آیا شما هم مشکل خونی دارید؟ بیایید در مورد CMML (لوسمی میلومونوسیتیک مزمن) صحبت کنیم!

آیا تا به حال نام بیماری به نام «CMML» یا لوسمی میلومونوسیتیک مزمن را شنیده‌اید؟ احتمالاً نه. زیرا این نوع سرطان خون نادر است. اما آگاهی از این موضوع برای ما بسیار مهم است. زیرا بر نحوه خون‌سازی بدن ما تأثیر می‌گذارد. بیایید در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد صحبت کنیم.

CMML چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، مغز استخوان شما - قسمت اسفنجی داخل استخوان‌های شما - چیزی است که خون را می‌سازد. فرد مبتلا به CMML تولید غیرطبیعی و بالایی از نوعی گلبول سفید به نام مونوسیت دارد . این مونوسیت‌های غیرطبیعی، گلبول‌های قرمز سالم، پلاکت‌ها و سایر گلبول‌های سفید سالم مورد نیاز ما را از بین می‌برند. آن را مانند علف‌های هرز در یک باغ در نظر بگیرید که درختان سالم را از بین می‌برند.

پزشکان این بیماری را به عنوان نئوپلاسم میلوپرولیفراتیو/سندرم میلودیسپلاستیک (MPN/ MDS ) طبقه‌بندی می‌کنند. اگرچه ممکن است این ترکیب پیچیده‌ای از کلمات به نظر برسد، اما در واقع به معنای زیر است:

• نئوپلاسم میلوپرولیفراتیو (MPN): این زمانی است که مغز استخوان شما بیش از حد از یک نوع سلول خونی تولید می‌کند. وقتی بیش از حد از فقط یک نوع تولید می‌شود، تعادل خون مختل می‌شود و خون به درستی عمل نمی‌کند.
• سندرم میلودیسپلاستیک (MDS): این وضعیتی است که در آن سلول‌های خونی تولید شده توسط مغز استخوان شما غیرطبیعی و بدشکل می‌شوند. به طور خاص، به جای سلول‌های خونی سالم و بالغ، سلول‌های نابالغ بیشتری به نام سلول‌های بلاست تولید می‌کنند.

CMML گاهی اوقات می‌تواند بسیار آهسته رشد کند. اما گاهی اوقات می‌تواند کمی سریع‌تر و شدیدتر باشد. پزشک شما در مورد درمان‌هایی که می‌توانند رشد آن را کنترل کنند، برای شما توضیح خواهد داد.

علائم CMML چیست؟ آیا شما هم این علائم را دارید؟

علائم CMML همیشه آشکار نیستند. گاهی اوقات آزمایش خون اولین سرنخ است. حتی وقتی علائم ظاهر می‌شوند، معمولاً به تدریج بروز می‌کنند. ببینید آیا این علائم برای شما آشنا به نظر می‌رسند یا خیر:

• احساس خستگی و ضعف مداوم: این به دلیل کاهش گلبول‌های قرمز خون است که همان کم‌خونی است.
• بیماری و عفونت‌های مکرر: این به دلیل کاهش گلبول‌های سفید خون است که نوتروپنی نامیده می‌شود.
• خونریزی مکرر بینی، کبود شدن رنگ بینی حتی با یک کبودی جزئی: این به دلیل کاهش پلاکت‌ها است که ترومبوسیتوپنی نامیده می‌شود.
• اسپلنومگالی : بزرگ شدن طحال، که در سمت چپ بالای شکم شما قرار دارد.
• هپاتومگالی : بزرگ شدن کبد.
• کاهش وزن غیر قابل توضیح.
• تعریق شبانه.
• درد استخوان.
• تب.

به یاد داشته باشید، هر کسی که این علائم را دارد، مبتلا به CMML نیست. اما اگر این علائم ادامه پیدا کرد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

آیا علت خاصی برای CMML وجود دارد؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث CMML می‌شود. با این حال، آنها چندین جهش ژنی مرتبط با این بیماری را شناسایی کرده‌اند. اگر CMML در شما تشخیص داده شود، احتمالاً بیش از یک جهش ژنی دارید. برخی از رایج‌ترین جهش‌های ژنی عبارتند از:

• «تت۲»
• «SRSF2»
• «ای‌اس‌اکس‌ال۱»
• «RAS» (این رایج‌ترین نوع است)

پزشک شما اطلاعات بیشتری در مورد این ژن به شما خواهد داد.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به CMML هستند؟

عوامل خطر متعددی وجود دارد که می‌توانند بر توسعه CMML تأثیر بگذارند:

• سن: خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می‌یابد. میانگین سنی تشخیص بین ۷۳ تا ۷۵ سال است. این بدان معناست که نیمی از مبتلایان به این بیماری کمتر از این سن و نیمی دیگر بیشتر از آن سن دارند.
• جنسیت: CMML در مردان بیشتر از زنان شایع است.
• درمان قبلی سرطان: حدود یک نفر از هر ده نفری که به CMML مبتلا می‌شوند، قبلاً شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی برای سرطان دریافت کرده‌اند. اما پزشکان فقط در صورتی این درمان‌ها را تجویز می‌کنند که مزایای درمان به وضوح از خطر ابتلا به سرطان در آینده بیشتر باشد.

