آیا این علت درد پشت مچ پای شماست؟ بیایید در مورد (سندرم تریگونوم اوس) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال درد یا گرفتگی عجیبی در پشت مچ پای خود احساس کرده‌اید؟ آیا این درد به خصوص وقتی سعی می‌کنید روی انگشتان پا بایستید، یا وقتی می‌دوید یا می‌پرید، بیشتر می‌شود؟ اگر چنین است، موضوعی که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد برای شما بسیار مهم خواهد بود. ما این وضعیت را «سندرم تریگونوم اوس» می‌نامیم. اگرچه نام آن کمی عجیب است، اما این وضعیتی است که می‌تواند در برخی افراد رخ دهد.

«(سندرم تریگونوم)» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، «سندرم تریگونوم استخوان تالوس» دردی است که در پشت مچ پا، یعنی در مفصل مچ پا، رخ می‌دهد. علت اصلی این درد، یک قطعه استخوان اضافی و کوچک در پشت استخوان مچ پا («استخوان تالوس») است. این استخوان اضافی «تریگونوم استخوان تالوس» نامیده می‌شود. بنابراین، مجموعه علائم ناشی از این استخوان همان چیزی است که ما آن را «سندرم تریگونوم استخوان تالوس» می‌نامیم. خیلی ساده است، درست است؟

این یه چیز دیگه هم هست، شاید اسمشو شنیده باشید:

• سندرم گیرافتادگی خلفی مچ پا: این به این معنی است که در پشت مچ پا، گیرافتادگی یا گرفتگی وجود دارد. خلفی به معنی پشت و گیرافتادگی به معنی گیرافتادگی است.
• سندرم گیرافتادگی پشت پا: این نیز به معنای چیزی مشابه است، فشار روی پشت کف پا.
• `گیرافتادگی از نوع فندق‌شکن`: این ممکن است اسم خنده‌داری به نظر برسد، اما به این معنی است که استخوان اضافی (`(os trigonum)`) از دو طرف فشرده می‌شود، درست مانند وقتی که یک انگشتر را می‌شکنیم، از دو طرف فشرده می‌شود. به همین دلیل است که به این نام خوانده می‌شود.
• سندرم گیرافتادگی تیبیوتالار خلفی
• "(سندرم فشرده سازی تالار)".

مهمترین نکته این است که این استخوان اضافی به نام «os trigonum» مادرزادی است . این بدان معناست که این استخوان می‌تواند از بدو تولد در فرد وجود داشته باشد. ممکن است فقط در یک پا باشد، یا ممکن است در هر دو پا باشد. این استخوان اضافی توسط بافت ضخیمی به نام «(غضروف)» به استخوان اصلی مچ پا متصل است. بنابراین، حرکت نمی‌کند. تصور کنید، به طور متوسط، بین ۱۵ تا ۳۰ درصد از افراد این استخوان «os trigonum» را دارند . اما نکته شگفت‌انگیز این است که همه افرادی که این استخوان را دارند، علائمی از خود نشان نمی‌دهند. بسیاری از مردم حتی نمی‌دانند که این استخوان اضافی را دارند!

چه کسی بیشتر احتمال دارد به «سندرم تریگونوم اوس» مبتلا شود؟

برای اینکه این استخوان «os trigonum» باعث درد شود، معمولاً باید نوعی آسیب («(تروما)») در ناحیه مچ پا وجود داشته باشد. یعنی چیزی شبیه به زمین خوردن ناگهانی یا تصادف. یا این وضعیت همچنین می‌تواند در اثر «(فشار مکرر)» ایجاد شود، که فشار مکرر بر پشت مچ پا است .

برای مثال، در نظر بگیرید:

• رقصندگان باله : آنها اغلب با انگشتان پای خود که به سمت پایین متمایل هستند، می‌ایستند که فشار زیادی به پشت مچ پا وارد می‌کند.
• بازیکنان فوتبال : وقتی به توپ ضربه می‌زنند (لگد زدن در ورزش)، پاهایشان همیشه به سمت پایین است.
• دوندگان/پیاده‌روندگان در سراشیبی : آنها همچنین ناخودآگاه فشار بیشتری به پشت مچ پا وارد می‌کنند.

افرادی که در چنین فعالیت‌هایی شرکت می‌کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به «گیرافتادگی خلفی مچ پا» یا «سندرم تریگونوم» هستند.

چرا گیرافتادگی خلفی مچ پا رخ می‌دهد؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، «سندرم تریگونوم اوس» زمانی اتفاق می‌افتد که فردی با آن استخوان اضافی، آسیبی به ناحیه‌ای که آن استخوان به آن متصل است، وارد کند. برای مثال، چیزی شبیه پیچ خوردگی مچ پا .

علاوه بر این، این می‌تواند ناشی از فشار مداوم روی مچ پا نیز باشد. موارد زیر را در نظر بگیرید:

• وقتی یک رقصنده همیشه روی نوک پاهایش می‌ایستد.
• وقتی یه بازیکن فوتبال مدام توپ رو شوت می‌کنه.
• وقتی یک دونده با پایش به جلو هل می‌دهد ("(با فشار دادن پشت مچ پا)")

به دلیل آسیب یا استفاده بیش از حد، استخوان اضافی شروع به فشار آوردن یا جدا شدن از جایی که به آن متصل است، می‌کند. این می‌تواند باعث کشش و پارگی بافت اطراف شود. در این زمان است که علائمی مانند التهاب، تورم و درد رخ می‌دهد.

علائم «(سندرم تریگونوم اوس)» چیست؟

اغلب اوقات، افرادی که استخوان «سه‌گوش» دارند، حتی از آن خبر ندارند، زیرا هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند.

اما اگر به «سندرم تریگونوم» مبتلا باشید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را در پشت مچ پای خود مشاهده کنید:

• درد : درد احساس می‌شود، به خصوص هنگام فشار دادن انگشت شست پا یا خم کردن انگشتان پا به سمت پایین.
• کاهش دامنه حرکتی : حرکت دادن صحیح پا به بالا و پایین یا از یک طرف به طرف دیگر دشوار می‌شود.
• سفتی : مچ پا سفت می‌شود.
• تورم : ممکن است پشت مچ پا متورم شود.
• حساسیت به لمس: حتی هنگام لمس نیز درد دارد .

بعضی افراد برای جلوگیری از این درد، نحوه راه رفتن، دویدن، لگد زدن یا رقصیدن خود را تغییر می‌دهند. گاهی اوقات این کار را آگاهانه و گاهی اوقات ناخودآگاه انجام می‌دهند.

با این حال، هنگامی که موقعیت طبیعی پا به این شکل تغییر می‌کند، ناراحتی و درد می‌تواند در سایر قسمت‌های بدن ایجاد شود . به عنوان مثال، یک رقصنده باله با «سندرم تریگونوم» ممکن است هنگام ایستادن روی نوک انگشتان پا، پا را به سمت داخل یا خارج بچرخاند. با این حال، با گذشت زمان، این می‌تواند باعث درد در انگشتان پا، خود پا، زانوها یا باسن شود.

پزشکان چگونه گیرافتادگی خلفی مچ پا را تشخیص می‌دهند؟

وقتی درد مچ پا دارید، پزشک برای تشخیص ابتلا به این بیماری، چندین مرحله را دنبال می‌کند:

۱. از شما سوالاتی پرسیده خواهد شد : علائم شما چیست، چه فعالیت‌هایی باعث درد می‌شوند و غیره.

۲. صحبت در مورد سابقه پزشکی شما : آسیب‌های قبلی، بیماری‌های دیگر.

۳. پا و مچ پای خود را معاینه کنید : پای خود را بکشید، خم کنید و بچرخانید تا ببینید چه نوع حرکتی باعث درد می‌شود.

علائم سندرم تریگونوم استخوان ران می‌تواند مشابه سایر بیماری‌ها مانند آسیب تاندون آشیل یا شکستگی استخوان تالوس باشد. بنابراین، پزشک شما اغلب آزمایش‌های تصویربرداری را برای تأیید وجود سندرم تریگونوم استخوان ران و رد سایر علل تجویز می‌کند. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه با اشعه ایکس (`(اشعه ایکس)`)
• اسکن ام آر آی (MRI)
• سی تی اسکن (`(سی تی اسکن)`)
• معاینه سونوگرافی (`(سونوگرافی)`)

این آزمایش‌ها می‌توانند به وضوح نشان دهند که آیا استخوان اضافی وجود دارد و آیا به بافت‌های اطراف آسیب رسانده است یا خیر.

گیرافتادگی خلفی مچ پا چگونه درمان می‌شود؟

درمان این پیچ خوردگی در پشت مچ پا با روش‌های بسیار ساده و غیر جراحی شروع می‌شود. این درمان‌ها را می‌توان به صورت ترکیبی انجام داد:

• چند روز استراحت کنید و از فعالیت‌هایی که باعث درد می‌شوند، خودداری کنید.
• تمرینات خانگی یا فیزیوتراپی : این تمرینات می‌توانند به اصلاح موقعیت مچ پا و تقویت عضلات پا کمک کنند.
• استفاده از یخ چندین بار در روز : این کار می‌تواند تورم را کاهش دهد.
• پوشیدن چکمه مخصوص پیاده‌روی برای محدود کردن حرکت مچ پا : این کار به بهبود زخم کمک می‌کند.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) : درد و تورم را کاهش می‌دهند.
• تزریق استروئید : گاهی اوقات، اگر درد شدید باشد، پزشکان این تزریقات را توصیه می‌کنند.

بسیاری از افراد با این درمان‌های ساده تسکین می‌یابند. با این حال، اگر علائم پس از چند ماه درمان بهبود نیافت، به خصوص اگر ورزشکاری هستید که دائماً درگیر یک فعالیت هستید، ممکن است جراحی ضروری باشد.

جراحی شامل برداشتن استخوان مثلثی و بافت آسیب دیده اطراف آن است. این عمل می‌تواند به صورت آرتروسکوپی (روشی که در آن دوربین و ابزارها از طریق چند برش کوچک وارد می‌شوند) یا به صورت برش باز انجام شود. دوره نقاهت حدود یک یا دو ماه است. ورزشکاران معمولاً می‌توانند ظرف شش ماه به فعالیت‌های ورزشی کامل خود بازگردند.

چگونه از بروز این «گیرافتادگی خلفی مچ پا» جلوگیری کنیم؟

راستش را بخواهید، هیچ راهی برای جلوگیری از تشکیل آن استخوان اضافی به نام «os trigonum» وجود ندارد. این چیزی است که از بدو تولد وجود دارد. اما اگر یک (یا دو!) مورد از این استخوان دارید، مراقب آسیب‌های مچ پا باشید و از فعالیت‌هایی که دائماً انگشتان پا را به سمت پایین هدایت می‌کنند، دوری کنید ، می‌توانید خطر ابتلا به این سندرم را کاهش دهید.

چه آینده‌ای را می‌توان برای کسی که مبتلا به «سندرم تریگونوم اوس» است، متصور بود؟

جای نگرانی نیست! اکثر افراد مبتلا به «سندرم تریگونوم اوس» با استراحت و درمان غیرجراحی به خوبی بهبود می‌یابند . اما نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که اگر فعالیتی را که باعث ایجاد علائم شده است از سر بگیرید، ممکن است علائم دوباره ظاهر شوند. بنابراین بهتر است کمی محتاط باشید.

چگونه می‌توانم از مچ پاهایم محافظت کنم؟

برای محافظت از مچ پا در برابر آسیب‌ها، این چند نکته را در نظر داشته باشید:

• کفش‌هایی بپوشید که برای فعالیتی که انجام می‌دهید مناسب باشند. کفش‌های قدیمی و فرسوده را دور بیندازید.
• از مناطق ناهموار یا چاله‌چاله‌دار دوری کنید. برای مثال، هنگام دویدن، از شیب‌های سرازیری، هنگام بازی فوتبال از زمین‌های ناهموار یا چاله‌چاله‌دار، یا از کف‌های شکسته در استودیوهای رقص.
• اگر مرتباً مچ پایتان پیچ می‌خورد، استفاده از بریس یا نوار مخصوص را برای تثبیت مچ پایتان در نظر بگیرید.
• به تدریج شدت ورزش خود را افزایش دهید. به عنوان مثال، اگر قبلاً هرگز فوتبال بازی نکرده‌اید، ناگهان شروع به بازی به مدت سه ساعت در روز نکنید. از زمان کم شروع کنید و به تدریج زمان و شدت آن را افزایش دهید.
• تکنیک مناسب را یاد بگیرید و تمرین کنید، به خصوص هنگام دویدن، شوت کردن توپ و رقصیدن.
• به بدن خود گوش دهید. اگر چیزی درد می‌کند، انجام آن را متوقف کنید.
• قبل از هرگونه فعالیت بدنی، بدن خود را به خوبی گرم کنید و بعد از آن حرکات کششی انجام دهید.

تفاوت بین گیرافتادگی قدامی مچ پا و گیرافتادگی خلفی مچ پا چیست؟

اگرچه هر دوی اینها پیچ خوردگی مچ پا هستند، اما در دو محل رخ می‌دهند.

• سندرم گیرافتادگی خلفی مچ پا (همان موردی که امروز در مورد آن صحبت کردیم) در پشت مچ پا رخ می‌دهد. وقتی پای خود را به سمت پایین می‌کشید، بافت این ناحیه فشرده شده و باعث درد می‌شود. وجود آن استخوان اضافی به نام استخوان مثلثی احتمال بروز این علائم را افزایش می‌دهد.
• سندرم گیرافتادگی قدامی مچ پا در جلوی مچ پا رخ می‌دهد. این سندرم ناشی از خارهای استخوانی اضافی (خارهای استخوانی) است که در جلوی مفصل مچ پا یا انتهای پایینی استخوان ساق پا ایجاد می‌شوند.

به عبارت ساده، در «گیرافتادگی خلفی مچ پا» درد از پشت مچ پا و در «گیرافتادگی قدامی مچ پا» درد از جلوی مچ پا ناشی می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

«سندرم تریگونوم» بیماری است که باعث درد در پشت مچ پا می‌شود. این بیماری ناشی از یک قطعه استخوان اضافی است که از بدو تولد وجود دارد. این بیماری بیشتر در دوندگان، رقصندگان و کسانی که ورزش‌هایی مانند فوتبال انجام می‌دهند، شایع است.

اگر این نوع درد مچ پا را دارید، حتماً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. در این صورت می‌توانید دقیقاً بدانید که چه درمان‌هایی برای شما مناسب است و چگونه می‌توانید از این وضعیت مراقبت کنید. به یاد داشته باشید، حتی یک درد کوچک را نیز نادیده نگیرید!

مراقب مچ پاهایتان باشید، سالم بمانید!

درد مچ پا ، عضله سه گوش، گیرافتادگی خلفی مچ پا، استخوان اضافی، آسیب‌های ورزشی، درد پا، فیزیوتراپی