آیا قلب شما ناگهان تندتر می‌زند؟ این می‌تواند CPVT (تاکی‌کاردی بطنی پلی‌مورفیک کاتکول‌آمینرژیک) باشد!

گاهی اوقات، وقتی خیلی خسته هستید، یا وقتی احساس بزرگی در قلبتان دارید، مانند شادی زیاد، غم یا ترس، آیا قلبتان ناگهان تندتر می‌زند و در سینه‌تان احساس تنگی می‌کنید؟ شاید چشمانتان کبود شود و احساس سرگیجه کنید؟ تعجب نکنید، این اتفاقات حتی برای یک کودک خردسال هم می‌تواند رخ دهد. امروز می‌خواهیم در مورد یک وضعیت خاص که در ریتم قلب رخ می‌دهد صحبت کنیم، که کمی نادر است اما دانستن آن بسیار مهم است.

CPVT (تاکی کاردی بطنی پلی مورفیک کاتکول آمینرژیک) چیست؟

به عبارت ساده، CPVT (تاکی‌کاردی بطنی پلی‌مورفیک کاتکول‌آمینرژیک) وضعیتی است که در ریتم قلب رخ می‌دهد. در این حالت، قسمت‌های پایینی قلب شما، یعنی حفره‌های پایینی قلب، یا همانطور که پزشکان آنها را بطن می‌نامند، هنگام ورزش، بازی یا احساس استرس زیاد، مانند شادی شدید، ترس یا هیجان، ناگهان شروع به ضربان بسیار سریع و غیرطبیعی می‌کنند.

به این شکل به آن فکر کنید: قلب ما مانند یک پمپ آب است. این همان پمپی است که خون را در سراسر بدن پمپ می‌کند. بنابراین، وقتی این قلب خیلی سریع می‌زند، یعنی ریتم غیرطبیعی دارد، در پمپاژ صحیح خون و ارسال آن به تمام قسمت‌های بدن مشکل دارد. این اساساً همان چیزی است که در CPVT اتفاق می‌افتد.

این بیماری که CPVT نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

در واقع، این بیماری که CPVT نامیده می‌شود کمی نادر است . به گفته کارشناسان پزشکی، تخمین زده می‌شود که تنها حدود یک نفر از هر ده هزار (10،000) نفر به این بیماری مبتلا هستند. بنابراین، ممکن است همه در مورد آن چیزی نشنیده باشند.

چرا این CPVT رخ می‌دهد؟ علت آن چیست؟

بسیاری از مردم این سوال را دارند که "چرا این اتفاق می‌افتد؟" دلیل اصلی CPVT تغییر در ژن‌های ما، یک جهش است. می‌دانید، همه چیز در بدن ما توسط این ژن‌ها کنترل می‌شود.

• در بیشتر موارد، شما می‌توانید این تنوع ژنتیکی را از مادر یا پدر یا هر دو به ارث ببرید .
• اما خیلی به ندرت، یعنی خیلی به ندرت، این تنوع ژنتیکی می‌تواند به طور تصادفی و بدون هیچ گونه تأثیر ژنتیکی از والدین در بدن یک فرد جدید رخ دهد.

بنابراین، این تغییر ژنتیکی باعث ایجاد مشکل در نحوه کنترل یون‌های کلسیم در داخل سلول‌های قلب می‌شود. به همین دلیل است که قلب هنگام استرس یا هنگام ورزش سریع‌تر می‌زند.

علائم CPVT چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

علائم CPVT معمولاً در اوایل کودکی، معمولاً بین ۷ تا ۱۲ سالگی، شروع می‌شوند. علائم اغلب پس از دویدن و بازی زیاد یا زمانی که فرد احساسات قوی مانند شادی، ترس، عصبانیت یا هیجان را تجربه می‌کند، ظاهر می‌شوند.

