آیا فرزند شما در بعضی جاها لال است؟ به آن لالی انتخابی می‌گویند - بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

کوچولوی شما در خانه خیلی پرحرف است، بی‌وقفه کتاب می‌خواند و حتی موقع بازی هم با صدای بلند صحبت می‌کند. اما وقتی به مدرسه، خانه اقوام یا مهمانی‌ها می‌رود، آیا دهانش کاملاً ساکت به نظر می‌رسد؟ آیا وقتی کسی از او چیزی می‌پرسد، فقط سرش را تکان می‌دهد و حرفی نمی‌زند؟ ممکن است فکر کنید این خجالتی بودن، یا لجبازی، یا فقط کمی پرحرفی است. اما می‌تواند چیزی عمیق‌تر باشد، یک بیماری روانی ناشی از ترس و اضطراب . امروز، در مورد این بیماری به نام «سکوت انتخابی» صحبت خواهیم کرد.

لالی انتخابی چیست؟

به عبارت ساده، لالی انتخابی ناتوانی در صحبت کردن در موقعیت‌های اجتماعی خاص، در مکان‌هایی است که احساس ناراحتی یا ترس می‌کنید. این عمدی نیست . در مکان‌هایی که احساس آشنایی و امنیت می‌کنید، مانند خانه، می‌توانید بدون هیچ مشکلی صحبت کنید. اما در مکان‌هایی مانند مدرسه یا مکان‌هایی که غریبه‌ها هستند، به نظر می‌رسد صدای شما گرفته است.

این با کسی که صرفاً خجالتی است متفاوت است. لالی انتخابی یک اختلال اضطرابی است. این اختلال اغلب در دوران کودکی، حدود ۵ سالگی، شروع می‌شود. این اختلال اغلب توسط کودکان پیش‌دبستانی و کلاس اولی‌ها تشخیص داده می‌شود. با این حال، می‌تواند افراد جوان‌تر و بزرگسالان را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

گفته می‌شود این بیماری در دختران کمی بیشتر از پسران شایع است. اما این ممکن است به دلیل برداشت‌های اجتماعی باشد. با این حال، این یک بیماری بسیار نادر است. کمتر از یک نفر از هر ۱۰۰ نفر به آن مبتلا می‌شود.

علائم فرد مبتلا به لالی انتخابی چیست؟

کلمه "گزینشی" در نام این روش نشان می‌دهد که این چیزی است که فقط در موقعیت‌های انتخاب‌شده اتفاق می‌افتد. یعنی، شما می‌توانید در موقعیت‌هایی که احساس راحتی می‌کنید بدون هیچ مشکلی صحبت کنید. با این حال، در موقعیت‌هایی که احساس ناراحتی یا ترس می‌کنید، صحبت کردن بسیار دشوار، اگر نگوییم غیرممکن، می‌شود.

این علائم می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی افراد کاملاً بی‌کلام هستند، در حالی که برخی دیگر به صورت محدود و جزئی صحبت می‌کنند.

حالتی که فرد قادر به صحبت کردن یا نزدیک شدن به آن نیست

این شامل اجتناب از صحبت کردن تا حد امکان یا متوقف کردن کامل آن است. می‌تواند چیزی شبیه به این باشد:

• احساس می‌کنید نمی‌توانید صحبت کنید. این اتفاق می‌افتد زیرا ذهن شما به دلیل ترس و اضطراب بیش از حد، سخت شده است. اگرچه ممکن است به نظر برسد که نمی‌خواهید صحبت کنید، اما این کاری نیست که عمداً انجام می‌دهید، بلکه فقط اتفاق می‌افتد.
• بدنش منقبض است و انگار سنگسار شده. مثل آهویی که در نور گرفتار شده و ترسیده باشد.
• حالتی از بی‌حالی در چهره‌اش دیده می‌شود.
• از تماس چشمی اجتناب می‌کند.
• از تعاملات اجتماعی اجتناب می‌کند یا در آنها شرکت نمی‌کند . تصور کنید، وقتی معلم در کلاس چیزی می‌پرسد، این کودک به زمین نگاه می‌کند در حالی که سایر بچه‌ها پاسخ می‌دهند.
• آنها چیزهایی را که می‌خواهند درخواست نمی‌کنند. برای مثال، ممکن است بدون اینکه از معلم بخواهند، در مدرسه به توالت بروند و حتی ممکن است در لباس خود چیزی را درخواست کنند.همچنین مواقعی وجود دارد که شما نیاز به ادرار کردن دارید.
• برای جلوگیری از صحبت کردن، عمداً رفتار مخربی از خود نشان می‌دهد (مثلاً تقلا می‌کند، گریه می‌کند).

