آیا پزشک شما در مورد نوعی دارو به نام SERM یا SERD برای درمان سرطان سینه به شما گفته است؟ نگران نباشید، این نامها ممکن است کمی پیچیده به نظر برسند. امروز، ما به زبان ساده در مورد اینکه آنها چه هستند، چگونه کار میکنند و آنچه باید در مورد آنها بدانید صحبت خواهیم کرد. اینها دو نوع داروی بسیار مهم هستند که میتوانند به ما در مبارزه با سرطان سینه کمک کنند.
SERM ها چیستند؟ چگونه کار می کنند؟
به عبارت ساده، SERMها (تعدیلکنندههای انتخابی گیرنده استروژن) نوعی دارو هستند که رشد سلولهای سرطان سینه را متوقف میکنند. با این حال، آنها فقط روی نوع خاصی از سرطان مؤثرند. این نوع سرطان به عنوان گیرنده استروژن مثبت شناخته میشود. تنها 75٪ از سرطانهای سینه مشاهده شده در کشور ما متعلق به این نوع هستند.
تصور کنید، این سلولهای سرطانی «آنتنهای» کوچکی روی سطح خود دارند. در پزشکی، ما به این گیرندهها میگوییم. وقتی هورمون استروژن در بدن ما به این آنتنها متصل میشود، سلول سرطانی سیگنالی برای «تقسیم و رشد بیشتر» دریافت میکند.
این کاری است که SERM ها انجام میدهند:
آنها میروند و آن آنتنها، یعنی گیرندهها را مسدود میکنند. آنگاه هورمون استروژن جایی برای آمدن و اتصال به آن ندارد. چون سیگنال را دریافت نمیکند، رشد سلولهای سرطانی متوقف میشود یا تا حد زیادی کنترل میشود.
نکته مهم این است که به دلیلی «انتخابی» نامیده میشود. در حالی که این داروها عملکرد استروژن را در سینهها مسدود میکنند، به هورمون اجازه میدهند تا در سایر قسمتهای بدن مانند استخوانها و رحم به خوبی عمل کند. این چیزی است که آنها را خاص میکند.
انواع SERMها و کاربردهای آنها
چندین نوع اصلی SERM برای سرطان سینه تأیید شده است.
| نام دارو | موارد استفاده اصلی |
|---|---|
| تاموکسیفن |
|
| تورمیفن | |
| رالوکسیفن |
خب، SERD ها چی هستن؟
SERDها (تنظیمکنندههای انتخابی گیرنده استروژن) نوعی دارو هستند که کمی قویتر از SERMها عمل میکنند. مانند SERMها، آنها نیز گیرندههای استروژن را مسدود میکنند. اما علاوه بر این، SERDها تعداد گیرندهها را کاهش میدهند (تنظیم را کاهش میدهند) و همچنین عملکرد گیرندههای باقیمانده را تغییر میدهند و باعث میشوند که آنها کمتر مؤثر باشند.
در حال حاضر دو نوع SERD تایید شده وجود دارد:
- فولوسترانت
- الاسترانت
این داروها عمدتاً برای سرطانهای سینه پیشرفته، گیرنده هورمونی مثبت و HER2 منفی تجویز میشوند. HER2 منفی به این معنی است که سلولهای سرطانی پروتئینی به نام HER2 روی سطح خود ندارند که به رشد آنها کمک میکند.
چگونه از این دارو استفاده کنیم؟
- SERMها: بیشتر این داروها به شکل قرص هستند. پزشک به شما میگوید که روزانه 20 تا 40 میلیگرم مصرف کنید. اگر این داروها را برای جلوگیری از بازگشت سرطان مصرف میکنید، معمولاً باید 5 تا 10 سال مصرف آنها را ادامه دهید.
- SERDها: برای مثال، فولوسترانت به صورت دو تزریق ارائه میشود. این دو تزریق به عضله باسن تزریق میشوند. این تزریقها در طول ماه اول درمان سه بار و پس از آن ماهی یک بار انجام میشوند.
در چه شرایطی SERMها و SERDها تجویز میشوند؟
چندین موقعیت وجود دارد که پزشک ممکن است این درمانها را تجویز کند.
| فرصت | توضیح |
|---|---|
| قبل از عمل جراحی (درمان نئوادجوانت) | اگر تومور شما بزرگ باشد، این دارو میتواند قبل از جراحی تجویز شود تا آن را کوچک کرده و برداشتن آن را آسانتر کند. |
| بعد از عمل جراحی (درمان کمکی) | این درمان برای از بین بردن هرگونه سلول سرطانی کوچکی که ممکن است پس از جراحی باقی مانده باشد و جلوگیری از بازگشت سرطان انجام میشود. |
| برای سرطان در مراحل آخر | اگر سرطان به سایر قسمتهای بدن خارج از پستان گسترش یافته باشد، این داروها میتوانند به کنترل یا کند کردن رشد آن کمک کنند. |
| برای پیشگیری | حتی اگر سرطان سینه نداشتهاید، اگر خطر ابتلا به آن به دلیل عواملی مانند ژنتیک بالاتر از حد متوسط باشد، ممکن است SERM ها برای کاهش این خطر تجویز شوند. |
عوارض جانبی و خطرات این درمانها چیست؟
مانند هر دارویی، این داروها میتوانند عوارض جانبی داشته باشند. اما همه افراد به آنها مبتلا نمیشوند. مهم است که از عوارض جانبی احتمالی آنها آگاه باشید.
عوارض جانبی SERM ها
عوارض جانبی که اغلب مشاهده میشوند مشابه عوارضی هستند که در دوران یائسگی تجربه میشوند.
- گرگرفتگی
- خشکی واژن، ترشح یا خونریزی خفیف
- تعریق شبانه
- حالت تهوع
- تغییرات خلقی
عوارض جانبی نادر اما جدی:
- افزایش بسیار کم خطر ابتلا به سرطان رحم
- لخته شدن خون در پاها (ترومبوز ورید عمقی یا DVT) یا لخته شدن خون در ریهها (آمبولی ریه)
- آب مروارید
- نازک شدن استخوانها در زنان قبل از یائسگی
عوارض جانبی داروهای SERD
- درد موقت در محل تزریق
- حالت تهوع
- درد استخوان، عضله یا مفصل
- سردرد
- زحمتکشی
- گرگرفتگی
بسیار مهم: داروهای SERD میتوانند تعداد پلاکتها را که به لخته شدن خون کمک میکنند، کاهش دهند. این میتواند خطر خونریزی را کمی افزایش دهد. همچنین، هر دوی این داروها هرگز در دوران بارداری یا اگر قصد بارداری دارید توصیه نمیشوند . استفاده از یک روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی هنگام مصرف این داروها و حداقل یک سال پس از قطع درمان ضروری است.
اگر پزشک شما این درمان را پیشنهاد کرد، در مورد آن با او صحبت کنید. از پرسیدن سوالاتی مانند «این دارو چه مزایایی برای من خواهد داشت؟»، «چه عوارض جانبی میتوانم انتظار داشته باشم؟» و «چه مدت باید این دارو را مصرف کنم؟» نترسید.
پیام مفید برای خانه
- SERMها و SERDها درمانهای بسیار مؤثری برای سرطان سینه با گیرنده استروژن مثبت هستند. آنها عملکرد هورمون استروژن را که برای رشد سلولهای سرطانی ضروری است، مسدود میکنند.
- همه این داروها برای همه مناسب نیستند. فقط پزشک شما میتواند بر اساس نوع سرطان، سن و وضعیت سلامتی شما، بهترین درمان را برای شما تعیین کند.
- عوارض جانبی ممکن است رخ دهد، اما بیشتر آنها قابل کنترل هستند. در مورد هرگونه ناراحتی که تجربه میکنید، هر چقدر هم جزئی باشد، با پزشک خود صحبت کنید.
- اجتناب از بارداری در هنگام مصرف این دارو بسیار مهم است. حتماً در مورد روشهای مناسب پیشگیری از بارداری با پزشک خود مشورت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید