آیا یک طرف صورتتان ناگهان بی‌حس شده است؟ ممکن است فلج بل باشد!

گاهی اوقات وقتی صبح از خواب بیدار می‌شوید، یا در مقطعی از روز، ممکن است ناگهان متوجه شوید که یک طرف صورتتان کمی متفاوت است. مثلاً یک طرف دهانتان به پایین کشیده شده است، یا چشمانتان به درستی بسته نمی‌شوند. این می‌تواند کمی تجربه ترسناکی باشد، درست است؟ نگران نباشید. امروز، ما در مورد این بیماری به نام «فلج بل» با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد.

«فلج بل» چیست؟

به عبارت ساده، فلج بلز وضعیتی است که در آن عضلات صورت شما به طور موقت فلج می‌شوند. اغلب اوقات، این بیماری فقط یک طرف صورت شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این می‌تواند باعث شود که هنگام لبخند زدن، دهان شما به یک طرف کشیده شود، یا ممکن است نتوانید یک چشم را به طور کامل ببندید. به ندرت، این بیماری هر دو طرف صورت شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

دلیلش این است که عصب هفتم جمجمه‌ای شما - عصبی که عضلات صورت شما را کنترل می‌کند - متورم می‌شود. این عصب می‌تواند به دلیل عواملی مانند عفونت‌های ویروسی متورم شود. اما اغلب اوقات، هیچ دلیل مشخصی برای فلج بل وجود ندارد. ما آن را ایدیوپاتیک می‌نامیم، به این معنی که علت آن ناشناخته است.

فلج بل می‌تواند در هر سنی رخ دهد. با این حال، بیشتر در افراد بین ۱۵ تا ۶۰ سال شایع است. معمولاً حدود ۴۰ سالگی شروع می‌شود. این بیماری به نام سر چارلز بل، جراح اسکاتلندی که برای اولین بار این بیماری را در قرن نوزدهم توصیف کرد، نامگذاری شده است.

آیا این یک وضعیت جدی است؟ چگونه آن را از «سکته مغزی» تشخیص می‌دهید؟

این چیزی است که بسیاری از مردم از آن می‌ترسند. اما فلج بل در واقع یک بیماری جدی نیست. در بیشتر موارد، حتی بدون هیچ درمانی، به مرور زمان و خود به خود بهبود می‌یابد.

با این حال، مهمترین نکته این است که علائم «فلج بل» بسیار شبیه به علائم یک بیماری جدی مانند سکته مغزی است. به همین دلیل بسیار مهم است که به محض مشاهده ضعف یا بی‌حسی در عضلات صورت خود به پزشک مراجعه کنید.

بیایید نگاهی به علائم سکته مغزی بیندازیم. آگاهی از این موارد مهم است:

• ضعف یا بی‌حسی در یک طرف بدن.
• مشکل در صحبت کردن یا ناتوانی در صحبت کردن (آفازی).
• از دست دادن کنترل عضلات در یک طرف صورت.
• از دست دادن ناگهانی جزئی یا کامل یک یا چند حس، مانند بینایی، شنوایی، بویایی، چشایی یا لامسه.
• تاری دید یا دوبینی (دیپلوپی).
• از دست دادن تعادل یا مشکل در راه رفتن (آتاکسی).
• سرگیجه.
• حالت تهوع و استفراغ.
• گرفتگی گردن.
• ناتوانی در کنترل احساسات و تغییرات شخصیتی.
• تشنج.
• از دست دادن حافظه (فراموشی).
• سردردهای شدید که معمولاً ناگهانی بروز می‌کنند.

سکته مغزی یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است. هر ثانیه ارزشمند است. اگر شما یا کسی که با او هستید این علائم را دارد، فوراً به نزدیکترین بیمارستان بروید یا با آمبولانس تماس بگیرید.

