تب عجیبی که از طریق حیوانات منتقل می‌شود؟ بیایید در مورد تب مالت صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات بدون هیچ دلیلی احساس ضعف می‌کنید؟ یا مفاصلتان درد می‌کند، تب دارید، عرق می‌کنید، اما بعد از چند روز از بین می‌رود و دوباره برمی‌گردد؟ اگر این علائم ادامه پیدا کند، می‌تواند یک بیماری باشد که زیاد در مورد آن صحبت نمی‌کنیم، اما ارزش دانستن دارد. یکی از این بیماری‌ها تب مالت است.

بروسلوز چیست؟

به عبارت ساده، تب مالت بیماری است که توسط نوعی باکتری به نام بروسلا ایجاد می‌شود. علائم آن شامل تب، درد مفاصل و تعریق است. با این حال، این علائم به یکباره ظاهر و ناپدید نمی‌شوند و گاهی اوقات به مرور زمان ظاهر و ناپدید می‌شوند.

تب مالت یک بیماری مشترک بین انسان و دام است، به این معنی که از حیوانات سرچشمه می‌گیرد . این بیماری با نام‌های دیگری مانند «تب مواج»، «تب مالت» و «تب مدیترانه‌ای» نیز شناخته می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به تب مالت هستند؟

این بیماری که بروسلوز نام دارد در بسیاری از کشورهای جهان یافت می‌شود. اگر موارد زیر را داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به باکتری «بروسلا» هستید:

• کسی که با حیوانات کار می‌کند ، مانند دامپزشک.
• اگر در یک مزرعه یا گاوداری کار می‌کنید.
• اگر در قصابی، کشتارگاه یا کسی که با گوشت خام سر و کار دارد کار می‌کنید.
• اگر شکارچی هستید یا گوشت حیوانات شکار شده را تهیه می‌کنید.
• اگر در آزمایشگاهی کار می‌کنید که باکتری «بروسلا» را آزمایش می‌کند.
• اگر گوشت نیم‌پز می‌خورید یا از لبنیات غیرپاستوریزه (مثل شیر، پنیر، ماست) استفاده می‌کنید .

این چقدر رایج است؟

اگر به سراسر جهان نگاه کنید، سالانه حدود ۵۰۰۰۰۰ مورد تب مالت گزارش می‌شود. با این حال، در کشورهایی مانند آمریکا، این میزان کمی کمتر است و سالانه فقط حدود ۱۰۰ تا ۲۰۰ مورد گزارش می‌شود. اگرچه آمار دقیقی در مورد وضعیت آن در کشور ما وجود ندارد، اما این خطر ممکن است در بین کسانی که با حیوانات سروکار دارند، وجود داشته باشد.

تب مالت با انسان چه می‌کند؟

به این فکر کنید، این باکتری به نام «بروسلا» بسیار حیله‌گر است. از طریق دهان، بینی، چشم‌ها یا حتی یک زخم کوچک در پوست شما وارد بدن شما می‌شود. سپس، به غدد لنفاوی یا سایر بافت‌های شما می‌رود و به آرامی شروع به تکثیر می‌کند. از آنجا، این باکتری می‌تواند تقریباً به هر قسمتی از بدن شما گسترش یابد. حتی می‌تواند به جاهایی مانند قلب، کبد، مغز و استخوان‌های شما برود، جایی که می‌توانند متورم شوند و شروع به آسیب دیدن کنند.

علائم این چیست؟

ممکن است دو تا چهار هفته یا حتی بیشتر طول بکشد تا علائم پس از قرار گرفتن در معرض باکتری بروسلا ظاهر شوند.این علائم می‌توانند ماه‌ها، حتی سال‌ها ظاهر و ناپدید شوند. در اینجا به آنها اشاره می‌کنیم:

• تب.
• تعریق (گاهی اوقات بوی کپک می‌دهد).
• درد مفاصل، به خصوص در باسن، زانوها یا کمر.
• کاهش وزن غیر قابل توضیح.
• سردرد
• درد شکم.
• احساسی شبیه به از دست دادن اشتها یا ناراحتی معده.
• شرایط روانی مانند افسردگی.
• غدد لنفاوی بزرگ و دردناک می‌شوند.
• احساس عمومی ناراحتی و ناخوشی.

