آیا میتوانید درد غیرقابل تحمل ناشی از عفونت شدید، التهاب یا سنگ کیسه صفرا در کیسه صفرا را تصور کنید؟ گاهی اوقات، در چنین مواردی، وضعیت بیمار میتواند آنقدر جدی باشد که جراحی برای برداشتن کامل کیسه صفرا امکانپذیر نباشد. در چنین مواردی، ما در مورد یک روش درمانی ویژه و کمتر تهاجمی صحبت خواهیم کرد که پزشکان برای نجات جان بیمار، کاهش درد و کنترل عفونت از آن استفاده میکنند.
کوله سیستوستومی چیست؟
به عبارت ساده، کوله سیستوستومی یک عمل پزشکی جزئی است که در آن سوراخ کوچکی در کیسه صفرا ایجاد شده و یک لوله (کاتتر) از طریق آن وارد میشود. همانطور که از نام آن پیداست، "کوله سیست" به معنای کیسه صفرا و "استومی" به معنای ایجاد دهانه جراحی است. کیسه صفرا یک اندام کوچک کیسه مانند است که صفرا را ذخیره میکند، صفرا برای سیستم گوارش ما ضروری است.
این روش اغلب "کوله سیستوستومی از راه پوست" نامیده میشود. "از راه پوست" به معنای انجام کاری از طریق پوست است. این بدان معناست که پزشک سوراخ کوچکی از طریق پوست شکم شما ایجاد میکند و این لوله را وارد کیسه صفرا میکند.
هدف اصلی این درمان، خارج کردن مایع عفونی (صفرا و چرک) انباشته شده در داخل کیسه صفرا، کاهش فشار داخلی و کنترل درد و عفونت است.
چرا این نوع درمان ضروری است؟
این درمان اغلب در شرایطی به نام کوله سیستیت حاد مورد نیاز است. این اتفاق زمانی میافتد که چیزی مانند سنگ کیسه صفرا مجرای صفرا را مسدود میکند و باعث تجمع صفرا و عفونت آن با باکتریها میشود. این باعث تورم کیسه صفرا و درد شدید آن میشود.
معمولاً بهترین درمان برای این بیماری، جراحی برای برداشتن کامل کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) است. با این حال، اگر بیمار از بیماریهای جدی دیگری مانند بیماری قلبی، دیابت، بیماری کلیوی رنج میبرد یا بسیار مسن است، ممکن است در آن زمان قادر به تحمل یک جراحی بزرگ نباشد. در چنین مواردی، به عنوان جایگزینی برای جراحی بزرگ، این روش درمانی به نام کوله سیستوستومی برای تثبیت وضعیت بیمار انجام میشود.
تفاوت بین کوله سیستوستومی و کوله سیستکتومی چیست؟
این دو نام ممکن است کمی شبیه به هم باشند، بنابراین ممکن است گیج شوید. اما این دو درمان متفاوت هستند. بیایید تفاوت بین این دو را به روشنی درک کنیم.
| مشخصه | کوله سیستوستومی (قرار دادن لوله) | کوله سیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا با جراحی) |
|---|---|---|
| ماهیت درمان | یک راه حل موقت. کاری که برای کنترل علائم انجام میشود. | راه حل دائمی. کیسه صفرا به طور کامل برداشته میشود. |
| پرخاشگری | کوچیکه. فقط یه سوراخ کوچیک ایجاد میکنه. | خیلی زیاد. جراحی بزرگ (باز یا لاپاراسکوپی). |
| موارد استفاده | برای کسانی که به شدت بیمار هستند و نمیتوانند جراحیهای سنگین را تحمل کنند. | بسیاری از بیمارانی که از سلامت خوبی برخوردارند، میتوانند تحت عمل جراحی قرار گیرند. |
| نتیجه | یک لوله تخلیه برای تخلیه مایع از کیسه صفرا قرار داده میشود. | کیسه صفرا از بدن خارج میشود. |
این درمان چگونه انجام میشود؟
این کار معمولاً توسط یک رادیولوژیست مداخلهای انجام میشود. یعنی متخصصی که از فناوری تصویربرداری مانند سونوگرافی و سیتیاسکن برای مشاهده اندامهای داخل بدن و ایجاد برشهای بسیار دقیق کوچک برای انجام درمان استفاده میکند.
آمادگی قبل از درمان
- پزشک خطرات و مزایای این درمان را برای شما توضیح داده و رضایت آگاهانه شما را دریافت میکند.
- توصیه میشود برای چند ساعت از خوردن و آشامیدن خودداری کنید .
- آزمایش خون برای بررسی توانایی خون در لخته شدن انجام میشود. در صورت لزوم، درمان انجام میشود.
- یک خط IV در رگ بازوی شما قرار داده میشود تا آنتیبیوتیک، محلول نمکی و در صورت لزوم، آرامبخش به شما تزریق شود.
چه اتفاقی در طول درمان میافتد
۱. ضربان قلب و فشار خون شما دائماً کنترل میشود.
۲. ناحیهای که قرار است لوله معده در آن قرار گیرد، تمیز شده و داروی بیحسی تزریق میشود.
۳. از سونوگرافی یا سیتیاسکن برای تعیین بهترین و ایمنترین مسیر برای قرار دادن لوله استفاده خواهد شد (این مسیر ممکن است از طریق کبد (ترانسهپاتیک) یا از طریق دیواره شکم (ترانسپریتونئال) باشد).
۴. سپس، تحت هدایت اشعه ایکس، لوله با استفاده از یک سوزن بسیار ظریف و یک سیم راهنما، وارد کیسه صفرا میشود.
۵. پس از قرار دادن لوله در محل، با بخیه به پوست محکم میشود و انتهای دیگر لوله به یک کیسه تخلیه متصل میشود.
کل این فرآیند معمولاً میتواند بین 30 دقیقه تا یک ساعت طول بکشد.
چگونه پس از درمان از لوله مراقبت میکنید؟
این مهمترین بخش است. این لوله تخلیه معمولاً ۴ تا ۶ هفته در بدن شما باقی میماند. هنگام رفتن به خانه باید از آن به خوبی مراقبت کنید.
- مراقبت از زخم: پانسمان روی لوله باید روزانه تعویض شود. محل را تمیز و خشک نگه دارید. هنگام استحمام از پوشش پلاستیکی ضد آب استفاده کنید.
- شستشوی لوله: برای جلوگیری از گیر کردن صفرا در لوله، باید تقریباً روزی یک بار لوله را با محلول نمکی استریل بشویید. پزشک یا پرستار شما نحوه انجام این کار را به شما نشان خواهند داد.
- تخلیه کیسه: کیسهای که مایع را جمع میکند باید به محض پر شدن خالی شود. پزشک همچنین ممکن است به شما بگوید که میزان مایع جمع شده در هر روز را پیگیری کنید. اگر مایع به طور ناگهانی افزایش یابد یا خروج آن متوقف شود، این یک نشانه مهم است.
قبل از برداشتن لوله، یک آزمایش ویژه با اشعه ایکس به نام کولانژیوگرام انجام میشود تا مشخص شود که آیا جریان صفرا در کیسه صفرا اکنون طبیعی است و هیچ انسدادی در هیچ کجا وجود ندارد. تنها پس از تأیید اینکه همه چیز خوب است، لوله برداشته میشود.
مزایا و خطرات این روش درمانی چیست؟
از جنبه مثبت، این یک درمان بسیار ایمن و مؤثر است. میزان موفقیت در کنترل کوله سیستیت حاد تا ۹۵٪ است. این روش میتواند بهبودی سریع با ریسک بسیار کم را برای بیماری که قادر به تحمل جراحیهای بزرگ نیست، فراهم کند.
خطرات و عوارض نادر هستند، اما باید از آنها آگاه باشیم.
| نوع عارضه | چیزهای ممکن |
|---|---|
| مواردی که ممکن است در طول درمان رخ دهد | خونریزی بیش از حد، نشت صفرا به داخل حفره شکم و تجمع میکروب در خون (سپتی سمی). |
| بعداً چه اتفاقی ممکن است برای لوله بیفتد؟ | انسداد لوله، جابجایی لوله، عفونت اطراف لوله. |
چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟
اگر در طول دوره نقاهت خود هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک یا بیمارستانی که در آن تحت درمان قرار گرفتهاید، اطلاع دهید.
- تب: تب بالاتر از ۳۸.۳ درجه سانتیگراد (۱۰۱ درجه فارنهایت).
- درد: درد شدید و بدون دلیل مشخص در شکم یا محل ورود لوله.
- علائم عفونت: قرمزی پوست اطراف لوله، تورم یا ترشحات بدبو.
- مشکلات لوله: ناتوانی در شستشوی لوله، بیرون آمدن لوله از پوست، نشت صفرا از لوله.
- تغییر در حجم مایع: افزایش ناگهانی یا قطع کامل مقدار مایع اضافه شده به کیسه.
در چنین شرایطی، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.
پیام مفید برای خانه
- کوله سیستوستومی یک روش درمانی کم تهاجمی و ایمن برای بیماران مبتلا به التهاب حاد کیسه صفرا است که کاندید جراحی نیستند.
- این شامل قرار دادن یک لوله از طریق پوست به داخل کیسه صفرا و خارج کردن مایع آلوده است.
- این لوله باید چندین هفته در بدن باقی بماند و مراقبت صحیح از آن در خانه بسیار مهم است.
- پس از این درمان، وقتی وضعیت بیمار بهبود یافت، پزشک تصمیم میگیرد که آیا جراحی برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) ضروری است یا خیر.
- اگر در طول دوره نقاهت علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න