شد، یا اگر احساس کردید که علائم شما بدتر شده است، قطعاً باید به پزشک خود اطلاع دهید. این امر به ویژه اگر در حال حاضر در بیمارستان بستری هستید یا اخیراً تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اید، بسیار مهم است. اگر احساس می‌کنید چیزی درست نیست، مهم نیست چه باشد، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید و درمان لازم را دریافت کنید.

وقتی همه ما بیمار می‌شویم، برای بهبود به بیمارستان‌ها و درمانگاه‌ها می‌رویم. اما وقتی به آنجا می‌رویم و بیماری دیگری به سراغمان می‌آید، واقعاً باعث اضطراب، عدم اطمینان و شاید حتی کمی ترس می‌شود.

عفونت‌های بیمارستانی می‌توانند عوارض جدی ایجاد کنند. اما به یاد داشته باشید، بسیاری از این عفونت‌های بیمارستانی قابل پیشگیری هستند. همه ما مسئولیت داریم که محیط بیمارستان را به مکانی امن تبدیل کنیم. اگر چیزی را مشاهده کردید که فکر می‌کنید می‌تواند برای شما یا شخص دیگری عفونت باشد، از گفتن آن به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود نترسید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

بنابراین، امیدوارم اکنون درک خوبی از عفونت‌های بیمارستانی، نحوه بروز آنها و نحوه پیشگیری از آنها داشته باشید. مهمترین چیز این است که از این موضوع آگاه باشید و از ایمنی خود مراقبت کنید. اگر شما یا کسی را می‌شناسید که در بیمارستان بستری است، از این موارد آگاه باشید. سؤال بپرسید، شک و تردیدهای خود را برطرف کنید. در این صورت می‌توانیم تا حد امکان از این عفونت‌های ناخواسته جلوگیری کنیم.

عفونت‌های مرتبط با بیمارستان ، عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی، عفونت‌های بیمارستانی، بیماری‌های اکتسابی از بیمارستان، کنترل عفونت، میکروب‌ها، ایمنی بیمارستان