دلیل این امر چیست؟

تب مالت توسط چندین نوع باکتری «بروسلا» ایجاد می‌شود. اصلی‌ترین آنها «بروسلا آبورتوس»، «بروسلا کنیس»، «بروسلا ملیتنسیس» (نوعی که بیشتر انسان را تحت تأثیر قرار می‌دهد) و «بروسلا سوئیس» هستند. حیوانات حامل این باکتری «بروسلا» هستند. این بدان معناست که این حیوانات ناقل این باکتری هستند. بیایید ببینیم آن حیوانات چه کسانی هستند:

• گاو
• بزها
• خوک‌ها
• گوزن
• گوزن شمالی، گوزن شمالی - اگرچه این حیوانات در سریلانکا نیستند، اما در سایر نقاط جهان یافت می‌شوند.
• گوسفند
• سگ‌ها - بله، سگ‌ها نیز می‌توانند این بیماری، به ویژه گونه‌ی «B. canis» را منتقل کنند.
• شترها

بروسلوز چگونه منتقل می‌شود؟

تب مالت از طریق تماس با حیوانات آلوده یا از طریق لبنیات غیر پاستوریزه منتقل می‌شود. چندین راه برای ابتلا به این بیماری وجود دارد:

• با نوشیدن شیر غیرپاستوریزه (خام) یا خوردن محصولات لبنی غیرپاستوریزه مانند پنیر و بستنی. شیر حیوانات آلوده می‌تواند حاوی این باکتری باشد. با این حال، این باکتری‌ها توسط فرآیندی به نام پاستوریزاسیون از بین می‌روند. بنابراین، حتی اگر حیوان مبتلا به تب مالت باشد، نوشیدن شیر پاستوریزه بز، گاو، گوسفند یا شتر بی‌خطر است.
• با لمس بافت یا مایعات بدن حیوان آلوده. باکتری بروسلا می‌تواند از طریق یک خراش یا بریدگی کوچک روی پوست یا از طریق چشم، بینی یا دهان وارد بدن شما شود.
• با تنفس باکتری بروسلا. شما می‌توانید ذرات بروسلا را که از بافت‌ها یا خون حیوان آلوده در هوا منتشر شده‌اند، تنفس کنید. اگر در آزمایشگاه با بروسلا کار می‌کنید، گوشت شکار وحشی تهیه می‌کنید، در مزرعه، کشتارگاه یا کارخانه بسته‌بندی گوشت کار می‌کنید، این خطر بیشتر است.
• با خوردن گوشت نیم‌پز.

انتقال بروسلوز از انسان به انسان بسیار نادر است، اما چندین مورد گزارش شده است:

• از مادر باردار گرفته تا نوزادی که در رحم دارد.
• از طریق شیردهی.
• از طریق رابطه جنسی (اما این مورد بسیار نادر است).

آیا این یک بیماری مقاربتی (STI) است؟

خیر، تب مالت یک عفونت مقاربتی (STI) محسوب نمی‌شود. موارد بسیار کمی از انتقال تب مالت از طریق تماس جنسی گزارش شده است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک با پرسیدن درباره علائم شما و سپس آزمایش خون، بافت یا سایر نمونه‌های شما برای یافتن نشانه‌های باکتری بروسلا، تب مالت را تشخیص می‌دهد. از آنجا که علائم تب مالت مشابه علائم سایر بیماری‌ها است، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی را نیز برای رد سایر بیماری‌ها انجام دهد.

بهترین راه برای تأیید عفونت بروسلا، کشت باکتری از مایعات یا بافت بدن است. با این حال، بروسلا یک باکتری با رشد آهسته است، بنابراین ممکن است چندین هفته طول بکشد تا تشخیص شما تأیید شود. ممکن است برای بررسی علائم بروسلا، نیاز به انجام بیش از یک آزمایش خون در طول چند هفته داشته باشید.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های زیر را برای تشخیص ابتلای شما به تب مالت انجام دهد:

