آیا این التهاب نادر بر قلب شما تأثیر می‌گذارد؟ بیایید درباره سارکوئیدوز قلبی اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات فقط احساس خستگی می‌کنید؟ یا کمی درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس دارید؟ ممکن است فکر کنید که این موارد طبیعی هستند. با این حال، این موارد بسیار نادر هستند که بر قلب تأثیر می‌گذارند. سارکوئیدوز قلبی یکی از این بیماری‌ها است که کمی پیچیده است، اما اگر به درستی آگاه باشید، می‌توان آن را مدیریت کرد. امروز، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که می‌توانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

سارکوئیدوز قلبی چیست؟

به عبارت ساده، سارکوئیدوز یک بیماری التهابی نادر است که در بدن ما رخ می‌دهد. در این بیماری، سلول‌های التهابی کوچک تجمع یافته و توده‌هایی (گرانولوم) در اندام‌های مختلف بدن، به ویژه در مکان‌هایی مانند ریه‌ها، غدد لنفاوی، پوست و چشم‌ها تشکیل می‌دهند. این توده‌ها می‌توانند در عملکرد طبیعی آن اندام‌ها اختلال ایجاد کنند.

حال، اگر این بیماری سارکوئیدوز قلب را تحت تأثیر قرار دهد، به آن سارکوئیدوز قلبی می‌گوییم. این چیزی است که حتی در بین بیماران سارکوئیدوز بسیار نادر است. با این حال، وقتی قلب به این شکل تحت تأثیر قرار می‌گیرد، ممکن است در عضله قلب و در مسیرهایی که سیگنال‌های الکتریکی در قلب از طریق آنها حرکت می‌کنند، جای زخم ایجاد شود. آن را مانند جای زخمی روی پوست پس از آسیب در نظر بگیرید. این جای زخم‌ها می‌توانند باعث ریتم‌های غیرطبیعی قلب و مشکلات ضربان قلب شوند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

سارکوئیدوز قلبی در واقع بیماری خیلی شایعی نیست. در سراسر جهان، پزشکان معمولاً تنها ۲ تا ۵ درصد از افراد مبتلا به سارکوئیدوز در سایر نقاط بدن را به عنوان مبتلا به این بیماری در قلب تشخیص می‌دهند. با این حال، برخی مطالعات نشان می‌دهد که در کشورهایی مانند ایالات متحده، ۲۰ تا ۳۰ درصد از افراد مبتلا به سارکوئیدوز ممکن است در واقع این بیماری را در قلب خود داشته باشند، اما ممکن است تشخیص داده نشوند.

این بیماری در کشورهایی مانند ژاپن شایع‌تر است، جایی که بیش از نیمی از افراد مبتلا به سارکوئیدوز، این بیماری را در قلب خود نیز دارند. با این حال، سارکوئیدوز قلبی در مقایسه با سارکوئیدوزی که سایر اندام‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد، نادر است.

نکته مهم دیگری که باید به آن توجه داشت این است که حدود یک سوم از افراد مبتلا به سارکوئیدوز قلبی، علائم سارکوئیدوز را در هیچ جای دیگر بدن نشان نمی‌دهند. این بدان معناست که قلب شما ممکن است اولین عضوی باشد که تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرد.

علائم این بیماری چیست؟

علائم سارکوئیدوز قلبی می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، برخی از علائم رایج وجود دارد:

• درد قفسه سینه: ممکن است مانند فشار یا احساس فشار باشد.
• تنگی نفس: ممکن است هنگام خستگی خفیف یا در حالت استراحت، احساس تنگی نفس کنید.
• غش یا سرگیجه: ممکن است ناگهان هوشیاری خود را از دست بدهید و بیفتید.
• خستگی: احساس خستگی مداوم، صرف نظر از اینکه چه کاری انجام می‌دهید.
• سرفه: ممکن است سرفه خشک مداوم وجود داشته باشد.
• تورم در پاها: مناطقی مانند ناحیه مچ پا ممکن است متورم شوند.
• ضربان قلب غیرطبیعی / تپش قلب: ضربان قلب ممکن است ناگهان افزایش یا کاهش یابد یا احساس شود که ضربان قلب قطع می‌شود.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید. بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چرا سارکوئیدوز قلبی رخ می‌دهد؟

