آیا قلبتان ناگهان تندتر می‌زند؟ بیایید در مورد AVNRT (تاکی‌کاردی بازگشتی گره دهلیزی-بطنی) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید قلبتان بی‌دلیل خیلی تند می‌زند؟ یا احساس می‌کنید چیزی در قفسه سینه‌تان می‌چرخد و در تنفس مشکل دارید؟ این حالت گاهی اوقات می‌تواند با مواردی مانند سرگیجه، کمی گرفتگی در قفسه سینه و غیره همراه باشد. این موارد فقط چیزهای تصادفی نیستند. این می‌تواند نشانه بیماری به نام AVNRT (تاکی‌کاردی بازگشتی گره دهلیزی-بطنی) باشد که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

AVNRT (تاکی کاردی بازگشتی گره دهلیزی-بطنی) چیست؟

به عبارت ساده، AVNRT وضعیتی است که در آن قلب شما به دلیل تغییر کوچکی در سیستم الکتریکی قلب، ناگهان شروع به تپیدن بسیار سریع می‌کند. این یکی از گروه‌های بزرگتری از بیماری‌ها به نام تاکی‌کاردی فوق بطنی (SVT) است که ریتم‌های سریع قلبی هستند که از حفره‌های بالایی قلب (دهلیزها) شروع می‌شوند. در واقع، AVNRT شایع‌ترین نوع SVT است.

به طور معمول، وقتی در حالت استراحت هستیم، قلب ما بین ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه می‌زند. اما در فردی که مبتلا به AVNRT است، ناگهان و بدون هیچ هشداری، ضربان قلب می‌تواند از ۱۴۰ به ۲۸۰ ضربه در دقیقه یا حتی سریع‌تر افزایش یابد. تصورش را بکنید! این می‌تواند مدتی طول بکشد و گاهی اوقات می‌تواند کمی بیشتر طول بکشد.

AVNRT و SVT شرایطی هستند که به دسته بزرگتری از آریتمی‌ها تعلق دارند. آریتمی به هر شرایطی گفته می‌شود که در آن قلب به طور نامنظم ضربان دارد، به این معنی که خیلی سریع، خیلی آهسته یا به روشی غیرمعمول می‌زند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به AVNRT مبتلا شود؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به این بیماری که AVNRT نام دارد، مبتلا شود. با این حال، این بیماری در زنان کمی شایع‌تر از مردان است . همچنین، بزرگسالان جوان و سالمی که هیچ بیماری جدی دیگری ندارند نیز می‌توانند به این بیماری مبتلا شوند. بنابراین، فکر نکنید که "من سالم هستم، این اتفاق برای من نمی‌افتد."

چرا AVNRT رخ می‌دهد؟ چه اتفاقی در قلب می‌افتد؟

سرعت و ریتم ضربان قلب ما توسط یک سیستم الکتریکی بسیار پیچیده کنترل می‌شود. این سیستم با گروه خاصی از فیبرهای عضلانی به نام گره سینوسی-دهلیزی (گره SA) در حفره فوقانی سمت راست (دهلیز) قلب آغاز می‌شود. این گره SA به عنوان ضربان‌ساز طبیعی قلب ما عمل می‌کند.

در یک قلب سالم، یک سیگنال الکتریکی از این گره SA باعث می‌شود دو حفره بالایی قلب (دهلیزها) منقبض شوند و خون را به حفره‌های پایینی (سیاهرگ‌ها) بفرستند. سپس این سیگنال الکتریکی از طریق مسیرهای ویژه‌ای به مکانی به نام گره دهلیزی-بطنی (گره AV) منتقل می‌شود. این گره AV مانند دروازه‌ای بین حفره‌های بالایی و پایینی است. از آنجا، سیگنال به حفره‌های پایینی (سیاهرگ‌ها) منتقل می‌شود و باعث انقباض آنها می‌شود. اینگونه است که یک قلب طبیعی خون را به طور منظم در سراسر بدن پمپ می‌کند.

با این حال، اگر مشکلی در این سیستم الکتریکی وجود داشته باشد، قلب می‌تواند به طور نامنظم بتپد. یعنی، می‌تواند تندتر یا کندتر شود، یا ریتم آن می‌تواند آشفته شود. این همان چیزی است که ما آن را آریتمی می‌نامیم.

در AVNRT، چیزی به نام یک مسیر الکتریکی کوچک و اضافی (مدار بازگشتی) در نزدیکی گره AV وجود دارد. این می‌تواند چیزی باشد که از بدو تولد وجود دارد. گاهی اوقات، به دلیل انقباض زودرس قلب، سیگنال الکتریکی وارد این مسیر اضافی می‌شود و شروع به چرخش در دایره‌ها می‌کند. آن را مانند یک اتصال کوتاه در یک مدار الکتریکی کوچک در نظر بگیرید. در این حالت قلب ناگهان شروع به تپیدن سریع‌تر می‌کند و می‌تواند به همین شکل باقی بماند.

از آنجایی که چندین نفر در برخی خانواده‌ها این بیماری را دارند، این سوءظن وجود دارد که AVNRT ممکن است ارثی باشد، اما علت ژنتیکی دقیق آن هنوز مشخص نشده است.

علائم AVNRT چیست؟

AVNRT یک بیماری مداوم نیست. این یک بیماری دوره‌ای است. این بدان معناست که ضربان قلب سریع ممکن است ناگهان شروع شود و سپس برای مدت کوتاهی متوقف شود. برخی از افراد این علائم را سال‌ها دارند، اما ممکن است مدتی طول بکشد تا دقیقاً مشخص شود چه اتفاقی افتاده است.

اینها شایع‌ترین علائم هستند:

• ناراحتی در گردن یا قفسه سینه ، احساس خفگی.
• سرگیجه ، گاهی اوقات احساس سبکی سر.
• ضربان قلب بسیار سریع (حدود ۱۴۰ تا ۲۸۰ ضربه در دقیقه).
• تپش قلب - این احساس ضربان قلب شماست. این احساس می‌تواند به روش‌های مختلفی احساس شود.
• پلی‌اوری - این به معنای دفع ادرار مکرر و به مقدار زیاد است. این امر به دلیل تغییرات هورمونی خاصی در بدن هنگام ضربان قلب سریع‌تر ایجاد می‌شود.
• تنفس دشوار ، احساس خفگی.

این تپش قلب‌ها چه حسی دارند؟

افراد مبتلا به AVNRT این ریتم قلبی را به صورت زیر توصیف می‌کنند:

• انگار چیزی درون قفسه سینه بالا و پایین می‌رود (تکان می‌خورد) .
• به آرامی بال می‌زند، مانند پرواز پروانه.
• احساس سفتی یا پری در گردن یا گلو.
• مثل کوبیدن محکم طبل .
• قلب مثل یک مسابقه (مسابقه) تند تند می‌تپد .

در موارد بسیار نادر، در موارد شدید، AVNRT می‌تواند علائم و عوارض جدی‌تری ایجاد کند. به عنوان مثال:

• درد قفسه سینه .
• گیجی .
• از دست دادن هوشیاری (سنکوپ) .
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون) .
• شوک - این مورد بسیار نادر است.

پزشکان چگونه AVNRT را تشخیص می‌دهند؟

برای تشخیص اینکه آیا شما AVNRT یا آریتمی دیگری دارید، پزشک موارد زیر را انجام می‌دهد:

۱. پرسیدن در مورد سابقه پزشکی شما: از شما در مورد هرگونه بیماری قبلی که داشته‌اید، هرگونه علائمی که اخیراً داشته‌اید و هرگونه دارو، ویتامین، مکمل و دارویی که مصرف می‌کنید، سوالاتی پرسیده خواهد شد.

۲. معاینه فیزیکی: میزان تنفس، فشار خون و ضربان قلب شما اندازه‌گیری می‌شود. همچنین با گوشی پزشکی به صدای قلب شما گوش داده می‌شود.