• آزمایش خون: پزشک با استفاده از سوزن، از رگ بازوی شما نمونه خون می‌گیرد. آزمایشگاه نشانه‌های باکتری بروسلا (آنتی‌بادی، آنتی‌ژن یا DNA) را در این نمونه خون بررسی می‌کند، یا ممکن است به مرور زمان رشد کند (کشت).
• آزمایش سایر مایعات بدن: نمونه‌هایی از مایع نخاعی، مایع مفصلی یا سایر قسمت‌های بدن شما ممکن است برای بررسی و رشد باکتری بروسلا گرفته شود.
• بیوپسی بافت: ممکن است نمونه‌ای از مغز استخوان یا سایر بافت‌های شما برای جستجوی علائم بروسلا و رشد آن گرفته شود.
• تصویربرداری: بسته به قسمت‌هایی از بدن که تحت تأثیر قرار گرفته‌اند، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی، اسکن استخوان، سونوگرافی یا اکوکاردیوگرام را تجویز کند. این آزمایش‌ها از داخل بدن شما عکس می‌گیرند تا ببینند آیا تغییری در استخوان‌ها یا اندام‌های شما ایجاد شده است یا خیر.

این چگونه درمان می‌شود؟

پزشک شما تب مالت را با ترکیبی از حداقل دو نوع آنتی‌بیوتیک درمان خواهد کرد. شما باید این داروها را حداقل به مدت ۶ تا ۸ هفته مصرف کنید. بسته به شرایط شما، ممکن است درمان‌های دیگری (مثلاً برای تخلیه چرک از نواحی آلوده یا مدیریت عوارض) نیز مورد نیاز باشد.

چه داروهایی برای بروسلوز استفاده می شود؟

آنتی‌بیوتیک‌هایی که پزشکان برای درمان تب مالت تجویز می‌کنند عبارتند از:

• «(استرپتومایسین)» یا «(جنتامایسین)»
• ریفامپین
• داکسی سایکلین (داکسی سایکلین )
• «(تری متوپریم/سولفامتوکسازول - TMP/SMX)»
• سیپروفلوکساسین

مهمترین نکته این است که این داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک، با دوز صحیح و در طول دوره درمان مصرف کنید. در غیر این صورت، ممکن است بیماری عود کند.

چگونه علائم را مدیریت کنیم؟

در حالی که آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده را برای از بین بردن باکتری‌ها مصرف می‌کنید، می‌توانید برخی از علائم تب مالت، مانند درد مفاصل و تب را نیز در خانه مدیریت کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا داروهای بدون نسخه (OTC) یا درمان‌های دیگری وجود دارد که بتوانید برای علائم خود استفاده کنید و آیا برای شما بی‌خطر هستند یا خیر.

چگونه می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

شما می‌توانید با رعایت نکات ایمنی مواد غذایی و پوشیدن لباس‌های محافظ هنگام کار با حیوانات، خطر ابتلا به تب مالت را کاهش دهید. به عنوان مثال:

• شیر غیر پاستوریزه ننوشید و غذاهایی که با شیر غیر پاستوریزه تهیه شده‌اند را نخورید.
• هنگام کار با حیوانات و بافت‌های حیوانی، از تجهیزات ایمنی مناسب استفاده کنید. این تجهیزات می‌تواند شامل دستکش، پیش‌بند یا عینک ایمنی باشد. افرادی که در قصابی‌ها کار می‌کنند، دامپزشکان، شکارچیان، کشاورزان، کارگران کشتارگاه‌ها و کارکنان آزمایشگاه‌های پزشکی باید به ویژه مراقب باشند.
• گوشت را تا دمای ایمن بپزید. همچنین، همیشه دست‌ها، ظروف و تخته‌های برش خود را پس از تهیه غذا کاملاً بشویید. گوشت شکار می‌تواند حاوی باکتری بروسلا باشد.

به یاد داشته باشید، حتی در کشور ما، برخی از مردم در مناطق روستایی شیری را که تازه در خانه ریخته‌اند، بدون گرم کردن می‌نوشند. این اصلاً چیز خوبی نیست. ایمن‌ترین راه این است که فقط از شیری استفاده کنید که به درستی گرم یا پاستوریزه شده باشد.

اگر به تب مالت مبتلا شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ (پیش‌آگهی)

بیشتر افراد مبتلا به تب مالت با درمان آنتی‌بیوتیکی کاملاً بهبود می‌یابند. اما این بهبودی ممکن است مدتی طول بکشد. ممکن است لازم باشد هفته‌ها یا حتی ماه‌ها آنتی‌بیوتیک مصرف کنید تا مطمئن شوید که تمام باکتری‌ها در بدن شما از بین رفته‌اند.

