آیا نوزاد شما مجرای ادرار و واژن دارد؟ (سینوس ادراری تناسلی) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

چقدر نگران مادر یا پدری می‌شوند وقتی به نوزاد تازه متولد شده نگاه می‌کنند و تغییر کوچکی در بدن او می‌بینند؟ گاهی اوقات، حتی چیزی که بسیار نادر است، می‌تواند بر نوزاد ما تأثیر بگذارد و ما را بسیار ناراحت کند. امروز، ما در مورد وضعیتی صحبت خواهیم کرد که به ندرت در مورد آن شنیده می‌شود، اما دانستن آن بسیار مهم است. ما آن را (سینوس ادراری تناسلی) می‌نامیم.

این (سینوس ادراری تناسلی) چیست؟ بیایید آن را به سادگی درک کنیم؟

به عبارت ساده، سینوس ادراری-تناسلی یک نقص مادرزادی در سیستم ادراری و تناسلی زنان است. حال، ببینید، معمولاً یک نوزاد دختر سه دهانه برای خروج مدفوع از بدن دارد: یکی رکتوم، جایی که مدفوع از آن خارج می‌شود، دیگری دهانه مجرای ادرار، جایی که ادرار از آن خارج می‌شود و سومی واژن است. با این حال، نوزادی که سینوس ادراری-تناسلی دارد، دو دهانه دارد. یکی رکتوم، جایی که مدفوع از آن خارج می‌شود و دیگری دهانه مشترکی برای مجرای ادرار و واژن است. این بدان معناست که ادرار از همان محل خارج می‌شود و به واژن متصل می‌شود.

این وضعیت (سینوس ادراری-تناسلی) در مراحل اولیه رشد جنین رخ می‌دهد. تصور کنید، برای مدت بسیار کوتاهی در مرحله جنینی، هر سه سیستم - دستگاه گوارش (رکتوم)، دستگاه تناسلی (واژن) و دستگاه ادراری (مثانه) - همگی به یک حفره و دهانه واحد متصل هستند. ما به آن ( کلوآکا ) می‌گوییم. با رشد جنین ، این سه سیستم از هم جدا می‌شوند و سه دهانه جداگانه (واژن، مجرای ادرار و مقعد) را تشکیل می‌دهند. اما گاهی اوقات، به دلایلی، دستگاه ادراری و دستگاه تناسلی - به طور خاص مجرای ادرار و واژن - به درستی از هم جدا نمی‌شوند، اما همچنان یک دهانه واحد را حفظ می‌کنند. آن دهانه مشترک (سینوس ادراری-تناسلی) نامیده می‌شود. برخی افراد این را (سینوس ادراری-تناسلی مداوم - PUGS) نیز می‌نامند.

چه چیزی معمولاً باعث ایجاد سینوس ادراری تناسلی می‌شود؟

در طول رشد طبیعی، این ناحیه (که سینوس ادراری-تناسلی نامیده می‌شود) بعداً به مجرای ادرار و پوست اطراف دهانه واژن (دهلیز فرج) تبدیل می‌شود. مجرای ادرار لوله‌ای است که ادرار از طریق آن از بدن شما خارج می‌شود. پوست اطراف دهانه واژن (دهلیز فرج) پوستی است که در قسمت داخلی لابیا، بین مجرای ادرار و دهانه واژن قرار دارد.

سینوس ادراری تناسلی در کجای بدن قرار دارد؟

این (سینوس ادراری تناسلی) به مجرای ادرار و واژن متصل است.

آیا انواع سینوس ادراری تناسلی وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی سینوس ادراری-تناسلی وجود دارد. شناسایی این نوع سینوس برای برنامه‌ریزی درمان بسیار مهم است.

۱. اتصال کم / محل تلاقی کم: در این نوع، مجرای ادرار و واژن بسیار نزدیک به دهانه خارجی بدن، یعنی در پایین، به هم متصل می‌شوند. بنابراین، این مجرای مشترک بسیار کوتاه است. در این حالت، مجرای ادرار و واژن از نظر اندازه و موقعیت بسیار شبیه به حالت عادی هستند. این یک وضعیت کمی کمتر جدی است.

۲. محل تلاقی زیاد / محل اتصال زیاد: در این حالت، مجرای ادرار و واژن در فاصله‌ای از دهانه خارجی بدن، یعنی در بالا، به هم می‌رسند. این مجرای مشترک بسیار طولانی است. این نوع محل تلاقی زیاد، جدی‌ترین نوع است. زیرا عوارض دیگری نیز می‌تواند با آن رخ دهد. به عنوان مثال، مقعد می‌تواند بسیار جلوتر از حالت عادی در بدن قرار گیرد.