در واقع، پزشکان هنوز علت خاصی برای این بیماری پیدا نکرده‌اند. با این حال، محققان معتقدند که ساختار ژنتیکی برخی افراد و عوامل محیطی ممکن است در این امر نقش داشته باشند. یعنی بدن برخی افراد ممکن است به چیزی در محیط (مثلاً باکتری، ویروس یا گرد و غبار) واکنش نشان دهد که باعث این بیماری التهابی می‌شود. با این حال، این موضوع هنوز در مرحله تحقیق است.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر مشکوک به سارکوئیدوز قلبی هستید، پزشک ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس در مورد سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند. این به معنای مواردی مانند بیماری‌های قبلی شما و اینکه آیا کسی در خانواده شما شرایط مشابهی داشته است یا خیر، می‌باشد.

علاوه بر این، آزمایش‌های مختلفی برای بررسی ضربان قلب نامنظم تجویز خواهد شد. پزشک علائم سارکوئیدوز را در سایر نقاط بدن و همچنین شواهدی از همین علائم را در قلب شما بررسی خواهد کرد.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

برای تشخیص دقیق این بیماری، چندین آزمایش وجود دارد:

• الکتروکاردیوگرام (EKG/ECG): این روش فعالیت الکتریکی قلب شما را به صورت یک الگو ثبت می‌کند. این روش می‌تواند هرگونه ناهنجاری در ریتم قلب شما را تشخیص دهد.
• اکوکاردیوگرام: این روش مانند اسکن قلب است. در این روش از امواج صوتی برای بررسی شکل و اندازه قلب، نحوه عملکرد حفره‌ها و دریچه‌های قلب و موارد دیگر استفاده می‌شود. گاهی اوقات اکوی ترانس‌توراسیک انجام می‌شود.
• مانیتور هولتر: این دستگاه کوچکی است که به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت استفاده می‌شود. این دستگاه به ثبت مداوم فعالیت قلب شما در حین انجام فعالیت‌های روزانه کمک می‌کند.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET scan): این یک اسکن ویژه است که برای تشخیص التهاب و زخم در قلب بسیار مفید است.
• ام آر آی قلب (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب): این روش از میدان‌های مغناطیسی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از قلب استفاده می‌کند. این روش همچنین می‌تواند به وضوح آسیب و جای زخم عضله قلب را نشان دهد.

سارکوئیدوز معمولاً در سایر قسمت‌های بدن با انجام بیوپسی (نمونه‌برداری کوچکی از بافت و بررسی آن زیر میکروسکوپ) تشخیص داده می‌شود. با این حال، این مورد در قلب به این اندازه رایج نیست، زیرا گرفتن نمونه از ناحیه دقیق قلب که مشکل در آن وجود دارد، دشوار است.

این آزمایش‌های تصویربرداری همچنین به پزشکان کمک می‌کنند تا مراحل سارکوئیدوز قلبی را تعیین کنند. این بیماری می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. می‌تواند از مراحل اولیه، مراحل پیشرونده و مراحل فعال عبور کند و منجر به اختلال میوکارد و فیبروز شود.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

خبر خوب این است که درمان‌هایی برای سارکوئیدوز قلبی وجود دارد. پزشک شما مناسب‌ترین درمان را برای وضعیت شما انتخاب خواهد کرد. در اینجا برخی از رایج‌ترین درمان‌ها آورده شده است:

