آیا تا به حال نام بیماری عروق کرونر قلب را شنیدهاید؟ بسیاری از ما نام آن را شنیدهایم. در اصطلاح پزشکی، به این بیماری، بیماری عروق کرونر قلب ( CAD ) گفته میشود. به عبارت ساده، این بیماری وضعیتی است که در آن چربی و کلسترول در شریانهایی که خون را به قلب میرسانند، تجمع پیدا میکنند و جریان خون را تنگ میکنند. اما این شریانها میتوانند به روشهای مختلفی مسدود شوند. امروز، ما در مورد یک وضعیت کمی پیچیدهتر صحبت خواهیم کرد که نیاز به توجه ویژه دارد. یعنی زمانی که چربی تجمع پیدا میکند و شریانی را که در آن یک شریان اصلی در قلب به یک شاخه کوچکتر تقسیم میشود، مسدود میکند. تصور کنید که در یک جاده Y شکل، درست جایی که دو جاده از هم جدا میشوند، ترافیک سنگینی وجود دارد. پزشکان به این وضعیت «انسداد انشعابی» میگویند.
این به اصطلاح انسداد انشعاب دقیقاً چیست؟
خب، بیایید این را به زبان سادهتری بیان کنیم. قلب شما عضلهای است که بیوقفه کار میکند. انرژی و اکسیژن مورد نیاز خود را از رگهای خونی به نام شریانهای کرونری دریافت میکند. این شریانهای اصلی به شاخههای کوچکتری تقسیم میشوند تا خون را به تمام قسمتهای قلب برسانند.
حال، این انسداد انشعابی زمانی رخ میدهد که یک رسوب چربی (که ما آن را پلاک مینامیم) در جایی که یک شریان اصلی به یک شاخه کوچکتر تقسیم میشود، یعنی در محل اتصال Y، تشکیل شود. این پلاک جریان خون را مسدود میکند. پزشکان این شاخه کوچک را "رگ شاخه جانبی" مینامند. این پلاک همچنین "ضایعه انشعابی" نامیده میشود.
گرفتگی این ناحیه کمی پیچیدهتر از سایر نواحی است. از آنجا که جریان خون و فشار در اینجا متفاوت است، احتمال ایجاد پلاک در این نواحی بیشتر است. و درمان آن میتواند کمی چالش برانگیزتر باشد.
آیا انواع اصلی این انسداد وجود دارد؟
بله، پزشکان این انسداد را بر اساس شدت، یعنی میزان انسداد شریان، طبقهبندی میکنند. به این حالت تنگی عروق میگویند. دو نوع اصلی وجود دارد.
| نوع انسداد | یک توضیح ساده |
|---|---|
| یک انسداد ساده | این زمانی است که رگ خونی کمتر از ۷۰٪ مسدود شده باشد. این بدان معناست که هنوز جایی برای جریان خون وجود دارد. درمان این حالت نسبتاً آسان است. |
| انسداد پیچیده | در اینجا، رگ خونی بیش از ۷۰٪ مسدود شده است، به این معنی که بسیار مسدود شده است. گاهی اوقات ممکن است بیش از یک انسداد وجود داشته باشد. یا این انسداد میتواند ناشی از لخته شدن خون یا کلسیفیکاسیون باشد. نکته دیگر این است که گاهی اوقات اگر آن شاخه کوچک با زاویه بسیار تیز (بیش از ۷۰ درجه) شکافته شود، قرار دادن ابزار و درمان آن ناحیه بسیار دشوار است. |
این وضعیت چقدر در کشور ما رایج است؟
این یک بیماری بسیار شایع است. تخمینها نشان میدهد که بین ۱۵ تا ۲۰ درصد از کل موارد بیماری عروق کرونر (CAD) که نیاز به درمان پزشکی دارند، در این دسته قرار میگیرند که به عنوان انسداد دو شاخهای شناخته میشود. به عبارت ساده، از هر ۱۰۰ بیماری که با انسداد عروق کرونر به بیمارستان مراجعه میکنند، حدود ۱۵ تا ۲۰ نفر در این محل اتصال دچار انسداد هستند. بنابراین، این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلیل واقعی این اتفاق چیست؟
دلیل اصلی این امر، رسوبات چربی به نام پلاک است که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم. این مانند تجمع زنگ زدگی و کثیفی در لوله آب به مرور زمان است که باعث ایجاد سوراخ در لوله میشود. این پلاک با تجمع کلسترول، چربی و کلسیم در دیواره رگهای خونی ما تشکیل میشود. با گذشت زمان، این پلاک بزرگتر شده و مسیر خون را در رگها تنگ میکند. در نهایت، قلب مقدار خون مورد نیاز را دریافت نمیکند. ما این وضعیت را تصلب شرایین مینامیم. انسداد دو شاخه شدن نیز نتیجه این بیماری تصلب شرایین است.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟
اگرچه این بیماری میتواند در هر کسی ایجاد شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. اگر یک یا چند مورد از این عوامل خطر را دارید، بهتر است کمی بیشتر مراقب باشید.
