آیا لخته خون در رگ بازویتان دارید؟ (ترومبوز ورید زیرترقوه‌ای) - بیایید در مورد این موضوع صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات درد ناگهانی و شدیدی در بازوی خود، تورم یا کبودی احساس می‌کنید؟ یا در بازوی خود بی‌حس یا سنگین احساس می‌کنید؟ این‌ها علائمی نیستند که بتوان آن‌ها را نادیده گرفت. این می‌تواند یک لخته خون در یک رگ بزرگ در بازو یا زیر بغل شما باشد. در اصطلاح پزشکی، ما به این حالت (ترومبوز ورید زیر ترقوه‌ای) یا (ASVT) می‌گوییم. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید، صحبت خواهیم کرد.

این (ترومبوز ورید آگزیلو-ساب کلاوین) چیست؟

به عبارت ساده، ترومبوز ورید زیر بغل-ساب کلاوین (ASVT) زمانی است که لخته خون در ورید ساب کلاوین ، یک ورید بزرگ در شانه شما، یا ورید زیر بغل، یک ورید در زیر بغل شما تشکیل می‌شود. رگ‌های خود را مانند لوله‌های آب در نظر بگیرید. اگر دنده یا تکه‌ای گوشت نزدیک این ورید به آن فشار وارد کند، می‌تواند جریان خون را مسدود کرده و باعث تشکیل لخته خون شود.

این وضعیت اغلب در اثر آسیب به بازوی شما یا فشار روی بازوی شما در اثر حرکات تکراری ایجاد می‌شود. برخی افراد آن را سندرم پاژه-شروتر می‌نامند، در حالی که برخی دیگر آن را ترومبوز ناشی از تلاش می‌نامند، که به معنی "لخته شدن خون ناشی از فعالیت" است.

آیا این (ترومبوز ورید عمقی - DVT) نادر است؟

بله، شما می‌توانید این مشکل را داشته باشید. (ASVT) در واقع نوعی بیماری به نام (ترومبوز ورید عمقی) یا (DVT) است. (DVT) زمانی است که لخته خون در ورید عمقی بدن تشکیل می‌شود. اما بیشتر اوقات وقتی در مورد (DVT) صحبت می‌کنیم، در مورد لخته‌های خونی صحبت می‌کنیم که در پاها تشکیل می‌شوند. آنها اغلب در اثر عواملی مانند چاقی، عدم فعالیت بدنی، پیری یا سایر بیماری‌های مرتبط با وریدها ایجاد می‌شوند.

با این حال، لخته شدن خون در دست که ASVT نامیده می‌شود، اغلب در اثر تصادف یا استفاده طولانی مدت از دست رخ می‌دهد. علائم و درمان‌های این دو بیماری گاهی اوقات می‌تواند متفاوت باشد.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این (ASVT) مبتلا شود؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. این افراد عبارتند از:

• همیشه فعال، عموماً سالم .
• جوانان بین ۱۵ تا ۴۵ سال .
• افرادی که ورزش می‌کنند (مثلاً بولینگ‌بازان سریع در کریکت، شناگران، وزنه‌برداران) یا افرادی که در حین کار، دست‌هایشان را مدام بالا نگه می‌دارند (مثلاً نقاشان، برق‌کاران، افرادی که کارهای سنگین بلند کردن اجسام انجام می‌دهند). فقط فکر کنید، وقتی با دست‌هایتان بالا و به همین شکل می‌چرخید، به آن رگ‌ها فشار وارد می‌شود.
• افرادی که اختلالات ژنتیکی خاصی در لخته شدن خون دارند.

آیا انواع مختلفی از (ASVT) وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی (ASVT) وجود دارد:

۱. ASVT اولیه:این شایع‌ترین نوع است که در اثر حرکات شدید و تکراری دست ایجاد می‌شود.

۲. ASVT ثانویه: این مورد توسط برخی از دستگاه‌های پزشکی که در قسمت بالای سینه شما کاشته می‌شوند، ایجاد می‌شود. به عنوان مثال:

• کاتتر ورید مرکزی ( لوله‌ای که وارد ورید اصلی می‌شود)
• دفیبریلاتور (دستگاهی که عملکرد قلب را بازیابی می‌کند)
• ضربان ساز (دستگاهی که ضربان قلب را کنترل می‌کند )
• (پورت دارو) (وسیله کوچکی که برای تجویز دارو زیر پوست قرار می‌گیرد)

این دستگاه‌ها همچنین می‌توانند باعث انقباض رگ‌های خونی و تشکیل لخته‌های خون شوند.

(ASVT) چقدر رایج است؟

در واقع، ASVT یک بیماری خیلی شایع نیست. طبق آمار، از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر در سال، یک یا دو نفر به آن مبتلا می‌شوند. با این حال، تنها ۱۰٪ تا ۲۰٪ از کل DVT های اندام فوقانی ناشی از ASVT هستند. بنابراین، از این منظر، این تعداد قابل توجه است.

