گاهی اوقات، به دلیل سرطان یا سایر شرایط پزشکی جدی، کل مثانه فرد باید برداشته شود. بسیاری از مردم می‌ترسند، "حالا چگونه ادرار کنم؟" اما نترسید، با پیشرفت علم پزشکی، راه حل خوبی برای این مشکل وجود دارد. یعنی با استفاده از بخشی از روده خودتان، یک مثانه کاملاً جدید در داخل بدن ایجاد می‌شود. امروز، ما در مورد این جراحی شگفت‌انگیز، که جراحی نئوبلادر نامیده می‌شود، صحبت می‌کنیم.
ماشین حساب BMI
شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید
جراحی «مثانه جدید» به زبان ساده چیست؟
به عبارت ساده، این یک عمل جراحی برای ایجاد مثانه جدید برای جایگزینی مثانه بیمار و ناکارآمد شماست. در این عمل، پزشکان ابتدا مثانه اصلی شما را از طریق جراحی خارج می‌کنند. به این عمل سیستکتومی می‌گویند. سپس، آنها یک قطعه کوچک از روده کوچک شما را برداشته و از آن برای ایجاد مثانه جدید (مثانه جدید) که به شکل توپ است استفاده می‌کنند.
این مثانه جدید در همان محل مثانه قدیمی شما قرار می‌گیرد. به همین دلیل است که گاهی اوقات به آن مثانه جدید «ارتوتوپیک» می‌گویند. «ارتوتوپیک» به معنای «در همان محل» است. این همان چیزی است که ما آن را بازسازی مثانه جدید می‌نامیم، که یک سیستم جدید برای ذخیره و دفع ادرار ایجاد می‌کند.
اما این جراحی برای همه مناسب نیست. پزشکان بر اساس عوامل مختلفی مانند سلامت کلیه‌ها و کبد و ابتلا به سرطان مثانه، تصمیم می‌گیرند که آیا شما برای این عمل مناسب هستید یا خیر.
در چه مواردی این جراحی ضروری است؟
پزشک ممکن است این جراحی را برای شرایط مختلفی که بر سلامت یا عملکرد مثانه شما تأثیر می‌گذارند، توصیه کند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
| وضعیت پزشکی | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سرطان مثانه | دلیل اصلی برداشتن مثانه. |
| عضلات ضعیف مثانه (مثانه‌ی جبران نشده) | عضلات مثانه به اندازه لازم برای تخلیه مثانه منقبض نمی‌شوند. این وضعیت می‌تواند پس از پرتودرمانی یا به دلیل بیماری‌های سیستم عصبی رخ دهد. |
| مثانه نوروژنیک | از دست دادن کنترل مثانه به دلیل بیماری‌های مغز یا نخاع. |
| سیستیت بینابینی/سندرم درد مثانه (IC/BPS) | یک بیماری مزمن دردناک در مثانه. |
| تروما به مثانه | آسیب مثانه به دلیل تصادف شدید. |
چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟
قبل از جراحی، شما با یک متخصص اورولوژی ملاقات خواهید کرد. او مزایا و معایب جراحی و همچنین سایر گزینه‌ها را توضیح می‌دهد و سابقه پزشکی شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد تا سلامت کلی شما را ارزیابی کند.
علاوه بر این، در مورد این موارد از شما سوال خواهد شد:
- داروهایی که مصرف می‌کنید: باید در مورد هر دارویی که مصرف می‌کنید (چه با نسخه و چه بدون نسخه) به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از مسکن‌ها (NSAIDs) و رقیق‌کننده‌های خون (ضدانعقادها) می‌توانند خطر خونریزی در حین جراحی را افزایش دهند. اما به یاد داشته باشید، بدون مشورت با پزشک، مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید.
- آلرژی‌های شما: حتماً در مورد هرگونه آلرژی به داروها، پاک‌کننده‌های پوست (مانند ید)، لاتکس یا غذاها به ما اطلاع دهید.
- خوردنی‌ها و آشامیدنی‌ها: به شما توصیه می‌شود که از نیمه‌شب قبل از عمل جراحی، چیزی نخورید و نیاشامید. اگر داروی ضروری دارید، می‌توانید آن را با یک جرعه آب مصرف کنید.
نحوه انجام عمل جراحی گام به گام
این یک جراحی بزرگ است که حدود دو تا شش ساعت طول می‌کشد. بیایید نگاهی گام به گام به آنچه در طول این عمل اتفاق می‌افتد، بیندازیم.