| عامل خطر | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سن و جنسیت | این خطر برای زنان پس از یائسگی و مردان بالای ۴۵ سال بیشتر است. |
| دیابت | دیابت میتواند به رگهای خونی آسیب برساند و تشکیل پلاک را آسانتر کند. |
| اضافه وزن یا چاقی | با افزایش وزن بدن، سایر عوامل خطر مانند کلسترول و فشار خون بالا نیز افزایش مییابند. |
| سابقه خانوادگی | اگر یکی از اعضای خانواده شما (مادر، پدر، خواهر و برادر) بیماری قلبی داشته باشد، شما نیز در معرض خطر بیشتری هستید. |
| فشار خون بالا (هایپرتنشن) | وقتی فشار افزایش مییابد، دیواره رگهای خونی آسیب میبیند و پلاک به راحتی تشکیل میشود. |
| کلسترول بالا | این ماده اصلی تشکیل پلاک است. اگر سطح کلسترول بد (LDL) در خون بالا باشد، خطر بیشتر میشود. |
| کمبود ورزش و رژیم غذایی نامناسب | افرادی که از نظر جسمی غیرفعال هستند و رژیم غذایی سرشار از روغن، شکر و نمک دارند، در معرض خطر بسیار بیشتری قرار دارند. |
| سیگار کشیدن | سیگار کشیدن مستقیماً به رگهای خونی آسیب میرساند و خطر لخته شدن خون را افزایش میدهد. |
چه علائمی ممکن است تجربه کنید؟
انسداد دو شاخه شدن قلب نوعی بیماری عروق کرونر (CAD) است، بنابراین علائم آن مشابه است. اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- درد یا فشار قفسه سینه (آنژین): این علامت اصلی است. میتواند مانند یک فشار یا احساس فشردگی در مرکز قفسه سینه احساس شود.
- تنگی نفس: احساس تنگی نفس هنگام خستگی خفیف یا هنگام بالا رفتن از پلهها.
- احساس خستگی غیرمعمول: احساس خستگی یا ضعف شدید بدون دلیل.
- درد شانه یا بازو: دردی که به خصوص در بازوی چپ منتشر میشود.
- سرگیجه یا غش: احساس چرخش سر و عدم توانایی در ایستادن.
- حالت تهوع: احساسی شبیه به استفراغ.
- احساس سرما و عرق کردن.
- احساس ضربان قلب غیرطبیعی (تپش قلب).
نکته مهم این است که همه افراد همه این علائم را تجربه نمیکنند. برخی افراد ممکن است بدون هیچ علامتی به این بیماری مبتلا باشند. بنابراین، اگر عوامل خطر را دارید، عاقلانه است که به طور منظم معاینات پزشکی انجام دهید.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی علائمی را که در بالا ذکر کردید به پزشک خود بگویید، او شما را معاینه کرده و برای تأیید این وضعیت، شما را برای انجام چندین آزمایش ارجاع میدهد.
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را بررسی میکند تا مشخص شود که آیا آسیبی به قلب وارد شده است یا خیر.