این بیماری (سینوس ادراری تناسلی) چقدر نادر است؟

سینوس ادراری-تناسلی یک بیماری بسیار نادر است. به طور تقریبی، از هر 10000 نوزاد، حدود 0.6 نفر به آن مبتلا می‌شوند.

علائم سینوس ادراری تناسلی چیست؟

علائم سینوزیت ادراری-تناسلی بسته به شدت بیماری می‌تواند متفاوت باشد. برخی از شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• داشتن فقط یک خروجی برای مدفوع و یک خروجی دیگر که هم برای واژن و هم برای مجرای ادرار مشترک است.
• تورم واژن به دلیل تجمع ادرار. به این حالت (هیدروکولپوس) نیز گفته می‌شود.
• ممکن است واژن به طور غیرطبیعی بسته باشد.
• گاهی اوقات ممکن است اصلاً واژنی وجود نداشته باشد.
• رحم، تخمدان‌ها یا لوله‌های فالوپ به درستی رشد نکرده‌اند.

علل سینوس ادراری تناسلی چیست؟

راستش را بخواهید، حتی متخصصان پزشکی هم تشخیص علت قطعی برای سینوس ادراری تناسلی را دشوار می‌دانند.

در برخی موارد، این می‌تواند به وضعیتی به نام هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) مرتبط باشد. CAH گروهی از بیماری‌های ژنتیکی است. اگر CAH دارید، یک یا هر دو غده آدرنال شما آنزیمی را که برای ساخت هورمون‌ها لازم است، تولید نمی‌کنند. این می‌تواند باعث شود که اندام‌های جنسی به طور غیرطبیعی رشد کنند. CAH می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما دختران بیشتر احتمال دارد که اندام‌های جنسی غیرطبیعی داشته باشند.

وضعیتی به نام ویریلیزاسیون (مردانه سازی) نیز می‌تواند باعث سینوزیت ادراری-تناسلی شود. ویریلیزاسیون زمانی اتفاق می‌افتد که یک پسر هورمون‌های جنسی مردانه (آندروژن‌ها) زیادی در بدن خود داشته باشد. آندروژن‌ها به بلوغ بدن کمک می‌کنند و همچنین بر مواردی مانند بم شدن صدا، موهای بدن و رشد عضلات تأثیر می‌گذارند.

بیماری سینوس ادراری تناسلی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

(سینوس ادراری تناسلی) در تعیین نحوه درمان این بیماری بسیار مهم است . این بیماری نه تنها می‌تواند بر اندام تناسلی فرزند شما، بلکه بر رشد و نمو کلی او نیز تأثیر بگذارد.

گاهی اوقات، پزشکان می‌توانند این وضعیت (سینوس ادراری-تناسلی) را در طول سونوگرافی در حالی که نوزاد هنوز در رحم است تشخیص دهند. با این حال، اغلب اوقات، پزشکان آن را در اولین معاینه فیزیکی پس از تولد نوزاد تشخیص می‌دهند. سپس ممکن است آزمایش خون انجام دهند تا اطلاعات بیشتری در مورد سلامت کلی و مشکلات ژنتیکی نوزاد کسب کنند.

پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای تأیید تشخیص یا کسب اطلاعات بیشتر در مورد وسعت سینوس ادراری تناسلی تجویز کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سونوگرافی: این روش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن فیلم یا عکس از اندام‌های داخل بدن استفاده می‌کند. این روش می‌تواند مشکلات کلیه‌ها، مثانه، واژن و رکتوم کودک شما را نشان دهد. همچنین می‌تواند تشخیص دهد که آیا کودک شما دچار تجمع ادرار در واژن (هیدروکولپوس) شده است یا خیر.
• ژنیتوگرام رتروگراد: این نیز نوعی آزمایش تصویربرداری است. در این آزمایش، پزشک یک رنگ مخصوص را به مجرای ادرار/واژن تزریق می‌کند و با اشعه ایکس عکس می‌گیرد. این رنگ اجازه می‌دهد تا اندازه، شکل و محل بافت‌ها و اندام‌ها به وضوح مشخص شود.
• آزمایش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): در MRI از آهنربا، امواج رادیویی و کامپیوتر برای گرفتن تصاویر واضح از بدن استفاده می‌شود. این روش می‌تواند تصاویر بسیار دقیقی از سینوس ادراری-تناسلی ارائه دهد. همچنین می‌توان از MRI ​​برای بررسی هرگونه مشکل در لگن و ستون فقرات کودک استفاده کرد.
• آندوسکوپی: در آندوسکوپی از یک لوله باریک و بلند (آندوسکوپ) که در یک سر آن چراغ و دوربین قرار دارد، استفاده می‌شود. این آندوسکوپ برای بررسی آناتومی داخل مجرای ادرار/واژن مشترک وارد می‌شود.

