آیا ذهنتان درگیر است؟ آیا کنترل احساسات برایتان دشوار است؟ بیایید در مورد اختلال شخصیت مرزی (BPD) صحبت کنیم.

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که نمی‌توانید احساسات خود را کنترل کنید و اتفاقات خیلی سریع به سمت شما می‌آیند؟ یا کسی را می‌شناسید که خلق و خوی او آنقدر ناگهانی تغییر می‌کند که اغلب در روابطش با دیگران اختلال ایجاد می‌کند؟ شاید علت اصلی این احساسات، وضعیت روانی باشد که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. این اختلال، اختلال شخصیت مرزی (BPD) نامیده می‌شود.

این به اصطلاح اختلال شخصیت مرزی (BPD) چیست؟

به عبارت ساده، اختلال شخصیت مرزی (BPD) یک وضعیت سلامت روان است که با نوسانات شدید خلقی ، بی‌ثباتی در روابط بین فردی و تکانشگری مشخص می‌شود.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی ترس شدیدی از رها شدن دارند. آنها همچنین در تنظیم احساسات خود، به ویژه خشم، مشکل دارند. آنها همچنین ممکن است به صورت تکانشی و گاهی خطرناک عمل کنند (به عنوان مثال، رانندگی بی‌احتیاط، تهدید به آسیب رساندن به خود) . همه این رفتارها می‌تواند حفظ روابط خوب با دیگران را برای آنها دشوار کند.

اختلال شخصیت مرزی نوعی اختلال شخصیت به نام «خوشه B» است. این اختلال شخصیت «خوشه B» با الگوی رفتاری چشمگیر و اغلب عجیب و غریب مشخص می‌شود. اختلالات شخصیت ، الگوهای رفتاری مزمن و ناکارآمدی هستند که در عملکرد روزانه اختلال ایجاد می‌کنند . تغییر این رفتارها دشوار است، همه جا وجود دارند و می‌توانند منجر به مشکلات اجتماعی و پریشانی روانی شوند.

اغلب، افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی از ابتلای خود به این بیماری آگاه نیستند و متوجه نیستند که می‌توانند به شیوه‌ای سالم‌تر با دیگران رفتار کنند و ارتباط برقرار کنند.

آیا این دو بیماری BPD و اختلال دوقطبی نامیده می‌شوند؟

بله، تفاوت آشکاری بین این دو وجود دارد. اگرچه اختلال دوقطبی نیز شامل تغییرات عمده در خلق و خو و رفتار است، اما با اختلال شخصیت مرزی (BPD) متفاوت است.

در اختلال شخصیت مرزی، خلق و خو و رفتار می‌تواند به سرعت و به طور ناگهانی هنگام تجربه استرس قابل توجه، به خصوص هنگام برخورد با دیگران، تغییر کند. در اختلال دوقطبی، خلق و خو پایدارتر است و به سرعت به رویدادهای خارجی پاسخ نمی‌دهد. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نوسانات زیادی در انرژی و فعالیت دارند که با افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی متفاوت است.

چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت می‌بیند؟

بیشتر اختلالات شخصیتی در دوران نوجوانی شروع می‌شوند، زمانی که شخصیت شما هنوز در حال رشد و بلوغ است . بنابراین، بیشتر افرادی که اختلال شخصیت مرزی در آنها تشخیص داده می‌شود، بالای ۱۸ سال سن دارند.

اگرچه هر کسی می‌تواند به اختلال شخصیت مرزی (BPD) مبتلا شود، اما اگر کسی در خانواده شما BPD (سابقه خانوادگی BPD) داشته باشد، احتمال ابتلای شما به آن بیشتر است. این خطر همچنین برای افرادی که سایر بیماری‌های روانی مانند اضطراب، افسردگی یا اختلالات خوردن را دارند، بیشتر است.