ارتباط غیرکلامی

• به جای کلمات ، آنها از صداهایی استفاده می‌کنند که همه می‌فهمند، مانند «او هون» (بله) و «آه آه» (نه).
• برای اینکه حرف نزنند ، چیزهایی را می‌نویسند و کارهایی می‌کنند مثلاً چیزی را در کتاب به شما نشان می‌دهند .
• به جای کلمات از حرکات و حالات چهره استفاده می‌کند (مثلاً سر تکان دادن، اشاره کردن).

کم یا محدود صحبت کردن

• وقت پاسخگویی است.
• آنها با یک یا دو کلمه پاسخ می‌دهند یا از جملات بسیار کوتاه استفاده می‌کنند.
• آنها زیر لب غرغر می کنند، لکنت زبان دارند یا خیلی آهسته و نجواگونه صحبت می کنند.
• با صدای تغییر یافته صحبت می‌کند (مثلاً مانند یک ربات یا با تغییر زیر و بمی صدای معمولی خود).

چرا این لالی انتخابی رخ می‌دهد؟

کارشناسان هنوز علت دقیق این موضوع را به طور کامل درک نکرده‌اند، اما فکر می‌کنند عوامل مختلفی ممکن است در این امر نقش داشته باشند.

سایر شرایط سلامت روان

اختلال لالی انتخابی به شدت با سایر بیماری‌های روانی مرتبط است. اینها تنها علل نیستند، اما افراد مبتلا به این بیماری‌ها بیشتر احتمال دارد که به لالی انتخابی مبتلا شوند.

• اختلال اضطراب اجتماعی: این اختلال در بین افراد مبتلا به لالی انتخابی بسیار رایج است. کارشناسان می‌گویند بین ۷۵ تا ۱۰۰ درصد افراد هر دو را دارند.
• فوبیا: ترس بیش از حد از چیزهای مختلف.
• سایر اختلالات اضطرابی.
• اختلال طیف اوتیسم.
• اضطراب جدایی: ترس بیش از حد از جدایی از والدین.
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD): پریشانی روانی که پس از یک رویداد آسیب‌زا رخ می‌دهد.

سابقه خانوادگی یا تأثیرات ژنتیکی

اختلالات اضطرابی می‌توانند در خانواده‌ها ارثی باشند. فردی که دچار اختلال لالی انتخابی است، احتمال بیشتری دارد که یکی از بستگان نزدیکش (والدین، خواهر یا برادر، فرزند) به این بیماری یا اختلال اضطرابی دیگری مبتلا باشد.

سایر اختلالات گفتاری

برخی از کودکان ممکن است به دلیل اضطراب در مورد نحوه صحبت کردن یا مشکل در درک گفته‌های دیگران (مثلاً اختلالات پردازش شنوایی ، تأخیر در یادگیری) دچار لالی انتخابی شوند.

همچنین می‌تواند ناشی از مشکلات گفتاری، مانند اختلالات روانی گفتار باشد. برخی از کودکان ممکن است به دلیل دوست نداشتن صدای خود یا ترس از نحوه صحبت کردن، دچار لالی انتخابی شوند.

عوامل اجتماعی

برخی عوامل اجتماعی نیز می‌توانند باعث شوند که کودکان دچار لالی انتخابی شوند.

• مورد آزار و اذیت دیگران قرار گرفتن.
• حوادث آسیب‌زای شدید یا سوءاستفاده.
• مشکلات خانوادگی (مثلاً سوءاستفاده عاطفی، کلامی یا جسمی در خانه).
• نقل مکان به کشور یا منطقه‌ای که زبان اصلی متفاوتی در آن صحبت می‌شود.

عوارض احتمالی اختلال لالی انتخابی چیست؟

این وضعیت می‌تواند از جهات مختلف تأثیرات نامطلوبی بر زندگی شما داشته باشد.

• گوشه‌گیری، انزوا یا گوشه‌گیری اجتماعی.
• ایجاد سایر شرایط یا علائم مرتبط با اضطراب.
• تأثیر بر فعالیت‌های آموزشی یا عملکرد شغلی .

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

لالی انتخابی اغلب توسط یک متخصص سلامت روان، مانند روانپزشک یا روانشناس، تشخیص داده می‌شود. آسیب‌شناسان گفتار و زبان یا گفتاردرمانگران همچنین می‌توانند به رد سایر بیماری‌ها و تشخیص کمک کنند.

پزشک با بررسی علائم و الگوهای رفتاری، این بیماری را تشخیص می‌دهد. او از شما (یا فرزندتان) در مورد این تجربیات و سایر عواملی که ممکن است در این امر نقش داشته باشند، سؤالاتی می‌پرسد.

معمولاً پزشک شما از پرسشنامه‌ها و چک لیست‌ها برای تشخیص ابتلای شما به این بیماری استفاده می‌کند. طبق DSM-5 (راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم متن™) انجمن روانپزشکی آمریکا، برای تشخیص لالی انتخابی، باید این پنج معیار را داشته باشید:

۱. مدام در موقعیت‌های اجتماعی که انتظار می‌رود صحبت کنید، صحبت نمی‌کنید، اما در مواقع دیگر مشکلی برای صحبت کردن ندارید.

۲. صحبت نکردن بر زندگی اجتماعی، تحصیلی یا کاری تأثیر می‌گذارد .

۳. ناتوانی در تکلم بیش از یک ماه طول بکشد.

۴. صحبت نکردن به این دلیل نیست که شما نمی‌توانید به زبان اصلی دیگران صحبت کنید یا آن را بفهمید.

۵. مشکل صحبت کردن نمی‌تواند ناشی از اختلال گفتاری دیگری مانند لکنت زبان باشد. همچنین، نمی‌تواند صرفاً مربوط به اختلال طیف اوتیسم ، اختلالات طیف اسکیزوفرنی یا سایر بیماری‌های روان‌پریشی باشد.

آیا درمانی وجود دارد؟ آیا می‌توان آن را به طور کامل درمان کرد؟

با درمان، شدت علائم و دفعات بروز آنها می‌تواند کاهش یابد. در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، برخی افراد حتی ممکن است شاهد رفع کامل علائم باشند.

رایج‌ترین درمان‌ها عبارتند از:

درمان سلامت روان

روان‌درمانی (به‌ویژه درمان شناختی رفتاری یا CBT)) معمولاً اولین درمانی است که استفاده می‌شود. همچنین درمانی است که بیشترین نتایج را به همراه دارد. رفتاردرمانی به شما کمک می‌کند تا اضطراب و سایر احساسات ناراحت‌کننده‌ای را که باعث لالی انتخابی می‌شوند، درک کرده و با آنها کنار بیایید. همچنین به شما کمک می‌کند تا رفتارهای مخربی را که می‌توانند با این بیماری همراه باشند، کنترل کنید.

هنگام درمان کودکان با این روش درمانی، مشارکت دادن مراقبان آنها (والدین، قیم) بسیار مهم است. حمایت آنها برای موفقیت درمان بسیار مهم است.

گفتاردرمانی

گفتاردرمانی شامل همکاری با یک گفتاردرمانگر است. این امر به ویژه زمانی مفید است که اختلال لالی انتخابی همراه با اختلال گفتاری وجود داشته باشد.

داروها

اگر روان‌درمانی یا گفتاردرمانی به تنهایی مؤثر نباشد، ممکن است از دارو نیز به عنوان بخشی از درمان استفاده شود.