- تست استرس: در حالی که روی تردمیل راه میروید، نوار قلب گرفته میشود و نحوه عملکرد قلب شما در هنگام استرس بررسی میشود.
- اکوکاردیوگرام: اسکن اولتراسوند قلب.
- کاتتریزاسیون قلبی (آنژیوگرافی کرونری): این آزمایش اصلی برای بررسی وجود هرگونه انسداد در شریانهای شما است. یک لوله کوچک از طریق پا یا بازوی شما وارد میشود، به رگهای قلب شما هدایت میشود و یک مایع مخصوص تزریق میشود و تصاویر اشعه ایکس گرفته میشود. این به شما امکان میدهد محل انسداد را به وضوح ببینید.
- سی سی تی آنژیوگرافی کرونری (CCTA): این روش مشابه آنژیوگرافی است، اما آزمایشی است که با استفاده از دستگاه سی تی اسکن و بدون وارد کردن لوله به بدن انجام میشود.
این آزمایشها به پزشک شما اجازه میدهد تا دقیقاً مشخص کند که آیا شما انسداد دو شاخهای دارید و شدت آن چقدر است.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
درمان انسداد دو شاخهای کمی چالشبرانگیزتر است زیرا رگ شاخه جانبی بسیار کوچکتر است و درمان آن با ابزار را نسبت به رگ اصلی دشوارتر میکند.
درمان اصلی آنژیوپلاستی و استنتگذاری است. این عمل جراحی نیست. به آن مداخله کرونری از راه پوست (PCI) میگویند.
اینجا چه اتفاقی میافتد؟
۱. پزشک پوست بازو یا پای شما را بیحس میکند، برش کوچکی ایجاد میکند و یک لوله بسیار نازک و انعطافپذیر به نام کاتتر را وارد رگ خونی میکند.
۲. سپس، در حالی که به صفحه نمایش اشعه ایکس نگاه میشود، لوله به محل دقیق شریان مسدود شده در قلب هدایت میشود.
۳. یک بالن کوچک در انتهای کاتتر وجود دارد. وقتی به محل انسداد میرسد، بالن باد میشود. سپس پلاک به دیواره شریان فشار میآورد و مسیر مسدود شده را دوباره باز میکند.
۴. سپس، برای جلوگیری از بسته شدن مجدد دهانه، یک لوله توری کوچک به نام استنت در آن محل قرار داده میشود.
پس از این درمان، پزشک داروهای خاصی (درمان ضد پلاکت دوگانه) برای جلوگیری از تشکیل لخته خون در داخل استنت تجویز میکند. مصرف این داروها برای مدت زمان تجویز شده ضروری است.
روشهای درمانی چیست؟
دو روش اصلی برای استنت گذاری در محلهای دو شاخه شدن شریان وجود دارد.
- استنتگذاری موقت: در این روش، پزشک فقط یک استنت در شریان اصلی قرار میدهد. شاخه کوچک قرار داده نمیشود. استنت میتواند بعداً در شاخه کوچک قرار داده شود، تنها در صورتی که دوباره علائم ایجاد شود.
- روشهای دو استنت: اگر انسداد بسیار پیچیده باشد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که استنتها را هم در شریان اصلی و هم در شاخه کوچکی که از آن جدا میشود، قرار دهد.
آیا عوارضی وجود دارد که ممکن است پس از درمان رخ دهد؟
اگرچه آنژیوپلاستی و استنتگذاری درمانهای موفقیتآمیزی هستند، اما عوارض جانبی ممکن است در تعداد بسیار کمی از افراد رخ دهد.
| عارضه | یک توضیح ساده |
|---|---|
| تنگی مجدد داخل استنت | این بدان معناست که بافت اسکار زیر استنت تشکیل میشود و باعث تنگ شدن مجدد شریان میشود. این اتفاق معمولاً ظرف ۶ ماه پس از درمان رخ میدهد. در این صورت، ممکن است نیاز به آنژیوپلاستی یا درمان دیگری داشته باشید. |
| ترومبوز استنت | این یک بیماری جدی اما بسیار نادر است که در آن لخته خون در داخل استنت تشکیل میشود و ناگهان شریان را مسدود میکند. برای جلوگیری از این امر، باید دارویی مصرف کنید که از لخته شدن خون به درستی جلوگیری کند. |
آیا نمیتوان از بروز چنین وضعیتی جلوگیری کرد؟
قطعاً ممکن است. بیماری قلبی تا حد زیادی به سبک زندگی ما مربوط میشود. بنابراین، اتخاذ یک سبک زندگی سالم برای قلب میتواند خطر ابتلا به این بیماری را تا حد زیادی کاهش دهد.
- رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. تا حد امکان مصرف غذاهای پرچرب، نمک و شکر را کاهش دهید. میوهها، سبزیجات، حبوبات، ماهیهای کوچک و غلات کامل را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
- اگر سیگار میکشید، همین امروز آن را ترک کنید. سیگار کشیدن یکی از بزرگترین دشمنان قلب است.
- مرتباً ورزش کنید. حداقل 30 دقیقه در روز کاری مانند پیادهروی یا دوچرخهسواری انجام دهید.
- وزن بدن خود را کنترل کنید. وزن مشخصی وجود دارد که برای قد شما مناسب است. سعی کنید آن را حفظ کنید.
- اگر دیابت، فشار خون بالا یا کلسترول دارید، با مصرف داروهایی که پزشک تجویز میکند، آنها را کنترل کنید.
- استرس را کاهش دهید. انجام کارهایی مانند یوگا و مدیتیشن بسیار مفید است.
- مصرف الکل را محدود کنید.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
این را به خاطر داشته باشید: اگر علائم حمله قلبی، مانند درد ناگهانی و شدید قفسه سینه، تنگی نفس یا تعریق را تجربه کردید، حتی یک ثانیه هم معطل نکنید. فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا بیمار را به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان ببرید.
علاوه بر این، اگر علائم زیر را مکرراً تجربه میکنید، حتماً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.
- درد قفسه سینه (آنژین صدری)، درد بازو یا شانه
- احساس سرما و عرق کردن
- دشواری در تنفس
- خستگی یا ضعف بیدلیل
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
وقتی متوجه میشوید که به این بیماری مبتلا هستید، طبیعی است که سوالات زیادی در ذهنتان داشته باشید. هیچ چیز را پنهان نکنید، از پزشک خود بپرسید و اطلاعات کسب کنید.
- چه چیزی باعث میشود که من اینطور احساس گیر افتادن کنم؟
- آیا خطر انسداد مشابه در رگهای خونی دیگر من وجود دارد؟
- آیا آنژیوپلاستی و استنت گذاری می تواند این گرفتگی را به طور کامل درمان کند؟
- چه نوع استنت برای من توصیه میکنید؟
- چند استنت باید قرار داده شود؟
- برای محافظت از قلبم چه باید بکنم؟
- بعد از درمان باید نگران چه عوارضی باشم؟
امیدوارم این اطلاعات به شما کمک کند تا درک بهتری از این وضعیت داشته باشید. به یاد داشته باشید، این چیزی نیست که از آن بترسید، بلکه چیزی است که باید به درستی مدیریت شود.
پیام مفید برای خانه
- انسداد دو شاخهای نوع خاصی از انسداد است که در جایی که رگ خونی در قلب به شاخههایی تقسیم میشود، رخ میدهد. این نوع انسداد کمی پیچیدهتر از انسداد معمولی است.
- علائم آن مشابه علائم یک بیماری قلبی شایع است. درد قفسه سینه و تنگی نفس از علائم اصلی هستند. هرگز این علائم را نادیده نگیرید.
- قرار دادن استنت یک درمان موفق است، اما نیاز به مداخله یک پزشک باتجربه دارد.
- حتی مهمتر از درمان، تغییر سبک زندگی است. تغذیه مناسب، ورزش و اجتناب از عادات بد ضروری هستند.
- درد شدید قفسه سینه یک اورژانس است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
بیماری قلبی، انسداد دو شاخه قلب، بیماری عروق کرونر قلب، استنت گذاری، آنژیوپلاستی، درد قفسه سینه، حمله قلبی
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید