آیا شما هم بعد از غذا خوردن در سمت راست معده خود درد دارید؟ این می‌تواند (دیسکینزی صفراوی) باشد!

آیا گاهی اوقات بعد از خوردن غذا، به خصوص یک وعده غذایی چرب، درد شدیدی در سمت راست بالای معده خود احساس می‌کنید؟ آیا حالت تهوع دارید یا احساس استفراغ می‌کنید؟ بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این به دلیل سنگ کیسه صفرا است. اما همیشه اینطور نیست. امروز قصد داریم در مورد مشکل دیگری در کیسه صفرا صحبت کنیم که علائم مشابهی ایجاد می‌کند، اما ناشی از سنگ نیست. این بیماری دیسکینزی صفراوی نام دارد.

دیسکینزی صفراوی چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

بسیار خب، اول بیایید ببینیم دیسکینزی صفراوی چیست. به عبارت ساده، این مشکل مربوط به نحوه عملکرد کیسه صفرا است. گاهی اوقات، می‌تواند بر عملکرد اسفنکتر، عضله کوچکی که جریان صفرا را به روده کنترل می‌کند، نیز تأثیر بگذارد. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که کیسه صفرا به درستی کار نمی‌کند. یعنی، اینطور نیست که یک سنگ صفرا در کیسه صفرا گیر کرده باشد، بلکه مشکلی در نحوه عملکرد کیسه صفرا وجود دارد.

آیا می‌دانستید که وظیفه اصلی کیسه صفرای ما ذخیره صفرا است که توسط کبد ساخته می‌شود و سپس ارسال آن به روده کوچک برای کمک به هضم غذا هنگام غذا خوردن. وقتی غذا می‌خوریم، هورمون‌های روده کوچک سیگنالی به کیسه صفرا می‌فرستند و می‌گویند: «خب، حالا صفرا را بفرست.» سپس کیسه صفرا منقبض می‌شود، به این معنی که کوچک می‌شود و صفرا را از طریق مجاری صفراوی به روده کوچک می‌فرستد.

در دیسکینزی صفراوی، مشکلی در جایی از این فرآیند وجود دارد. این مشکل می‌تواند مربوط به سیگنال هورمونی باشد، یا می‌تواند مربوط به اعصابی باشد که سیگنال را دریافت می‌کنند، یا می‌تواند مربوط به ضعف عضلاتی باشد که قرار است بر اساس سیگنال عمل کنند. پزشکان نمی‌توانند بلافاصله دقیقاً بگویند چه چیزی باعث این امر می‌شود، اما آنها درک می‌کنند که کیسه صفرا به اندازه کافی صفرا آزاد نمی‌کند.

دیسکینزی صفراوی چه اتفاقی برای بدن می‌افتد؟

حالا، چه اتفاقی می‌افتد وقتی کیسه صفرا نمی‌تواند صفرای خود را به درستی تخلیه کند؟ آن صفرا در داخل کیسه صفرا جمع می‌شود و باعث اتساع و تورم آن می‌شود. این مشابه اتفاقی است که هنگام گیر کردن سنگ صفرا در کیسه صفرا می‌افتد. این تورم و تجمع صفرا می‌تواند منجر به عفونت، التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت) و درد شود.

ممکن است گاهی اوقات در سمت راست بالای شکم خود درد داشته باشید. این درد می‌آید و می‌رود. این درد اغلب با حالت تهوع همراه است، به خصوص هنگامی که کیسه صفرا پس از غذا خوردن منقبض می‌شود. به این حالت قولنج صفراوی می‌گویند. علاوه بر این، روده‌ها ممکن است صفرای کافی دریافت نکنند که می‌تواند باعث نفخ، حالت تهوع، استفراغ و مشکل در هضم غذا، به خصوص هنگام خوردن غذاهای چرب شود.

مدت‌ها اعتقاد بر این بود که درد صفراوی تقریباً همیشه ناشی از سنگ کیسه صفرا (کوللیتیازیس) است. اما پزشکان اکنون متوجه شده‌اند که همیشه اینطور نیست. در واقع، بیماری به نام دیسکینزی صفراوی اکنون به عنوان یکی از علل اصلی بیماری کیسه صفرا شناخته می‌شود. این بیماری هم کودکان بزرگتر و هم بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به دیسکینزی صفراوی مبتلا شود؟

اختلالات عملکردی کیسه صفرا اخیراً به ویژه در کشورهایی مانند ایالات متحده موضوع داغی برای بحث بوده است. هنوز مشخص نیست که آیا این وضعیت واقعاً در حال افزایش است یا اینکه تازه به رسمیت شناخته شده است. همچنین مشخص نیست چه کسی بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شود. با این حال، تصور می‌شود که افراد چاق و دیابتی ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند.

همانطور که می‌دانید، چاقی اثرات مختلفی بر متابولیسم بدن ما دارد. می‌تواند باعث تجمع چربی در اندام‌های ما شود و همچنین می‌تواند باعث التهاب مزمن شود. هر دوی این موارد بر تحرک کیسه صفرا تأثیر می‌گذارند. وقتی صفرا در کیسه صفرا در یک مکان جمع می‌شود، می‌تواند غلیظ و لجن مانند شود. این همان چیزی است که باعث سنگ کیسه صفرا می‌شود. چاقی یک عامل خطر اصلی برای سنگ کیسه صفرا است. با این حال، سنگ کیسه صفرا همچنین می‌تواند پس از بیماری به نام دیسکینزی صفراوی ایجاد شود.

این اختلال عملکرد کیسه صفرا چه احساسی ایجاد می‌کند؟

بیشتر افراد درد کیسه صفرا را درست در جایی که کیسه صفرا قرار دارد - در سمت راست بالای شکم، درست زیر قفسه سینه سمت راست - احساس می‌کنند. اما برخی افراد آن را در وسط شکم و برخی دیگر در شانه راست یا پشت احساس می‌کنند. این درد به طور متناوب بروز می‌کند و ثابت نیست. اما وقتی بروز می‌کند، می‌تواند ساعت‌ها طول بکشد. درد به تدریج در 20 دقیقه اول افزایش می‌یابد، سپس به تدریج کاهش می‌یابد.

این دردها می‌آیند و می‌روند، نه همیشه. آنها معمولاً بعد از غذا خوردن، به خصوص بعد از خوردن یک وعده غذایی سنگین و چرب، رخ می‌دهند. این زمانی است که کیسه صفرا منقبض می‌شود و نیاز به آزاد کردن صفرا به روده‌ها دارد. درد معمولاً شدید است، به اندازه‌ای که فعالیت‌های روزانه شما را مختل می‌کند، شما را در شب از خواب بیدار می‌کند یا حتی نیاز به مراجعه به اورژانس دارد. حالت تهوع و استفراغ نیز رایج است.

علائم دیسکینزی صفراوی چیست؟

فرد مبتلا به دیسکینزی صفراوی معمولاً ممکن است این علائم را تجربه کند:

• درد در قسمت بالای سمت راست معده.
• دردی که هر از گاهی رخ می‌دهد، اوج می‌گیرد و سپس فروکش می‌کند.
• پر شدن معده، نفخ.
• حالت تهوع و استفراغ.
• کاهش وزن ناخواسته.

برخی افراد علائم دیگری را نیز گزارش می‌دهند:

• سردرد.
• خستگی مزمن، فرسودگی.
• رفلاکس اسید مزمن.
• سوء هاضمه عملکردی و/یا (IBS - سندرم روده تحریک پذیر).
• اضطراب و/یا افسردگی.

علل دیسکینزی صفراوی چیست؟

در واقع، پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث این اختلالات حرکتی می‌شود. گاهی اوقات، اعصاب خاصی مانند عصب واگ ممکن است درگیر باشند. اما در بسیاری از موارد، تشخیص دقیق محل مشکل دشوار است. گاهی اوقات، یک اختلال متابولیک عمومی یا اختلال حرکتی روده می‌تواند بر حرکت کیسه صفرا یا عضله بسته کننده مجرای صفراوی، یعنی اسفنکتر صفراوی، تأثیر بگذارد.

دیسکینزی صفراوی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

دیسکینزی صفراوی در چند مرحله تشخیص داده می‌شود. پزشکان باید موارد زیر را تأیید کنند:

۱. آیا علائم شما نشان دهنده درد صفراوی یا سایر دردهای شکمی است؟

۲. بیماری خاص کیسه صفرای دیگری مانند سنگ کیسه صفرا نداشته باشید.

۳. کیسه صفرای شما به اندازه کافی صفرا تولید نمی‌کند.

۴. علائم شما زمانی رخ می‌دهد که کیسه صفرا منقبض می‌شود.

۵. داروهایی که مصرف می‌کنید یا عوامل دیگر، تاثیری بر حرکت کیسه صفرا ندارند.

بررسی علائم

ابتدا، پزشک از شما در مورد علائمتان سوال می‌کند و بررسی می‌کند که آیا علائم خاصی مربوط به کولیک صفراوی دارید یا خیر. آنها این معیارها را در نظر می‌گیرند:

• درد در قسمت فوقانی شکم، معمولاً در سمت راست، احساس می‌شود.
• درد گهگاه عود می‌کند و حداقل 30 دقیقه طول می‌کشد.
• درد به تدریج افزایش می‌یابد، به سطح متوسط ​​یا شدید می‌رسد و سپس تثبیت می‌شود.
• دردی که با استفراغ، اجابت مزاج، تغییر وضعیت بدن یا مصرف داروهای ضد اسید معده تسکین نمی‌یابد.
• این دردهای مزمن حداقل به مدت سه ماه به طور منظم رخ داده‌اند.

رد سایر شرایط پزشکی

پس از تأیید اینکه علائم شما با این معیارها مطابقت دارد، پزشک سعی خواهد کرد سایر علل شایع درد کیسه صفرا را رد کند. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون: سطح آنزیم‌های پانکراس و کبد بررسی می‌شود. اگر سطح آنزیم‌ها بالا باشد، می‌تواند نشانه‌ی مشکلی در این اندام‌ها یا تجمع صفرا (به‌ویژه بیلی‌روبین بالا) باشد.
• سونوگرافی شکم: این سونوگرافی کیسه صفرا و مجاری صفراوی را بررسی می‌کند. در این سونوگرافی علل ساختاری مانند سنگ کیسه صفرا، ضخیم شدن دیواره کیسه صفرا یا اتساع مجاری صفراوی بررسی می‌شوند.

بررسی عملکرد کیسه صفرا

اگر آزمایش خون و سونوگرافی شما طبیعی باشد، مرحله بعدی بررسی عملکرد کیسه صفرا است. پزشکان این کار را با یک آزمایش تصویربرداری پزشکی هسته‌ای خاص به نام اسکن HIDA انجام می‌دهند. در این آزمایش، یک تکنسین یک ایزوتوپ رادیواکتیو (ردیاب) را به رگ شما تزریق می‌کند. همزمان با حرکت ردیاب در کیسه صفرا، یک اسکنر کامپیوتری آن را می‌خواند و تصاویری را روی صفحه نمایش ایجاد می‌کند.

برای بررسی عملکرد کیسه صفرا، پزشکان مرحله دیگری را به این آزمایش اضافه می‌کنند. به آن بررسی کوله سیستوکینین می‌گویند. کوله سیستوکینین هورمونی است که به کیسه صفرا دستور انقباض و آزاد کردن صفرا به مجاری صفراوی را می‌دهد. تکنسین کوله سیستوکینین را به رگ شما تزریق می‌کند و همزمان با انقباض کیسه صفرا، سری دیگری از تصاویر را می‌گیرد. آنها آن را کنترل کرده و اندازه‌گیری‌ها را انجام می‌دهند.

پزشک از شما می‌پرسد که آیا هنگام انقباض کیسه صفرا، دردی را که قبلاً به آن اشاره کردید، در کیسه صفرای خود احساس می‌کنید یا خیر. آنها همچنین "کسر تخلیه" کیسه صفرای شما را اندازه‌گیری می‌کنند. این مقدار صفرا است که هنگام انقباض کیسه صفرا آزاد می‌شود. اگر کسر تخلیه شما کمتر از ۴۰٪ باشد و داروهای دیگر یا درمان‌های هورمونی که حرکت کیسه صفرا را کند می‌کنند، مصرف نکنید، دیسکینزی صفراوی را برای شما تشخیص می‌دهند.

آن را مانند یک "آزمون تناسب اندام" برای کیسه صفرا در نظر بگیرید. این آزمون میزان کارایی کیسه صفرا در انجام وظیفه‌اش را اندازه‌گیری می‌کند.

به ندرت، پزشک ممکن است آزمایش بسیار خاصی انجام دهد که میزان باز شدن اسفنکتر اودی، عضله‌ای در محل اتصال مجرای صفراوی و روده، در پاسخ به سیگنال‌های بدن را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش فقط در مراکز تخصصی قابل انجام است. پزشک شما را بی‌هوش می‌کند و یک آندوسکوپ مخصوص را از طریق دهان شما، مشابه آندوسکوپی فوقانی یا EGD، وارد می‌کند. سپس، آندوسکوپ به قسمت اول روده کوچک شما منتقل می‌شود و میزان شل شدن اسفنکتر اودی شما را اندازه‌گیری می‌کند.

اغلب، پزشکان تنها پس از رد سایر علل اختلالات حرکتی صفراوی، می‌توانند اختلال عملکرد اسفنکتر اودی را تشخیص دهند. گاهی اوقات، این تشخیص زمانی انجام می‌شود که علائم بیمار حتی پس از برداشتن کیسه صفرا بهبود نمی‌یابد.

(دیسکینزی صفراوی) آیا خود به خود خوب می‌شود؟

هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد دیسکینزی صفراوی خود به خود بهبود می‌یابد. معمولاً، دیسکینزی صفراوی پس از حداقل سه ماه داشتن علائم تشخیص داده می‌شود. در آن زمان، هیچ کس نمی‌خواهد فقط منتظر بماند تا بهتر شود. اگر خود به خود بهبود یابد، ممکن است در واقع یک اختلال عملکردی نباشد، بلکه نوع متفاوتی از اختلال حرکتی ناشی از عوامل موقت باشد.

دیسکینزی صفراوی چگونه درمان می‌شود؟

تنها درمان موفق برای دیسکینزی صفراوی، کوله سیستکتومی است. این عمل معمولاً به صورت یک عمل کم تهاجمی (جراحی لاپاروسکوپی) انجام می‌شود. این بدان معناست که جراحی از طریق چند برش کوچک انجام می‌شود. شما می‌توانید همان روز به خانه بروید. جراحی لاپاروسکوپی سریع‌تر بهبود می‌یابد، جای زخم کمتری باقی می‌گذارد و درد کمتری دارد. شما می‌توانید بدون کیسه صفرا به خوبی زندگی کنید. سپس کبد شما صفرا را مستقیماً به روده کوچک پمپ می‌کند.

با این حال، اگر پزشک تشخیص دهد که عضله اسفنکتر علت اختلال حرکتی است، می‌توان عضله را با استفاده از روش آندوسکوپی گشاد یا باز کرد. این کار معمولاً در صورتی انجام می‌شود که علائم پس از برداشتن کیسه صفرا همچنان ادامه داشته باشند. در واقع، تشخیص اختلال عملکرد اسفنکتر دشوار است و بسیار نادر است که اختلال حرکتی به آن عضله محدود شود. اغلب، کیسه صفرا نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

بعد از جراحی برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) چه اتفاقی ممکن است بیفتد؟

چند هفته طول می‌کشد تا سیستم گوارش شما با نبود کیسه صفرا سازگار شود. در این مدت، ممکن است در هضم چربی‌ها مشکل داشته باشید. بسیاری از پزشکان توصیه می‌کنند برای جلوگیری از سوء هاضمه، رژیم غذایی خود را به طور موقت تغییر دهید. در ابتدا از غذاهای سرخ شده و چرب خودداری کنید. همچنین، روی غذاهای سرشار از فیبر تمرکز کنید. به تدریج غلات کامل، سبزیجات و حبوبات را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. این کار به جلوگیری از نفخ و گاز معده کمک می‌کند.

وضعیت بیمار پس از درمان دیسکینزی صفراوی چگونه است؟

برای کسانی که تمام معیارهای تشخیص را دارند، کوله سیستکتومی ۹۰٪ در درمان دیسکینزی صفراوی مؤثر است. با این حال، همه افراد تمام این معیارها را ندارند. چنین افرادی باید قبل از انجام جراحی آزمایش‌های بیشتری انجام دهند، زیرا ممکن است بیماری زمینه‌ای دیگری داشته باشند. اگر تشخیص قطعی نباشد، برداشتن کیسه صفرا لزوماً علائم را بهبود نمی‌بخشد.

درد کیسه صفرا علائم خاصی دارد. اگر بتوانید این بیماری (کولیک صفراوی) را تشخیص دهید، شما و پزشکتان ممکن است ابتدا به سنگ کیسه صفرا مشکوک شوید. این اشتباه نیست. اما اگر سنگ کیسه صفرا عامل علائم شما نباشد، چه؟ در این صورت ممکن است دچار اختلال عملکردی کیسه صفرا (دیسکینزی صفراوی) شده باشید. تشخیص دیسکینزی صفراوی یک فرآیند است. اما اگر تشخیص صحیح باشد، احتمال موفقیت درمان بیشتر است.

مهمترین چیز را به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)

اگر بعد از غذا خوردن، به خصوص بعد از خوردن غذاهای چرب، درد مداومی در سمت راست بالای شکم خود به همراه علائمی مانند حالت تهوع و استفراغ احساس می‌کنید، آن را به سادگی به عنوان گاستریت نادیده نگیرید. این می‌تواند سنگ کیسه صفرا باشد، یا می‌تواند بیماری‌ای مانند آنچه امروز در مورد آن صحبت کردیم (دیسکینزی صفراوی) باشد.

به یاد داشته باشید، همه دردهای معده یکسان نیستند. به علائم خود توجه دقیقی داشته باشید. مراجعه به پزشک برای یافتن علت دقیق آن بسیار مهم است. با تشخیص درست و درمان مناسب، می توانید از این ناراحتی خلاص شوید. وحشت نکنید، به توصیه های پزشک خود عمل کنید.

محدود کردن مصرف غذاهای چرب و روغنی و حفظ وزن سالم می‌تواند تا حدودی از شما در برابر این بیماری‌ها محافظت کند. مهم‌تر از همه، به بدن خود گوش دهید.

کیسه صفرا ، دیسکینزی صفراوی، صفرا، درد شکم، کوله سیستکتومی، اسکن HIDA، گوارش