حدود ۷۵٪ از افرادی که مبتلا به اختلال شخصیت مرزی تشخیص داده می‌شوند، زن هستند ، اما تحقیقات نشان می‌دهد که مردان نیز می‌توانند تحت تأثیر این بیماری قرار گیرند. با این حال، ممکن است به اشتباه به عنوان اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یا افسردگی تشخیص داده شوند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

اختلال شخصیت مرزی یک بیماری نسبتاً نادر است که تنها ۱.۴٪ از جمعیت بزرگسال در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم اختلال شخصیت مرزی (BPD) چیست؟

علائم اختلال شخصیت مرزی معمولاً در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی ظاهر می‌شوند. این علائم می‌توانند توسط یک رویداد آسیب‌زا یا تجربه استرس‌زا ایجاد یا بدتر شوند.

با گذشت زمان، این علائم معمولاً کاهش می‌یابند و حتی ممکن است کاملاً از بین بروند.

علائم می‌توانند از قابل کنترل تا بسیار شدید متغیر باشند. ممکن است ترکیبی از علائم زیر را مشاهده کنید:

• ترس از رها شدن: برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی (BPD) معمول است که از تنها بودن احساس ناراحتی کنند. وقتی احساس رها شدن یا نادیده گرفته شدن می‌کنند، می‌توانند ترس یا خشم شدیدی را تجربه کنند. آنها ممکن است به دنبال عزیزان خود بگردند و سعی کنند مانع از رفتن آنها شوند. یا ممکن است قبل از اینکه کسی خیلی به آنها نزدیک شود، از ترس طرد شدن، او را دور کنند. دوستی را تصور کنید که وقتی کمی در پاسخ دادن به پیامش دیر می‌کنید و می‌گوید: "من را ترک کردی" ناراحت می‌شود.
• روابط ناپایدار و شدید: افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در حفظ روابط شخصی سالم با مشکل مواجه هستند، زیرا می‌توانند به طور ناگهانی و چشمگیری نحوه تفکر خود را در مورد دیگران تغییر دهند. آنها ممکن است یک لحظه با کسی مانند خدا رفتار کنند و لحظه‌ای دیگر با او مانند یک بی‌ارزش رفتار کنند. این همچنین می‌تواند برعکس باشد. دوستی‌ها، ازدواج‌ها و روابط آنها با خانواده اغلب آشفته و ناپایدار است.
• تصویر یا حس ناپایدار از خود: افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی اغلب تصویر تحریف‌شده و نامشخصی از خود دارند. آنها اغلب احساس گناه، شرمندگی می‌کنند و خود را "بد" می‌بینند. آنها ممکن است ناگهان اهداف، نظرات، شغل و دوستان خود را تغییر دهند و همچنین ممکن است سعی کنند در رشد خود اختلال ایجاد کنند. به عنوان مثال، ممکن است سعی کنند در امتحانات "مردود" شوند، روابط را خراب کنند یا از شغل خود اخراج شوند.
• تغییرات سریع خلق و خو: افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی ممکن است تغییرات ناگهانی در احساس خود نسبت به دیگران، خود و دنیای اطرافشان تجربه کنند. احساسات غیرمنطقی مانند خشم، ترس، اضطراب، نفرت، غم و عشق می‌توانند به سرعت و به طور ناگهانی تغییر کنند. این تغییرات معمولاً فقط چند ساعت طول می‌کشند و به ندرت بیش از چند روز دوام می‌آورند.
• رفتارهای تکانشی و خطرناک: رانندگی تکانشی، دعوا، قمار، مصرف مواد مخدر، پرخوری عصبی و/یا فعالیت جنسی ناامن در بین افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی رایج است.
• خودآزاری مکرر یا رفتارهای خودکشی: افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی ممکن است خود را ببرند، بسوزانند یا به خود آسیب بزنند یا تهدید به انجام این کار کنند. آنها همچنین ممکن است افکار خودکشی داشته باشند. این رفتارهای خودآزاری اغلب زمانی رخ می‌دهد که کسی آنها را طرد می‌کند، احساس رها شدن می‌کند یا از طرف مراقب یا یکی از عزیزان از آنها ناامید شده است.
• احساس مداوم پوچی: بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی احساس غم، کسالت، ناکامی و "تهی بودن" می‌کنند. احساس بی‌ارزشی و نفرت از خود نیز رایج است.
• مشکلات مدیریت خشم: افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در کنترل خشم خود مشکل دارند و بسیار عصبانی می‌شوند. آنها ممکن است خشم خود را از طریق شوخی‌های تند، کلمات رکیک یا فریاد زدن و فحش دادن آشکار تخلیه کنند. آنها ممکن است پس از چنین لحظاتی احساس شرم و گناه کنند.
• افکار پارانوئید موقت: گاهی اوقات ممکن است دوره‌های تجزیه‌ای ، افکار پارانوئید را تجربه کنید و گاهی اوقات ممکن است چیزهایی را ببینید یا بشنوید که وجود ندارند (توهم). این موارد معمولاً زمانی رخ می‌دهند که تحت استرس زیادی هستید، به خصوص وقتی که از رها شدن می‌ترسید. این علائم موقتی هستند و معمولاً به اندازه کافی شدید نیستند که به عنوان یک بیماری جداگانه در نظر گرفته شوند.