• داروهای کورتیکواستروئیدی: این داروها با کاهش التهاب در بدن عمل می‌کنند. پردنیزولون یک داروی رایج تجویز شده در این گروه است.
• سایر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: گاهی اوقات، اگر کورتیکواستروئیدها به تنهایی کافی نباشند، یا اگر عوارض جانبی آنها بسیار شدید باشد، ممکن است داروهای دیگری برای کنترل بیش‌فعالی سیستم ایمنی بدن تجویز شود.
• داروهای ضد آریتمی: اگر ضربان قلب نامنظم باشد، داروهای خاصی برای کنترل آن وجود دارد.
• ضربان‌ساز: اگر قلب خیلی سریع بتپد، این دستگاه کوچک در قلب کاشته می‌شود تا ضربان آن را منظم نگه دارد.
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): این دستگاه زمانی کاشته می‌شود که خطر آریتمی‌های خطرناک تهدیدکننده زندگی وجود دارد. در چنین مواقعی، شوک الکتریکی کوچکی به قلب وارد می‌کند تا ریتم طبیعی را بازیابی کند.
• ابلیشن کاتتر: این روش نیز درمانی برای ضربان قلب نامنظم است. مناطقی از قلب که باعث ایجاد سیگنال‌های الکتریکی نامنظم می‌شوند، با استفاده از کاتتر پیدا و تخریب می‌شوند.

در موارد بسیار نادر، اگر بیماری آنقدر شدید شود که منجر به نارسایی قلبی شود، ممکن است پیوند قلب ضروری باشد.

رایج‌ترین داروها و روش‌های درمانی مورد استفاده کدامند؟

پزشکان اغلب با دوز بالایی از یک کورتیکواستروئید به نام پردنیزون (با نام‌های تجاری Sterapred® یا Rayos®) شروع می‌کنند. این دارو به مدت چند ماه مصرف می‌شود. سپس دوز آن به تدریج کاهش می‌یابد. اگر بیماری زود تشخیص داده و درمان شود، این داروها می‌توانند علائم را تا حد زیادی کنترل کنند.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

داروهای کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزون می‌توانند در صورت استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی ایجاد کنند. به همین دلیل پزشک شما را مرتباً تحت نظر خواهد داشت. شایع‌ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• پوکی استخوان: ضعیف شدن استخوان‌ها.
• عفونت‌ها: با کاهش ایمنی بدن، خطر ابتلا به بیماری‌ها ممکن است افزایش یابد.
• فشار خون بالا.
• قند خون بالا.
• نوسانات خلقی.
• بی خوابی.

اگرچه درمان با کاتتر ابلیشن در ابتدا موفقیت‌آمیز است، اما برخی از افراد، به ویژه افرادی که تاکی‌کاردی بطنی (ضربان قلب سریع که از حفره‌های پایینی قلب شروع می‌شود) دارند، ممکن است در ۸۶٪ موارد عود بیماری را تجربه کنند.

خطر عود سارکوئیدوز قلبی پس از پیوند قلب کمتر از 10٪ است.

آیا سارکوئیدوز قلبی یک بیماری جدی است؟

این بسته به شرایط شما متفاوت خواهد بود. بهترین نتایج در صورتی حاصل می‌شود که بیماری زود تشخیص داده شود و درمان به موقع شروع شود. اگر درمان به تأخیر بیفتد، وضعیت می‌تواند جدی‌تر شود.

اگر شرایطی مانند فشار خون ریوی ( افزایش فشار در شریان‌هایی که خون را به ریه‌ها منتقل می‌کنند) یا آنوریسم بطنی (ضعیف شدن دیواره یکی از حفره‌های پایینی قلب که مانند بادکنک متورم می‌شود) دارید، پیش‌آگهی ممکن است چندان خوب نباشد.

با این بیماری چقدر می‌توان زندگی کرد؟

اگر درمان زود شروع شود، بسیاری از افراد به خوبی زندگی می‌کنند.