گاهی اوقات، تب مالت می‌تواند پس از پایان درمان دوباره عود کند. این امر به ویژه در صورتی که آنتی‌بیوتیک‌ها را دقیقاً طبق دستور مصرف نکنید، صادق است. برخی از علائم، مانند آرتروز، ممکن است پس از پایان درمان ادامه یابد. اگر تب مالت عوارضی ایجاد کند، ممکن است به دارو یا درمان اضافی نیاز داشته باشید.

عوارض احتمالی این کار چیست؟

اگر تب مالت برای مدت طولانی درمان نشود، احتمال بروز عوارض در آن بیشتر است. این عوارض عبارتند از:

• آرتروز مداوم.
• بزرگ شدن کبد (هپاتومگالی) یا بزرگ شدن طحال (اسپلنومگالی).
• بیماری به نام «بروسلوز چرکی مزمن کبدی-طحالی» (CHSB) . این زمانی است که آبسه‌ها (کیسه‌های چرک) در طحال و کبد شما ایجاد می‌شوند. این می‌تواند سال‌ها پس از عفونت «بروسلا» اتفاق بیفتد.
• عفونت‌ها و تورم قلب شما «اندوکاردیت» ، عفونت‌های مغز یا پوشش‌های مغز «آنسفالیت یا مننژیت» ، عفونت‌های ستون فقرات «اسپوندیلیت» ، عفونت‌های استخوان‌ها «استئومیلیت» یا عفونت‌های کمر «ساکروایلئیت»
• اپیدیدیمو-ارکیت التهاب بیضه‌ها و مجرای دفران در مردان است .
• سقط جنین.

آیا بروسلا در انسان قابل درمان است؟

بله، عفونت‌های بروسلا در انسان با آنتی‌بیوتیک‌ها قابل درمان هستند. با این حال، برخی از عوارض می‌توانند باعث آسیب‌های طولانی‌مدت شوند.

آیا تب مالت می‌تواند باعث مرگ شود؟

مرگ ناشی از تب مالت بسیار نادر است. میزان مرگ و میر ناشی از تب مالت تنها بین ۱٪ تا ۲٪ از کل موارد است.

چگونه می‌توانم به عنوان فردی مبتلا به تب مالت از خودم مراقبت کنم؟

اگر پزشک به شما گفت که به تب مالت مبتلا هستید، حتی اگر احساس خوبی دارید، تمام داروها را طبق تجویز و برای مدت کامل مصرف کنید. اگر مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها را خیلی زود قطع کنید، تب مالت می‌تواند برگردد. اگر علائم جدیدی ایجاد شد یا علائم شما بدتر شد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم تب مالت را دارید، به خصوص اگر شغل یا سرگرمی‌هایتان شما را در معرض خطر ابتلا به این عفونت قرار می‌دهد، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر این علائم جدی را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• تب بسیار بالا (بیش از ۳۹.۴ درجه سانتیگراد / ۱۰۳ درجه فارنهایت).
• درد شدید معده.
• گیجی یا سایر تغییرات ذهنی.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است این سؤالات را بپرسید:

• درمان چقدر طول می‌کشد؟
• چگونه باید دارو را مصرف کنم؟
• چگونه می‌توانم علائمم را در خانه مدیریت کنم؟
• دفعه بعد کی باید با شما تماس بگیرم؟
• برای چه علائمی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

پیام نهایی

تب مالت یک عفونت باکتریایی است که می‌تواند بسیار آهسته شروع شود، مدت زیادی طول بکشد و خیلی شایع نیست. علائم آن مشابه بسیاری از بیماری‌های دیگر است، بنابراین مراجعه به پزشک برای تشخیص و درمان دقیق مهم است. تب مالت معمولاً خیلی جدی نیست. اما می‌تواند استخوان‌ها و اندام‌های داخلی شما را تحت تأثیر قرار دهد، بنابراین توجه دقیق به علائم شما مهم است. اگر علائم جدیدی در شما ایجاد شد یا اگر در مورد چیزی که از قبل داشته‌اید نگران هستید، در تماس با پزشک خود تردید نکنید.

تب مالت، بیماری‌های دامی، عفونت‌های باکتریایی، تب، درد مفاصل، شیر غیرپاستوریزه