رایج‌ترین داروها برای اختلال لالی انتخابی ، SSRIها (مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین) هستند. اگرچه این داروها در درجه اول برای درمان افسردگی استفاده می‌شوند، اما می‌توانند به اختلالات اضطرابی مانند لالی انتخابی نیز کمک کنند. داروهای دیگر نیز ممکن است مفید باشند. پزشک شما (یا پزشک فرزندتان) می‌تواند در مورد این داروها اطلاعات بیشتری به شما بدهد و به شما در انتخاب داروی مناسب کمک کند.

بهتر است در مورد عوارض جانبی داروها از پزشک خود سوال کنید.

اگر من یا فرزندم دچار لالی انتخابی باشیم چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر کودکی به این بیماری مبتلا باشد، می‌تواند بر تکالیف مدرسه، نحوه تعامل با دوستان و توانایی دوست‌یابی او تأثیر بگذارد. گاهی اوقات، کودکان ممکن است وسوسه شوند که حتی در موقعیت‌های بسیار مهم سکوت کنند.

اگر در بزرگسالی دچار اختلال لالی انتخابی باشید، می‌تواند اثرات منفی خود را ادامه دهد. این اختلال می‌تواند دوست‌یابی و ایجاد روابط (اجتماعی، حرفه‌ای، عاشقانه) را دشوار کند. همچنین می‌تواند بر تحصیل و کار شما تأثیر بگذارد.

برای بسیاری از افراد، به نظر می‌رسد علائم با افزایش سن از بین می‌روند. با این حال، گاهی اوقات علائم ادامه می‌یابند و می‌توانند سایر اختلالات اضطرابی (به ویژه اضطراب اجتماعی) را تقلید کنند.

اگر این بیماری زود تشخیص داده و درمان شود، نتایج بسیار خوبی خواهد داشت. اگر در سنین پایین تشخیص داده و درمان شود، اکثر افراد می‌توانند یا از شر این بیماری خلاص شوند یا با آن کنار بیایند و با آن زندگی کنند. در این صورت، تأثیر عمده‌ای بر زندگی آنها نخواهد داشت.

با این حال، اگر تشخیص داده نشود و درمان نشود، نتایج چندان خوبی نخواهد داشت. این یک وضعیت خطرناک نیست، اما عوارض جانبی آن می‌تواند قابل توجه باشد.

آیا می‌توان از لالی انتخابی پیشگیری کرد؟

متأسفانه، نمی‌توان از موتیسم انتخابی پیشگیری کرد. متخصصان به طور کامل نمی‌دانند چه چیزی باعث آن می‌شود، بنابراین هیچ راهی برای کاهش خطر وقوع آن وجود ندارد.

اگر فرزندم دچار لالی انتخابی است، چگونه می‌توانم به او کمک کنم؟

ممکن است وقتی فرزندتان در موقعیت‌های خاص صحبت نمی‌کند و وقتی می‌گویید «حرف بزن، حرف بزن»، اما او صحبت نمی‌کند، احساس ناامیدی کنید. این ناامیدی می‌تواند زمانی که فرزندتان برای اجتناب از صحبت کردن، مثلاً با گریه کردن، تقلا می‌کند، بیشتر هم بشود.

اما مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که لالی انتخابی یک وضعیت سلامت روان است. این چیزی نیست که فرزندتان بتواند آن را کنترل کند. اما شما می‌توانید وضعیت فرزندتان و نحوه واکنش خود به علائم او را کنترل کنید.

در اینجا چند نکته مهم وجود دارد که می‌توانید در نظر داشته باشید:

• کاری کنید که فرزندتان احساس راحتی و امنیت کند. او را به جاهایی که ممکن است احساس ترس یا اضطراب کند، هل ندهید یا با عجله او را به آنجا نبرید. همچنین صحبت کردن در مورد این مشکل جلوی او ایده خوبی نیست، زیرا می‌تواند باعث خجالت و ترس بیشتر او شود.
• ترس و اضطراب را کاهش دهید و سپس به راه خود ادامه دهید. با تشویق فرزندتان به ابراز وجود به شیوه‌ای که با آن احساس راحتی می‌کند، شروع کنید. ابتدا، به تدریج آنها را با تعاملات اجتماعی آشنا کنید و سپس به آنها کمک کنید صحبت کنند.
• صبور باشید و به فرزندتان فرصت صحبت کردن بدهید. اگر شما به جای آنها صحبت کنید، ممکن است احساس کنند که اشتباه می‌کنند. این کار غلبه بر ترس و اضطراب آنها از صحبت کردن را دشوارتر می‌کند. به آنها کمک کنید تا درک کنند که خوب است قبل از پاسخ دادن فکر کنند و وقت بگذارند.
• تلاش‌هایش را تحسین کنید. اگر فرزندتان حرف زد، او را به خاطر این کار تحسین کنید. به خاطر کاری که انجام داده به او (با کلمات) پاداش بدهید. کاری کنید که از صحبت کردن احساس خوبی داشته باشد.
• سعی نکنید با تنبیه آنها را تشویق کنید. کودکانی که از تنبیه شدن در صورت صحبت نکردن می‌ترسند، ممکن است صحبت کردن برایشان دشوارتر شود زیرا بیشتر می‌ترسند.

چه چیزهایی باعث «محرک» لالی انتخابی می‌شوند؟

«محرک‌های» لالی انتخابی، موقعیت‌ها یا دلایلی هستند که احتمال صحبت نکردن فرد مبتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند. برخی از نمونه‌های رایج عبارتند از:

• انگار دیگران آنقدر به من نزدیک هستند که انگار دارند وارد مرزهای شخصی‌شان می‌شوند .
• بعضی دیگر بلند صحبت می‌کنند و رفتارهای ناشایستی دارند.
• غریبه‌ها، آدم‌های جدید.
• ویژگی‌های فیزیکی دیگران، برای مثال ، افرادی که قد بسیار بلندی دارند و ظاهری درشت اندام دارند.
• حرکات یا رفتارهای دیگران، مثلاً افرادی که مضطرب، غیردوستانه به نظر می‌رسند یا حرکات بدی انجام می‌دهند .
• جاهایی که جمعیت و سر و صدای بیشتری دارند.
• مکان‌هایی که با خاطرات تلخ و ناخوشایند مرتبط هستند.
• جاهایی که تا حالا نرفته بودم.
• کاملاً جدید، یا موقعیت‌هایی که کودک قبلاً تجربه ناموفقی داشته است.

اینها تنها تعدادی از رایج‌ترین محرک‌ها هستند. برخی افراد ممکن است محرک‌های متفاوت و خاص‌تری نسبت به اینها داشته باشند. محرک‌ها همچنین می‌توانند با گذشت زمان تغییر کنند.

آیا لالی انتخابی نوعی اوتیسم است؟

خیر، لالی انتخابی و اختلال طیف اوتیسم دو بیماری جداگانه هستند. با این حال، افراد مبتلا به اوتیسم بیشتر احتمال دارد که لالی انتخابی داشته باشند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

لالی انتخابی وضعیتی است که در آن کودک به دلیل ترس یا اضطراب قادر به صحبت کردن نیست. این بیماری اغلب از سنین مدرسه شروع می‌شود، اما می‌تواند جوانان و بزرگسالان را نیز تحت تأثیر قرار دهد. درک این نکته مهم است که کودکانی که این بیماری را دارند، لجباز یا بی‌توجه نیستند. همچنین این چیزی نیست که بتوانند به تنهایی آن را کنترل کنند.

اگر فکر می‌کنید فرزندتان ممکن است دچار موتیسم انتخابی باشد، با پزشک متخصص اطفال یا یکی دیگر از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی صحبت کنید. درمان‌هایی در دسترس هستند و هر چه زودتر درمان شروع شود، نتیجه بهتری حاصل می‌شود. با تشویق و حمایت شما، فرزندتان می‌تواند یاد بگیرد که بدون از دست دادن صدایش به دلیل ترس یا اضطراب، از خودش دفاع کند.

لالی انتخابی ، صحبت نکردن، سلامت روان کودکان، اضطراب، هراس اجتماعی، اختلالات گفتاری، رفتار کودکان