در اینجا به مواردی اشاره می‌کنیم که ممکن است علائم CPVT باشند:

• ممکن است بیشتر از حالت عادی غش کنید ، یا احساس سرگیجه یا سبکی سر داشته باشید. گاهی اوقات ممکن است ناگهان بدون هیچ دلیل مشخصی هوشیاری خود را از دست بدهید و بیفتید.
• تپش قلب یک احساس ناگهانی، بسیار سریع و کوبنده است که مانند این است که کسی در حال دویدن در داخل قفسه سینه شما باشد.
• برخی افراد حتی ممکن است شرایطی مانند تشنج را تجربه کنند. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که وقتی قلب به درستی خون را پمپاژ نمی‌کند، میزان خونی که به مغز می‌رسد کاهش می‌یابد.

مهم: اگر فرزند شما هنگام بازی، دویدن یا پریدن ناگهان دچار سرگیجه شد، یا اگر از مشکل تنفسی شکایت داشت، آن را نادیده نگیرید. مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

پزشک چگونه CPVT را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، پزشک چندین آزمایش انجام می‌دهد تا تأیید کند که آیا شما به CPVT مبتلا هستید یا خیر.

• اکوکاردیوگرام - آزمایش اکو: این آزمایش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. در این آزمایش از امواج صوتی برای مشاهده واضح شکل قلب، میزان عملکرد دیواره‌های قلب، عملکرد صحیح دریچه‌ها و نحوه جریان خون استفاده می‌شود.
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): این آزمایش نموداری از سیگنال‌های الکتریکی قلب یا ریتم قلب شما را ثبت می‌کند. فرد مبتلا به CPVT ممکن است در حالت عادی هیچ تغییر قابل توجهی در نوار قلب (ECG) نشان ندهد.
• تست استرس ورزشی: این یک آزمایش بسیار مهم برای تشخیص CPVT است. در حالی که شما روی تردمیل می‌دوید یا دوچرخه‌سواری می‌کنید، ضربان قلب و نوار قلب شما به طور مداوم کنترل می‌شود. افراد مبتلا به CPVT بیشتر احتمال دارد که در طول این ورزش ضربان قلب غیرطبیعی و سریعی داشته باشند.
• سایر آزمایش‌های تصویربرداری: در برخی موارد، پزشک ممکن است بررسی عمیق‌تری از قلب شما، مانند MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی )، کاتتریزاسیون قلبی یا آنژیوگرافی عروق کرونر را توصیه کند.
• آزمایش‌های ژنتیکی: این آزمایش‌ها تغییرات ژنتیکی خاص (جهش‌ها) که باعث CPVT می‌شوند را در نمونه خون بررسی می‌کنند. این آزمایش می‌تواند بیماری را تأیید کرده و مشخص کند که آیا سایر اعضای خانواده در معرض خطر هستند یا خیر.

گاهی اوقات پزشک ممکن است دستگاه کوچکی به شما بدهد که بتوانید آن را برای چند روز یا چند هفته استفاده کنید. به این دستگاه، مانیتور سرپایی یا مانیتور هولتر می‌گویند. این دستگاه فعالیت الکتریکی قلب شما را در طول روز (۲۴، ۴۸ یا حتی بیشتر) در حالی که شما فعالیت‌های روزانه خود را انجام می‌دهید و کارهای خانه را انجام می‌دهید، ثبت می‌کند. این دستگاه به پزشک شما ایده خوبی از ضربان قلب شما می‌دهد، حتی زمانی که هیچ علامتی ندارید.

درمان‌های CPVT چیست؟

اگر قلب ناگهان شروع به تپش خیلی سریع کند، یعنی اگر وارد حالت تاکی‌کاردی بطنی (تاکی‌کاردی بطنی) شود، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. در چنین مواردی، ممکن است برای بازگرداندن ریتم قلب به حالت عادی، شوک الکتریکی (کاردیوورژن یا دفیبریلاسیون) مورد نیاز باشد. این کار اغلب به عنوان یک درمان اورژانسی انجام می‌شود.