چه عوارض دیگری می‌تواند در این بیماری رخ دهد؟

حدود دو نفر از هر ده نفر مبتلا به CMML به سرطان خون جدی دیگری به نام لوسمی میلوئیدی حاد (AML) مبتلا می‌شوند. بر اساس تشخیص و عوامل خطر، با پزشک خود در مورد خطر ابتلا به AML صحبت کنید.

پزشکان چگونه CMML را تشخیص می‌دهند؟

پزشک شما در مورد علائم شما سؤال می‌کند و سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند. سپس چندین آزمایش برای بررسی سلول‌های خونی شما انجام می‌دهد. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شمارش کامل خون (CBC): اگر تعداد مونوسیت‌ها خیلی زیاد باشد (مونوسیتوز)، ممکن است نشانه CMML باشد.
• اسمیر خون محیطی: اگر مونوسیت‌ها در زیر میکروسکوپ نامنظم یا نابالغ (سلول‌های بلاست) به نظر برسند، این نیز می‌تواند نشانه CMML باشد.
• بیوپسی مغز استخوان: گاهی اوقات ممکن است پزشک نیاز به برداشتن نمونه کوچکی از مغز استخوان و آزمایش آن در آزمایشگاه داشته باشد تا ببیند آیا مونوسیت‌های غیرطبیعی وجود دارد یا خیر.
• آزمایش ژنتیک: پزشکان همچنین جهش‌های ژنی مرتبط با سایر سرطان‌های خون را بررسی می‌کنند. این به آنها اجازه می‌دهد تا بیماری‌های دیگری را که علائم و نتایج آزمایش خون مشابهی دارند، رد کنند.

مراحل CMML چیست؟

پزشکان بر اساس تعداد سلول‌های بلاست در خون و مغز استخوان شما، میزان گسترش یا شدت سرطان لوسمی میلومونوسیتیک مزمن (CMML) را تعیین می‌کنند (مرحله‌بندی سرطان). این دو مرحله عبارتند از:

• CMML-1: کمتر از ۴ سلول از هر ۱۰۰ سلول خون شما، سلول بلاست هستند. کمتر از ۹ سلول از هر ۱۰۰ سلول مغز استخوان شما، سلول بلاست هستند.
• CMML-2: بین ۵ تا ۱۹ سلول از هر ۱۰۰ سلول خون شما، سلول‌های بلاست هستند. بین ۱۰ تا ۱۹ سلول از هر ۱۰۰ سلول مغز استخوان شما، سلول‌های بلاست هستند.

در این مرحله است که پزشک شما تصمیم می‌گیرد کدام روش درمانی برای شما مناسب‌تر و مؤثرتر است.

درمان‌های CMML چیست؟

اول، ممکن است برای اطمینان از داشتن سلول‌های خونی سالم به درمان نیاز داشته باشید. این درمان ممکن است شامل داروهایی برای افزایش تعداد سلول‌های خونی یا تزریق منظم خون باشد. این درمان همچنین می‌تواند بخشی از مراقبت‌های تسکینی برای کنترل علائم باشد.

سایر درمان‌هایی که مستقیماً CMML را هدف قرار می‌دهند عبارتند از:

• پیوند سلول‌های بنیادی آلوژنیک: این تنها درمانی است که می‌تواند CMML را به طور کامل درمان کند . با این حال، برای همه مناسب نیست. همچنین می‌تواند عوارض تهدیدکننده زندگی مانند بیماری پیوند علیه میزبان ایجاد کند.
• شیمی‌درمانی: داروهای شیمی‌درمانی رشد کنترل‌نشده مونوسیت‌ها را متوقف می‌کنند. این روش می‌تواند به تسکین علائم کمک کند. در این روش از داروهایی مانند هیدروکسی‌اوره و عوامل هیپومتیلاسیون (HMA) استفاده می‌شود.
• آزمایش‌های بالینی: اگر سایر درمان‌ها کمکی نکنند، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که در یک آزمایش بالینی شرکت کنید. در حال حاضر، آزمایش‌های بالینی در حال بررسی اثربخشی درمان‌های جدید (مانند درمان هدفمند، ایمونوتراپی) برای CMML هستند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

شما باید مرتباً به پزشک خود مراجعه کنید (معمولاً ماهی یک بار تا هر شش ماه یک بار). بسیار مهم است که این قرارها را رعایت کنید. در طول این قرارها، پزشک در مورد علائم شما سؤال می‌کند، آزمایش خون انجام می‌دهد، بررسی می‌کند که درمان شما چقدر خوب عمل می‌کند و هرگونه تنظیم لازم را انجام می‌دهد.