چگونه سینوس ادراری تناسلی را درمان کنیم؟

تنها راه درمان بیماری سینوس ادراری تناسلی ، جراحی برای جدا کردن واژن و مجرای ادرار کودک است. گاهی اوقات، به خصوص در کودکانی که (به دلیل هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH)) مردانه شده‌اند و با اختلال رشد جنسی (DSD) تشخیص داده شده‌اند، ممکن است نظرات متفاوتی در مورد انجام جراحی وجود داشته باشد. بنابراین، قبل از جراحی، باید با تیم پزشکی که فرزند شما را درمان می‌کند، به طور مفصل صحبت کنید. این تیم معمولاً شامل موارد زیر است:

• پزشکی که در بیماری‌های دستگاه ادراری و دستگاه تولید مثل تخصص دارد (اورولوژیست)
• متخصص غدد درون ریز پزشکی است که در بیماری‌های مرتبط با سیستم غدد درون ریز تخصص دارد. سیستم غدد درون ریز شما همان چیزی است که هورمون‌ها را تولید و آزاد می‌کند.

این جراحی معمولاً در سال اول زندگی کودک انجام می‌شود. این جراحی توسط یک متخصص اورولوژی انجام می‌شود.

برای بیماری سینوس ادراری تناسلی با اتصال کم، یک (متخصص اورولوژی) اغلب جراحی به نام (واژینوپلاستی فلپ) انجام می‌دهد. در این عمل، آنها دو دهانه جداگانه به بیرون بدن ایجاد می‌کنند - یکی برای واژن و دیگری برای مجرای ادرار.

برای بیماری سینوس ادراری تناسلی (High-joined sinus)، یک (اورولوژیست) معمولاً جراحی به نام (Pull-through vaginoplasty) انجام می‌دهد. این جراحی کمی پیچیده‌تر است. در این جراحی، (اورولوژیست) واژن را از دهانه مشترک جدا می‌کند، یک دهانه جداگانه ایجاد می‌کند و آن دهانه مشترک را می‌بندد. سپس، ادرار همچنان از جایی که دهانه مشترک قبلاً وجود داشت، خارج می‌شود.

در برخی موارد سینوس ادراری-تناسلی با چسبندگی بالا، یک (متخصص اورولوژی) ممکن است عملی به نام (بسیج ادراری-تناسلی) را همراه با (واژینوپلاستی با فلپ) انجام دهد. در طول (بسیج ادراری-تناسلی)، آنها موارد زیر را انجام خواهند داد:

• رکتوم جدا شده است.
• مجرای ادرار و واژن از هم جدا شده و با هم حرکت داده می‌شوند و به پرینه آورده می‌شوند.
• رکتوم به اسفنکتر مقعد متصل است.
• سپس (واژینوپلاستی فلپ) انجام می‌شود.

برخی از کودکان ممکن است نیاز به جراحی به نام کلیتوروپلاستی و/یا لابیاپلاستی داشته باشند. کلیتوروپلاستی شامل تغییر شکل بافت برای ایجاد کلیتوریس طبیعی است. جراح سعی می‌کند تا حد امکان اعصاب را حفظ کند تا کودک بتواند در بزرگسالی زندگی جنسی سالمی داشته باشد. لابیاپلاستی شامل تغییر شکل لابیاها، که لب‌های اطراف واژن هستند، می‌باشد.

چه مدت طول می‌کشد تا نوزاد پس از درمان سینوس ادراری-تناسلی بهبود یابد؟

فرزند شما پس از جراحی (سینوس ادراری-تناسلی) باید چند روز در بیمارستان بستری شود. درد باید ظرف یک هفته شروع به فروکش کند و کودک باید ظرف یک ماه کاملاً بهبود یابد. با این حال، بسته به شدت (سینوس ادراری-تناسلی) فرزند شما، پزشک فرزندتان ایده واضح‌تری در این مورد به شما خواهد داد.