اما در دراز مدت، هدف اصلی درمان CPVT جلوگیری از تند شدن غیرطبیعی ریتم قلب و حفظ ریتم طبیعی آن است. برنامه درمانی شما ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• داروها:
• مسدودکننده‌های بتا: (مثلاً Lopressor®، Corgard®) این داروها با کاهش اثرات هورمون‌هایی مانند آدرنالین بر قلب عمل می‌کنند. این به کنترل افزایش ضربان قلب در هنگام ورزش یا استرس کمک می‌کند. این نوع اصلی دارو برای CPVT است.
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم: (مثلاً Cardizem®، Procardia®) گاهی اوقات این دارو می‌تواند همراه با مسدودکننده‌های بتا تجویز شود.
• سایر داروهای کنترل ریتم قلب: ممکن است به برخی افراد داروهای دیگری مانند فلکاینید داده شود.
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): این دستگاه کوچک و باتری‌دار است که با جراحی زیر پوست قفسه سینه کاشته می‌شود. این دستگاه به طور مداوم ریتم قلب را کنترل می‌کند. اگر ریتم قلب ناگهان به طور خطرناکی نامنظم شود، دستگاه به طور خودکار شوک الکتریکی برای بازگرداندن آن اعمال می‌کند. پزشکان اغلب ICD را برای افرادی که در معرض خطر بالایی هستند و کنترل ریتم قلب آنها تنها با دارو دشوار است، توصیه می‌کنند.
• قطع عصب سمپاتیک قلب چپ (LCSD): این یک عمل جراحی است که برخی از اعصابی را که به قلب می‌روند، برمی‌دارد. این می‌تواند تحریک قلب را کاهش داده و خطر ریتم‌های خطرناک را کم کند. این جراحی ممکن است برای افرادی که ICD دارند و مرتباً دچار شوک می‌شوند یا به داروها پاسخ خوبی نمی‌دهند، در نظر گرفته شود.

علاوه بر این، شما باید تغییرات مهمی در سبک زندگی خود ایجاد کنید.

• ورزش‌های شدید مانند دویدن سریع یا وزنه‌برداری باید محدود شوند.
• برای یک کودک خردسال مبتلا به CPVT، بهتر است از ورزش‌های رقابتی دوری شود، زیرا هیجان و فشار برنده شدن در یک رقابت می‌تواند باعث تندتر شدن ضربان قلب شود.
• همچنین تمرین روش‌های کاهش استرس بسیار مهم است.

آیا می‌توانیم از وقوع این CPVT جلوگیری کنیم؟

از آنجایی که CPVT ناشی از یک جهش ژنتیکی است، واقعاً هیچ راهی برای جلوگیری کامل از وقوع آن وجود ندارد. زیرا چیزی نیست که بتوانیم آن را کنترل کنیم.

با این حال، هنگامی که CPVT تشخیص داده شود، اگر به درستی مدیریت شود، یعنی اگر داروهای تجویز شده توسط پزشک به درستی مصرف شود، تغییرات سبک زندگی طبق دستور انجام شود و ویزیت‌های منظم به پزشک انجام شود، حتی فرد مبتلا به CPVT می‌تواند زندگی تا حد زیادی طبیعی و با کیفیتی بالا داشته باشد.

اگر کسی در خانواده شما به CPVT مبتلا شده است، مهم است که آزمایش ژنتیک و مشاوره ژنتیک را برای سایر اعضای خانواده، به ویژه کودکان، در نظر بگیرید. یک مشاور ژنتیک می‌تواند به شما در درک بهتر این بیماری کمک کند، در مورد احتمال به ارث بردن آن توسط فرزندانتان صحبت کند و در مورد مسائل مهمی مانند آنچه می‌توانید در مورد آن انجام دهید، بحث کند.

برای جلوگیری از عوارضی که ممکن است به دلیل CPVT رخ دهد، چه کاری می‌توان انجام داد؟

اگر CPVT به درستی کنترل نشود، ممکن است برخی عوارض خطرناک رخ دهد. می‌توانید این کارها را برای کاهش خطر انجام دهید:

• با پزشک خود صحبت کنید و یک برنامه ورزشی ایمن که برای شما مفید باشد، تهیه کنید. لازم نیست ورزش را به طور کامل کنار بگذارید، اما باید بدانید چه ورزش‌هایی خوب هستند و چه ورزش‌هایی خوب نیستند.
• تا حد امکان مصرف نوشیدنی‌های حاوی کافئین مانند قهوه، چای، برخی شکلات‌ها و برخی نوشابه‌ها را محدود کنید، زیرا کافئین یک محرک است و می‌تواند ضربان قلب شما را افزایش دهد.
• همیشه به علائم خود توجه کنید . اگر احساس سرگیجه، تنگی قفسه سینه یا مشکل در تنفس دارید، هیچ یک از این علائم را نادیده نگیرید. فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
• هرگز یک روز از مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را فراموش نکنید، آنها را در زمان مناسب و با دوز مناسب مصرف کنید .
• مراجعه به موقع به پزشک و انجام آزمایش های لازم بسیار مهم است.این کاری است که باید در تمام طول زندگی خود انجام دهید.

فرد مبتلا به CPVT چه آینده‌ای می‌تواند داشته باشد؟

اگر CPVT درمان نشود، می‌تواند منجر به مشکلات و عوارض سلامتی شود. برخی از عوارض، مانند ایست قلبی ناگهانی ، می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند.

اما خبر خوب این است که با درمان مناسب و یک سبک زندگی سالم، اکثر افراد مبتلا به CPVT می‌توانند ریتم طبیعی قلب خود را حفظ کنند، خطر ابتلا به این عوارض را تا حد زیادی کاهش دهند و زندگی شاد و پرباری داشته باشند.

اگر به CPVT مبتلا هستید، برای اطمینان از طبیعی بودن ریتم قلب خود، به مراقبت‌های پیگیری مادام‌العمر نیاز خواهید داشت. این به معنای مراجعه منظم به پزشک و انجام آزمایش‌های لازم است. اگر علائم CPVT مانند غش کردن بعد از ورزش را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

مواردی که باید از پزشک خود بپرسید

اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، یا اگر قبلاً به CPVT مبتلا شده‌اید، بسیار مفید خواهد بود که موارد زیر را به طور واضح از پزشک خود بپرسید:

• محتمل‌ترین علت این علائم چیست؟ آیا این CPVT است؟
• برای اطمینان از ابتلا به CPVT، چه آزمایش‌های دیگری باید روی من یا فرزندم انجام شود؟
• بهترین گزینه‌های درمانی برای CPVT چیست؟ کدام درمان برای من/فرزندم بهترین است؟
• مزایا و عوارض جانبی این درمان‌ها چیست؟
• بین ویزیت‌های پزشک، برای مدیریت علائم در خانه یا در مواقع اضطراری چه باید کرد؟
• چه تغییراتی باید در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم (رژیم غذایی، ورزش)؟
• آیا سایر اعضای خانواده در معرض خطر هستند؟ آیا آنها نیز باید آزمایش شوند؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

بنابراین، اگرچه وضعیتی که به تفصیل در مورد آن صحبت کردیم، CPVT (تاکی‌کاردی بطنی پلی‌مورفیک کاتکول‌آمینرژیک)، ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما مهم‌ترین چیز تشخیص زودهنگام آن و درمان صحیح آن است.

با تشخیص صحیح، درمان طبق تجویز پزشک و برخی تغییرات ساده در سبک زندگی، حتی فرد مبتلا به CPVT می‌تواند زندگی عمدتاً طبیعی، فعال و رضایت‌بخشی داشته باشد. به یاد داشته باشید، اگر علائمی دارید، مهم است که در اسرع وقت و بدون نادیده گرفتن آنها به پزشک مراجعه کنید. شما در این مسیر تنها نیستید و پزشکان و متخصصان مراقبت‌های بهداشتی ماهری وجود دارند که می‌توانند به شما کمک و از شما مراقبت کنند. بنابراین نترسید، با شجاعت با این موضوع روبرو شوید.

` CPVT، ریتم قلب، ضربان قلب، تاکی کاردی بطنی، جهش‌های ژنتیکی، سکته مغزی، ایست قلبی ناگهانی، سلامت کودک