در عین حال، اگر هرگونه عوارض جانبی غیرمنتظره و شدیدی از درمان خود تجربه کردید ، فوراً با پزشک خود صحبت کنید . پزشک بسته به درمانی که دریافت می‌کنید، به شما خواهد گفت که مراقب چه علائمی باشید.

وقتی با این شرایط زندگی می‌کنید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

میانگین امید به زندگی برای فردی که مبتلا به CMML تشخیص داده شده است، حدود یک تا سه سال است. باز هم، "میانگین" یک مقدار متوسط ​​است. این بدان معناست که نیمی از جمعیت ممکن است امید به زندگی کوتاه‌تر و نیمی دیگر امید به زندگی طولانی‌تری داشته باشند. با این حال، عوامل زیادی وجود دارند که پیش‌آگهی شما را تعیین می‌کنند. این عوامل عبارتند از:

• نتایج آزمایش خون: تعداد سلول‌های خونی شما می‌تواند سرنخ‌هایی در مورد پیش‌آگهی بیماری‌تان ارائه دهد. تعداد مونوسیت‌ها، سلول‌های بلاست و پلاکت‌های شما مقادیر مهمی هستند. سطح هموگلوبین شما نیز یک مقدار مهم است که پزشک شما اغلب آن را بررسی می‌کند.
• جهش‌های ژنتیکی: برخی جهش‌های ژنتیکی، به عنوان مثال جهش در ژن «ASXL1»، با پیش‌آگهی بدتری همراه هستند.
• دفعات تزریق خون: مگر اینکه برای ترمیم سلول‌های خونی خود به تزریق مکرر خون نیاز داشته باشید، نتیجه معمولاً خوب است.

پیش‌آگهی شما همچنین به این بستگی دارد که آیا وضعیت شما به سمت «AML» (لوسمی حاد میلوئیدی) پیش می‌رود یا خیر. اگر «CMML-2» داشته باشید، احتمال این اتفاق بیشتر است.

چه کاری می‌توانم انجام دهم تا خوب و قوی بمانم؟

اگر به CMML مبتلا هستید، یکی از بهترین کارهایی که می‌توانید انجام دهید این است که به هر طریق ممکن مسئولیت سلامت خود را بر عهده بگیرید . در این زمان، خوردن غذاهای مغذی و خواب کافی ضروری است. تعادل بین فعال بودن و استراحت کافی نیز مهم است. ارتباط با دیگران که با سرطان زندگی می‌کنند، راهی عالی برای مقابله با احساس تنهایی است. با یک درمانگر که تجربه کار با بیماران سرطانی را دارد صحبت کنید.

سرطان می‌تواند باعث شود فرد احساس درماندگی کند، اما به یاد داشته باشید، شما هنوز کنترل زندگی خود را در دست دارید . و درمان‌هایی برای کمک به شما وجود دارد.

زندگی با CMML آسان نیست. نتیجه شما به عوامل زیادی بستگی دارد که مختص شما هستند. از پزشک خود بخواهید که این عوامل را توضیح دهد و نحوه تأثیر آنها بر پیش آگهی شما را توضیح دهد. گزینه‌های درمانی خود را بشناسید تا بتوانید مطمئن باشید که مراقبتی که انتخاب می‌کنید، اهداف شما را برآورده می‌کند.

مهمترین پیامی که باید به خانه ببرید

CMML یک بیماری جدی است. اما اگر از آن آگاه هستید، با پزشک خود همکاری کنید، درمان مناسب را دریافت کنید و تغییرات خوبی در سبک زندگی خود ایجاد کنید، می‌توانید سعی کنید با این بیماری به خوبی زندگی کنید. هرگز امید خود را از دست ندهید. خانواده، دوستان و پزشکان شما برای کمک به شما آنجا هستند. شما تنها نیستید. اگر سؤال یا نگرانی دارید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید. این حق شماست.

` CMML، لوسمی میلومونوسیتی مزمن، سرطان خون، مغز استخوان، مونوسیت‌ها، علائم، درمان