۳. الکتروکاردیوگرام (EKG): این مهمترین آزمایش است. EKG فعالیت الکتریکی قلب شما، مانند مدت زمان و طول هر ضربان قلب را اندازه گیری می کند. این آزمایش می تواند در تأیید تشخیص بسیار مفید باشد، به خصوص اگر بتوانید در حالی که قلب شما تند می زند، EKG بگیرید.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد قلب شما تجویز کند:

• آزمایش خون: بررسی سایر مشکلاتی که می‌توانند بر قلب شما تأثیر بگذارند (مثلاً مشکلات تیروئید، کم‌خونی).
• اکوکاردیوگرام (اکو): این روش تصاویری از قلب (مانند سونوگرافی) می‌گیرد تا هرگونه مشکل در ساختار قلب یا نحوه پمپاژ خون توسط آن بررسی شود.
• مانیتور هولتر یا سایر مانیتورهای سیار: این دستگاه کوچکی است که شما برای چند روز استفاده می‌کنید. این دستگاه به طور مداوم ریتم قلب شما را در حین انجام فعالیت‌های روزانه ثبت می‌کند. اگر آریتمی در طول نوار قلب وجود نداشته باشد، می‌توان آن را با این نوع دستگاه تشخیص داد.
• تست استرس ورزشی: ضربان قلب شما هنگام دویدن روی تردمیل یا دوچرخه ثابت کنترل می‌شود. برخی افراد ممکن است این ضربان قلب سریع را در حین ورزش تجربه کنند.
• مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EP) و نقشه برداری قلبی: این یک آزمایش پیچیده‌تر است. این آزمایش شامل عبور یک سیم نازک (کاتتر) از طریق ورید به قلب است تا دقیقاً مشخص شود که آریتمی از کجا شروع می‌شود و چگونه رخ می‌دهد. این آزمایش اغلب قبل از درمانی به نام ابلیشن کاتتر انجام می‌شود.

چه درمان‌هایی برای AVNRT در دسترس است؟

اگرچه بسیاری از افراد AVNRT دارند، اما همه به درمان نیاز ندارند. به خصوص اگر علائم فقط گاهی اوقات رخ دهند و خیلی آزاردهنده نباشند، ممکن است درمان ضروری نباشد. با این حال، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است در موارد زیر شما را برای درمان ارجاع دهد:

• اگر در معرض خطر عوارض جدی هستید.
• اگر علائمی دارید که در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد می‌کند ، مانند بی‌خوابی.
• اگر AVNRT به طور مکرر یا برای مدت طولانی رخ دهد.

چندین روش درمانی وجود دارد:

۱. مانورهای واگ: گاهی اوقات می‌توانید این ضربان قلب سریع را با کارهای ساده‌ای که می‌توانید در خانه انجام دهید، متوقف کنید. به عنوان مثال، سرفه کردن، نگه داشتن نفس (مانور والسالوا) و قرار دادن صورت در آب سرد . پزشک شما نحوه انجام این کارها را به شما نشان خواهد داد.

۲. کاردیوورژن الکتریکی: این شامل قرار دادن پدل یا پچ روی قفسه سینه و وارد کردن شوک الکتریکی به قلب شما می‌شود. این می‌تواند به بازگرداندن ریتم قلب به حالت عادی کمک کند. این کار اغلب در مواقع اضطراری انجام می‌شود.

۳. داروها: انواع مختلفی از داروها وجود دارند که می‌توانند ضربان و ریتم قلب را کنترل کنند. به عنوان مثال، تزریق آدنوزین (این تزریق به داخل رگ انجام می‌شود و به سرعت ضربان قلب را کاهش می‌دهد)، داروهای ضد آریتمی (داروهای مخصوص آریتمی)، مسدودکننده‌های کانال کلسیم و مسدودکننده‌های بتا . این داروها باید دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شوند.

