آیا تا به حال نام «DCIS» را شنیدهاید؟ شاید پزشکی در طول معاینه سینه شما (ماموگرافی) آن را ذکر کرده باشد. این در واقع یک بیماری سرطانی است که در داخل مجاری شیر سینه رخ میدهد و میتواند در مراحل بسیار اولیه تشخیص داده شود. نگران نباشید، دانستن این موضوع به شما آرامش زیادی میدهد.
DCIS (کارسینوم مجرایی درجا) چیست؟
به عبارت ساده، DCIS سرطانی است که در مجاری شیر در سینههای شما ایجاد میشود. این مجاری، مجاریای هستند که هنگام شیردهی، شیر را از سینههای شما به نوک سینههایتان منتقل میکنند. کلمه "in situ" به معنای "در محل" است. این بدان معناست که سلولهای سرطانی از مجاری رشد کردهاند و هنوز به سایر قسمتهای سینه گسترش نیافتهاند.
پزشکان گاهی اوقات این نوع سرطان سینه را سرطان سینه غیرتهاجمی یا پیش تهاجمی مینامند. این بدان معناست که سلولهای سرطانی فراتر از دیوارههای مجاری شیر رشد نکردهاند. DCIS معمولاً مانند سرطانهای تهاجمیتر و تهاجمیتر، به سایر قسمتهای بدن گسترش نمییابد (متاستاز نمیدهد) .
با این حال، اگرچه DCIS به خارج از پستان گسترش نمییابد، در برخی موارد میتواند به کارسینوم مجرایی تهاجمی تبدیل شود. یعنی میتواند به خارج از پستان گسترش یابد. به همین دلیل است که صحبت با پزشک در این مورد بسیار مهم است. سپس میتوانید در مورد گزینههای درمانی که میتوانند این خطر را کاهش دهند، صحبت کنید.
DCIS چقدر شایع است؟
DCIS در واقع شایعترین نوع سرطان سینه در زنان است. این نوع سرطان، ۲۰ تا ۲۵ درصد از سرطانهای سینه تازه تشخیص داده شده را تشکیل میدهد. مردان نیز میتوانند به DCIS مبتلا شوند، اما بسیار نادر است (کمتر از ۰.۱ درصد از موارد تشخیص سرطان).
در حال حاضر، تعداد موارد گزارش شده از DCIS اندکی افزایش یافته است. اما کارشناسان میگویند که این به دلیل افزایش تعداد موارد DCIS نیست، بلکه به این دلیل است که افراد بیشتری تشخیص داده شده و تحت درمان قرار میگیرند . به عبارت دیگر، آزمایشهایی مانند ماموگرافی امکان تشخیص زودهنگام این بیماری را فراهم کردهاند.
علائم DCIS چیست؟
اغلب اوقات، DCIS هیچ علامت خاصی از خود نشان نمیدهد . حتی ممکن است متوجه چیزی نشوید. با این حال، تعداد بسیار کمی از افراد ممکن است متوجه مواردی مانند موارد زیر شوند:
- احساسی شبیه به وجود توده در سینه.
- خارش روی پوست سینه.
- ترشح (مثلاً خون) از نوک سینه.
اگر چنین چیزی را دیدید، باید بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید، درست است؟
چه چیزی باعث DCIS میشود؟
DCIS زمانی رخ میدهد که سلولهای سالم در مجاری شیر شما جهش مییابند ، به این معنی که ماهیت خود را تغییر میدهند و شروع به رشد سریع و غیرقابل کنترل میکنند. این مانند رشد خارج از کنترل یک گیاه کوچک، مانند یک علف هرز است. اما متخصصان مطمئن نیستند که چرا این سلولها به طور ناگهانی تغییر میکنند، یا چرا DCIS برخی افراد به سرطان تهاجمی تبدیل میشود در حالی که برخی دیگر این کار را نمیکنند.
عوامل خطر ابتلا به DCIS چیست؟
برخی عوامل وجود دارند که میتوانند خطر یا احتمال ابتلا به DCIS را افزایش دهند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:
- اگر بستگان خونی شما (مادر، خواهر، دختر) به سرطان سینه مبتلا بودهاند.
- اگر قبلاً سرطان سینه داشتهاید ، یا اگر بیماری دارید که در آن سلولهای سینه به طور غیرطبیعی رشد میکنند، مانند هیپرپلازی آتیپیک .
- شما زن هستید (این مورد بیشتر در بین زنان رایج است).
- سن بالای ۳۰ سال . این خطر با افزایش سن کمی افزایش مییابد.
- اگر قاعدگی شما قبل از ۱۲ سالگی شروع شده است.
- اگر اولین فرزند خود را بعد از 30 سالگی به دنیا آوردهاید.
- اگر بافت سینه شما بیش از حد متراکم باشد، ممکن است «بافت سینه متراکم» داشته باشید . این مورد فقط با ماموگرافی قابل تشخیص است.
- اگر جهشهای ژنی خاصی دارید (مثلاً ژنهای BRCA1 و BRCA2) که خطر ابتلا به سرطان را افزایش میدهند.
- اگر قبلاً پرتودرمانی در ناحیه سینه یا پستان (برای بیماری دیگری) دریافت کردهاید.
- اگر تا به حال باردار نشدهاید و به نوزاد شیر ندادهاید.
- اگر یائسگی بعد از ۵۵ سالگی شروع شده باشد.
با این حال، داشتن یک یا چند مورد از این عوامل خطر به این معنی نیست که شما به DCIS مبتلا خواهید شد، درست است؟ به عنوان مثال، داشتن سابقه خانوادگی سرطان سینه یک عامل خطر برای DCIS است، اما اکثر افراد مبتلا به DCIS سابقه خانوادگی سرطان سینه ندارند. عوامل خطر فقط احتمال ابتلا به یک بیماری را افزایش میدهند . بنابراین آگاهی از آنها مهم است.
عوارض احتمالی DCIS چیست؟
نکته مهم این است که اگر DCIS را درمان نکنید، میتواند به کارسینوم مجرایی تهاجمی تبدیل شود. این بدان معناست که سرطان میتواند از مجاری شیری خارج شده و به سایر بافتهای سینه گسترش یابد. بنابراین، اگر DCIS در شما تشخیص داده شد، بسیار مهم است که در اسرع وقت تحت درمان قرار بگیرید.
علاوه بر این، پس از درمان DCIS، با افزایش سن در معرض خطر ابتلا به سایر بیماریها هستید. به عنوان مثال:
- پوکی استخوان (نازک شدن استخوانها)
- فشار خون بالا
- بیماری قلبی
برای کاهش خطر این عوارض، عاقلانه است که از پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار باید برای غربالگری و پیگیری مراجعه کنید.
DCIS چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشکان بیش از ۹۰٪ موارد DCIS را از طریق ماموگرافی تشخیص میدهند. ماموگرافی، عکسبرداری با اشعه ایکس از سینههای شماست. اگر نتایج ماموگرافی شما مورد مشکوکی مانند رسوبات کوچک کلسیم (میکروکلسیفیکاسیون) را نشان دهد، برای تأیید، بیوپسی انجام میدهند.
- ماموگرافی: علاوه بر معاینه منظم سینه (ماموگرافی غربالگری)، پزشک شما ممکن است ماموگرافی ویژه (ماموگرافی تشخیصی) تجویز کند. این روش میتواند تصاویر دقیقتری از بافت سینه شما از زوایای مختلف تهیه کند. این روش کمی بیشتر از ماموگرافی معمولی طول میکشد.
- بیوپسی سینه: پزشکان این آزمایش را انجام میدهند تا مطمئن شوند که هیچ سلول سرطانی در سینه شما وجود ندارد. در این آزمایش، یک تکه کوچک از بافت برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی میشود.
آیا DCIS درجهبندی دارد؟
بله، پزشکان DCIS را به سه درجه طبقهبندی میکنند. این درجهها بر اساس میزان غیرطبیعی بودن سلولهای سرطانی در زیر میکروسکوپ و سرعت رشد احتمالی آنها تعیین میشوند.
- درجه پایین (رشد آهسته): سلولهای سرطانی بسیار شبیه سلولهای سالم سینه هستند. آنها به آرامی رشد میکنند.
- درجه متوسط (رشد سریع): سلولهای غیرطبیعی تا حدودی شبیه سلولهای سالم سینه هستند، اما کمی با درجه پایین متفاوتند.
- درجه بالا (رشد سریع و غیرقابل کنترل): سلولهای سرطانی کاملاً متفاوت از سلولهای سالم سینه به نظر میرسند. این سلولها سریعترین رشد را دارند و به احتمال زیاد به یک سرطان تهاجمی تبدیل میشوند.
مراحل DCIS چیست؟
DCIS یک سرطان سینه مرحله 0 است. این سرطان تا حد زیادی قابل درمان و علاج است. پزشکان سرطانها را از مرحله 0 تا IV (4) طبقهبندی میکنند. مرحله 0 به این معنی است که سرطان در همان جایی است که شروع شده و گسترش نیافته است. اگرچه DCIS همیشه مرحله 0 است، اما تومور میتواند هر اندازهای داشته باشد و میتواند مجاری شیری متعددی را در سینه درگیر کند.