نکته مهم این است که همه افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی همه این علائم را ندارند. شدت علائم، تعداد دفعات بروز آنها و مدت زمان ماندگاری آنها از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

دلایل این امر چه می‌تواند باشد؟

پزشکان معتقدند که ترکیبی از عوامل در ایجاد اختلال شخصیت مرزی (BPD) نقش دارند. عوامل اصلی عبارتند از:

• سوءاستفاده و آسیب‌های دوران کودکی: حدود ۷۰٪ از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در دوران کودکی سوءاستفاده جنسی، عاطفی یا جسمی را تجربه کرده‌اند. جدایی از مادر، رابطه ضعیف با مادر، مرزهای نامناسب در خانواده و اعتیاد والدین به مواد مخدر نیز با اختلال شخصیت مرزی مرتبط هستند.
• ژنتیک: مطالعات نشان داده‌اند که اختلال شخصیت مرزی در خانواده‌ها ارثی است. اگر کسی در خانواده شما مبتلا به اختلال شخصیت مرزی باشد، احتمال ابتلای شما به آن بیشتر است، اما تضمینی وجود ندارد که شما نیز به آن مبتلا شوید.
• تغییرات مغزی: بخش‌هایی از مغز که احساسات و رفتار را در افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی کنترل می‌کنند، به درستی با یکدیگر ارتباط برقرار نمی‌کنند. این مشکلات بر نحوه عملکرد مغز آنها تأثیر می‌گذارد.

چطور میشه این حالت رو تشخیص داد؟

از آنجا که شخصیت در دوران کودکی و نوجوانی همچنان شکل می‌گیرد، پزشکان معمولاً قبل از ۱۸ سالگی اختلال شخصیت مرزی را در فرد تشخیص نمی‌دهند. با این حال، به ندرت، اگر علائم فرد زیر ۱۸ سال بسیار شدید باشد و حداقل به مدت یک سال وجود داشته باشد، ممکن است اختلال شخصیت مرزی در او تشخیص داده شود.

تشخیص اختلال شخصیت مرزی، از جمله سایر اختلالات شخصیت، می‌تواند کمی دشوار باشد زیرا بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت از رفتارها و طرز فکرهایی که دیگران را آزار می‌دهد، بی‌اطلاع هستند.

حتی اگر آنها به دنبال کمک باشند، این به دلیل خود اختلال شخصیت نیست. در عوض، آنها به دنبال کمک برای موقعیت‌هایی مانند اضطراب یا افسردگی هستند که ناشی از مشکلات مربوط به اختلال شخصیت آنها (مثلاً طلاق، از دست دادن روابط) است.

یک متخصص سلامت روان دارای مجوز - روانپزشک ، روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی - می‌تواند اختلال شخصیت مرزی را تشخیص دهد. آنها از معیارهای اختلال شخصیت مرزی در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده می‌کنند.

برای انجام این کار، آنها:

• مصاحبه کاملی انجام می‌شود و علائم مورد بحث قرار می‌گیرند.
• سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی، به ویژه در مورد بیماری‌های روانی، پرسیده می‌شود.
• پرسیدن در مورد شغل‌های قبلی.
• آنها می‌پرسند که آیا می‌توانند افکار ناگهانی خود را کنترل کنند؟

متخصصان سلامت روان اغلب با خانواده و دوستان فرد صحبت می‌کنند تا اطلاعات بیشتری در مورد رفتار و سابقه او جمع‌آوری کنند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

از نظر تاریخی، درمان اختلال شخصیت مرزی یک چالش بوده است. با این حال، با درمان‌های جدید و مبتنی بر شواهد، بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی کاهش علائم، کاهش شدت، بهبود عملکرد و بهبود کیفیت زندگی را تجربه کرده‌اند.

با این حال، درمان‌های مؤثر به زمان، صبر و تعهد نیاز دارند . درمان‌ها ممکن است شامل روان‌درمانی (گفتاردرمانی)، دارودرمانی یا هر دو باشد.

اگر تحت استرس زیادی هستید یا در معرض خطر آسیب رساندن به خود یا دیگران هستید، پزشک ممکن است توصیه کند که برای مدت کوتاهی در بیمارستان بستری شوید. در طول مدت اقامت در بیمارستان، پزشک با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه درمانی تدوین کند.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی اغلب دارای سایر بیماری‌های روانی نیز هستند:

• اختلالات خلقی (بین ۸۰ تا ۹۶ درصد افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی)
• اختلالات اضطرابی (۸۸٪)
• اختلال مصرف مواد (64٪)
• اختلالات خوردن (۵۳٪)
• اختلال کم‌توجهی/بیش‌فعالی (ADHD) (بین ۱۰ تا ۳۰ درصد)
• اختلال دوقطبی (۱۵٪)
• اختلالات شبه جسمی (10٪)

اگر آنها بیماری دیگری مانند این دارند، باید برای آن نیز درمان دریافت کنند.

روان‌درمانی برای اختلال شخصیت مرزی (BPD)

روان‌درمانی درمان اصلی اختلال شخصیت مرزی است. هدف از درمان، کمک به شما در شناسایی انگیزه‌ها و ترس‌های پشت افکار و رفتارهایتان و همچنین کمک به شما در یادگیری ارتباط مثبت‌تر با دیگران است.

چندین درمان وجود دارد که می‌تواند به BPD کمک کند:

• رفتاردرمانی دیالکتیکی (DBT): این نوع درمان به طور خاص برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی طراحی شده است. DBT بر کمک به شما در پذیرش واقعیت زندگی و رفتارهایتان و یادگیری تغییر زندگی، از جمله رفتارهای غیرمفید، تمرکز دارد. این روش مهارت‌هایی را آموزش می‌دهد که به شما در مدیریت احساسات قوی، کاهش رفتارهای خودآزارنده و بهبود روابط کمک می‌کند.
• درمان شناختی رفتاری (CBT): این یک درمان ساختاریافته و هدفمند است. درمانگر یا روانشناس شما به شما کمک می‌کند تا به افکار و احساسات خود نگاه کنید. شما یاد خواهید گرفت که چگونه افکارتان بر اعمال شما تأثیر می‌گذارند. از طریق CBT، می‌توانید یاد بگیرید که افکار و رفتارهای منفی را رها کنید و الگوها و عادات فکری سالم‌تری را در خود پرورش دهید.
• گروه درمانی: این نوعی روان درمانی است. در این روش، گروهی از افراد دور هم جمع می‌شوند، مشکلات خود را تحت نظارت یک درمانگر یا روانشناس توضیح می‌دهند و در مورد آنها بحث می‌کنند. گروه درمانی می‌تواند به افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی کمک کند تا تعامل مثبت‌تری با دیگران داشته باشند و خود را به طور مؤثرتری ابراز کنند.

داروهای BPD

از آنجا که فواید دارو برای اختلال شخصیت مرزی مشخص نیست، پزشکان معمولاً دارو را به عنوان درمان اصلی BPD تجویز نمی‌کنند.

با این حال، در برخی موارد، روانپزشک ممکن است برای درمان علائم خاص یا سایر بیماری‌های روانی همزمان، دارو تجویز کند. داروها می‌توانند به درمان اضطراب و افسردگی، مدیریت نوسانات خلقی یا کنترل رفتارهای تکانشی کمک کنند. داروهای ضد روان‌پریشی/نورولپتیک به برخی از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی (BPD) کمک می‌کنند.

چشم انداز این بیماری چیست؟ (پیش آگهی)

در بیشتر موارد، علائم اختلال شخصیت مرزی به تدریج با افزایش سن بهبود می‌یابد. علائم برخی افراد تا دهه ۴۰ زندگی از بین می‌رود. با درمان مناسب، بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی یاد می‌گیرند که علائم خود را مدیریت کرده و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند.

بدون درمان - یا اگر درمان ناموفق باشد - افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در معرض خطر بیشتری برای موارد زیر هستند:

• اختلال مصرف مواد و اختلال مصرف الکل.
• افسردگی.
• خودآزاری.
• خودکشی.

خطر خودکشی در بین افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی ۴۰ برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. بین ۸ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی بر اثر خودکشی جان خود را از دست می‌دهند.

بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی درمان نشده، روابط شخصی ناپایدار و آشفته‌ای دارند و در حفظ شغل خود مشکل دارند. آنها در معرض خطر طلاق، دوری از خانواده و از هم پاشیدن دوستی‌ها هستند. مشکلات حقوقی و مالی نیز رایج است.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راهی برای پیشگیری از اختلال شخصیت مرزی وجود ندارد.

اختلال شخصیت مرزی اغلب در خانواده‌ها ارثی است، به این معنی که اگر کسی در خانواده شما مبتلا به اختلال شخصیت مرزی باشد، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستید. از پزشک خود بپرسید که چگونه علائم این اختلال را تشخیص دهید تا بتوانید در اسرع وقت درمان را دریافت کنید.

چگونه می‌توانید به فردی که مبتلا به BPD است کمک کنید؟

اگر کسی را می‌شناسید که با اختلال شخصیت مرزی زندگی می‌کند، در اینجا چند راه برای کمک به او آورده شده است:

• برای یادگیری در مورد اختلال شخصیت مرزی (BPD) وقت بگذارید تا بفهمید عزیزتان چه شرایطی را تجربه می‌کند.
• عزیزتان را تشویق کنید که برای اختلال شخصیت مرزی (BPD) به دنبال درمان باشد. اگر از بستگان او هستید، در مورد خانواده درمانی سوال کنید.
• حمایت عاطفی، درک و صبر را فراهم کنید. تغییر می‌تواند برای افراد مبتلا به BPD دشوار و ترسناک باشد. با این حال، با درمان، علائم آنها می‌تواند به مرور زمان بهبود یابد.
• اگر احساس استرس دارید یا علائم یک بیماری روانی مانند اضطراب یا افسردگی را دارید، به دنبال درمان باشید. کسی غیر از عزیزتان را به عنوان درمانگر خود انتخاب کنید.

رفتارهای خودآزاری و خودکشی در بین افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی (BPD) به طور قابل توجهی بیشتر از جمعیت عمومی است.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی که به آسیب رساندن به خود یا اقدام به خودکشی فکر می‌کنند، به کمک فوری نیاز دارند.

اگر شما یا کسی که می‌شناسید دچار پریشانی فوری شده‌اید یا به فکر آسیب رساندن به خود هستید، با شماره ۱۹۲۶ (خط ویژه پیشگیری از خودکشی سریلانکا) تماس بگیرید.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

مهم است به یاد داشته باشید که اختلال شخصیت مرزی (BPD) یک بیماری روانی مادام العمر است. با این حال، درمان‌های طولانی مدت و مداوم، مانند دارو و گفتاردرمانی، می‌توانند به شما در مدیریت علائم کمک کنند. مهم است که به طور منظم با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود ملاقات کنید تا برنامه درمانی و علائم خود را بررسی کنید. بدانید که پزشکان و عزیزان شما برای حمایت از شما در کنارتان هستند.

اعضای خانواده و عزیزان افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی اغلب استرس، افسردگی، غم و تنهایی را تجربه می‌کنند. مراقبت از سلامت روان خود و درخواست کمک در صورت بروز این علائم بسیار مهم است.

اختلال شخصیت مرزی، اختلال شخصیت مرزی، سلامت روان، اختلالات شخصیت، تنظیم هیجان، مشکلات رابطه‌ای، مشکلات رفتاری