فلج بل چقدر شایع است؟

این یک بیماری نسبتاً شایع است. سالانه بین ۱۵ تا ۳۰ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر به آن مبتلا می‌شوند. این بدان معناست که از هر شصت نفر، حدود یک نفر در طول زندگی خود به فلج بل مبتلا می‌شود. همچنین این بیماری علت اصلی فلج در یک طرف صورت است.

علائم «فلج بل» چیست؟

علامت اصلی فلج بل، ضعف عضلات صورت است. این حالت اغلب در یک طرف صورت دیده می‌شود. به نظر می‌رسد که یک طرف صورت افتاده است. این حالت می‌تواند موارد زیر را تحت تأثیر قرار دهد:

• پیشانی شما.
• ابرو.
• چشم و پلک.
• گوشه دهان.

علائم فلج بل به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند. آنها ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت به اوج خود می‌رسند. برخی افراد ممکن است فقط ضعف خفیفی در عضلات صورت خود تجربه کنند. برخی دیگر ممکن است فلج کامل صورت خود را تجربه کنند.

وقتی به این بیماری مبتلا هستید، ابراز احساسات با چهره می‌تواند بسیار دشوار باشد. انجام کارهایی مانند اخم کردن، چشمک زدن و اخم کردن در سمت آسیب‌دیده بسیار دشوار، اگر غیرممکن نباشد، است. ممکن است صورت شما بی‌حس و سنگین شود. با این حال، سمت آسیب‌دیده از احساس لمس و چیزهایی مانند گرما و سرما دست برنمی‌دارد.

علائم دیگری که ممکن است مشاهده شوند عبارتند از:

• آبریزش دهان
• خشکی چشم.
• مشکل در صحبت کردن، خوردن و آشامیدن.
• درد در صورت یا گوش.
• سردرد.
• کاهش یا از دست دادن حس چشایی.
• شنیدن صدای زنگ در گوش (وزوز گوش).
• حساسیت به سر و صدا (پرشنوایی).

آیا علائمی وجود دارد که بتوان قبل از بروز فلج بل تشخیص داد؟

قبل از بروز فلج بل، ممکن است تب خفیف یا درد پشت گوش را تجربه کنید. با این حال، به محض شروع فلج بل، هیچ کاری برای جلوگیری از آن نمی‌توانید انجام دهید. همچنین، این علائم می‌توانند ناشی از سایر بیماری‌ها باشند، بنابراین نمی‌توان مطمئن بود که فلج بل صرفاً به دلیل ابتلا به آنها ایجاد شود.

چه چیزی باعث این می‌شود؟

علت اصلی تورم و فشردگی عصب هفتم جمجمه‌ای است.

این عصب هفتم جمجمه‌ای سیگنال‌های عصبی را حمل می‌کند که حرکات و حالات چهره شما را کنترل می‌کنند. همچنین سیگنال‌های عصبی مربوط به چشایی و تولید اشک در چشمان شما را حمل می‌کند. شما دو تا از این اعصاب دارید - یکی برای کنترل هر طرف. وقتی یکی از این اعصاب ملتهب می‌شود، بر نحوه حرکت عضلات یک طرف صورت شما تأثیر می‌گذارد.

دانشمندان کشف کرده‌اند که برخی عفونت‌های ویروسی می‌توانند باعث تورم عصب هفتم جمجمه‌ای و در نتیجه فلج بل شوند. نمونه‌هایی از این عفونت‌ها عبارتند از:

• هرپس سیمپلکس ۱ (ویروسی که باعث عفونت‌های دهانی مانند تبخال می‌شود).
• ویروس واریسلا زوستر (ویروسی که باعث آبله مرغان و تبخال زوستر می‌شود).
• ویروس اپشتین بار (ویروسی که باعث مونونوکلئوز می‌شود).
• ویروس «کووید-۱۹».

عوامل دیگری که می‌توانند بر سیستم ایمنی بدن تأثیر بگذارند عبارتند از:

• استرس.
• بیماری‌های مختلف.
• کاهش خواب.
• آسیب فیزیکی
• شرایط خودایمنی.

اما اغلب اوقات، پزشکان نمی‌توانند علت خاصی برای فلج بل پیدا کنند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

اگر شرایط زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به فلج بل باشید:

• دیابت.
• بارداری.
• فشار خون بالا در دوران بارداری ("پره اکلامپسی").
• چاقی (شاخص توده بدنی 30 یا بیشتر).
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون).
• اگر قبلاً «فلج بل» داشته‌اید.

فلج بل چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک می‌تواند فلج بل را بر اساس علائم شما تشخیص دهد. آنها از شما در مورد زمان شروع علائم و اینکه آیا آنها تغییر کرده‌اند یا خیر، سوال خواهند کرد. آنها همچنین معاینه فیزیکی انجام می‌دهند و از شما می‌خواهند که عضلات صورت خود را به روش‌های خاصی حرکت دهید. علامت اصلی فلج بل، ضعف جزئی یا کامل عضلات پیشانی شماست.

سایر بیماری‌ها، مانند سکته مغزی، سارکوئیدوز، بیماری لایم، عفونت‌های باکتریایی گوش میانی، ام‌اس و تومورهای نزدیک عصب صورت، نیز می‌توانند باعث فلج صورت مشابه فلج بل شوند. پزشک شما معمولاً می‌تواند فلج بل را بر اساس سابقه علائم و معاینه شما تشخیص دهد. با این حال، گاهی اوقات ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را تجویز کند:

• آزمایش خون برای بررسی بیماری‌هایی مانند بیماری لایم یا سارکوئیدوز.
• آزمایش الکترومیوگرافی (EMG) عملکرد و آسیب عصبی را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا پیش‌بینی کند که چقدر سریع بهبود خواهید یافت.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) برای بررسی سکته مغزی، سرطان، ام اس یا سایر علل آسیب عصبی.
• پونکسیون کمری برای بررسی بیماری‌هایی مانند مننژیت، بیماری لایم یا سارکوئیدوز.

درمان‌های فلج بل چیست؟

بیشتر موارد فلج بل بدون درمان بهبود می‌یابند. با این حال، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این درمان‌ها را برای کمک به تسکین علائم و تسریع بهبودی توصیه کند:

• مراقبت از چشم: قطره‌های چشمی مانند اشک مصنوعی می‌توانند به تسکین خشکی و سوزش چشم کمک کنند. اگر پلک‌های شما به درستی بسته نمی‌شوند، ممکن است برای محافظت از چشمانتان در برابر خشکی، گرد و غبار و آسیب، نیاز به استفاده از چشم‌بند داشته باشید. مراقبت از چشم برای جلوگیری از آسیب به قرنیه، لایه شفاف و جلویی چشم، مهم است. این یک عارضه جدی فلج بل است.
• کورتیکواستروئیدهای خوراکی: کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون، می‌توانند به کاهش تورم عصب کمک کنند. این ممکن است به شما کمک کند تا سریع‌تر حرکات صورت را بازیابی کنید. این درمان در صورتی که ظرف ۴۸ ساعت از شروع علائم شروع شود، بیشترین تأثیر را دارد.
• داروهای ضد ویروسی: این داروها می‌توانند روند بهبودی را تسریع کنند، اما در مورد میزان اثربخشی آنها اتفاق نظر روشنی وجود ندارد. پزشکان معمولاً این داروها را فقط برای موارد شدید فلج بل تجویز می‌کنند. این درمان در ترکیب با کورتیکواستروئیدها بهترین نتیجه را می‌دهد.
• تحریک الکتریکی: برخی از پزشکان برای جلوگیری از فلج عضلات صورت پس از فلج بل، تحریک الکتریکی را توصیه می‌کنند، اما مطالعات هیچ فایده‌ای از این درمان نشان نداده‌اند.

در موارد بسیار نادر، اگر فلج بل درمان نشود، ممکن است جراحی پلاستیک عملکردی صورت انجام شود. این جراحی می‌تواند عدم تقارن صورت را اصلاح کرده و به بسته شدن پلک کمک کند.

فلج بل چه مدت می‌تواند ادامه داشته باشد؟

این وضعیت می‌تواند از چند هفته تا حدود شش ماه طول بکشد. علائم معمولاً ظرف سه هفته به تدریج بهبود می‌یابند. حدود ۸۰٪ از افراد ظرف سه ماه به طور کامل بهبود می‌یابند و بدون هیچ نشانه‌ای از «فلج بل» از بین می‌روند.

با این حال، فلج بل می‌تواند بعداً در زندگی عود کند. این اتفاق در بین ۵ تا ۱۰ درصد از افرادی که قبلاً آن را تجربه کرده‌اند، رخ می‌دهد.

آیا فلج بل دائمی است؟

اغلب اوقات، فلج بل دائمی نیست. پس از مدتی، احتمالاً عملکرد طبیعی کامل عضلات صورت خود را دوباره به دست خواهید آورد. این اتفاق در حدود ۸۰٪ موارد رخ می‌دهد.

با این حال، برای برخی افراد، ضعف صورت ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد. هر چه مدت زمان بهبودی بیشتر طول بکشد، احتمال بروز مشکلات طولانی مدت بیشتر می‌شود. عوامل خطری که می‌توانند منجر به تأخیر در بهبودی یا نتایج ضعیف شوند عبارتند از:

• صورت کاملاً بی‌روح است.
• بالای ۶۰ سال سن.
• کاهش تولید بزاق یا کاهش حس چشایی.

آیا می‌توان از فلج بلز پیشگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ کاری برای پیشگیری از فلج بل نمی‌توان انجام داد. این بیماری با عفونت‌های ویروسی خاصی مرتبط است، اما همه کسانی که به این عفونت‌های ویروسی مبتلا می‌شوند، به فلج بل مبتلا نمی‌شوند.

اگر عوامل خطری مانند دیابت، چاقی یا فشار خون بالا دارید، کنترل خوب آنها ممکن است به کاهش خطر کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر احساس می‌کنید صورتتان افتاده یا بی‌روح شده است، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. افتادگی صورت همچنین می‌تواند نشانه‌ی بیماری‌های جدی مانند سکته مغزی باشد. بنابراین بهتر است در اسرع وقت علت آن را پیدا کنید.

مصرف کورتیکواستروئیدها به محض شروع علائم فلج بل می‌تواند به تسریع بهبودی شما کمک کند.

اگر فلج بل در شما تشخیص داده شده است، در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

• اگر علائم ظرف سه ماه بهبود نیابد.
• اگر چشمان شما همچنان دچار آلرژی، قرمزی و خارش هستند.
• اگر نمی‌توانید پلک‌هایتان را به درستی ببندید.
• اگر به دلیل مشکل در نوشیدن و بلعیدن آب، دچار کم‌آبی بدن شده‌اید.
• اگر دچار کم شنوایی یا سرگیجه هستید.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

اگر فلج بل دارید، ممکن است کمی از ظاهر صورتتان خجالت بکشید یا خجالت بکشید. این طبیعی است. اما خبر خوب این است که این علائم اغلب با گذشت زمان بهتر می‌شوند. به محض مشاهده اولین علائم به پزشک مراجعه کنید. شروع کورتیکواستروئیدها ظرف ۴۸ ساعت پس از بروز علائم می‌تواند بهبودی را تسریع کند. پزشک شما همچنین می‌تواند سایر بیماری‌های جدی که باعث فلج صورت شما می‌شوند را بررسی کند. بنابراین، وحشت نکنید، توصیه‌های پزشکی لازم را دریافت کنید.

فلج بل ، فلج صورت، نوروپاتی، عضلات صورت، عفونت‌های ویروسی، کورتیکواستروئیدها، علائم سکته مغزی