آیا نوزاد شما در تنفس مشکل دارد؟ آیا بینی او گرفته است؟ بیایید درباره آترزی کوآنال بیشتر بدانیم

آیا تا به حال متوجه تفاوت جزئی در نحوه تنفس نوزاد تازه متولد شده خود در حالی که به او نگاه می‌کنید، شده‌اید؟ شاید وقتی گریه می‌کند خوب نفس می‌کشد، اما وقتی خواب است و آرام است، آیا به نظر می‌رسد که کمی در تنفس از طریق بینی مشکل دارد؟ یا به دلیل باز کردن مداوم دهانش برای نفس کشیدن، شیر خوردن را متوقف می‌کند؟ طبیعی است که مادر یا پدر با دیدن چنین چیزهایی کمی بترسند. امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری مادرزادی صحبت کنیم که می‌تواند علائم مشابهی ایجاد کند، اما خیلی شناخته شده نیست. این بیماری «آترزی کوآن» است.

به عبارت ساده، آترزی کوآن چیست؟

آترزی کوآنال (تلفظ: کو-آ-نال آترزیا) وضعیتی است که در آن نوزاد با انسدادی در پشت بینی خود، جایی که به گلویش (به نام چوانا) متصل می‌شود، توسط یک تکه غشاء یا استخوان متولد می‌شود. بینی را به عنوان دو حفره در نظر بگیرید که دو در در پشت هر حفره مسدود شده است. این انسداد می‌تواند ناشی از استخوان یا ترکیبی از استخوان و بافت نرم باشد.

این وضعیت می‌تواند فقط یکی از سوراخ‌های بینی نوزاد ("یک‌طرفه") یا هر دو سوراخ بینی ("دوطرفه") را تحت تأثیر قرار دهد. میزان جدی بودن آن و سرعت نیاز به درمان بستگی به این دارد که انسداد در یک طرف یا هر دو طرف باشد و چقدر گسترده است.

دو نوع اصلی آترزی کوآن کدامند؟

بیایید دو نوع اصلی این را به وضوح درک کنیم. اگر به صورت جدولی به آن نگاه کنید، برایتان آسان‌تر خواهد بود.

آترزی کوآنال در حدود ۱ در ۷۰۰۰ تولد رخ می‌دهد. از این تعداد، بیش از ۶۰٪ یک طرفه هستند. همچنین در دختران دو برابر پسران شایع است.

علائم این بیماری چیست؟

علائم بسته به دو نوعی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، متفاوت است.

اگر هر دو طرف بینی مسدود شده باشد (آترزی کوان دو طرفه)

پزشکان می‌توانند این علائم را به محض تولد نوزاد مشاهده کنند.

• مشکل شدید در تنفس: نوزاد وقتی گریه نمی‌کند، برای نفس کشیدن تقلا می‌کند.
• کبودی پوست و لب‌ها (سیانوز): پوست، لب‌ها و ناخن‌های نوزاد شروع به کبود شدن می‌کنند زیرا بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.
• نفس کشیدن فقط هنگام گریه: از آنجایی که نوزاد فقط هنگام گریه دهانش را باز می کند، فقط در آن زمان نفس می کشد و کبودی پوست کاهش یافته و صورتی می شود. وقتی گریه متوقف می شود، دوباره نفس کشیدن دشوار می شود و کبود می شود.

اگر فقط یک طرف بینی مسدود شده باشد (آترزی کوآن یک طرفه)

از آنجا که این علائم چندان آشکار نیستند، ممکن است تا بعد از آوردن نوزاد به خانه متوجه آنها نشوید. حتی ممکن است تا سال‌ها بعد متوجه آنها نشوید.

• بی‌قراری هنگام شیر خوردن: نوزاد هنگام شیر خوردن نیاز به تنفس از طریق بینی دارد. از آنجایی که یک طرف بینی مسدود است، نفس کشیدن دشوار می‌شود و نوزاد شیر خوردن را متوقف می‌کند و دهانش را باز می‌کند. این می‌تواند نوزاد را بسیار بی‌قرار کند و نتواند به درستی شیر بخورد.
• آبریزش مداوم بینی از یک طرف: اگر بینی کودک شما بدون هیچ دلیل مشخصی و بدون سرماخوردگی، فقط از یک طرف آبریزش دارد، این علامت اصلی و شایع این بیماری است.
• فرو رفتن قفسه سینه هنگام گریه: وقتی نوزاد گریه نمی‌کند، ممکن است به نظر برسد که قفسه سینه او به دلیل تلاش برای نفس کشیدن، فرو رفته است.
• سینوزیت مزمن: اگر کمی سن شما بالا رفته باشد، ممکن است به دلیل تجمع مخاط در یک طرف بینی، دچار عفونت‌های مکرر سینوسی شوید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلیلش چیست؟

علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست. با این حال، پزشکان معتقدند که در مراحل اولیه رشد نوزاد در رحم، غشایی وجود دارد که بینی و دهان را از هم جدا می‌کند. به طور معمول، این غشا با رشد نوزاد خود به خود حل می‌شود. با این حال، در برخی از نوزادان، این غشا باقی می‌ماند و باقی می‌ماند، که به عنوان «آترزی کوآن» شناخته می‌شود.

سایر شرایط مرتبط

حدود نیمی از نوزادان مبتلا به آترزی کوآن، بیماری‌های ژنتیکی یا عوارض مادرزادی دیگری نیز دارند. اگرچه دقیقاً مشخص نیست که چرا، این بیماری اغلب همراه با سندرم‌های دیگر رخ می‌دهد.

از جمله آنها، موارد زیر از مهمترین موارد هستند:

• سندرم شارژه: حدود ۶۰٪ از نوزادانی که انسداد دو طرفه بینی دارند، مبتلا به سندرم شارژه هستند.
• سندرم تریچر کالینز
• سندرم کروزون
• سندرم فایفر

آترزی کوآن می‌تواند با سایر بیماری‌های ژنتیکی مانند این دیده شود. بنابراین، پزشک این مورد را نیز بررسی خواهد کرد.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

به خصوص وقتی انسداد در یک طرف وجود دارد، عدم اطلاع از آن می‌تواند درمان را به تأخیر بیندازد. این می‌تواند اثرات طولانی مدتی داشته باشد.

• عفونت‌های مکرر گوش: از آنجایی که بین بینی و گوش ارتباط وجود دارد، وقتی یک طرف بینی دائماً مسدود و پر از مخاط باشد، می‌تواند بر گوش تأثیر بگذارد و باعث عفونت‌های مکرر گوش شود.
• کاهش شنوایی: عفونت‌های طولانی مدت گوش می‌توانند به گوش آسیب برسانند و به مرور زمان باعث کاهش شنوایی شوند.
• آسپیراسیون: خطر آسپیراسیون شیر یا غذا، به خصوص به دلیل مشکل تنفسی در هنگام شیردهی، وجود دارد.

به دلیل این خطرات، پزشک در مناسب‌ترین زمان درمان را توصیه خواهد کرد.

چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟

نوزادی که گرفتگی بینی دو طرفه دارد، معمولاً هنگام تولد در بیمارستان تشخیص داده می‌شود. با این حال، وقتی گرفتگی در یک طرف باشد، برای تشخیص آن به آزمایش‌هایی نیاز است.

۱. آزمایش تنفس: پزشک یک تکه کوچک شیشه را نزدیک سوراخ بینی نوزاد نگه می‌دارد و بررسی می‌کند که آیا بخار از آن خارج می‌شود یا خیر. اگر بخار از یک طرف خارج نشود، ممکن است نشان دهنده انسداد در آن طرف باشد.

۲. سی‌تی‌اسکن: این آزمایش قطعی است. مثل گرفتن یک عکس سه‌بعدی از داخل بینی شماست. این روش می‌تواند به وضوح نشان دهد که انسداد کجاست، آیا استخوانی است یا بافتی، و چقدر ضخیم است.

۳. آندوسکوپی بینی: در این روش از یک لوله با دوربین بسیار ریز که وارد بینی می‌شود استفاده می‌شود و به پزشک اجازه می‌دهد تا داخل بینی را مستقیماً روی صفحه نمایش مشاهده کند.

تیم پزشکی اطمینان حاصل می‌کند که نوزاد در طول این آزمایش‌ها به درستی نفس می‌کشد، بنابراین هیچ خطری نوزاد را تهدید نمی‌کند.

چگونه درمان می‌شود؟

تنها درمان دائمی برای آترزی کوآن، جراحی است.

• اگر هر دو طرف بینی مسدود شده باشد: نوزاد در اسرع وقت به جراحی نیاز خواهد داشت.
• اگر یک طرف بینی مسدود شده باشد: مگر اینکه کودک مشکلات تنفسی یا غذایی شدیدی داشته باشد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که جراحی را تا کمی بزرگتر شدن کودک به تعویق بیندازد.

عمل جراحی

جراحی شامل برداشتن استخوان یا غشای مسدود شده و تنظیم مجدد مسیر هوایی است تا تنفس بتواند ادامه یابد. این عمل می‌تواند از طریق بینی (ترانس نازال) یا از طریق کام (ترانس پالاتال) انجام شود.

در برخی موارد، یک لوله کوچک (استنت) پس از جراحی از طریق مجرای تازه ایجاد شده قرار داده می‌شود تا از بسته شدن مجدد آن جلوگیری شود. این لوله پس از چند ماه دوباره از طریق یک عمل جراحی جزئی برداشته می‌شود. این عمل تحت بیهوشی کامل انجام می‌شود، بنابراین نوزاد هیچ دردی احساس نمی‌کند.

مدیریت در خانه

اگر نوزاد شما انسداد یک طرفه داشته باشد و پزشک تصمیم بگیرد جراحی را به تعویق بیندازد، دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مدیریت علائم در خانه به شما خواهد داد. به عنوان مثال، ممکن است به شما گفته شود که از قطره‌های نمکی برای تمیز نگه داشتن بینی استفاده کنید.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

وقتی متوجه شدید که نوزادتان به این بیماری مبتلا شده است، طبیعی است که سوالات زیادی در ذهنتان ایجاد شود. از پرسیدن این سوالات از پزشک نترسید.

• «دکتر، بینی نوزادم از یک طرف گرفته است یا هر دو طرف؟»
• آیا این وضعیت به بیماری دیگری مانند «سندرم شارژه» مربوط می‌شود؟
• «نوزاد چه زمانی باید جراحی شود؟»
• «دکتر چه نوع جراحی را توصیه می‌کند؟»
• «چطور مطمئن شویم که عمل جراحی موفقیت‌آمیز بوده است؟»

فهمیدن اینکه نوزاد شما مبتلا به آترزی کوآن است، به خصوص اگر در بدو تولد در تنفس مشکل داشته باشد، می‌تواند برای والدین بسیار ترسناک باشد. اما به یاد داشته باشید، این بیماری را می‌توان با موفقیت با جراحی درمان کرد. پس از جراحی، اکثر نوزادان به طور کامل بهبود می‌یابند و در طول زندگی خود بدون هیچ مشکلی نفس می‌کشند. بنابراین، اگر حتی کوچکترین شکی دارید که نوزاد شما این علائم را دارد، فوراً برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

آترزی کوآن، مشکل تنفسی در نوزاد، گرفتگی بینی، بیماری‌های مادرزادی، دیسترس تنفسی، سیانوز، سندرم شارژه