مطالعات نشان داده‌اند که بین ۸۳ تا ۹۳ درصد از افرادی که با سارکوئیدوز قلبی زندگی می‌کنند، پس از ۱۰ سال هنوز زنده هستند.

میزان بقا پس از پیوند قلب، ۸۰ درصد یا بیشتر در یک و پنج سال است.

به یاد داشته باشید، اگرچه این آمارها شرایط عمومی را نشان می‌دهند، اما وضعیت فردی شما ممکن است متفاوت باشد. بنابراین برای درک صحیح از وضعیت خود با پزشک خود صحبت کنید.

آیا سارکوئیدوز قلبی می‌تواند کشنده باشد؟

بله، سارکوئیدوز قلبی می‌تواند برای برخی افراد کشنده باشد. خطر مرگ بالا است، به خصوص اگر بطن چپ قلب شما به درستی خون را پمپاژ نکند.

مرگ ناگهانی قلبی اغلب ناشی از آریتمی‌های بطنی (ضربان نامنظم قلب در حفره‌های پایینی قلب) است. اگر در معرض خطر هستید، پزشک ممکن است کاشت دستگاه ICD را توصیه کند.

چطور باید از خودم مراقبت کنم؟

از آنجایی که این وضعیت می‌تواند در مدت زمان کوتاهی بدتر شود، مصرف دقیق دارو طبق دستور پزشک بسیار مهم است. ممکن است لازم باشد دارویی مانند پردنیزون را تا یک سال مصرف کنید. در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی ناشی از دارو، به پزشک خود اطلاع دهید. اما بدون توصیه پزشکی مصرف دارو را قطع نکنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

حدود یک یا شش ماه پس از شروع مصرف استروئیدها (مثلاً پردنیزون)، باید دوباره آزمایش‌های تصویربرداری انجام دهید. این به پزشک شما کمک می‌کند تا میزان تأثیر دارو و میزان دوز مصرفی آن را در آینده تعیین کند.

حتی پس از قطع مصرف استروئیدها یا کاهش دوز آنها، باید حداقل به مدت سه سال معاینات بعدی را با پزشک خود ادامه دهید. دلیل این امر این است که سارکوئیدوز قلبی می‌تواند عود کند. حدود ۴۰٪ از افراد از این طریق دچار عود بیماری می‌شوند.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر به طور ناگهانی هر یک از این علائم را تجربه کردید ، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه همراه با مشکل در تنفس
• تپش قلب مداوم
• سرگیجه و/یا غش کردن

این‌ها می‌توانند نشانه‌هایی از یک اختلال ریتم قلب خطرناک باشند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

فراموش نکنید که هنگام مراجعه به پزشک این سوالات را بپرسید:

• آیا می‌توانم این بیماری را تنها با دارو کنترل کنم؟
• چشم‌انداز من، به خصوص با توجه به وضعیت فعلی‌ام، چیست؟
• بطن چپ من چقدر خوب کار می‌کند؟
• چه مدت لازم است دارو را مصرف کنم؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی می‌توانم ایجاد کنم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

سارکوئیدوز قلبی کلمه‌ای تا حدودی ترسناک است، اما آگاهی از آن بسیار مهم است.

اگر این بیماری زود تشخیص داده شود و درمان به موقع شروع شود، بهترین نتایج حاصل می‌شود.

بنابراین، اگر این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید و به پزشک مراجعه کنید. دارویی را که پزشک تجویز کرده است، دقیقاً و سر وقت مصرف کنید. در مورد عوارض جانبی با پزشک خود صحبت کنید. به موقع برای معاینات پزشکی مراجعه کنید. اگر این کارها را به درستی انجام دهید، می‌توانید با این بیماری به خوبی زندگی کنید. شما تنها نیستید و پزشکان برای کمک به شما آنجا هستند.

بیماری قلبی ، سارکوئیدوز، التهاب قلب، تنگی نفس، درد قفسه سینه، ضربان قلب نامنظم، کورتیکواستروئیدها