درمانهای DCIS چیست؟
اگرچه DCIS یک سرطان جدی نیست، اما درمان آن مهم است . یا وضعیت خود را به طور منظم توسط پزشک تحت نظر داشته باشید. دلیل این امر این است که برخی از انواع DCIS، به ویژه انواع درجه بالا، در صورت عدم درمان میتوانند تهاجمی شوند. این بدان معناست که سرطان میتواند فراتر از مجاری شیر شما و به بافت پستان اطراف گسترش یابد.
رایجترین درمانهای مورد استفاده برای DCIS عبارتند از:
- جراحی حفظ پستان (BCS) یا لامپکتومی: این شامل برداشتن تنها ناحیه سلولهای سرطانی به همراه مقدار کمی از بافت سالم پستان در اطراف سرطان است. در این روش مقدار کمی از بافت سالم (حاشیه) برداشته میشود تا مطمئن شوند که هیچ سلول غیرطبیعی باقی نمانده است. پزشک شما بیشتر پستان شما را دست نخورده باقی میگذارد.
- پرتودرمانی: این درمان معمولاً پس از جراحی BCS انجام میشود. این درمان برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقیمانده و کاهش خطر بازگشت سرطان استفاده میشود. برخی افراد برای چند روز و برخی دیگر برای چند هفته به این درمان نیاز دارند. پزشک شما در مورد برنامه درمانی فردی شما با شما صحبت خواهد کرد.
- ماستکتومی: این شامل برداشتن کل پستان آسیب دیده یا گاهی اوقات هر دو پستان (ماستکتومی دوتایی) است. اگر واجد شرایط BCS نیستید (به عنوان مثال، اگر DCIS به کل پستان گسترش یافته باشد، تومور بسیار بزرگ باشد یا شما پرتودرمانی نخواهید)، ممکن است نیاز به ماستکتومی داشته باشید.
اگر ماستکتومی انجام دادهاید، ممکن است بخواهید بازسازی سینه را در نظر بگیرید. این جراحی برای تغییر شکل سینههای شماست. این کار میتواند همزمان با ماستکتومی یا بعد از آن انجام شود. اگر BCS دارید، بازسازی سینه اغلب ضروری نیست. با پزشک خود در مورد اینکه میخواهید سینههایتان پس از درمان چگونه به نظر برسند صحبت کنید.
بعد از جراحی DCIS چه اتفاقی میافتد؟
پس از جراحی، پزشک ممکن است برای جلوگیری از عود DCIS دارو تجویز کند، به خصوص اگر DCIS شما حساس به هورمون (ER مثبت) باشد. رایجترین داروها عبارتند از:
- تاموکسیفن (تاموکسیفن - نولوادکس®)
- مهارکننده های آروماتاز ( مانند آناستروزول، لتروزول)
این درمان، هورمون درمانی نامیده میشود. این داروها با متوقف کردن هورمون استروژن از کمک به رشد سلولهای سرطانی عمل میکنند. کل دوره درمان معمولاً حدود پنج سال طول میکشد.
آیا میتوان از DCIS پیشگیری کرد؟
بسیاری از عوامل خطر برای DCIS (مثلاً سابقه خانوادگی، ژنتیک) واقعاً چیزی نیستند که بتوانیم کنترل یا از آنها پیشگیری کنیم. با این حال، اگر DCIS زود تشخیص داده شود ، احتمال درمان آن بسیار بیشتر است. به همین دلیل است که ماموگرافی بسیار مهم است.
- بیشتر زنان باید بعد از ۴۰ سالگی هر سال (یا هر دو سال، بسته به توصیه پزشک) ماموگرافی انجام دهند.
- اگر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه هستید (مثلاً اگر کسی در خانواده شما به آن مبتلا است)، پزشک ممکن است توصیه کند که غربالگری را حتی زودتر شروع کنید.
بهتر است با توجه به عوامل خطر خود، در مورد اینکه هر چند وقت یکبار باید ماموگرافی انجام دهید، با پزشک خود مشورت کنید.
امید به زندگی با DCIS چقدر است؟
این بهترین خبر است! میزان بقای افراد مبتلا به DCIS بسیار بالاست . طبق گفته انجمن سرطان آمریکا، تقریباً همه افراد مبتلا به DCIS (و کسانی که تحت درمان قرار میگیرند) قابل درمان هستند . این بدان معناست که میزان بقای 10 ساله حدود 98-99٪ است.
نتایج پس از درمان معمولاً بسیار خوب است. DCIS به ندرت عود میکند. حتی اگر عود کند (در همان سینه یا سینه دیگر، شاید به عنوان یک سرطان تهاجمی)، اغلب قابل درمان و معالجه است. بنابراین، DCIS اگر به درستی درمان شود، تهدید کننده زندگی نیست.
چطور باید از خودم مراقبت کنم؟
با DCIS، شما باید پس از درمان همچنان تحت نظر پزشک باشید.
- معمولاً لازم است هر ۶ تا ۱۲ ماه ، حداقل به مدت پنج سال و سپس سالی یک بار برای معاینه فیزیکی به پزشک مراجعه کنید.
- همچنین، احتمالاً باید هر سال ماموگرافی انجام دهید.
- اگر تحت هورمون درمانی هستید، باید دقیقاً طبق دستور پزشک آن را مصرف کنید.
با این حال، وضعیت هر فرد متفاوت است. برای تعیین برنامه مراقبتهای پس از درمان خود با پزشک خود مشورت کنید. پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک بسیار مهم است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
معاینات و ماموگرافیهای تجویز شده توسط پزشک را فراموش نکنید. در این مدت، از سینههای خود مراقبت کنید.
- اگر متوجه توده جدیدی در سینه خود شدید.
- اگر متوجه تغییراتی در پوست سینههای خود شدید (قرمزی، فرورفتگی، چروکیدگی یا ظاهر پوست پرتقالی).
- اگر متوجه تغییری در نوک سینه خود شدید (تورفتگی، قرمزی، پوسته پوسته شدن پوست، ترشح).
- اگر درد مداوم در سینه یا زیر بغل خود دارید.
اگر متوجه هرگونه تغییری شدید که میتواند نشانه سرطان سینه باشد ، وحشت نکنید یا آن را به تعویق نیندازید، بلکه فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟
وقتی متوجه میشوید که به DCIS مبتلا هستید، طبیعی است که سوالات زیادی داشته باشید. در مورد همه آنها از پزشک خود بپرسید. در اینجا چند نمونه آورده شده است:
- من چه درجهای از DCIS دارم؟
- به چه نوع درمانی نیاز دارم؟ جراحی؟ پرتودرمانی؟ هورمون درمانی؟
- عوارض جانبی این درمانها چیست؟
- درمان چقدر طول میکشد؟
- آیا میتوانم در حین درمان کار کنم؟
- احتمال عود DCIS چقدر است؟
- چند وقت یکبار باید برای پیگیری مراجعه کنم؟
- چند وقت یکبار نیاز به انجام ماموگرافی خواهم داشت؟
- آیا خانواده من در معرض خطر هستند؟ آنها چه باید بکنند؟
فهمیدن اینکه سرطان دارید، یک اتفاق متحولکننده در زندگی است. طبیعی است که احساس ترس و اضطراب کنید، زیرا نمیدانید چه انتظاری داشته باشید. پزشک شما اینجاست تا به شما کمک کند. DCIS نوعی سرطان است که احتمال درمان آن بسیار بالا است . پزشک شما میتواند یک برنامه درمانی شخصیسازیشده مناسب برای شما ایجاد کند.
مهمترین نکتهای که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
خب، در اینجا نکاتی وجود دارد که باید در مورد «DCIS» (کارسینوم مجرایی درجا) که در مورد آن صحبت کردیم، به خاطر داشته باشید:
- DCIS یک سرطان در مرحله بسیار اولیه (مرحله 0) است که محدود به مجاری شیری سینه است . این بدان معناست که هنوز به خارج از سینه گسترش نیافته است.
- اغلب اوقات، هیچ علامت خاصی از خود نشان نمیدهد . اغلب از طریق ماموگرافی کشف میشود.
- از آنجا که DCIS پتانسیل تبدیل شدن به یک سرطان تهاجمی را دارد، تشخیص و درمان زودهنگام آن بسیار مهم است .
- درمان معمولاً جراحی (لامپکتومی یا ماستکتومی) است. پرتودرمانی و هورمون درمانی نیز ممکن است انجام شود.
- DCIS یک بیماری بسیار قابل درمان است. بنابراین نترسید و با شجاعت با درمان روبرو شوید.
- حتماً در زمانهای تعیینشده طبق دستور پزشک، معاینات و ماموگرافی را انجام دهید.
مهمترین چیز این است که شما تنها نیستید. پزشک، خانواده و دوستانتان همگی در کنار شما هستند. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که در این مورد دارید با پزشک خود صحبت کنید. مراقبت از سلامتی خود بزرگترین کمکی است که میتوانید انجام دهید.
DCIS ، کارسینوم مجرایی درجا، سرطان پستان، سرطان مجرای شیر، ماموگرافی، بیوپسی، لامپکتومی، ماستکتومی، سلامت پستان
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න