علائم (ASVT) چیست؟

اگر ASVT دارید، ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کنید:

• درد دست: شروع ناگهانی، گاهی شدید.
• رگ‌های قابل مشاهده در دست‌ها: رگ‌ها ممکن است به دلیل محدود شدن جریان خون، برجسته به نظر برسند.
• رنگ پوست آبی (سیانوز): پوست دست‌ها ممکن است آبی شود. این به معنی کمبود اکسیژن است.
• احساس سنگینی یا خستگی در دست: ممکن است بلند کردن یا حرکت دادن دست برایتان دشوار باشد.
• ورم ناگهانی دست: دست ناگهان شروع به ورم کردن می‌کند.

نکته مهم این است که در برخی موارد (۱۰٪ - ۲۰٪) این لخته خون می‌تواند از ورید جدا شود، از طریق جریان خون حرکت کند و به ریه‌ها برود. به این حالت آمبولی ریوی (PE) می‌گویند. این یک وضعیت بسیار خطرناک است. می‌تواند باعث آسیب شدید به ریه‌ها شود و حتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین، اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، قطعاً باید بدون اتلاف وقت به پزشک مراجعه کنید.

چرا این (ASVT) رخ می‌دهد؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، علت اصلی حرکات تکراری بازو است. تصور کنید که دائماً در حال بلند کردن وزنه یا ورزش هستید. سپس عضلات اطراف شانه و زیر بغل شما می‌توانند خسته و متورم شوند. این عضلات متورم می‌توانند رگ‌های خونی آنجا (به خصوص رگ‌های زیر ترقوه‌ای یا زیر بغل) را فشرده کنند.

با گذشت زمان، این فشار می‌تواند به دیواره رگ آسیب برساند و باعث تشکیل بافت اسکار شود. سپس رگ از داخل تنگ می‌شود و میزان خونی که می‌تواند از آن عبور کند را کاهش می‌دهد. این می‌تواند منجر به جریان خون ضعیف و افزایش خطر لخته شدن خون شود. این وضعیت گاهی اوقات سندرم خروجی قفسه سینه (TOS) نامیده می‌شود.همچنین به آن گفته می‌شود. به این معنی است که فضای قسمت بالای قفسه سینه (خروجی قفسه سینه) تنگ شده و باعث فشار بر رگ‌ها و اعصاب می‌شود.

گاهی اوقات، ASVT می‌تواند ناشی از ناهنجاری در دنده اول یا تغییرات در عضلات یا رباط‌های اطراف رگ‌ها در ناحیه زیر بغل و شانه باشد.

پزشک چگونه این مورد (ASVT) را تشخیص می دهد؟

وقتی با علائمی که قبلاً ذکر شد به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا شما را معاینه می‌کند. پزشک می‌تواند با یک نگاه چیزهایی مانند تورم در دست، تغییر رنگ و رگ‌های برآمده را ببیند.

سپس، ممکن است لازم باشد چند آزمایش انجام دهید تا مطمئن شوید:

• (سونوگرافی داپلکس): این اغلب اولین آزمایشی است که انجام می‌شود. در این آزمایش از امواج صوتی برای بررسی جریان خون درون رگ‌ها و بررسی وجود لخته‌های خون استفاده می‌شود. این یک آزمایش بدون درد و آسان است.
• ونوگرافی هدایت‌شده با کاتتر: گاهی اوقات این آزمایش انجام می‌شود. در این آزمایش، یک لوله کوچک و نازک (کاتتر) از طریق ورید به جایی که تصور می‌شود لخته خون وجود دارد، فرستاده می‌شود و یک رنگ مخصوص از طریق کاتتر به داخل ورید تزریق می‌شود. سپس با اشعه ایکس عکس‌برداری می‌شود تا محل انسداد ورید و اندازه لخته خون مشخص شود.
• (CTA - آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری): این روش مشابه سی تی اسکن است، اما به طور خاص رگ‌های خونی را بررسی می‌کند. این روش نیز با تزریق یک ماده رنگی انجام می‌شود.
• (MRA - آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی): آزمایشی که از اسکن MRI برای بررسی رگ‌های خونی استفاده می‌کند.

این آزمایش‌ها می‌توانند دقیقاً مشخص کنند که آیا بیماری (ASVT) وجود دارد، در کجا قرار دارد و شدت آن چقدر است.

چه درمان‌هایی برای (ASVT) وجود دارد؟

بهترین نکته این است که درمان‌های موثری برای ASVT وجود دارد. درمان اصلی ، ترومبولیز یا درمان ترومبولیتیک نام دارد.

این شامل تزریق دارویی است که لخته خون را حل می‌کند و همانطور که قبلاً ذکر شد، آن را مستقیماً از طریق یک لوله کوچک (کاتتر) به داخل وریدی که لخته خون در آن قرار دارد، خارج می‌کند. این کار لخته خون را حل کرده و جریان خون را در رگ بازیابی می‌کند.

گاهی اوقات، این درمان (ترومبولیز) با چیزی به نام (ترومبکتومی) همراه است. یعنی برداشتن لخته خون، چه به صورت مکانیکی و چه از طریق جراحی جزئی.

پس از این درمان‌ها، برای جلوگیری از تشکیل مجدد لخته‌های خون، به مدت چند ماه داروهای رقیق‌کننده خون مانند وارفارین یا سایر داروهای مدرن به شما داده می‌شود. مصرف این دارو دقیقاً طبق مدت زمانی که پزشک به شما گفته است، بسیار مهم است .

علاوه بر این، پزشک توصیه‌های زیر را نیز به شما ارائه می‌دهد:

• تا زمانی که علائم کاملاً فروکش کنند ، استفاده از دست آسیب‌دیده را کاهش دهید .
• در صورت امکان ، بازوهای خود را کمی بالا نگه دارید (بالا بردن بازوها).
• فیزیوتراپیمراجعه کنید. این به شما کمک می‌کند تا حرکت و قدرت دست خود را بازیابید.
• یک آستین فشاری (مانند جوراب تنگ) روی بازوی آسیب‌دیده بپوشید. این کار به کاهش تورم و بهبود گردش خون کمک می‌کند.

آیا جراحی لازم خواهد بود؟

در برخی موارد، بله. ممکن است برای رفع کامل انسداد و کاهش خطر تشکیل مجدد لخته‌های خون، جراحی توصیه شود. این جراحی شامل رفع انسداد است. به عنوان مثال، ممکن است تکه‌ای از دنده اول یا تکه‌ای از گوشت که باعث انسداد شده است، برداشته شود. این کار به خون اجازه می‌دهد تا آزادانه در رگ جریان یابد.

برای جلوگیری از پیشرفت (ASVT) چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد، اما می‌توان با انجام چند کار، خطر ابتلا را کاهش داد:

• همیشه عضلات بازوهای خود را به آرامی حرکت دهید و تمریناتی مانند حرکات کششی انجام دهید .
• مدام عضلات خود را بیش از حد تمرین ندهید .
• اگر وزنه‌برداری می‌کنید یا ورزش‌های سنگین انجام می‌دهید، بین آنها کمی استراحت کنید .
• هر زمان که ممکن است، سعی کنید با دست غیرغالب خود کار کنید (مثلاً اگر راست دست هستید، در صورت امکان از دست چپ خود استفاده کنید).

وضعیت پس از درمان چگونه خواهد بود؟

اکثر افراد مبتلا به ASVT پس از درمان بسیار خوب می‌شوند. مطالعات نشان داده‌اند که اگر بیماری به محض شروع علائم تشخیص داده و درمان شود، میزان موفقیت ۹۰ تا ۹۵ درصد خواهد بود.

با این حال، برخی افراد ممکن است دچار عارضه‌ای به نام سندرم پس از ترومبوز (PTS) شوند. در این حالت، علائمی مانند درد طولانی مدت، سنگینی و تورم در بازوی آسیب دیده ممکن است ادامه یابد. بنابراین، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک حتی پس از درمان نیز مهم است.

چه زمانی باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر متوجه هر یک از علائم اولیه ASVT شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . درنگ نکنید، به خصوص اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید:

• درد قفسه سینه
• بی‌حسی در هر دو دست یا پا
• تنگی نفس (دشواری تنفس)

این‌ها می‌توانند نشانه‌هایی از یک بیماری خطرناک مانند آمبولی ریوی (PE) باشند.

(ASVT) در این صورت، چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

اگر پزشک به شما بگوید که ASVT دارید، بهتر است سوالاتی مانند این‌ها را بپرسید:

• چه تغییراتی در سبک زندگی می‌توانم ایجاد کنم تا خطر لخته شدن خون را کاهش دهم؟
• آیا می‌توانم به ورزش کردن و انجام کارهای دستی ادامه دهم؟
• برای جلوگیری از تشکیل مجدد لخته‌های خون چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• چه مدت باید داروهای رقیق کننده خون مصرف کنید؟

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

امیدوارم حالا درک بهتری از آنچه امروز در موردش صحبت کردیم (ترومبوز ورید زیرترقوه‌ای - ASVT) داشته باشید. خلاصه:

• (ASVT) زمانی است که لخته خون در یک ورید بزرگ در بازو یا زیر بغل شما تشکیل می‌شود.
• این اغلب به این دلیل اتفاق می‌افتد که دست به طور مداوم و خسته‌کننده‌ای استفاده می‌شود.
• اگر علائمی مانند درد ناگهانی، تورم و کبودی پوست در دست خود را تجربه کردید، می‌توانید به آن مشکوک شوید.
• ترومبولیز (دارو برای حل کردن لخته‌های خون) و ترومبکتومی (برداشتن لخته‌های خون) درمان‌های اصلی هستند.
• مهمترین نکته تشخیص زودهنگام بیماری و شروع درمان است. در صورت انجام این کار، شانس بسیار بیشتری برای بهبودی کامل خواهید داشت.

اگر این علائم را دارید، نترسید و بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید. سالم بمانید!

ترومبوز ورید زیر بغل- ساب کلاوین، ASVT، لخته خون، وریدهای بازو، درد شانه، تورم بازو، DVT، آمبولی ریوی، سندرم پاژه-شروتر