آیا می‌توان از سینوس ادراری تناسلی پیشگیری کرد؟

اگر کسی در خانواده شما به بیماری به نام هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) مبتلا است و شما باردار هستید یا قصد بارداری دارید، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید. برای جلوگیری از سینوس ادراری تناسلی، می‌توان قبل از تولد هورمون تجویز کرد.

اگر فرزندم سینوس ادراری تناسلی داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

نتیجه عمل فرزند شما به اندازه سینوس ادراری تناسلی او بستگی دارد. هدف از جراحی، بازگرداندن عملکرد و ظاهر طبیعی دستگاه تناسلی به کودک است. اکثر کودکانی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، پس از بهبودی می‌توانند به طور طبیعی ادرار کنند.

با رشد کودک، واژن ممکن است باریک‌تر (تنگی واژن) و کوتاه‌تر شود. این می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در طول رابطه جنسی واژینال شود.

کودکی که بیماری سینوس ادراری تناسلی دارد، مانع از بارداری او نمی‌شود. با این حال، اگر جراحی بسیار گسترده بوده باشد، ممکن است بهتر باشد که در حین زایمان سزارین انجام شود. پزشک شما در زمان مناسب این موضوع را با فرزندتان در میان خواهد گذاشت.

چگونه از فرزندم مراقبت کنم؟

پزشکان فرزند شما به شما خواهند گفت که چگونه می‌توانید او را به بهترین شکل درمان کنید. شدت (سینوس ادراری تناسلی) و نتایج جراحی، نحوه‌ی ادامه‌ی مراقبت از او را تعیین خواهد کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پس از جراحی، فرزند شما نیاز به ویزیت‌های منظم برای پیگیری دارد تا مطمئن شوید بدنش به درستی در حال بهبودی است و طبق انتظار عمل می‌کند. حتماً در تمام این ویزیت‌ها شرکت کنید.

اگر متوجه علائم جدیدی مانند بی‌اختیاری ادرار شدید، با متخصص اطفال یا متخصص اورولوژی فرزندتان صحبت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک فرزندم بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• فرزند من چه نوع سینوس ادراری-تناسلی دارد؟
• چه جراحی را توصیه می‌کنید؟
• جراحی در چه سنی توصیه می‌شود؟
• آیا فرزندم درد خواهد داشت یا از قبل درد دارد؟
• آیا با بزرگتر شدن کودک، به جراحی‌های بیشتری نیاز خواهد داشت؟
• آیا انتظار دارید فرزندتان در بزرگسالی با مشکلات مجرای ادرار یا واژن مواجه شود؟
• آیا این موضوع بر چرخه قاعدگی فرزندم تأثیر خواهد گذاشت؟
• آیا این موضوع بر توانایی من در بچه‌دار شدن تأثیر خواهد گذاشت؟
• آیا فرزندم می‌تواند به سلامت زایمان کند؟

مهم: هرگز از پرسیدن هر سوالی که دارید، هر چقدر هم کوچک، از پزشک خود نترسید. شما حق دارید همه چیز را به وضوح بدانید.

به طور کلی اختلال ادراری تناسلی چیست؟

اختلال ادراری تناسلی به هر شرایطی گفته می‌شود که بر سیستم ادراری و سیستم تولید مثل شما تأثیر می‌گذارد. نمونه‌های دیگر عبارتند از:

• تومورهای خوش خیم.
• فتق
• عفونت‌های مقاربتی (STIs).
• سرطان‌هایی مانند سرطان مثانه، سرطان تخمدان یا سرطان رحم.
• سیستیت بینابینی/سندرم درد مثانه (IC/BPS).

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید فرزندتان سینوس ادراری-تناسلی دارد، شوکه و ترسیده شوید. اما به یاد داشته باشید، این بیماری را می‌توان با جراحی برای جدا کردن مجرای ادرار و واژن فرزندتان درمان کرد. این بدان معناست که فرزندتان باید بتواند به راحتی ادرار کند. با بزرگتر شدن، قاعدگی او نیز شروع می‌شود. با این حال، گاهی اوقات رابطه جنسی واژنی با بزرگتر شدن می‌تواند دشوار باشد.

نکته مهم این است که لازم نیست به تنهایی با این مسائل کنار بیایید. با پزشک فرزندتان صحبت کنید. آنها می‌توانند به تمام سوالات شما پاسخ دهند، ترس‌هایتان را کاهش دهند و به شما کمک کنند تا بهترین درمان و مراقبت را برای فرزندتان دریافت کنید.

سینوس ادراری تناسلی، PUGS، نقص مادرزادی، سیستم ادراری، سیستم تولید مثل، جراحی، سلامت کودک