۴. ابلیشن کاتتر: این روش اغلب تنها درمان برای AVNRT در نظر گرفته می‌شود. در این روش، مشابه مطالعه EP که قبلاً ذکر شد، یک کاتتر نازک از طریق ورید پا یا بازو به قلب منتقل می‌شود، مدار ورود مجدد مشخص می‌شود و با استفاده از انرژی فرکانس رادیویی یا کرایو ابلیشن، یک جای زخم کوچک ایجاد می‌شود. این کار مانع از عبور سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی از قلب می‌شود و آریتمی متوقف می‌شود. این یک درمان موفق است.

چگونه می‌توانم احتمال بروز این بیماری را کاهش دهم؟

هیچ راه اثبات‌شده‌ای برای پیشگیری از AVNRT وجود ندارد. با این حال، اگر این بیماری را دارید، ممکن است متوجه شوید که موارد خاصی احتمال این ضربان قلب سریع را بیشتر می‌کنند. ما این موارد را «محرک‌ها» می‌نامیم.

با اجتناب از این محرک‌ها، می‌توانید تعداد حملات AVNRT را کاهش دهید.

اینها محرک‌هایی هستند که بیشتر افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهند:

• الکل
• کافئین - در قهوه، چای و برخی نوشیدنی‌های غیرالکلی یافت می‌شود.
• انواع خاصی از ورزش (در این مورد باید با پزشک خود صحبت کنید).
• برخی مکمل‌های گیاهی .
• مواد مخدر غیرقانونی (مواد مخدر تفریحی) .
• سیگار کشیدن یا استفاده از محصولات دخانی .
• استرس .

آینده افراد مبتلا به AVNRT چیست؟

به ندرت، AVNRT می‌تواند عوارض جدی مانند ایست قلبی ناگهانی ایجاد کند. با این حال، برای اکثر افراد، این یک وضعیت تهدید کننده زندگی نیست . اگر به درستی مدیریت شود، افراد می‌توانند زندگی عادی داشته باشند.

من AVNRT دارم، چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟

رعایت این نکات به شما در مدیریت وضعیت AVNRT کمک می‌کند:

• بدون مشورت با پزشک از داروهای بدون نسخه یا مکمل‌های غذایی استفاده نکنید.
• برای معاینات پزشکی، مانند متخصص قلب و عروق، به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید.
• تمام داروهایی که برای شما تجویز شده است را دقیقاً و سر وقت مصرف کنید.
• بفهمید چه چیزی AVNRT شما را تحریک می‌کند و سعی کنید از آنها اجتناب کنید.
• اگر متوجه هرگونه تغییری در علائم خود شدید (مثلاً بدتر از قبل، یا بیشتر شدن دفعات آنها)، به پزشک خود اطلاع دهید.

آیا در صورت ابتلا به AVNRT می‌توانم ورزش کنم؟

ورزش برای سلامت قلب بسیار مهم است. اکثر افراد مبتلا به AVNRT می‌توانند ورزش کنند . با این حال، بهتر است با پزشک خود در مورد اینکه چه نوع ورزشی برای شما مناسب است و آیا محدودیتی وجود دارد یا خیر، صحبت کنید.

چه زمانی باید برای AVNRT فوراً به پزشک مراجعه کنم؟

اگر AVNRT دارید، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد قفسه سینه .
• اگر تپش قلب مدت زیادی ادامه داشته باشد یا مکرراً رخ دهد .
• احساس سبکی سر، سرگیجه یا غش .
• مشکل شدید در تنفس .

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

AVNRT یک اختلال ریتم قلب شایع است. در این حالت، قلب ناگهان شروع به تپیدن بسیار سریع‌تر از حالت عادی می‌کند. اگرچه در بیشتر موارد تهدیدکننده زندگی نیست، اما برخی از علائم می‌توانند آزاردهنده باشند. اگر هر یک از این علائم را دارید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. راه‌های زیادی برای مدیریت این بیماری و در صورت لزوم درمان وجود دارد. از قلب خود مراقبت کنید و سالم بمانید!

AVNRT ، تپش قلب، ضربان قلب سریع، SVT، آریتمی، بیماری قلبی، درد قفسه سینه، تنگی نفس، مشکلات ریتم قلب