| مراحل | چه اتفاقی دارد می‌افتد؟ |
|---|---|
| ۱. بیهوشی | شما به خواب خواهید رفت (بیهوشی عمومی)، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد. |
| ۲. برداشتن مثانه | مثانه قدیمی شما از طریق یک برش بزرگ در شکم (جراحی باز) یا چندین برش کوچک (جراحی رباتیک) برداشته خواهد شد. |
| ۳. ایجاد مثانه جدید | بخشی از روده کوچک شما برداشته شده و به شکل یک توپ در می‌آید. این مثانه جدید شماست. |
| ۴. اتصال مجدد | مثانه جدید در همان محل مثانه قدیمی قرار می‌گیرد و لوله‌های کلیه (حالب‌ها) و لوله‌ای که ادرار را حمل می‌کند (مجرای ادرار) به آن متصل می‌شوند. |
| ۵. بستن برش‌ها و قرار دادن لوله‌ها | برش‌ها با بخیه یا منگنه‌های جراحی بسته می‌شوند. یک سوند ادراری در مجرای ادرار شما قرار داده می‌شود تا ادرار را تا زمان بهبودی تخلیه کند. |
بعد از عمل چه اتفاقی می‌افتد؟ بهبودی چقدر طول می‌کشد؟
بعد از جراحی، باید چند روزی در بیمارستان بمانید. بعد از به هوش آمدن، کمی احساس خستگی خواهید کرد. در بیمارستان، تیم پزشکی برای کنترل درد و نظارت بر سلامت شما، به شما دارو می‌دهند.
در طول دوره نقاهت، موارد زیر به شما آموزش داده خواهد شد:
- تمرینات کف لگن (تمرینات کگل): این بسیار مهم است. این تمرینات عضلاتی را که مثانه شما را کنترل می‌کنند تقویت می‌کنند. بنابراین، این امر به جلوگیری از بی‌اختیاری ادرار کمک زیادی می‌کند.
- خود-سوندگذاری: همه به آن نیاز ندارند، اما حدود ۱۵٪ از افراد در ابتدا برای تخلیه کامل مثانه خود نیاز به استفاده از این روش دارند. نگران نباشید، ما دقیقاً نحوه انجام این کار را به شما نشان خواهیم داد.
بهبودی کامل ممکن است چندین ماه طول بکشد. عادت کردن به مثانه جدید، یادگیری نحوه تخلیه آن و تقویت عضلات زمان می‌برد. پزشک و کادر پرستاری در تمام این موارد به شما کمک خواهند کرد.
مزایا و معایب مثانه جدید چیست؟
بزرگترین مزیت این جراحی این است که شما می‌توانید به طور طبیعی از طریق مجرای ادرار خود ادرار کنید، بدون اینکه نیاز به استفاده از کیسه یوروستومی داشته باشید. این امر کیفیت زندگی و اعتماد به نفس بسیاری از افراد را بهبود می‌بخشد.
اما مانند هر چیز دیگری، این کار نیز خطرات و معایبی دارد.
- کنترل مثانه: در ابتدا، به خصوص در شب، کنترل مثانه می‌تواند دشوار باشد. با این حال، با گذشت زمان، به خصوص با تمرینات کگل، حدود ۹۰٪ از افراد در طول روز کنترل خوبی خواهند داشت.
- مخاط در ادرار: از آنجایی که مثانه جدید از بخشی از روده ساخته شده است، ترشحی شبیه مخاط تولید می‌کند. بنابراین، برای جلوگیری از عفونت، گاهی اوقات لازم است که یک کاتتر وارد کرده و مثانه را شستشو دهید.
- سایر خطرات: خونریزی، لخته شدن خون، عفونت‌های باکتریایی، عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs)، احتباس ادرار و غیره. به ندرت، ممکن است عدم تعادل الکترولیتی رخ دهد.
آیا می‌توان با مثانه مصنوعی زندگی عادی داشت؟
بله، کاملاً! اکثر افرادی که مثانه جدید دارند می‌توانند به فعالیت‌ها و مشاغل عادی خود ادامه دهند.
در ابتدا، تقریباً هر دو ساعت یکبار نیاز به ادرار کردن خواهید داشت. اما با گذشت زمان، با کشیده شدن و قوی‌تر شدن مثانه جدید، می‌توانید ادرار خود را حدود ۴ تا ۶ ساعت نگه دارید. در عرض چند هفته، می‌توانید کارهای سبک انجام دهید و به سر کار بروید. هیچ محدودیت غذایی خاصی وجود ندارد و می‌توانید بدون هیچ محدودیتی سفر کنید.
مواقعی که می‌خواهید به پزشک مراجعه کنید
اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شدید هستند، به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
- علائم عفونت مانند تب، لرز و ادرار کدر.
- قرار دادن کاتتر به تنهایی دشوار است .
- خون در ادرار (هماچوری) .
- درد شدید در معده یا بین دنده‌ها و لگن.
پیام مفید برای خانه
- جراحی مثانه جدید بهترین راه برای داشتن یک زندگی عادی بدون کیسه‌ای در خارج از بدن پس از برداشتن مثانه است.
- این مثانه جدید با استفاده از بخشی از روده کوچک خودتان ساخته می‌شود.
- بهبودی چند ماه طول خواهد کشید. در این مدت، صبور بودن و پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، به ویژه تمرینات کگل، بسیار مهم است.
- اگرچه ممکن است در ابتدا کنترل ادرار کمی دشوار باشد، اما با گذشت زمان، اکثر افراد قادر به داشتن زندگی عادی و فعال خواهند بود.
- اگر سؤال یا ابهامی دارید، از صحبت صریح با پزشک خود در مورد آن نترسید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.